Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №8

Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №8

Электронная версия

602.00 руб.

АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ОБЩЕЙ И ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ В 2006–2014 ГГ. В РФ И ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ

УДК 616.89

Н.К. Демчева, А.В. Яздовская

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Министерства здравоохранения России

Резюме. В работе приведены результаты анализа динамики общей и первичной заболеваемости в Российской Федерации и в Федеральных округах страны в 2006–2014 гг., выявившего снижение подавляющего большинства показателей, однако указанная динамика может быть связана с проблемами качества и доступности специализированной помощи населению.

Ключевые слова: распространенность психических расстройств, впервые выявленные случаи заболеваемости психическими расстройствами, динамика показателей заболеваемости.

THE ROLE OF MATRIX METALLOPROTEINASES IN THE ETIOPATHOGENESIS OF AUTISM SPECTRUM DISORDERS

N.V. Filippova, J.B. Barylnik
Saratov State Medical University

Summary. The paper presents the results of the analysis of the dynamics of total and primary incidence of mental frustration in the Russian Federation and in Federal districts of the country in the years 2006–2014, presented a reduction for the vast majority of indicators, however, this pattern may be related to problems in the quality and accessibility of specialized care to the population.

Keywords: fprevalence of the mental frustration, incidence of mental frustration, dynamics of indicators of disease.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГАЛЛЮЦИНАТОРНО- ПАРАНОИДНОГО СИНДРОМА ПРИ ОСТРЫХ ПОЛИМОРФНЫХ ПСИХОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ БЕЗ СИМПТОМОВ ШИЗОФРЕНИИ

УДК 616.089

Л.М. Барденштейн, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения РФ»
Г.А. Алешкина, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и наркологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения РФ»

Резюме. В статье представлены результаты анализа психопатологических проявлений галлюцинаторно-параноидного синдрома при острых полиморфных психотических расстройствах без симптомов шизофрении. Структура синдрома определяется преимущественно истинными слуховыми и зрительными обманами восприятия в сочетании с бредом преследования. Вместе с тем, в ряде случаев выявлено наличие обманов восприятия, сочетавших признаки псевдо- и истинных галлюцинаций, отрывочные идеи воздействия и нарушения ассоциативного процесса в виде непроизвольного наплыва мыслей по типу ментизма. Эти особенности усложняют картину острых преходящих психотических расстройств без симптомов шизофрении.

Ключевые слова: острые преходящие психотические расстройства, галлюцинаторно-параноидный синдром, психопатологические особенности.
Адрес авторов: barden@mail.ru.

CLINICAL FEATURES OF HALLUCINATORY-PARANOID SYNDROME IN ACUTE POLYMORPHIC PSYCHOTIC DISORDER WITHOUT SYMPTOMS OF SCHIZOPHRENIA

L.M. Bardenshtein,
Professor and Chairman,Department of Psychiatry and Narcology doctor of medical sciences
professor Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow
G.A. Aleshkina, associate professor Department of Psychiatry and Narcology MD., Ph. D. Moscow State University
of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow

Summary. The article presents the results of the analysis of psychopathological manifestations hallucinatory-paranoid syndrome in acute polymorphic psychotic disorder without symptoms of schizophrenia. The structure of the syndrome presented mostly true auditory and visual perception of deceptions coupled with delusions of persecution. However, in some cases, revealed the presence of the deceptions of perception, combining the characteristics of pseudo - and true hallucinations, sketchy ideas of influence and violation of the associative process in the form of involuntary influx of thoughts on the type of mantissa. These features complicate the picture of acute transient
psychotic disorder without symptoms of schizophrenia.

Keywords: acute transient psychotic disorder, hallucinatory-paranoid syndrome, psychopathological features.

ФАКТОРЫ ИНТЕНСИВНОСТИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЖЕРТВ СЕКСУАЛЬНОГО НАСИЛИЯ

А.А. Семерикова

Аннотация.
В настоящей научной статье рассматриваются факторы интенсивности посттравматических расстройств у жертв сексуального насилия, среди которых автор выделяет: осознание жертвой гипотетической возможности совершения в отношении нее сексуального насилия; предел допустимости вариаций поведения в сексуальных отношениях; наличие психических расстройств невротического характера и последний личностные особенности системы адаптации. Цель настоящей статьи – упрощение механизма социальной адаптации лиц, перенесших сексуальное насилие.

