Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №7

Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №7

Электронная версия

602.00 руб.

РОЛЬ МАТРИКСНЫХ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗ В ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ РАССТРОЙСТВ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА

УДК 616.896-02-092:612.321.5-07(045)

Н.В. Филиппова, Ю.Б. Барыльник

ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России
410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112

Резюме. Расстройства аутистического спектра (РАС) представляют собой группу состояний, в основе которых лежат сложные нейробиологические отклонения в развитии организма, в том числе предположительно и в иммунной системе. Они характеризуются распространенными качественными нарушениями в социальных взаимодействиях, коммуникативных способностях и стереотипным поведением. Матриксные металлопротеиназы (ММП) представляют собой группу протеаз, которые играют важную роль в развитии нервной системы и процессах нейровоспаления. Таким образом, они, возможно, выполняют одну из ключевых функций в этиопатогенезе РАС. В данном обзоре рассмотрена обоснованность гипотезы о вовлеченности ММП в нейропатологию аутистических расстройств. Возможные пути, через которые ММП могут внести вклад в патогенез РАС, заключаются, в том числе, в нейровоспалительных механизмах, включающих опосредованные эффекты нейроинфекций, ассоциированных с ММП и другими биомаркерами, такими как цитокины, хемокины и нейротрофические факторы. Несмотря на наличие достаточных доказательств в отношении участия ММП в нейропатологии РАС, их окончательная роль остается недостаточно изученной. Таким образом, дальнейшие исследования в этой области представляются не только крайне необходимы, но и очень перспективными, поскольку могут способствовать разработке новых терапевтических подходов при лечении расстройствах аутистического спектра.

Ключевые слова:
синдром фрагильной X-хромосомы; воспаление; гиперпластичность; нейро-дегенеративные расстройства; протеазы.

THE ROLE OF MATRIX METALLOPROTEINASES IN THE ETIOPATHOGENESIS OF AUTISM SPECTRUM DISORDERS

N.V. Filippova, J.B. Barylnik
Saratov State Medical University

Summary. The scientific review of literary data on treatment of onychodystrophy is presented in article. Clinical kinds of onyсhopathy depending on an etiology are described and modern ideas of treatment methods are reflected. Groups of medicines, effective are listed at this disease, examples are given. Мain directions of physiotherapyare described: balneotherapy, peloid therapy, electric field of ultrahigh frequency, phonophoresishe, magnetotherapy, phototherapy, PUVA, laserophoresis and others. The main surgical methods of removal, correction of nail deformation and reconstructive techniques are specified.

Keywords: fragile-X syndrome; inflammation; hyperplasticity; neurodevelopmental disorders; protease.

ОЦЕНКА МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ У БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ

КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИЕЙ

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БИОФИЗИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ЭРИТРОЦИТОВ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА

УДК 616.08

К.Р. Бадалян, И.А. Василенко, А.И. Федин

Аннотация. Важнейшие проявления старения связаны с возрастными изменениями цереброваскулярной системы, поэтому возраст рассматривают как самостоятельный фактор развития ишемии. Впервые были определены возрастассоциированные изменения морфофункционального состояния эритроцитов периферической крови при хронической ишемии мозга (ХИМ) на основе экспресс-анализа электрокинетических показателей клеток. Выявлено, что с увеличением возраста доноров увеличивалась доля неподвижных эритроцитов, уменьшалась амплитуда колебания и электрофоретическая подвижность эритроцита, что свидетельствовало об увеличении жесткости мембраны клетки. У пациентов с ХИМ по сравнению с контролем отмечалось достоверное увеличение доли неподвижных эритроцитов, снижение амплитуды колебания и электрофоретической подвижности.

Ключевые слова: возраст, хроническая ишемия мозга, эритроцит, микроэлектрофорез.
Адрес авторов: kalliroya@mail.ru

AGE FEATURES OF THE BIOPHYSICAL PROPERTIES OF ERYTHROCYTES IN PATIENTS WITH CHRONIC CEREBRAL ISCHEMIA

K. Badalyan, postgraduate of the Department of Neurology Faculty of Additional professional education
N. I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia;
I. Vasilenko, head of the Laboratory of Medical Cytology of Russian Medical Academy of Postgraduate
Education, Ministry of Health of Russia, MD, professor;
A. Fedin, head of the Department of Neurology Faculty of Additional professional education N. I. Pirogov
Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia, MD, professor

Abstract. The most important signs of aging linked to age-related changes of cerebrovascular system, so age is considered as an independent factor in the development of ischemia. It were first identified agerelated changes оf morphofunctional state of red blood cells in peripheral blood in patients with chronic cerebral ischemia by using the shorthand method of computer microelectrophoresis. In the reference group were revealed age-related changes of the electrical characteristics of erythrocyte membranes: with the increasing age of the donors increased the share of fixed red blood cells, decreased the amplitude of the oscillations and electrophoretic mobility of red blood cells, indicating the increase of the rigidity of the cell membrane. In patients compared to control was observed a significant increase in the share of fixed red blood cells, decrease in the amplitude of oscillations and electrophoretic mobility.

