Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №3

Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №3

Электронная версия

1120.00 руб.
УДК 616.089.

Биопсихосоциальная модель ВИЧ-ассоциированных психических расстройств

Д.Ф. Хритинин, В.В. Новиков

Резюме.
В статье представлена нозологическая характеристика психических расстройств наблюдающихся при ВИЧ-инфекции, с учетом их патоморфоза. Приведены преморбидные особенности ВИЧ-инфицированных. Описана динамика ВИЧ-ассоциированных психических  расстройств в рамках биопсихосоциальной модели. Показаны взаимосвязанные факторы, влияющие на динамику и тяжесть психических расстройств, наблюдающихся при ВИЧ-инфекции.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, психические расстройства, биопсихосоциальная модель.

E-mail: novlad2006@yandex.ru

THE MENTAL DISORDERS CONNECTED WITH HIV-INFECTION FROM THE POSITIONS OF BIOPSIHOSOCIAL APPROACH

D.F. Khritinin, V.V. Novikov


Summary. The nosological characteristic of the mental disorders, which are observed at HIV infection taking into account their pathomorphism, is presented in article. Premorbidal features of HIV-positive people are given. It is described the HIV-associated loudspeaker of alienations within biopsychosocial model. The interconnected factors influencing dynamics and gravity of the mental disorders, which are observed at HIV infection are shown.

Key words: HIV-infection, mental disorders, biopsychosocial model.

УДК 616.85-056.4:616.891.6:612.821

Нарушение когнитивных функций в зависимости от выраженности астенодепрессивных и тревожных расстройств у пациентов с неврастенией

С.А. Гордеев, Н.Н. Алипов, О.В. Сергеева, Н.А. Дьяконова, О.И. Калинина, В.Н. Алипова

Резюме.
С использованием клинико-неврологического, психометрического и нейропсихологического методов исследования проведено обследование пациентов с неврастенией и здоровых испытуемых. У всех больных обнаружены выраженные вегетативные, астенодепрессивные, тревожные расстройства, нарушение концентрации, устойчивости внимания, работоспособности и кратковременной памяти, что сопровождалось нарушением привычного образа жизни и так называемого социального функционирования. Показано, что степень нарушения направленного внимания, кратковременной памяти и работоспособности зависит, прежде всего, от выраженности астенодепрессивных расстройств.

Ключевые слова:
неврастения, вегетативные расстройства, тревога, депрессия, память, внимание, социальная дезадаптация.

E-mail: n-alipov@yandex.ru

COGNITIVE IMPAIRMENT DEPENDING ON SEVERITY OF ASTHENIC- DEPRESSIVE AND ANXIETY DISORDERS AT PATIENTS WITH NEURASTHENIA

Gordeev S.A., Alipov N.N., Sergeeva O.V., Dyakonova N.A., Kalinina O.I., Alipova V.N.

Summary.
Clinical-neurological, psychometric and neuropsychological methods were used to study 23 patients with neurasthenia and 19 healthy subjects. Pronounced autonomic, asthenic-depressive, anxiety disturbances, as well as impairments of concentration, stability of attention, working capacity and short-term memory accompanied by disturbances of the customary way of life and, so-called, social functioning were found in all patients. It was shown that the degree of impairment of the directed attention, short-term memory and working capacity depends mainly on the severity of asthenic-depressive disturbances.

Key words: neurasthenia, autonomic dysfunction, anxiety, depression, memory, attention, social desadaptation.

УДК 616.08.

Клиника и диагностика психосоматических заболеваний в неврологии

Т.Г. Маховская, Н.К. Демчева, В.И. Михайлов

Резюме.
В современной медицине раздел психосоматики представляют клинические, психологические, эпидемиологические и лабораторные исследования, которые освещают роль стресса в этиопатогенезе соматических заболеваний, связь патохарактерологических и поведенческих особенностей с чувствительностью или устойчивостью к определенным соматическим заболеваниям, зависимость реакции на болезнь (поведения в болезни) от типа личностного склада, влияние некоторых методов лечения (хирургические вмешательства, гемодиализ и т.п.) на психическое состояние (Смулевич А.Б., 2000; Елисеев Ю.Ю., 2003).