Ключевые слова: сексуальное насилие, психические аномалии, норма сексуального поведения, адаптация.

THE FACTORS OF INTENSITY OF THE TRAUMATIC EXPERIENCES OF VICTIMS OF SEXUAL VIOLENCE

A.A. Semerikova

Annotation. In this research paper examines the factors of intensity of post-traumatic disorders in victims of sexual violence. Among which the author highlights: awareness of the possibility of a hypothetical victim against her of sexual violence; The limits of acceptable behavior variations in sexual relations; the presence of psychiatric disorders neurotic character and personality traits of the last
adaptation. The purpose of this article to simplify the mechanism of social adaptation of persons who have suffered sexual violence.

Keywords: sexual abuse, mental abnormality, the rate of sexual behavior, adaptation.

ИССЛЕДОВАНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА В ФОРМИРОВАНИИ АФФЕКТИВНОЙ ПАТОЛОГИИ С ПОМОЩЬЮ МНОГОУРОВНЕГО МОНИТОРИНГА

УДУ 616.089.08

В.А. Куташов, О.П. Захаров
ВГМУ им Н.Н. Бурденко МЗ РФ

Резюме. В статье приводятся данные экспериментального исследования особенностей индивидуальных медико-социальных характеристик у больных с депрессивными расстройствами, позволившие выявить наиболее значимыми факторы в возникновении депрессий.

Ключевые слова:
депрессия, факторы риска, мониторинг.
Адреса авторов: kutash@mail.ru, yazakharov2015@yandex.ru.

RISK FACTORS IN THE FORMATION BY AFFECTIVE DISORDERS MULTILEVEL MONITORING

V.A. Kutashov, O.P. Zakharov

Summary.
The article presents the results of experimental studies of the individual medical and social characteristics of patients with depressive disorders. They have identified the most significant risk factors in the formation of depressions.

Keywords:
fdepression, risk factors, monitoring.

КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЛИЦ С РАССТРОЙСТВАМИ ЛИЧНОСТИ, СОВЕРШИВШИХ АУТОАГРЕССИВНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

УДК 616.089.08

Н.Н. Эльдарова, Б.М. Асадов
Азербайджанский медицинский университет, г. Баку

Резюме. Представлены результаты изучения 72 лиц с расстройствами личности, совершивших суицидальные попытки за период с 1996 по 2005 г. в г. Баку. В подавляющем числе случаев у обследованных лиц диагностировались различные формы расстройств личности, среди которых наибольший удельный вес занимали лица с истерическим, эмоционально неустойчивым и диссоциальным расстройствами личности, а также лица с выраженной психогенной депрессией на фоне расстройства личности, фазным расстройством настроения на фоне расстройства личности. В подавляющем большинстве случаев суицидальное поведение носило демонстративно-шантажный и лишь в части случаев – «истинный» характер, причем данные попытки совершали обследованные с психогенной депрессией на фоне расстройства личности либо в состоянии легкого депрессивного эпизода на фоне расстройства личности. В некоторых случаях наблюдался смешанный тип суицидального поведения.

Ключевые слова: расстройства личности, суицидальное поведение, аутоагрессивные действия, мотивы.

CLINIC-PSYCHOPATHOLOGICAL AND PATHOPSYCHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF PERSONS WITH PERSONALITY DISORDERS, WHOSE HAD MADE AUTOAGRESSIVE ACTS

N.N. Eldarova, B.M. Asadov

Summary.
This article summarizes study results among 72 people with personality disorders who committed suicide from 1996 up to 2005 yy. In majority of cases hysterical, emotionally unstable and dissocial types of personality disorders as well as personality disorder comorbid with major psychogenic depression or with phasic mood disorders were diagnosed. Suicidal behavior was mostly demonstrative and manipulative, though in few cases it carried “real intention” character. Suicidal behavior was observed either in patients with psychogenic depression comorbid with personality disorder or in people with mild depression comorbid with personality disorder. In some cases suicide was complicated by homicide.

Keywords: personality disorders, suicidal behavior, autoagressive behavior, motives.