Keywords: age, chronic cerebral ischemia, erythrocyte, microelectrophoresis.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С FBSS НА ОСНОВЕ ПРИНЦИПОВ ИНТЕГРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

УДК 616.08

М.В. Шпагин, А.Г. Суслов, А.В. Шпагина, М.Е. Глотова

Аннотация.
Цель исследования – оценка эффективности интегративной терапии синдрома неудачной операции на позвоночнике (FBSS). Материалы и методы: оценивали клиническую эффективность комплексной терапии 28 пациентов с выраженным болевым синдромом. Комплексное лечение включало региональную фармакотерапию нестероидными противовоспалительными препаратами группы оксикамов, курсы лечебной гимнастики, ручного массажа, физиотерапевтических методик, а также когнитивно-поведенческие методики психотерапии. Результаты и заключение: построение и реализация программы комплексной реабилитации пациентов, страдающих FBSS на основе принципов интегративной медицины, позволяет в более короткие сроки купировать болевой синдром и обеспечивает стабильность достигнутого результата.

Ключевые слова: FBSS, интегративная медицина, нейрореабилитация, региональная фармакотерапия.

MODERN APPROACHES TO THE STUDY PTSD

V.A. Kutashov, A.V. Budnevsky


Summary. Objective. Evaluating the effectiveness of integrative therapies failed back surgery syndrome (FBSS). Materials and methods. Evaluated the clinical efficacy of combined therapy of 28 patients with severe pain. Complex treatment includes re-gional pharmacotherapy NSAIDs group oxycam courses of therapeutic exercises, manual therapy, physical therapy techniques, as well as cognitive-behavioral therapy techniques. Results and conclusionConstruction and implementation of a program of comprehensive rehabilitation of patients suffering from FBSS based on the principles of integrative medicine allows more quickly to stop pain and ensures the stability of the results.

Keywords: FBSS-syndrome, integrative medicine, neurorehabilitation, regional farmacotherapy.

СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ТРЕВОЖНО-АФФЕКТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

УДК 616.08

А.В. Будневский, В.А. Куташов, П.Б. Заложных

ВГМА имени Н.Н. Бурденко МЗ РФ

Резюме. В статье рассматривается эффективность применения современных антидепрессантов для коррекции тревожных и депрессивных расстройств у больных с хронической сердечной недостаточностью. Назначение агомелатина улучшало не только психическое состояние больных, но и повышало качество их жизни. Агомелатин может быть рекомендован к использованию в качестве препарата выбора при наличии тревожных и депрессивных расстройств у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, тревога, депрессия, антидепрессанты.

Адреса авторов: budnev@list.ru, kutash@mail.ru, zalozhnykh.pavel@mail.ru.

MODERN TREATMENT IN THE OF CHRONIC HEART FAILURE IN PATIENTS WITH ANXIETY AND AFFECTIVE DISORDERS

A.V. Budnevsky, V.A. Kutashov, P.B. Zalozhniyh


Summary. This article discusses the effectiveness of agomelatine for the correction of anxiety and depressive disorders in patients with chronic heart failure. Appointment of agomelatine improved not only the mental state of the patients, but also improves the quality of their lives. Agomelatine can be recommended for use as a drug of choice in the presence of anxiety and depressive disorders in patients with chronic heart failure.

Keywords: chronic heart failure, anxiety, depression, antidepressants.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИССЛЕДОВАНИЮ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА

УДК 616.089.08

В.А. Куташов, А.В. Будневский

ВГМА им Н.Н. Бурденко МЗ РФ

Резюме.
В статье рассматриваются современные подходы к исследованию посттравматического стрессового расстройства, в том числе в связи с военными действиями на Украине 2014–2015 гг. Ввиду еще не сформировавшейся личности и механизмов защиты дети и подростки являютсянаиболее уязвимой к психологическому стрессу категорией населения.

Ключевые слова: дети, подростки, посттравматическое расстройство.

Адреса авторов: kutash@mail.ru,budnev@list.ru

MODERN APPROACHES TO THE STUDY PTSD

V.A. Kutashov, A.V. Budnevsky


Summary. The article considers the modern approaches to the study of post-traumatic stress disorder, including in connection with military operations in Ukraine 2014-2015y. Children and teenagers are the most vulnerable to psychological stress groups.

Keywords: children, adolescents, post-traumatic disorder.

НЕЙРОВАСКУЛЯРНЫЙ КОМПРЕССИОННЫЙ СИНДРОМ В ОБЛАСТИ ВЕРХНЕЙ ГРУДНОЙ АПЕРТУРЫ: КЛИНИКО- ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

УДК 616.08

Р.К. Магомедов, Р.А. Муин

Аннотация. Нейроваскулярные компрессионные синдромы в области верхней грудной апертуры характеризуется многоликостью клинических проявлений, которые обусловлены наличием многообразия причин, вызывающих поражение сосудисто-нервного пучка в относительно узком анатомическом пространстве. До настоящего времени нет единого мнения об этиопатогенезе и четких алгоритмах диагностики и лечения данной патологии. Клиническая картина описана не в полном объеме. Поэтому весь спектр неврологических расстройств при нейроваскулярных компрессионных синдромах требует более детального исследования для точной диагностики, что позволит выработать наиболее адекватные методы хирургического лечения.

