Подписка:

+7 495 274-22-22

Телефон для справок:

+7 495 274-22-22

Модель этапного оказания лечебно-диагностической помощи больным острым панкреатитом

Цель исследования — улучшение результатов лечения острого панкреатита (ОП) на основе разработки эффективной программы мультидисциплинарной лечебно-диагностической помощи и организации трехуровневой системы лечения больных с широким внедрением в клиническую практику новых хирургических, эндоскопических, навигационных и гибридных вариантов лечения. Материал и методы исследования. Термины и определения базируются на классификации «Атланта-2012» и связанных с ней дополнениях по оценке тяжести течения панкреатита и на особенностях лучевой диагностики его местных осложнений. Стратегическая цель лечения тяжелых форм ОП заключается в реализации наиболее результативного тактического подхода (step-up approach), основанного на первичном выполнении при инфицированных формах некротизирующего панкреатита дренирующих навигационных или эндоскопических вмешательств, а при их неэффективности — расширение объема операций до различных вариантов некрэктомии. Важное значение в улучшении результатов лечения тяжелых форм ОП играет организация специализированных центров, располагающих постоянно расширяющимися возможностями лечения этой сложной патологии. Результаты. Определены рекомендации по объему обследования больных, определению степени тяжести ОП и показаний к интервенционному лечению на всех этапах. Основные задачи I уровня медицинской помощи заключаются в первичной диагностике ОП, лечении легких форм ОП и своевременном переводе больных с умеренно-тяжелыми и тяжелыми формами ОП на II или III уровень этапной помощи. На II уровне лечения больным с умеренно-тяжелым ОП на основании КТ с контрастным усилением определяется локализация и распространенность некроза поджелудочной железы, характер местных осложнений. Главная задача III уровня этапной помощи (региональных специализированных центров по лечению ОП) заключается в реализации мультидисциплинарной программы лечения тяжелых форм ОП и выборе тактики применения интервенционных вмешательств при инфицированных формах некротизирующего панкреатита. Заключение. Структура хирургической службы в регионах в настоящее время позволяет значительно улучшить качество оказания лечебно-диагностической помощи больным ОП на основе трехуровневой модели этапного лечения. Важным шагом в совершенствовании результатов лечения тяжелых форм ОП будет являться создание региональных специализированных центров на базе крупных многопрофильных больниц.

Полная версия статьи доступна только подписчикам журнала