ВОЗМОЖНОСТИ ДИСКРИМИНАНТНОГО АНАЛИЗА ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ В ДИАГНОСТИКЕ СОСУДИСТЫХ УМЕРЕННЫХ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

УДК 616.08

Д.В. Бакузова, Е.А. Кижеватова

Аннотация.
Сложность и важность дифференциальной диагностики умеренных когнитивных расстройств сосудистого генеза определяет необходимость поиска новых возможностей инструментальных методов исследования, в том числе электрофизиологических. Проведение электроэнцефалографических исследований с когнитивной нагрузкой и последующий дискриминантный анализ выявили различия в характеристиках ритмической активности коры головного мозга у больных дисциркуляторной энцефалопатией и здоровых испытуемых. При этом значимые различия имели место в фоновой записи, а также при выполнении тестов на память и речевую активность, причем больше в передних отведениях (лобных, центральных и
височных), преимущественно в области альфа- и тета-диапазонов биоэлектрической активности мозга.

Ключевые слова: энцефалопатия, сосудистые когнитивные расстройства, электроэнцефалография, атеросклероз, хроническая ишемия мозга, ритмы ЭЭГ.

Адрес автора: vitaly.omelchenko@mail.ru.

THE DISCRIMINANT ANALYSIS OF ELECTROENCEPHALOGRAM IN THE DIAGNOSIS OF VASCULAR MILD COGNITIVE IMPAIRTMENT

D.V. Bakuzova, E.A. Kizhevatova

Abstract.
The complexity and importance of the differential diagnosis of vascular mild cognitive impairment determines the need to find new opportunities instrumental methods, including electrophysiologic. Electroencephalography with cognitive tasks and the discriminant analysis had found differences in the spectral characteristics of the rhythmic activity of the cerebral cortex in patients with dyscirculatory encephalopathy and healthy elderly. Significant differences were found in a simple EEG and during a test on memory and speech activity, more in the anterior leads (frontal, central and temporal), mainly in the alpha and teta ranges of bioelectric activity of the brain.

Keywords: encephalopathy, vascular cognitive impairment, electroencephalography, atherosclerosis, chronic cerebral ischemia, EEG rhythms.

ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У МОЛОДЫХ МУЖЧИН С ПРЕДГИПЕРТОНИЕЙ И МЕТОДЫ ИХ КОРРЕКЦИИ

УДК 616.89-055.1-053.8-06:616.12-008.331]-07-08(045)

Л.В. Трайбер
ГБУЗ МО «Психиатрическая больница №13», г. Клин

Резюме. Современная социально-экономическая и политическая ситуация в России способствует нарастанию стрессогенности и конфликтности в обществе, ведущей к росту пограничных психических нарушений у молодых здоровых лиц, и, как следствие, различных заболеваний сердечно-сосудистой системы и повышению артериального давления. В настоящее время высокое нормальное артериальное давление (ВНАД) рассматривается как предгипертония, а результаты эпидемиологических исследований подтверждают значимость раннего выявления молодых людей, особенно мужского пола, с ВНАД, которое ассоциируется с семикратным повышением риска развития сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с таковым при
оптимальном АД. Целью данного исследования явилось комплексное изучение пограничных психических нарушений у молодых мужчин с предгипертонией, типологических причин их формирования, а также разработка и обоснование эффективных схем терапии и профилактики выявленных нарушений. Материалы и методы исследования. Было обследовано 160 мужчин молодого возраста, составивших три группы исследования по показателям АД. Всем вошедшим в исследование лицам было проведено общеклиническое терапевтическое обследование с применением ряда лабораторно-инструментальных исследований. Верификация предгипертонии осуществлялась по критериям ВОЗ/МОГ, 1999; пограничных психических нарушений — в соответствии с критериями МКБ-10, 1998. Исследование психологических особенностей личности проводилось с помощью опросников СМОЛ, К. Леонгарда, Ч.Д. Спилбергера–Ю.Л. Ханина, методик «Индекс жизненного стиля», К. Хека–Х. Хесса и метода Зунге в адаптации Т.Н. Балашовой. Результаты и выводы. Пограничные психические нарушения наиболее часто наблюдаются у мужчин с ВНАД и характеризуются широким спектром расстройств, включающим депрессивные проявления легкой и средней степени с соматическими симптомами и без таковых, фобическими, тревожными, паническими, ипохондрическими и соматоформными расстройствами. Мужчины с ВНАД имеют психосоматическую предиспозицию личности с наличием вегетативных проявлений и фиксированностью на своих соматических ощущениях, о чем свидетельствуют ригидно-циклотимные акцентуации характера и существенное повышение общей напряженности психологических защит. Мужчины с оптимальными и нормальными значениями АД демонстрируют адекватное использование психологических защитных механизмов, что является наиболее адаптивной личностной стратегией при общей нормальной напряженности защит (у лиц с оптимальным АД) или несущественном ее превышении (у мужчин с нормальным АД). Мужчинам молодого возраста с предгипертонией показано проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на коррекцию ППН и включающих комплексную психотерапевтическую и психофармакологическую программу, состоящую из четырехмесячной когнитивной психотерапии с мультимодальным курсом по А.А. Lazarus (1995) на фоне приема агомелатина в дозе 25 мг/сут в течение первых двух месяцев.

Ключевые слова: предгипертония, пограничные психические нарушения, мужчины, молодой возраст.

FEATURES OF MENTAL DISORDERS IN YOUNG MEN WITH PREHYPERTENSION AND METHODS OF THEIR CORRECTION

L.V. Trayber
GBUZ MO «Psychiatric Hospital №13», Klin

Summary. A modern socio-economic and political situation in Russia contributes to buildup of stress and conflict in society, leading to an increase of borderline mental disorders in young, healthy individuals, and as a consequence, a variety of diseases of the cardiovascular system and increase in blood pressure. Currently, high-normal blood pressure (VNAD) is regarded as prehypertension, and epidemiological studies confirm the importance of early detection of young people, especially males, with VNAD, which is associated with a sevenfold increased risk of cardiovascular events compared with those with optimal blood pressure . The aim of this study was a comprehensive study of borderline mental disorders in young men with prehypertension, typological reasons for their formation, as well as development and support of effective regimens and prevention of violations. Materials and methods: The study involved 160 young men was 3 study groups in terms of blood pressure. All persons included in the study was carried out general clinical internal examination using a number of laboratory and instrumental investigations. Verification of prehypertension was carried out accordingto the criteria of WHO / ISH, 1999; borderline mental disorders - in accordance with the ICD-10, 1998. A study of psychological personality traits was carried out using questionnaires by K. Leonhard, by Ch.D. Spielberger – Y.L. Hanina, methods «index lifestyle,» K. Heck - H. Hess and the method of adaptation Zung by T.N. Balashova. Results and conclusions. Boundary mental disorders most frequently observed in men with VNAD and are characterized by a wide range of disorders including depressive symptoms of mild to moderate with somatic symptoms, and without them, phobic, anxiety, panic, hypochondriacal and somatoform disorders. Men with VNAD have psychosomatic personality predisposition to the presence of autonomic manifestations and its fixation on physical sensations, as evidenced by the rigid-cyclothymic character accentuation and a significant increase in the total intensity of psychological defenses. Men with optimal and normal ranges of blood pressure demonstrate adequate use of psychological defense mechanisms, which is the most adaptive strategy in the personal general normal voltage protection (in individuals with optimal blood pressure) or insignificant it is exceeded (in men with normal blood pressure). Young men with prehypertension shown holding therapeutic and preventive measures aimed at correcting the PPN and include a comprehensive psychotherapeutic and psychopharmacological program consisting of four-cognitive therapy with multi-modal rate of AA Lazarus (1995) in patients receiving agomelatine at a dose of 25 mg / day. during the first two months.

Keywords: fprehypertension, borderline personality disorders, men, young age.

КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЙ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЕЙ ПСИХИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ

УДК 616. 089.08

В.В. Матвеева, К.А. Енин

ГБУЗ НО «Нижегородский областной неврологический госпиталь ветеранов войн», Нижний Новгород

Резюме. В статье отражен комплексный подход к диагностике уровней психического здоровья у лиц опасных профессий, включающий клинико-психопатологический и психодиагностический анализ. В ходе исследования было выявлено, что психоадаптационное состояние является начальным этапом адаптации организма к высоким стрессовым нагрузкам, которое проявляется в виде нестойких астенических и соматических жалоб. Психодезадаптационное состояние сопровождается утяжелением клинической симптоматики, при этом корреляционный анализ показал высокую степень коморбидности астении, тревожной, депрессивной и вегетативной симптоматики.

