Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №10

Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №10

Электронная версия

1029.00 руб.
УДК 616.895.4.084.039.71

Комплексное лечение депрессивных состояний с учетом метаболических нарушений

В.Н. Сергеев, В.И. Михайлов, Н.К. Демчева, В.Б. Лебедев, А.Е. Шестопалов,
З.В. Щербова, Л.В. Тарасова

Резюме.
Исследования показывают равную эффективность когнитивной и интерперсональной психотерапии в сравнении с терапией антидепрессантами. При применении когнитивной терапии у больных депрессией менее вероятны рецидивы расстройства, чем при применении антидепрессантов, и обнаруживается устойчивость к истощению триптофана, прекурсора серотонина.

Ключевые слова: комплексное лечение депрессивных состояний, метаболические нарушения.

E-mail: doc_svn@mail.ru

COMPLEX TREATMENT OF DEPRESSIVE CONDITIONS CONSIDERING METABOLIC DISORDERS

V.N. Sergeev, V.I. Mikhailov, V.B. Lebedev, A.E. Shestopalov, Z.V. Sherbova, A.G. Odinetz, L.V. Tarasova

Summary.
The research work shows equal efficacy of cognitive and interpersonal psychotherapy in comparison with antidepressant medication therapy. It was fixed the less probability of occurrence of disorders in case of cognitive therapy use than in case of antidepressant medication use. Also it was detected the resistance to deterioration of tryptophan, known to be as a serotonin precursor.

Key words: complex treatment of depressive conditions, metabolic disorders.

УДК 616.089.

Глоссарий в сфере оборота наркотических лекарственных средств и психотропных веществ

Н.К. Демчева, Т.Г. Маховская, В.И. Михайлов

Резюме.
Аналоги наркотических средств и психотропных веществ — это запрещенные для оборота в Российской Федерации вещества синтетического или естественного происхождения, не включенные в Перечень НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, химическая структура и свойства которых сходны с химической структурой и со свойствами НС и ПВ, психоактивное действие которых они воспроизводят. Появление наркотиков-аналогов обусловлено нелегальной необходимостью вывести продукт из-под правого контроля путем изменения химического состава. Перечень аналогов и способы их идентификации находится в разработке ФЗ от 8.01.1998 № 3-ФЗ, ст. 1.

Ключевые слова: глоссарий, сфера оборота наркотических, лекарственных средств, психотропных веществ, потребление наркотиков.

E-mail: lenmed@mail.ru

THE GLOSSARY IN THE SPHERE OF TURNOVER OF NARCOTIC DRUGS AND PSYCHOACTIVE REMEDIES

Demcheva N.K., Makhovskaya T.G., Mikhailov V.I.

Summary.
Analogues of narcotic drugs and psychoactive remedies are forbidden for turnout in the Russian Federation substances of synthetic or natural origin, not included in the list of narcotic drugs, psychoactive remedies and their precursors subjected to the control in the Russian Federation. Their chemical structure and characteristics are similar to the structure and characteristics of narcotic drugs and psychoactive remedies, psychoactive effect of which they are modulating. The appearance of narcotics-analogues is stipulated by the necessity of the product withdrawal from juridical control by changing their chemical compound. The list of the analogues and ways of their identification are under the development process. Federal Law from 8.01.1998, FL No 3, Art.1.

Key words: glossary, sphere of turnover of narcotic drugs, medicaments, psychoactive remedies, use of narcotics.

УДК 616.089

Требования к профессиональной подготовке и порядок допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами

Н.К. Демчева, Т.Г. Маховская, В.И. Михайлов

Резюме.
Нормативно-правовое регулирование оборота наркотических, лекарствен-ных средств и психотропных веществ. Соблюдение требований и условий осуществле-ния деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и правила допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами отражается в лицензионном досье. Для получения лицензии соискателем (лицензиатом) подаются копии документов (Федеральный закон от 08.08.2001 № 128-ФЗ, ст. 9; Постановление Правительства Российской Федерации от 07.04.2008 № 249, п. 6; Приказ Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков от 19 июля 2005 г. № 231).

Ключевые слова: профессиональная подготовка, требования, порядок допуска лиц, работа с наркотическими средствами и психотропными веществами.

E-mail: dnk1504@yandex.ru

REQUIREMENTS TO PROFESSIONAL TRAINING AND ORDER OF ADMISSION TO WORK WITH NARCOTIC REMEDIES AND PSYCHOACTIVE SUBSTANCES

Demchyev N.K., Makhovskaya T.G., Mikhailov V.I.

Summary.
Normative juridic regulation of narcotic, medicamentary drugs and psychoactive substances turn-round. Compliance with requirements and conditions of performance the activity connected with narcotic drugs and psychoactive substances turn-round and rules of leaving for work with narcotic remedies and psychoactive substances is taking place in license record. For getting license fellow applicant (licensee) should give the copies of the documents (the Federal Law of 08.08.2001 № 128-FL, article 9; Decree of the Government of the Russian Federation dated 07.04.2008 № 249, p. 6; Order of the Federal service of the Russian Federation on control over drug turn-out from July 19, 2005 № 231).

Key words: professional training, requirements, order of personnel admission, work with narcotic remedies and psychoactive substances.

УДК 616-009.021.1

Кардиалгии в практике врача-невролога: семиотика и диагностика

М.В. Шпагин, В.А. Шагзадинов, Р.В. Скрипко, Н.М. Валеев, Д.Е. Тимошкин, В.Д. Трошин

Резюме.
на основе клинико-физиологических исследований представлена систематизация клинико-патогенетических вариантов кардиалгий и рассмотрены дифференциально-диагностические критерии.

Ключевые слова: эктракардиальные боли, интракардиальные боли, экстраинтракардиальные боли, дифференциальная диагностика.

E-mail: shpagin-maksim@rambler.ru

CARDIALGIA IN THE PRACTICE OF A NEUROLOGIST: SEMIOTICS AND DIAGNOSTICS

M.V. Shpagin, V.A. Shagzadinov, R.V. Skripko, N.M. Valeev, D.E. Timoshkin, V.D. Troshin

Summary.
on the basis of the clinical-physiological studies presented systematization of clinicopathogenetic variants of cardialgia and examined the differential-diagnostic criteria.

Key words: extracardiac pain, intracardiac pain, extraintra-cardiac pain, differential diagnostics.

УДК 541.515:612.82.008]-053.6 (571.62)

Дисфункция вегетативной нервной системы и особенности биогенеза свободных радикалов у подростков Хабаровского края

Е.В. Ракицкая, В.К. Козлов, Н.К. Демчева, В.И. Михайлов

Резюме.
Обследовано 230 подростков с различными клиническими вариантами надсегментарной дисфункции вегетативной нервной системы, проживающих в условиях крупного промышленного центра Дальневосточного федерального округа. Для оценки процесса биогенеза свободных радикалов в сыворотке крови использовали метод хемилюминесценции. У всех подростков с синдромом вегетативной дисфункции (СВД) достоверно повышаются показатели, отражающие процессы свободно-радикального окисления липидов, и понижается активность антиоксидантной антирадикальной защиты организма. Половые и возрастные различия процессов биогенеза свободных радикалов у подростков с различными типами вегетативной регуляции не выявлены.

Ключевые слова: подростки, надсегментарная дисфункция вегетативной нервной системы, гипоталамический синдром, свободные радикалы, оксидативный стресс.

E-mail: dnk1504@yandex.ru

SPECIAL FEATURES OF BIOGENESIS OF FREE RADICALS IN VEGETATIVE NERVOUS SYSTEM DYSFUNCTION OF ADOLESCENTS OF THE KHABAROVSK REG

E.V. Rakitskaya ,V.K. Kozlov, N.K. Demcheva, V.I. Mikhailov

Summary.
230 adolescents with different clinical variants of suprasegmental dysfunction of the autonomic nervous system, living in a large industrial center of the Far East Federal District have been examined. To evaluate the process of biogenesis of free radicals in the blood serum, the method of chemiluminescence was used. All adolescents with the syndrome of vegetative dysfunction (SVD) showed the increasing of the indicators that are reflecting the processes of free radical oxidation of lipids, and decreasing of the antioxidant activity of antiradical defense of the organism. Sex and age differences in the processes of biogenesis of free radicals in adolescents with different types of vegetative regulation were not identified.

Key words: adolescents, suprasegmental dysfunction of the autonomic nervous system, hypothalamic syndrome, free radicals and oxidative stress.

УДК 616.08

Психологические аспекты интериктальной агрессии у больных височной эпилепсией

Ю.И. Стаднюк, О.В. Воробьева

Резюме.
Цель исследования. Оценка влияния стиля воспитания и социальных гендерных характеристик на уровень и типологию интериктальной агрессивности у пациентов с височной эпилепсией. Материал и методы. В исследование были включены 40 взрослых больных с височной эпилепсией (ВЭ) и 86 здоровых испытуемых. Психометрическое обследование проведено с помощью опросника агрессивности Басса и Дарки, опросника гендерно-роле- вого поведения Бэм, опросника детско-родительских отношений PBI. Результаты. Больные с ВЭ не отличалась от здоровых лиц по суммарным индексам агрессивности и враждебности, но имели более высокие показатели по субшкалам «обида» и «чувство вины». Чувство вины у больных ВЭ позитивно коррелировало с гиперопекой со стороны отца (r=0,426, р<0,05). Больные ВЭ с фемининным гендерным типом по паттерну и уровню агрессивности, уровню тревоги и депрессии не отличались от здоровых лиц, имеющих фемининный тип гендера. Напротив, больные ВЭ с нефемининными типами социального гендера имели повышенный уровень индекса враждебности, чувства вины, негативизма, раздражения и тревоги по сравнению с лицами контрольной группы соответствующего ролевого поведения. Заключение. Не только и не столько болезнь определяет паттерн агрессии у лиц с височной эпилепсией, сколько гендерные характеристики и особенности воспитания. Это может объяснить противоречивость данных предыдущих исследований и стать новой мишенью для рациональной психотерапии этих пациентов.

Ключевые слова: височная эпилепсия, интериктальная агрессия, чувство вины, социальный гендер, фемининность, стиль воспитания (гиперопека).

E-mail: ovvorobeva@mail.ru

PSYCHOLOGICAL ASPECTS OF INTERICTAL AGGRESSIVENESS IN PATIENTS WITH TEMPORAL LOBE EPILEPSY

Yu.I. Stadnyuk, O.V. Vorobeva,

Summary.
Aim. To examine the impact of parental bonding and social gender on the level and typology of interictal aggressiveness in patients with temporal lobe epilepsy. Materials and Methods: 40 adult patients with temporal lobe epilepsy (TLE) and 86 healthy individuals were included. Such psychometric tests as Buss-Durkee Hostility Inventory, Bem Sex Role Inventory and Parental Bonding Instrument were used. Results: Patients with TLE didn't dif fer from healthy subjects on total scores of motor and at titudinal hostility components, but scored higher on subscales "resentment" and "guilt". Guilt in patients with TLE positively correlated with overprotection of a father(r=0,426, р <0.05). Feminine patients with TLE didn't show significant difference from feminine healthy subjects in aggressiveness, anxiety and depression scores. Patients with TLE with any other gender type, except feminine, had a higher attitudinal component of hostility, guilt, negativism, irritability and anxiety score to compare with healthy subjects of the same gender types. Conclusion. Not only the disease itself determinates the aggressiveness pattern in patients with TLE, but also social gender and parental bonding. This fact could explain the controversies of previous studies and become a new target for a rational psychotherapy for these patients.

Key words: temporal lobe epilepsy, interictal aggressiveness, guilt, social gender, femininity, parental bonding (overprotection).

УДК 616.8-092-06:616.98:578.828.6-036.11(048.8)

Патогенез неврологических проявлений острой ВИЧ-1-инфекции (обзор литературы)

Е.И. Шоломова, К.А. Ребров

Резюме.
Приведен обзор литературы, посвященной современным представлениям о пато- генезе неврологических проявления при острой ВИЧ-1-инфекции. Представлены сведения о способах и сроках проникновении вируса в ЦНС. Описана роль макрофагов, нейромедиаторов, белков самого вируса в формировании патологии нервной ткани. Освещены клинические про- явления патологии нервной системы при острой ВИЧ-1 инфекции и сложности их диагностики. Эффективные методы патогенетически обоснованного лечения ВИЧ - обусловленной патоло- гии ЦНС в настоящий момент отсутствуют.

Ключевые слова: острая ВИЧ-1-инфекция, макрофаги, нейромедиаторы, нейротоксические факторы, нейротоксичность.

THE PATHOGENESIS OF NEUROLOGICAL PATHOLOGY IN ACUTE HIV-1 INFECTION

E.I. Sholomova, K.A. Rebrov

Summary.
The article provides an overview of literature on modern concepts of the pathogenesis of neurological manifestations of acute HIV-1 infection. The data on the methods and terms of the penetration of the virus in the central nervous system. He described the role of macrophages, neurotransmitters, proteins of the virus in the formation of neural tissue pathology. When covering the clinical manifestations of diseases of the nervous system during acute HIV infection and the complexity of their diagnosis. Effective methods of pathogenetically based treatment of HIV-mediated CNS disease is currently available.

Key words: acute HIV-1 infection of macrophages, neurotransmitters, neurotoxic factors, neurotoxicity.

УДК 616.8-089

Эндоскопический эндоназальный транссфеноидальный доступ для удаления новообразований селлярной и околоселлярной локализации. Основные принципы

М.А. Кутин, П.Л. Калинин, Д.В. Фомичев, О.И. Шарипов, Д.Н. Андреев,
Д.Б. Исмаилов, Н.С. Михайлов

Резюме.
В настоящее время развитие современной трансназальной эндоскопии в корне изменило ранее существовавшие представления о выборе хирургического доступа для удаления различных опухолей хиазмальной области. Накопленный опыт позволяет рекомендовать транс- назальный доступ в ряде случаев как отработанную методику с предсказуемым результатом и небольшим процентом послеоперационных осложнений.

Ключевые слова: трансназальная хирургия, транссфеноидальная хирургия, эндоскопия.

ENDOSCOPIC ENDONASAL TRANSSPHENOIDAL APPROACH FOR SELLAR AND SELLAR-REGION TUMORS. BASIC PRINCIPLES

M.A. Kutin, P.L. Kalinin, D.V. Fomichev, O.I. Sharipov, D.N. Andreev, D.B. Ismailov, N.S. Mikhailov

Summary.
At present, the development of modern transnasal endoscopy radically changed the preexisting ideas about the choice of surgical approach to remove various tumors chiasmal area. The experience allows us to recommend transnasal access, in some cases, the exhaust technique with predictable results and a small percentage of postoperative complications.

Key words: transnasal surgery, transsphenoidal surgery, endoscopy.

УДК 616.08.089

Менингиомы большого затылочного отверстия, особенности классификации и философия хирургического лечения

С.П. Бажанов, Д.А. Гуляев, В.Ю. Чиркин, А.А. Петров, И.Ю. Белов,
Н.А. Примак, В.М. Винников, Д.С. Иванов

Резюме.
Актуальность. Менингиомы области большого затылочного отверстия составляют исключительную категорию интракраниальных опухолей, что связано с их критическим распо- ложением в анатомической зоне значительного хирургического риска. Цель: пояснить необходимость мобилизации позвоночной артерии в процессе удаления вентрально-расположенных менингиом области большого затылочного отверстия. Материал и методы. Представлены два клинических наблюдения хирургического лечения больных с менингиомами, локализующихся на уровне большого затылочного отверстия. Выполнено тотальное удаление опухоли с применением транскондилярного дальнелатерального доступа. Выводы. Тотальное удаление менингиом, локализующихся на уровне краниовертебрального перехода, матрикс которых локализуется кпереди от места вхождения в полость черепа позвоночных артерий, возможно только при условии мобилизации и дорсального смещения последних. Применение транскондиллярного доступа позволяет адекватно выполнить данный хирургический прием и уменьшить при этом риск возможного ятрогенного повреждения указанной магистральной артерии.

