Ургентная сонография в последнее время интенсивно развивается и играет огромную роль при обследовании пациентов, находящихся в критическом состоянии. FAST протокол — ургентная сонография при травме — является стандартным начальным ультразвуковым скринингом у пациентов с травмой, направлен на поиск свободной жидкости в абдоминальной, плевральной и перикардиальной полостях (е-FAST), а также пневмоторакса [2, 7]. Техника выполнения FAST-протокола обеспечивает команду ургентных специалистов ценной диагностической информацией в течение нескольких секунд или минут и является важным средством быстрой сортировки пациентов с нестабильной гемодинамикой, помогает в ту же секунду определиться с тактикой ведения пациента с травмой.
Впервые Т. Tiling и его коллега в 1999 г. при исследовании 808 пациентов сообщили о высокой чувствительности ультразвука при обнаружении жидкости в брюшной полости. Они же первыми продемонстрировали эффект обучения хирургов, которые после него с высокой точностью могли диагностировать внутрибрюшную жидкость всего за 2–3 мин исследования [6].
В проведенных многочисленных исследованиях было доказано, что ультрасонография как метод обладает низкой чувствительностью (41 %) при выявлении повреждений паренхиматозных органов как источников гемоперитонеума. Отмечена особенно низкая чувствительность сонографии при повреждениях поджелудочной железы, ретроперитонеума, диафрагмы, и практически невозможно выявить разрывы полых органов [3, 5]. Однако ультрасонография имеет относительно высокую чувствительность и специфичность при выявлении свободной жидкости в абдоминальной полости (гемоперитонеума) как косвенного подтверждения интраабдоминальных повреждений. В настоящее время ультрасонография почти полностью вытеснила диагностический перитонеальный лаваж.
В целом чувствительность FAST в выявлении свободной жидкости в абдоминальной полости составляет 63–100 % (зависит от количества выявляемой жидкости), специфичность — 90–100 %. Также ультрасонография обладает высокой чувствительностью при выявлении жидкости в плевральных полостях, перикардиальной полости и при выявлении пневмоторакса.