Ключевые слова: клиника, диагностика, психосоматические заболевания, неврология.

E-mail: makhovskayat@mail.ru.

CLINIC AND DIAGNOSTICS OF PSYCHOSOMATIC DISEASES IN NEUROLOGY

Makhovskaya T.G., Demcheva N.K., Mikhailov V.I

Summary.
Psychosomatic section in modern medicine is introduced by clinical, psychological, epidemiological and laboratory examinations showing the role of stress in etiopathogenesis of somatic diseases, correlation between pathocharacter and behavioral characteristics and sensibility or resistance to certain somatic diseases; also dependence of reaction to sickness (sickness behaviour) from the type of personality; influence of some methods of treatment (surgical iterventions, hemodialysis, etc.) at psychic condition of the person ( Smulevich A.B., 2000, Eliseev U.U., 2003).

Key words: clinic, diagnostics, psychosomatic diseases, neurology.

УДК 616.08.

Клиника и диагностика общеклинических и неврологических поствакцинальных реакций и осложнений

В.А. Куташов, О.В. Ульянова, А.В. Будневский

Резюме.
Плановая иммунизация играет большую роль в борьбе с инфекционными заболеваниями. Она способствует не только повышению защитных функций организма по отношению к ряду инфекций, но и в некоторых случаях вызывает тяжелые соматические реакции и неврологические осложнения. Изучение вопросов, связанных с поствакцинальными осложнениями, было, есть и будет актуальным во всем мире. Среди серьезных осложнений выделяют общие аллергические реакции, а также отдельные симптомы поражения нервной системы. В статье рассматриваются вопросы, связанные с возможными общеклиническими и неврологическими проявлениями поствакцинальных реакций и осложнений.

Ключевые слова: АКДС, аллергическая реакция, анафилактический шок, вакцинация, гипертермия, дети, инфекционные заболевания, плановая иммунизация, поствакцинальная реакция и осложнения, нервная система.

E-mail: kutash@mail.ru

CLINIC AND DIAGNOSTICS OF GENERAL AND NEUROLOGIC POSTVACCINAL REACTIONS AND COMPLICATIONS

Kutashov V.A., Uljanova O.V., Budnevsky A.V.

Summary.
Planned immunization plays a big role in infectious diseases control. It helps not only to improve the body's protective functions against a number of infections, but in some cases also it causes severe physical reactions and neurological complications. The study of points related to post-vaccination complications, was, is and will be actual in the whole world. Among the serious complications one can mark the general allergic reactions, as well as the individual symptoms of nervous system damage. The article discusses issues related to the possible clinical and neurological manifestations of post-vaccination reactions and complications.

Key words: Dpt vaccine, allergic reaction, anaphylactic shock, vaccination, hyperthermia, children, infectious diseases, planned immunization, post-vaccination reactions and complications, nervous system.

УДК 616.83:617-002.3

Состояние центральной нервной системы в периоде исхода воспалительного процесса при хирургической инфекции

Л.В. Чичановская, Д.А. Ломоносов, О.Н. Бахарева, В.Н. Силаев

Резюме.
Для оценки состояния центральной нервной системы (ЦНС) 63 больным в исходе воспалительного процесса при абдоминальной хирургической инфекции выполнена электроэнцефалография. Средний возраст пациентов — 45,4±2,1 года (22 (34,9%) мужчины и 41 (65,1%) женщина). Тяжесть состояния больных оценивали по шкале SAPS II и выраженности синдрома системного воспалительного ответа. Хирургическое лечение проведено у 57 (90,5%) пациентов с обязательным бактериологическим исследованием раневого отделяемого. На основании полученных данных выявлено, что у большинства больных с хирургической инфекцией в восстановительном периоде имеются значительные изменения биоритмологии головного мозга. Сохранение указанных изменений в периоде исхода воспалительного процесса, в условиях отсутствия воздействия этиологического фактора позволяет рассматривать их как проявления патоаутокинеза, что является патогенетическим обоснованием необходимости включения в стандарты обследования и лечения больных мероприятий, позволяющих своевременно выявлять и корректировать изменения деятельности ЦНС.