Ключевые слова: психическая адаптация, донозологические состояния, психоадаптационное
состояние, психодезадаптационное состояние.
Адрес авторов: k.a.enin@yandex.ru.

CLINICAL-PSYCHOPATHOLOGICAL AND PSYCHOLOGICAL APPROACH TO THE DIAGNOSIS OF VARIOUS LEVELS OF MENTAL ADAPTATION IN PERSONS DANGEROUS PROFESSIONS

V.V. Matveeva, psychotherapist, PhD,
K.A. Enin, psychotherapist
GBUZ NO «Nizhny Novgorod regional neurological the veterans hospital warrior»

Summary. The paper describes a comprehensive approach to the diagnosis of levels of mental health among persons dangerous professions, including clinical-psychopathological and psychodidae statistical analysis. The study revealed that psychoeducation state explosion is the initial stage of adaptation to high stress loads, which manifests itself in the form of unstable asthenic and somatic complaints. Psychodisadaptive condition is accompanied by a worsening of clinical symptoms, сorrelation analysis showed a high degree carbide-STI asthenia, anxiety, depressive and vegetative symptoms.

Keywords: mental adaptation, prenosological state, psychoeducationing condition, state psychodisadaptive.

ПОИСКИ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ДЕТЕРМИНАНТ ЛЖИВОСТИ ШКОЛЬНИКОВ С ЗАДЕРЖКОЙ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

УДК 616. 089.069

С.А. Масленникова, доцент
ЧОУ ВО «Институт специальной педагогики и психологии», кафедра общей и специальной психологии, кандидат психологических наук, Санкт-Петербург

Резюме. В статье представлены результаты исследования детерминант проявлений лживости в структуре нравственного развития школьников 7–8 и 11–12 лет с задержкой психического развития и их нормально развивающихся сверстников. Обнаружено своеобразие детерминант лживости в зависимости от возраста, опыта использования лжи ребенком, его личностных особенностей и отношения родителей ко лжи.

Ключевые слова: ложь, лживость, нравственное развитие, задержка психического развития, детерминанты лживости, отношение ко лжи.
Адрес автора: 113sv@mail.ru.

THE SEARCH FOR PSYCHOLOGICAL DETERMINANTS OF FALSITY STUDENTS WITH MENTAL RETARDATION

S.A. Maslennikova
Ph.D. in Psychology Associate Professor of General and Special Psychology, Institute of Special Pedagogy and
Psychology, St. Petersburg

Summary. The article presents the results of a study of the determinants of the manifestations of falsity in the structure of moral development of pupils of 7-8 and 11-12 years of age with mental retardation and their normally developing peers. Discovered the originality of the determinants of falsity depending on age, experience with the use of lies a child, his personal characteristics and attitudes of parents to lie.

Keywords: lies, deceit, moral development, mental retardation, determinants of falsity, the attitude to the lie.

ТЕХНОЛОГИЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРСПЕКТИВНОЙ МОДЕЛИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ И СОЦИАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ В ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ СОЦИАЛЬНО УЯЗВИМЫХ ГРУПП

УДК 159.922.27–923

И.И. Егоров

Аннотация.
Обострение социальных противоречий и кризисных явлений в период коммерциализации российского общества придает особую актуальность развитию теории и технологии социальной работы с группами населения, которые оказались жертвами социальных процессов и стали изгоями общества. В наибольшей мере это относится к бездомным и группам риска бездомности. Работа с ними необходима не только в целях восстановления социальной справедливости, но и в целях недопущения роста и развития асоциальных слоев и субкультур, наносящих существенный ущерб обществу своей деятельностью. Для этого нужен комплекс знаний, позволяющих осмыслить феномен бездомности, анализ ее причин и специфики в условиях российской действительности. Как показывает анализ ситуации оказания медицинской помощи социально уязвимым категориям населения г. Москвы, другой структуры первичной медицинской помощи кроме медицинского пункта организации «Врачи без границ», работавшего с бездомными в период с 1992 г. по настоящее время нами не было обнаружено. Мы предлагаем модель, рассматривающую пациента социально уязвимой категории как пациента с особым социально-психологическим статусом. Основная цель модели – это обеспечение проведения лечебно-профилактических мероприятий на амбулаторном и стационарном уровнях своевременно и в полном объеме. Модель не предполагает создание нового государственного специального учреждения для работы с бездомными. Наоборот, модель предполагает улучшение координации деятельности существующих учреждений и использование имеющихся в государстве и обществе ресурсов (финансовых и человеческих). Центральным элементом предлагаемой модели является пункт медико-социальной помощи гражданам социально уязвимой категории. Бездомность, являясь социальной проблемой, «создает» пациента, который по ряду причин часто не может воспользоваться услугами существующей системы здравоохранения. Помощь социального работника бездомному заключается в том, чтобы стимулировать пациента продолжить лечение и снизить вероятность его «отторжения» существующей системой здравоохранения. Именно социальный работник способен оказать действенную помощь в процессе «социальной реадаптации» бездомного: помощь в восстановлении документов, контакты с официальными структурами и ведомствами, представление интересов в судебных инстанциях и пр. Нахождение медицинских и социальных работников в одном месте, куда обращается бездомный, будет повышать вероятность положительных исходов лечения, по крайней мере с точки зрения своевременности и полноты. В зависимости от изменения количественного и качественного состава бездомных, обращающихся за помощью, доля медицинской и социальной компоненты в работе может изменяться.

