Целью исследования являлся анализ литературы, посвященной стентированию главного панкреатического протока в целях профилактики развития острого постманипуляционного панкреатита при лечении больных с доброкачественными заболеваниями органов билиопанкреатодуоденальной области. Стентирование главного панкреатического протока применяется при лечении протоковых стриктур и холедохолитиаза, при дренировании псевдокист, травмах протоков, дисфункции и стенозах сфинктера большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Результаты анализа литературы показывают, что завершение эндоскопических операций на БСДК стентированием главного панкреатического протока является эффективной мерой профилактики осложнений со стороны поджелудочной железы, позволяющей достичь хороших результатов лечения больных с доброкачественными заболеваниями органов БПДО.

В исследование включали пациентов с подтвержденным эндоскопическим методом развитием острых язв ЖКТ и желудочно-кишечным кровотечением на фоне новой коронавирусной инфекции (61 пациент). Мужчин было 39 (63,9 %), женщин — 22 (36,1 %), средний возраст пациентов составил 57 лет. Выявлено, что профилактические схемы с использованием ингибиторов протонной помпы не были достаточно эффективны. Их назначение пациентам с COVID-19 является и небезопасным. Исходя из этого, для профилактики развития острых язв ЖКТ при новой коронавирусной инфекции у пациентов без кровотечения из желудочно-кишечного тракта мы рекомендуем использование антагонистов Н₂-рецепторов. Вероятность желудочно-кишечных кровотечений повышается на фоне COVID-19, поэтому существует необходимость в дальнейшем исследовании эффективности и безопасности схем профилактики развития пептических язв при этом заболевании.

В статье описан разработанный в НМИЦ колопроктологии хирургический метод лечения свищей прямой кишки при помощи высоковаскуляризированного латерального лоскута (ВЛЛ). В настоящее время в исследование его применения включено 28 пациентов с транс- и экстрасфинктерными свищами как без, так и с наличием гнойно-воспалительного процесса в окружающей клетчатке. Период наблюдения пациентов составил 1–8 месяцев (Ме = 4 [1,75; 5,5]). Рецидив заболевания отмечен в 6 (21,4 %) случаях. Заключение: предварительные результаты применения ВЛЛ обнадеживают, низкий уровень болевого синдрома и интактность анального сфинктера свидетельствуют о малотравматичном и сфинктеросберегающем характере операции. Кроме того, исследование показало возможность применения ВЛЛ даже при наличии гнойных затеков, ранее являвшихся противопоказанием к использованию пластических методов в качестве одноэтапного лечения.

В статье приведено описание клинического наблюдения синдрома Ледда, осложненного тотальным мегаколоном. Обсуждается эпидемиология, клинические проявления, диагностика и лечение данной патологии.

Гепатоцеллюлярная аденома — солидное доброкачественное новообразование печени, встречается достаточно редко, гетерогенна по своим иммуногистохимическим признакам и может представлять большую сложность для диагностики в реалиях современной медицины. Такая опухоль часто является случайной диагностической находкой, а методы лечения варьируют от наблюдения до радикальных хирургических тактик. Наиболее часты случаи обнаружения у женщин детородного возраста, принимающих комбинированные оральные контрацептивы или другие гормональные препараты. В статье рассмотрены особенности клинического течения, современные методы диагностики и различные подходы к лечению данного типа опухолей.

В статье представлено клиническое наблюдение пациента с кишечным типом внутрипротоковой папиллярной опухоли желчного протока (ВПО). Данное наблюдение интересно тем, что при гистологическом исследовании макропрепарата в желчных протоках помимо элементов опухоли были обнаружены плоские черви рода Opisthorchis.

Значительная часть хирургических пациентов, нуждающихся в экстракорпоральной детоксикации (ЭКД), исходно имеют различные нарушения гемостаза и связанные с этим риски. Экстракорпоральное лечение может приводить к прогрессированию таких патологических состояний, в том числе с развитием клинически значимых кровотечений. В работе выполнен анализ современной литературы, освещающей развитие нарушений гемостаза при проведении ЭКД и возможности их предотвращения. В настоящее время отсутствует единое мнение о наиболее значимых причинах и механизмах нарушений коагуляции при ЭКД, часто приводящих к серьезным кровотечениям и ухудшению результатов лечения пациентов. Исследователи сходятся во мнении, что достоверное влияние на риск возникновения коагулопатии оказывает не тяжесть основного заболевания, а наличие нарушений коагуляции до начала лечения. У пациентов, исходно имевших коагулопатию и/или тромбоцитопению, кровоточивость после сеансов ЭКД наблюдается в 40–50 % случаев. До сих пор не получила окончательной оценки роль гепариновой антикоагуляции в развитии геморрагических осложнений ЭКД. В большинстве имеющихся в литературе публикаций авторы делают вывод об эффективности и безопасности цитратной антикоагуляции при различных вариантах экстракорпоральной детоксикации, отмечая, что использование цитрата вместо гепарина позволяет не только значительно продлить срок службы фильтра, но и снизить риск развития коагулопатий и кровотечений после процедуры. Вопросы использования, риски и преимущества цитратной антикоагуляции над гепариновой при проведении ЭКД у хирургических пациентов с коагулопатией требуют дальнейшего изучения.