Ключевые слова: хирургическая инфекция, электроэнцефалография, центральная нервная система.

E-mail: nevrotver@mail.ru

CENTRAL NERVOUS SYSTEM CONDITION IN THE PERIOD OF THE OUTCOME OF THE INFLAMMATORY PROCESS IN CASE OF URGICAL INFECTION

Chichanyovskaya L.V., Lomonosov D.A., Bakharyeva O.N., Silaev V.N.

Summary.
For the estimation of central nervous system condition it was performed the encephalography for 63 patients with inflammatory process outcome in case of abdominal surgical infection. Average age of the patients was 45,4±2,1 years old (22 (34,9%) for men and 41(65,1%) for women). The severity of patients* condition was estimated according to SAPS II scale and strength of systemic inflammatory response syndrome. 57 (90,5%) of patients had surgical treatment with obligatory bacteriological examination of wound fluid. On the basis of obtained data it was revealed, that the majority of patients with surgical infection in the recovery period had significant changes of cerebral biorythmology. Saving those changes in the period of the inflammatory process outcome, in the absence of exposure to the etiological factor allows to consider them as manifestations of pathoatokinesis that is a pathogenetic proving the necessity for inclusion in the standards of examination and treatment the measures, which allow timely to identify and correct changes in central nervous system activities.

Key words: surgical infection, electroencephalography, central nervous system.

УДК 616089.

Современные проблемы хирургии эпилепсии

Э.А. Асатрян, К.Б. Абрамов, А.Р. Тадевосян, К.Э. Лебедев, М.Р. Маматханов, В.Р. Касумов, Н.О. Даллакян, А.С. Шершевер, Г.Е. Чмутин, С.К. Акшулаков, Ю.А. Орлов, В.А. Хачатрян

Резюме.
Цель исследования. Показать роль хирургии в лечении медикаментозно-резистентной эпилепсии.
Материалы и методы. Проведен анализ результатов обследования и лечения 3866 пациентов с медикаментозно-резистентной эпилепсией, оперированных в РНХИ имени проф. А.Л. Поленова, клиниках РФ и СНГ. Методы обследования включали результаты комплексного обследования. Хирургические вмешательства заключались в удалении эпилептического очага, разрушении эпилептической системы или стимуляции структур противоэпилептической системы.
Исходы хирургического лечения оценивались по шкале Engel.
Результаты. Возраст большинства (66,8%) больных составлял от 1 до 18 лет. Длительность заболевания колебалась от 3 до 28 лет (в 75% наблюдениях от 5 до 9 лет). Из 3866 больных медикаментозно-резистентная эпилепсия верифицирована у 2992 (77,4%) и оперированы 784.
Среди оперированных пациентов полный и стойкий регресс проявлений эпилепсии (Engel I тип) достигнут у 483 (61,6%), а клиническое улучшение (Engel I и II типа) — у 588 (75%).
Заключение. У существенной части больных проявления медикаментозно-резистентной эпилепсии имеют прогредиентный характер и требуют применения хирургического лечения.
Хирургическое лечение медикаментозно-резистентной эпилепсии в большинстве случаев приводит к хорошим исходам с прекращением эпилептических припадков.

Ключевые слова: хирургия эпилепсии, медикаментозно-резистентная эпилепсия, результаты операций, устранение припадков.

E-mail: kalyghanin@mail.ru

CURRENT ISSUES OF EPILEPSY SURGERY

Asatryan A.R., Abramov K.B., Tadevosyan A.R., Lebedev K.E., Mamatkhanov M.R., Kasumov V.R., Dallakyan N.O., Shershever A.S., Chmutin G.E., Akshulakov S.K., Orlov Yu.A., Khachatryan W.A.

Summary.
Objective. To demonstrate the role of surgery in the treatment of drug-resistant epilepsy.
Material and methods. The results of examinations and treatments of 3866 patients with drugresistant epilepsy were analyzed, who were operated in Polenov RNRI and in clinics of Russia and
CIS. Comprehensive examination was carried out. The surgical interventions included epileptic focus removal, epileptic system destruction or antiepileptic system stimulation. The surgical treatment outcome was estimated using the Engel scale.
Results: the age of the majority of patients (66.8%) ranged from 1 to 18 years. The duration of the disease varied from 3 to 28 years (75% of cases from 5 to 9 years). Drug-resistant epilepsy was verified in 2992 (77.4%) of 3866 patients and 784 of them were operated. Complete and durable regression of epilepsy (Engel I type) was achieved in 483 (61.6%) operated patients, while clinical improvement (Engel I and II types) – in 588 (75%) cases.
Conclusion. In most patients the symptoms of drug-resistant epilepsy are progressive and require surgical treatment. In most cases of drug-resistant epilepsy the surgery leads to good outcome with epileptic seizure cessation.

Key words: epilepsy surgery, medically refractory epilepsy (MRE), surgical outcome, elimination of paroxisms.

УДК 616. 089

Исследование употребления психоактивных веществ водителями транспортных средств

В.А. Куташов, Е.А. Щербак

Резюме.
Современная система медицинских осмотров в плане профилактики дорожно-–транспортных происшествий (ДТП) реализует разрешительный механизм допуска к управлению транспортным средством (ТС) на основе одномоментной клинической оценки состояния водителя. Работая с признаками и остаточными явлениями опьянения, система осмотров оставляет без внимания нераспознанные психологические состояния употребления алкоголя, психоактивных веществ (ПАВ) [4, 6].

Ключевые слова:
алкоголь, водители, диагностика, дорожно-транспортные происшествия, клинико-психологический подход, когнитивные нарушения, профилактика, психоактивные вещества, скрининг, экспресс-тестирование.

E-mail: kutach@mai.ru

STUDY SUBSTANCE USE DRIVERS OF VEHICLES OF MEDICAL AND PSYCHOLOGICAL MEANS

Kutashov V.A., Sherbak E.A.

Summary.
The modern system of medical examinations in terms of prevention of road traffic accidents (RTA) implements the licensing mechanism of tolerance to control the vehicle (the vehicle) on the basis of simultaneous clinical assessment of the driver. Working with symptoms and residual effects of intoxication, the system checks ignore unrecognized psychological condition of the use of alcohol, psychoactive substances (pas).

Key words: Аlcohol, drivers, diagnostics, motor vehicle accidents, clinical and psychological approach, cognitive impairment, prevention, substance use screening, rapid testing.

УДК 338.26

Распределение финансов среди структурных подразделений ЛПУ

А.И. Вялков, В.И. Михайлов,

Резюме.
После разнесения затрат по структурным подразделениям больницы эти затраты распределяются по учетным единицам выполненных работ, используемых для отнесения затрат по отдельным пациентам в каждом из отделений. На данном этапе взаимосвязь между фактическим потреблением ресурсов и отражением их в системе бухгалтерского учета становится еще менее четкой.

Ключевые слова: анализ, финансовые ресурсы, распределение, структурные подразделения, ЛПУ.

E-mail: lenmed@mail.ru

FINANCIAL SHARING BETWEEN STRUCTURAL SUBDIVISIONS OF MEDICAL AND PREVENTIVE TREATMENT INSTITUTIONS

Vyalkov A.I., Mikhailov V.I.

Summary.
After distribution the expenses between structural subdivisions of the hospital, the expenses are allocated concerning accounting service units using for cost distribution at individual patients in every medical department of the clinic. On that stage the correlation between factual resources consuming and their recording in accounting system becomes even less clear.

Key words: analysis, financial resources, allocation, structural subdivisions, medical and preventive treatment institution.