Ключевые слова: бездомные, система городских социальных служб, модель взаимодействия медицинских и социальных учреждений, профилактика бездомности, ресоциализация.

THE TECHNOLOGY OF FORMING A PROSPECTIVE MODEL OF INTERACTION OF MEDICAL AND SOCIAL INSTITUTIONS IN HELPING PATIENTS VULNERABLE GROUPS

I.I.Egorov

Annotation:
Aggravation of social contradictions and crises during the commercialization of Russian society attaches special importance the development of theory and technology of social work with groups who were victims of social processes and become social outcasts. To the greatest extent it relates to the homeless and at risk of homelessness. Working with them is necessary not only to restore social justice, but also to prevent the growth and development of anti-social layers and subcultures that cause significant damage to society of its activities. This requires a set of knowledge, to reflect on the phenomenon of homelessness, an analysis of its causes and specificity in Russian conditions. As the analysis of the situation of medical assistance to socially vulnerable categories of the population of Moscow, the other structures except primary care health center organization «Doctors without Borders», worked with the homeless in the period from 1992 to the present time we have not been found. We propose a model that treats the patient as a socially vulnerable category of patients with a particular socio-psychological status. The main purpose of the model - is the provision of treatment and preventive measures for outpatient and inpatient levels in a timely manner and in full. Model does not involve the creation of a new state of the special institution to work with the homeless. On the contrary, the model suggests better coordination of existing institutions and the utilization of existing state and society resources (financial and human). The central element of the proposed model is paramedical social assistance to citizens’ socially vulnerable categories. Homelessness, as a social problem, «creates» a patient who for various reasons can not often use the services of the existing health care system. Help the homeless social worker is to encourage the patient to continue treatment and to reduce the likelihood of «rejection» of the existing health care system. It is the social worker is able to provide effective help in the process of «social rehabilitation» homeless assistance in the restoration of documents, contacts with official agencies and departments, representation in court, etc. Finding health and social care in one place, which refers homeless will increase the likelihood of positive outcomes, at least in terms of timeliness and completeness. Depending on changes in the quantitative and qualitative composition of the homeless seeking assistance, the share of health and social work components may vary.

Keywords: the homeless, the city’s social services system, the model of interaction of health and social institutions, prevention of homelessness, resocialization.

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ БЕЗДОМНОСТИ СИЛАМИ ГОСУДАРСТВА В ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ

УДК 616.089.08

И.И. Егоров

Резюме. В статье представлены основные подходы и попытки разрешения вопросов бездомности среди асоциальных групп населения в европейских странах, США и Канаде как на государственном уровне, так и на местных и федеральных уровнях власти.

Ключевые слова: бездомные, бездомность, социализация, помощь государства, государственные и негосударственные некоммерческие организации, благотворительность, социальная реабилитация.

ADDRESSING HOMELESSNESS BY THE STATE IN FOREIGN COUNTRIES

I.I. Egorov

Summary. Main approaches and attempt to resolve the issues of homelessness among antisocial populations in European countries, USA and Canada, both at the state level and at the local and federal levels of government are presented.

Keywords: homeless, homelessness, socialization, state aid, public and non-profit organizations, charities, social rehabilitation.