Актуальность лечения инсульта связана с высокой частотой его возникновения. Для острых цереброваскулярных заболеваний характерно значительное число случаев инвалидизации и умерших больных. Инсульт занимает 3-е место среди причин смерти и одно из первых мест среди причин инвалидности в социально развитых странах. Число случаев инсульта колеблется в различных регионах мира от 1 до 4 на 1 тыс. населения в год [1–6]. В Российской Федерации ежегодно регистрируется более 400 тыс. инсультов, среди них ишемические инсульты (церебральные инфаркты) составляют 70–85 %. Указывается, что заболеваемость и смертность остаются одними из самых высоких в мире [7–11]. Согласно международным эпидемиологическим исследованиям, в большинстве стран инсульт занимает второе-третье место в структуре общей смертности населения, в России — второе место, уступая лишь кардиоваскулярной патологии. Отмеченный в последние годы рост распространенности сосудистых заболеваний обусловил увеличение частоты острых нарушений мозгового кровообращения. Ожидается, что вследствие демографического старения населения, недостаточного контроля основных факторов риска количество пациентов с инсультом будет продолжать увеличиваться [12, 13]. Инвалидизация от инсульта занимает первое место и достигает, по данным разных авторов, до 40 % [12]. Особенности течения и прогноза инсульта при сопутствующей легочной патологии также представляют предмет исследования. Известно, что бактериальная пневмония — одно из наиболее важных осложнений инсульта и основная ее причина дисфагия. Аспирационная пневмония наиболее часто возникает у пациентов с нарушениями сознания и вследствие бульбарного синдрома, неадекватного кормления, неэффективного ухода за трахеобронхиальным деревом. Гипостатическая пневмония развивается при гиповентиляции легких вследствие задержки активизации больных. Пневмония снижает эффективность внешнего дыхания, ведет к гипоксии мозга, является прогностически неблагоприятным фактором [14]. Имеются данные о том, что наличие пневмонии приводит к более длительным срокам пребывания в стационаре и риску большей инвалидизации [15]. В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) обсуждаются различные механизмы ее влияния на нервную систему. В литературе имеются данные о прямом нейротропном действии указанного инфекционного агента с повреждением вещества головного мозга и на периферическую нервную систему [16]. Также высказываются мнения об опосредованном повышенном риске — возникновение нарушений свертывания с возникновением тромботических осложнений. Одним возможным механизмом является непосредственное действие SARS-CoV-2 на эндотелиальные клетки, выстилающие кровеносные сосуды [17]. Тяжелое течение заболевания, проявляющееся лихорадкой и пневмонией, приводящее к острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС), было описано в 20 % случаев COVID-19 [18].
Subscription request:
For all questions:
