Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №8

Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №8

Электронная версия

1029.00 руб.
УДК 616.89-083

Медико-реабилитационное отделение психиатрического стационара:  анализ эффективности оказания помощи больным шизофренией  и расстройствами шизофренического  спектра

И.В. Ильин, Д.М. Ивашиненко

Резюме.
В статье авторы делятся результатами работы с больными шизофренией в условиях медико-реабилитационного отделения для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи. Большое внимание уделяется повторности  обращения больных в психиатрический стационар как одному из критериев эффективности работы данного подразделения областной психиатрической больницы.

Ключевые слова: психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация, шизофрения, организация психиатрической помощи.

E-mail: divashinenko@mail.ru

MEDICAL CARE AND REHABILITATION DEPARTMENT  IN THE PSYCHIATRIC HOSPITAL: ANALYSIS OF CARE QUALITY EFFECTIVENESS FOR THE PATIENTS WITH SCHIZOPHRENIA  AND SCHIZOPHRENIA SPECTRUM DISORDERS

I.V. Ilyin, D.M. Ivashinenko

Summary.
The authors divided the results of rehabilitation with the patients with schizophrenia within a psychiatric hospital a medical and rehabilitation department for development of independent living skill in patients who have lost their social connections. Particular attention is paid to the patients return to the psychiatric hospital as an important performance criterion in this department.

Key words: psychosocial treatment and psychosocial rehabilitation, schizophrenia, organization of psychiatric care for adults.

УДК 616.089

Психометрический метод раннего распознавания биполярной депрессии

Я.М. Славгородский, Н.И. Беглянкин

Резюме.
В статье обсуждается сложность диагностики биполярной депрессии, главным образом в аспекте ее отличий от монополярной. Рассматривается целесообразность применения современного скринингового психометрического метода — вопросника для диагностики расстройств настроения (MDQ) с целью раннего выявления биполярной депрессии.

Ключевые слова:
депрессия, биполярная, распознавание, диагностика.
E-mail: y-slavgorodsky@yandex.ru

PSYHOMETRIC METHOD OF EARLY RECOGNITION OF BIPOLAR DEPRESSION

I.V. Ilyin, D.M. Ivashinenko

Summary.
The complexity of diagnosing of bipolar depression, mainly in point of the differences between bipolar depression and unipolar depression, is being discussed in the article. Reasonability of the use of modern screening psychometric method, that is a mood disorders questionnaire (MDQ) for the purpose of early detection of bipolar depression, is being examined.

Key words: depression, bipolar, recognition, diagnosing.

УДК 616.895-057.36-036-07(045)(048.8)

Особенности формирования коммуникативных навыков у детей 5–7 лет с задержкой психического развития

Н.В. Филиппова, Ю.Б. Барыльник, К.Д. Рамалданова, Д.Р. Булгакова


Государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии

Резюме. Недостаточное развитие коммуникативных навыков у детей с задержкой психического развития представляет собой значимую медико-социальную проблему, над решением которой в течение многих лет работают не только психологи и педагоги, но и детские психиатры. Целью данного исследования стало выявление уровня развития и особенностей формирования коммуникативных навыков у дошкольников старшего возраста с ЗПР в сравнении с детьми с нормальным психическим развитием. Было произведено изучение коммуникативных навыков у детей 5–7 лет с задержкой психического развития (основная группа) в сравнении с детьми с нормальным психическим развитием (контрольная группа). В ходе исследования были использованы методики: наблюдение за коммуникативным поведением ребенка на прогулке, в игровой деятельности, в свободное время; коммуникативно-личностный опросник для родителей, воспитателей ребенка; изучение коммуникативных способностей детей в процессе общения со сверстниками. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что уровень развития коммуникативных умений у дошкольников с ЗПР ниже, чем у дошкольников с нормой развития. Необходимо отметить, что на уровень развития коммуникации дошкольников с ЗПР в значительной степени влияют недостаточное познавательное и речевое развитие. С целью развития коммуникативных навыков необходима коррекционно-педагогическая работа по развитию коммуникативных навыков у дошкольников 5–7 лет с ЗПР.

Ключевые слова: задержка психического развития, коммуникативные навыки, дошкольный возраст.

E-mail: natdoc@mail.ru.

FEATURES OF FORMATION OF COMMUNICATIVE SKILLS IN CHILDREN 5-7 YEARS OLD WITH MENTAL RETARDATION

N.V. Filippova, Y.B. Barylnik, K.D. Ramaldanova, D.R. Bulgakova


Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky Department of psychiatry, narcology, psychotherapy and clinical psychology

Summary. Lack of development of communication skills in children with mental retardation is a significant medical and social problem, the solution of which is not only psychologists and educators working for many years, but also child psychiatrists. The aim of this study was to identify the level of development and characteristics of the formation of communication skills in preschool children with mental retardation as compared with children with normal mental development. It was produced by the study of communication skills in children 5-7 years old with mental retardation (main group).

УДК 616.89–008.48-053.6-02:663.479(048.8)

Психические и поведенческие нарушения в результате употребления слабоалкогольных тонизирующих напитков в подростковом возрасте

Н.В. Филиппова, Ю.Б. Барыльник, М.А. Деева, О.Ю. Собакина

Государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии

Резюме. Употребление слабоалкогольных тонизирующих напитков представляется социально значимой проблемой современного общества, поскольку основной контингент потребления данных напитков — подростки и молодые люди в возрасте до 35 лет. Сочетание кофеина, алкоголя, таурина и других компонентов слабоалкогольных энергетиков усиливает работу сердца, почек и еще более — воздействие алкоголя на мозг, а также может провоцировать возникновение нервного возбуждения, тревоги и паники, особенно у лиц с хроническими заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой систем. При сильных физических нагрузках кофеин-алкогольная дегидратация даже может стать причиной смерти. Отмечено, что дети подросткового возраста, употребляющие слабоалкогольные напитки, становятся более агрессивными, подверженными вспышкам гнева и резким переменам настроения, склонны к случайным сексуальным связям и совершению правонарушений. Слабоалкогольные энергетические напитки способствуют раннему и регулярному потреблению алкоголя, что приводит к развитию детского и юношеского алкоголизма.

Ключевые слова: слабоалкогольные тонизирующие напитки, психические и поведенческие расстройства.

E-mail: natdoc@mail.ru.

MENTAL AND BEHAVIORAL DISORDERS DUE TO USE OF LOW-ALCOHOLIC SOFT DRINKS IN ADOLESCENCE

N.V. Filippova, Y.B. Barylnik, M.A. Deeva, O.Y. Sobakina

Saratov State Medical University Department of psychiatry, narcology, psychotherapy and clinical psychology
410600 Saratov, B. Kazachiya str., 112

Summary. The use of low-alcoholic soft drinks seems socially important problems of modern society, as the bulk of consumption data beverages - teenagers and young adults under the age of 35 years. The combination of caffeine, alcohol, taurine and other low-alcohol components of Power strengthens the heart, kidneys and even more - the impact of alcohol on the brain may provoke the emergence of nervous excitement, anxiety, panic, especially in individuals with chronic diseases of the nervous and cardiovascular systems. With strong physical exertion caffeine-alcohol dehydration can even cause death. Noted that adolescent children who consume alcoholic beverages are

УДК 338.26

Информационная система как основа анализа управленческой и финансовой деятельности медицинской организации

В.И. Михайлов, Н.К. Демчева

Резюме.
Создание единого информационного пространства должно основываться на механизмах управленческого учета, для реализации которых необходимо структурное информационно-техническое подразделение территориальной системы здравоохранения — медицинский информационно-аналитический центр. Территориальный ИАЦ, как правило, должен быть интегрирован в региональную коммуникационную систему здравоохранения.

Ключевые слова: информационная система, основа анализа, управленческая и финансовая деятельность, медицинская организация.

E-mail: lenmed@mail.ru

INFORMATIONAL SYSTEM AS THE BASIS FOR THE ANALYSIS OF MANAGEMENT AND FINANCIAL ACTIVITY OF MEDICAL INSTITUTION

Mikhailov V.I., Demcheva N.K.

Summary.
Creation of the united informational space should be based on the mechanisms. of management accounting. Structural informational technical subdivision of territorial healthcare system — medical informational analytical center is necessary for their realization. As rule, the teritorial informational analytical center should be integrated in regional healthcare communication system.

Key words: informational system, the basis of analysis, management and financial activity, medical organization.

УДК 616.08

Характеристика вегетативного статуса новорожденных детей с гипоксически-ишемическими поражениями ЦНС

Л.В. Чичановская, Т.В. Сороковикова, Е.М. Корнюшо

ГБОУ ВПО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России

Резюме. Проведено исследование 86 доношенных новорожденных с гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы с изучением особенностей биологического анамнеза, клинической картины, данных нейросонографии, состояния вегетативной нервной системы. Выявлены особенности состояния ВНС у детей с ГИП ЦНС: симпатикотония в исходном вегетативном тонусе, гиперсимпатикотоническая реактивность, напряжение функционального резерва адаптации.

Ключевые слова: гипоксически-ишемические поражения центральной нервной системы, нейросонография, вегетативная нервная система, новорожденные.

CHARACTERISTIC OF VEGETATIVE STATUS OF NEWBORNS WITH CENTRAL NERVOUS SYSTEM HYPOXIC ISCHEMIC DISORDERS

Chichanovskaya L.V., Sorokovikova T.V., Kornusho E.M.

Summary.
The examiation of 86 full-terms newborns with hypoxic ischemic central nervous system disorders was performed. Peculiarities of biological anamnesis, clinical course, neurosonography data and vegetative nervous system condition were studied. There were revealed the peculiarities of vegetative nervous system condition in infants with hypoxic schemic disorders: sympathicotonia in initial vegetative tonus, hypersimpathicotonic reactivity, exertion of functional adaptation reserve.

Key words: hypoxic ischemic central nervous system disorders, neurosonography, vegetative nervous system, newborns.

УДК 616.08

Клинико-анамнестические, ультразвуковые и биохимические особенности перинатальных поражений ЦНС у доношенных новорожденных

Т.В. Сороковикова, Л.В. Чичановская, Е.М. Корнюшо

Резюме.
В исследовании 86 доношенных новорожденных с гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы изучены особенности биологического анамнеза, клинической картины, данных нейросонографии и уровень нейроспецифического белка S100.
Гипоксически-ишемические поражения ЦНС в 91,9% случаев соответствовали 2-й степени с преобладанием синдрома мышечной гипотонии. Дети, имеющие гипоксическое поражение внутренних органов (сердца и почек) и состояния, усугубляющие гипоксию, имеют более выра- женное поражение ЦНС, проявляющееся тяжелой клинической картиной и грубым поражением головного мозга по данным НСГ, и более высокий уровень нейроспецифического белка S100.

Ключевые слова: гипоксически-ишемические поражения центральной нервной системы, нейросонография, нейроспецифический белок S100.

CLINICAL-ANAMNESTIC, ULTRASOUND AND BIOCHEMICAL PECULIARITIES OF PERINATAL CENTRAL NERVOUS SYSTEM DAMAGES IN FULL-TERMS NEWBORNS

Sorokovikova T.V., Chichanovskaya L.V., Kornusho E.M.

Summary.
The examiation of 86 full-terms newborns with hypoxic ischemic central nervous system disorders was performed. Peculiarities of biological anamnesis, clinical course, neurosonography data and neurospecific protein S100 level were examined. Hypoxic ischemic damages of central nervous system in 91,9% of cases were corresponding to 2 stage with muscular hypotony syndrome prevalence. Infants having hypoxic damage of internal organs (heart and kidneys) and also hypoxyworsening conditions, have more obvious cental nervous system damage, which shows itself by severe clinical course and rough brain changes according to NSG data, and also higher level of neurospecific S100 protein.

Key words: hypoxic ischemic central nervous system disorders, neurosonography, neurospecific S100 protein.

УДК 616-003.96:612.821:629.42

Медико-психологические причины снижения функционального состояния работников локомотивных бригад

Г.Н. Хандурина, Н.Б. Сердюк


ГБОУ ВПО Минздрава России «Дальневосточный государственный медицинский университет» НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД»

Резюме. Хроническое психоэмоциональное напряжение и острые стрессовые реакции способствует развитию состояний нарушенной адаптации. Обследовано 183 машиниста и их помощника, перенесших наезды, и 23 человека с нарушением физиологических показателей при повседневной профессиональной деятельности. Функциональное состояние оценивалось с помощью автоматизированной системы КАПД-01–СТ и аппаратно-программного комплекса «Интегральный показатель здоровья». Состояние вегетативного тонуса определялось по вариабельности сердечного ритма. Психометрическое обследование осуществлялось тестом Люшера, СМИЛ, HARS и HDRS-17. Полученные данные указывают, что у лиц молодого возраста выявлялась преимущественно надсегментарная вегетативная недостаточность конституционального характера, преобладал тонус парасимпатической нервной системы и в стрессовых ситуациях усиливается парасимпатическая реакция. У лиц старшего возраста отмечалась декомпенсация соматических заболеваний с увеличением тонуса симпатической нервной системы и симпатическая реакция на стресс. Значительную роль в развитии расстройства адаптации играют конституциональные, индивидуально-типологически особенности работников. В психокоррекционной работе больше нуждаются молодые работники локомотивных бригад.

Ключевые слова: психофизиологическая дезадаптация, психо-физиологическая диагностика, работники локомотивных бригад, конституциональные и индивидуальные характеристики, вегетативный тонус.