Ключевые слова: менингиома, краниовертебральный переход, большое затылочное отверстие, транскондиллярный доступ.

E-mail: neuro2009@yandex.ru

MENINGIOMAS OF THE FORAMEN MAGNUM. FEATURES OF CLASSIFICATION AND PHILOSOPHY OF SURGICAL TREATMENT

S.P. Bazhanov, D.A. Gulyaev, V.Yu. Chirkin, A.A. Petrov, I.Yu. Belov,
N.A. Primak, V.M. Vinnikov, D.S. Ivanov

Summary.
Foramen magnum meningiomas constitute the exclusive category of central nervous system tumors, mainly due to the benign nature of the process, but they are located in critical anatomical area of significant surgical risk, which determines the planning stage of surgery the choice of adequate surgical access.

Material and Methods. Presented two cases of surgical treatment of patients with meningioma, localized at the level of the foramen magnum. Total removal of the tumor with transcondylarfar-lateral accessachieved.

Conclusion. Using of far-lateraltranscondylaraccess in surgery of meningiomas localized on craniovertebral transition level allows radical removal of tumor which matrix is localized in front of the place of the vertebral arteries entry into the cranial cavity. Application of thistechnique allowsto perform adequate mobilization of vertebral arteries, thus reducing the risk of potential iatrogenic damage.

Результаты применения Целлекса у больных, перенесших черепно-мозговую травму

М.А. Евзельман, А.Ю. Казаков, П.Р. Камчатнов, Х.Я. Умарова

Резюме.
Цель исследования. Оценка эффективности и переносимости применения препарата Целлекс у больных, перенесших черепно-мозговую травму (ЧМТ).

Материал и методы. Обследованы 90 пациентов (57 (63,3%) мужчин и 33 женщины (36,7%) в возрасте 53,4±16,4 лет), перенесших острую ЧМТ давностью 8,3±2,1 нед. В ходе несравнительного неинтервенционного исследования пациенты получали Целлекс по 1,0 подкожно на протяжении 10 дней. Оценка состояния когнитивных функций (КШОПС, МоСА-тест), выраженности депрессии (HADS), характера ночного сна и степени независимости в повседневной жизни (индекс Бартел) оценивали до начала лечения, непосредственно после его окончания, через 4 и 8 нед после его окончания.

Результаты. Отмечено улучшение состояния когнитивных функций, в частности способности к запоминанию и пространственно-зрительных функций. Положительный эффект регистрировался, начиная с 4-й нед лечения и достигал максимума к 8-й нед. Одновременно уменьшались значения индекса Бартел и регрессировали диссомнические нарушения. Выраженность депрессии в процессе лечения не изменилась.

Ключевые слова: черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, когнитивные нарушения, Целлекс, лечение.

THE RESULTS OF APPLYING CELLEX IN PATIENTS AFTER TRAUMATIC BRAIN INJURY

M.A. Kutin, P.L. Kalinin, D.V. Fomichev, O.I. Sharipov, D.N. Andreev, D.B. Ismailov, N.S. Mikhailov

Summary.
Research Objectives. Evaluation of the efficacy and tolerability of the drug Cellex in patients after traumatic brain injury (TBI). Materials and Methods. The study included 90 patients after traumatic brain injury during 8,3±2,1 week after the trauma (57(63,3%) men and 33 women (36,7%) at age 53,4±16,4 years). In the course of non-interventional non-comparative studies patients received 1,0 ml of Cellex subcutaneously for 10 days. Evaluation of cognitive functions (MMSE, MoCA - test), severity of depression (the HADS), the characteristics of a night's sleep and the degree of independence in their daily life (index of Barthel) were assessed before treatment, immediately after its completion, after 4 and 8 weeks after its completion. Results. The improvement in cognitive functions was marked, particularly the ability to remember and spatially visual functions. The positive effect was registered, starting with the fourth week of treatment, and reached its maximum in the 8th week. At the same time the value of Barthel index decreased and dissomnical disturbances regressed. Severity of depression during treatment has not changed.

Key words: traumatic brain injury, brain concussion, cognitive impairment, Cellex, treatment.