Algorithms and general principles of initiation and intensification of hypoglycemic therapy

Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10): Е10.

Сахарный диабет (СД) 1-го типа— нарушение углеводного обмена, вызванное деструкцией β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящей к абсолютной инсулиновой недостаточности.

Основные принципы лечения СД 1-го типа:

• инсулинотерапия [с использованием шприц-ручек или устройства для непрерывной подкожной инфузии инсулина (инсулиновой помпы)];

• самоконтроль гликемии;

• обучение принципам управления заболеванием.

Заместительная инсулинотерапия является единственным методом лечения СД 1-го типа.

Питание и физическая активность лишь учитываются для коррекции дозы инсулина (1 хлебная единица соответствует примерно 10–12 г углеводов).

Коррекция дозы инсулина должна осуществляться ежедневно с учетом данных самоконтроля гликемии или непрерывного мониторирования глюкозы в течение суток и количества углеводов в пище до достижения индивидуальных целевых показателей гликемического контроля.

Инсулинотерапия. В большинстве случаев рекомендуется интенсифицированная (базис-болюсная) инсулинотерапия в режиме многократных инъекций или постоянной подкожной инфузии (помпа) с разделением инсулина:

• на фоновый или базальный (используются препараты средней продолжительности, длительного, сверхдлительного действия). В среднем составляет 50 % суточной дозы инсулина;

• пищевой или прандиальный (используются препараты сверхбыстрого, ультракороткого, короткого действия). Следует вычислить углеводный коэффициент — количество единиц инсулина на 1 хлебную единицу. В среднем составляет 50 % суточной дозы инсулина;

Для большинства взрослых пациентов с СД адекватным является целевой уровень HbA1c < 7 %. При низкой ожидаемой продолжительности жизни цели лечения могут быть менее строгими.

1. Не использовать для внутривенного введения, помповой инсулинотерапии и набора в инсулиновый шприц.

2. Перед введением следует тщательно перемешать.