MEDICO-PSYCHOLOGICAL COUSES OF DECREASE IN THE FUNCTIONAL CONDITION OF EMPLOYEES OF LOCOMOTIVE CREWS

G.N. Khandurina, N.B. Serduk


Far East state medical university Road clinical hospital on the station Khabarovsk-1

Summary. The chronic psycho-emotional tension and acute stressful reactions promote development of psychological disadaptation. 183 drivers and their assistants who underwent «person under train» accidents and 23 persons with deviation of physiological indexes at daily professional activity were examined. The functional condition was estimated by automated KAPD-01-ST system and "An integral index of health". Vegetative status was examined by cardiac rhythm variability. Psychometric study included Lyusher's test, SMIL, HADS and HDPS-17. Obtained data revealed that parasympathetic regulation predominance and parasympathetic reaction in stressful situations in young persons. In older persons, in the contrary, sympathetic.

УДК 616-059

Сравнение эффективности разных видов психокоррекции устойчивого соматоформного болевого расстройства (F45.4)

С.В. Харитонов, А.А. Кукшина, В.П. Зайцев, М.В. Голубев

ГАУЗ МНП ЦМРВиСМ ДЗМ

Резюме. В статье рассматриваются результаты исследования сравнительной эффективности реабилитационных программ при устойчивом соматоформном болевом расстройстве (F45.4). Сравниваются результаты применения психокоррекционных программ, построенных только на фармакотерапии, только на психотерапии и программ, комбинирующих оба этих подхода. . В исследовании приняли участие 64 пациента с установленным диагнозом устойчивого болевого расстройства. Пациенты, путем блоковой рандомизации были распределены в три группы. В каждой из этих групп реализовалась та или иная программа психокоррекции.. Для оценки характеристик боли использовался Мак-Гилловский опросник боли. Исследование проводилось до начала программ психокоррекции и после 4 нед проведения реабилитационных мероприятий. Полученные в результате статистической обработки сведения достаточно убедительно демонстрируют, что методы психофармакотерапии и методы психотерапевтической коррекции дают результаты сопоставимой эффективности, в то время как сочетание методов психотерапевтической и психофармакологической коррекции статистически достоверно дают лучший результат. . Результаты проведенного исследования динамики характеристик боли в сенсорных подклассах Мак-Гилловского опросника свидетельствуют, что качество этих феноменов, коррелирующее с их выраженностью, меняется под воздействием психокоррекционных программ и в целом при психокоррекции такого рода пациентов можно ожидать относительно хороших результатов. Однако комбинированное применение методов психофармакотерапии и методов психотерапевтического воздействия позволяет рассчитывать на большую эффективность. В то же время оценка качества воздействия на аффективные компоненты болевых ощущений не представлялась возможной в виду некорректности полученных данных. Динамика эвалюативных характеристик боли также весьма наглядно продемонстрировала эффективность всех трех типов программ. Но преимущества комбинированного подхода оказались сомнительными.

Ключевые слова: устойчивое, соматоформное, болевое, расстройство, хроническая, боль, фармакотерапия, психотерапия, психокоррекция.

E-mail: sergeyhar@mail.ru

COMPARISON OF THE EFFECTIVENESS OF REHABILITATION PROGRAMS SUSTAINABLE SOMATOFORM PAIN DISORDER (F45.4)

S.V. Haritonov, A.A. Kukshina, V.P. Zaitsev, M.V. Golubev
GAUZ MNP CMRViSM DZM

Summary.
The article discusses the results of studies of the comparative effectiveness of rehabilitation programs in sustainable somatoform pain disorder (F45.4). Compares the results of applying the psycho programs, based only on pharmacotherapy, psychotherapy and programs that combine both of these approaches. The study involved 64 patients with a diagnosis of stable pain disorders. Patients by block were randomly distributed into three groups. In each of these groups realized the program of psychocorrection. To assess pain characteristics were used Mac-Gilewski questionnaire pain. The study was conducted before the start of the programs of psycho-correction and after 4 weeks of rehabilitation measures. The resulting statistical processing of the data convincingly demonstrate that the methods of pharmacotherapy and psychotherapeutic methods of correction give results comparable efficiency. At that time, as a combination of psychotherapeutic and psychopharmacological correction statistically give the best result. The results of the study of the dynamics characteristics of pain in the sensory subclasses Mac-Gill of the questionnaire indicate that the quality of these phenomena that correlate with their expression changes under the influence of psycho programs and, in General, psychotherapy such patients can expect relatively good results. However, the combined application of methods of pharmacotherapy and psychotherapeutic methods influence can count on greater efficiency. At the same time quality, assessment of impact on affective components of pain was not possible due to the incorrectness of the data obtained. Dynamics evaluating characteristics of pain is also very clearly demonstrated the effectiveness of all three types of programs, but, the advantages of the combined approach was questionable.

Key words: sustainable, somatoform, pain, disorder, chronic pain, pharmacotherapy, psychotherapy, psycho-correction.

УДК 616-005/616-006.55/616.432

Эпидемиология и клинические проявления кровоизлияний в аденомы гипофиза

М.А. Кутин, Л.И. Астафьева, Б.А. Кадашев, П.Л. Калинин, А.Н. Шкарубо, Д.В. Фомичёв, О.И. Шарипов, С.Н. Алексеев, Е.В. Сидорук, И.А. Воронина, К.А. Попугаев, О.Ф. Тропинская, Ю.Г. Сиднева, А.М. Туркин

Резюме.
Среди пациентов с кровоизлияниями в аденомы гипофиза нет значимых гендерных различий. Медиана возраста — 46,5 лет. Кровоизлияния чаще происходят в средние по размеру опухоли гипофиза, несколько реже — в небольшие и большие. По течению чаще встречаются острые кровоизлияния. Основные причины кровоизлияний в аденомы гипофиза: приём агонистов дофамина, затем значительная гипертензия, приём антиагрегантов. Большинство опухолей гормонально неактивные, за ними следуют пролактиномы и соматотропиномы. Из клинических проявлений наблюдаются зрительные и глазодвигательные нарушения, головная боль, питуитарная недостаточность, в том числе пангипопитуитаризм, единичные примеры грубой подкорковой симптоматики (тремор, гиперкинез, выраженная дизартрия), статических и координаторных нарушений, депрессии. Также выявляются редкие случаи эмоциональной лабильности, фиксационной амнезии, оглушения и сомноленции, выраженной гипертензии.

Ключевые слова: гипофиз, аденома, питуитарная апоплексия.

EPIDEMIOLOGY AND CLINICAL SYMPTOMS OF PITUITARY APOPLEXY

Kutin M. A., Astaf’eva L. I., Kadashev B. A., Kalinin P. L., Shkarubo A. N., Fomichov D. V., Sharipov O. I., Alekseev S. N., Sidoruk E. V., Voronina I. A., Popugaev K. A., Tropinskaya O. F., Sidneva Yu. G., Turkin A. M.

Summary.
There aren’t essential sexual differences among patients with haemorrhages into pituitary adenomas. Mean age is 46.5 years. Haemorrhages happen more often into average size adenomas, slightly rarely into small and big. Acute haemorrhages are met the most often. Major reasons are: taking dopamine agonists, then significant hypertension and taking antiaggregants. Most of tumors are nonfunctioning, then follow prolactinomas and growth hormone-secreting pituitary adenomas. Symptoms are: optic and oculomotor disorders, headache, pituitary deficiency, including panhypopituitarism, sporadic cases of severe subcortical symptoms (tremor, hyperkinesis, serious dysarthria), static and coordination disorders, depression. There are also rare examples of emotional lability, fixation amnesia, stun and somnolence, severe hypertension.

Key words: pituitary adenoma, pituitary apoplexy.

Значение лечебно-профилактического питания в комплексном лечении заболеваний

В.Н. Сергеев, В.И. Михайлов, А.Е. Шестопалов, Л.В. Тарасова

Резюме.
Использование в санаторно-курортных учреждениях традиционных «адресных» лечебно- профилактических рационов питания для коррекции сочетанной патологии малоэффективно или, по крайней мере, не приведет к длительной и стойкой терапевтической ремиссии, так как не будет способствовать восполнению полинутриентных дефицитов эссенциальных микронутриентов, который в настоящее время рассматривается в качестве ведущей причины формирования и распространения основных неинфекционных заболеваний в популяции.

Ключевые слова: санаторно-курортное лечение, оптимальное питание, функциональные пищевые продукты, витаминно-минеральные комплексы, режим приема пищи.

Е-mail: doc_svn@mail.ru

IMPORTANCE OF HEALTHFUL AND DIETARY MEALS IN COMPLEX TREATMENT OF THE DISEASES

Sergeev V.N., Mikhailov V.I., Shestopalov A.E., Tarasova L.V.

Summary.
Use of traditional "address" treatment-dietary nutrition rations for the correction of combined pathology in sanatorium-resort facilities is not effective or, at least, it will not lead to stableand long-lasting therapeutic remission, because it will not provide the supplementing polynutrient deficiency of the organism with essential micronutrients. Such kind of deficiency nowadays is considered to be the leading reason of formation and spreading of the main noninfectious pathologies in population.

Key words: sanatorium-resort treatment, optimal nutrition, functional food products, vitamin mineral complexes, food intake regime.