Ключевые слова: нейроваскулярный компрессионный синдром, верхняя грудная апертура, сосудисто-нервный пучок, межлестничный треугольник, реберно-ключичный промежуток, СКТ-ангиография брахиоцефальных сосудов и структур ВГА, микрофакторы компрессии.

Адрес авторов: ruslan.med1@yandex.ru

NEUROVASCULAR COMPRESSION SYNDROME IN UPPER THORACIC APERTURE AREA: CLINICAL-DIAGNOSTICAL ASPECTS AND SURGICAL TREATMENT

R.K. Magomedov, R.A. Muin


Summary. Neurovascular compression syndromes in upper thoracic aperture area are characterising by multiple kinds of clinical manifestations due to variety of courses, leading to neurovascular bundle damage in relatively narrow anatomical space. Up to nowadays there is no consensus concerning aetiopathogenesis of that kind of pathology and no strict algorithms for its diagnostics and treatment. Its clinical picture is not fully described. That is why all the spectrum of neurologic disorders in case of neurovascular compressive syndromes demands more detailed examination for precise diagnostics. That will let to create the most adequate methods for surgical treatment.

Keywords: neurovascular compression syndrome, upper thoracic aperture, neurovascular bundle, interscalenous triangle, costoclavicular space, SCT angiography of brachiocephalic vessels and internal thoracic artery structures, microfactors of the compression.

ТЕХНОЛОГИЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРСПЕКТИВНОЙ МОДЕЛИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ И СОЦИАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ В ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ СОЦИАЛЬНО УЯЗВИМЫХ ГРУПП

УДК 159.922.27–923

И.И. Егоров

Аннотация.
Обострение социальных противоречий и кризисных явлений в период коммерциализации российского общества придает особую актуальность развитию теории и технологии социальной работы с группами населения, которые оказались жертвами социальных процессов и стали изгоями общества. В наибольшей мере это относится к бездомным и группам риска бездомности. Работа с ними необходима не только в целях восстановления социальной справедливости, но и в целях недопущения роста и развития асоциальных слоев и субкультур, наносящих существенный ущерб обществу своей деятельностью. Для этого нужен комплекс знаний, позволяющих осмыслить феномен бездомности, анализ ее причин и специфики в условиях российской действительности. Как показывает анализ ситуации оказания медицинской помощи социально уязвимым категориям населения г. Москвы, другой структуры первичной медицинской помощи кроме медицинского пункта организации «Врачи без границ», работавшего с бездомными в период с 1992 г. по настоящее время, нами не было обнаружено. Мы предлагаем модель, рассматривающую пациента социально уязвимой категории как пациента с особым социально-психологическим статусом. Основная цель модели – это обеспечение проведения лечебно-профилактических мероприятий на амбулаторном и стационарном уровнях своевременно и в полном объеме. Модель не предполагает создание нового государственного специального учреждения для работы с бездомными. Наоборот, модель предполагает улучшение координации деятельности существующих учреждений и использование имеющихся в государстве и обществе ресурсов (финансовых
и человеческих). Центральным элементом предлагаемой модели является пункт медико-социальнойпомощи гражданам социально уязвимой категории. Бездомность, являясь социальной проблемой, «создает» пациента, который по ряду причин часто не может воспользоваться услугами существующей системы здравоохранения. Помощь социального работника бездомному заключается в том, чтобы стимулировать пациента продолжить лечение и снизить вероятность его «отторжения» существующей системой здравоохранения. Именно социальный работник способен оказать действенную помощь в процессе «социальной реадаптации» бездомного: помощь в восстановлении документов, контакты с официальными структурами и ведомствами, представление интересов в судебных инстанциях и пр. Нахождение медицинских и социальных работников в одном месте, куда обращается бездомный, будет повышать вероятность положительных исходов лечения, по крайней мере с точки зрения своевременности и полноты. В зависимости от изменения количественного и качественного состава бездомных, обращающихся за помощью, доля медицинской и социальной компоненты в работе может изменяться.

Ключевые слова:
бездомные, система городских социальных служб, модель взаимодействия медицинских и социальных учреждений, профилактика бездомности, ресоциализация.

THE TECHNOLOGY OF FORMING A PROSPECTIVE MODEL OF INTERACTION
OF MEDICAL AND SOCIAL INSTITUTIONS IN HELPING PATIENTS
VULNERABLE GROUPS

I.I. Egorov

Annotation.
Aggravation of social contradictions and crises during the commercialization of Russian society attaches special importance the development of theory and technology of social work with groups who were victims of social processes and become social outcasts. To the greatest extent it relates to the homeless and at risk of homelessness. Working with them is necessary not only to restore social justice, but also to prevent the growth and development of anti-social layers and subcultures that cause significant damage to society of its activities. This requires a set of knowledge, to reflect on the phenomenon of homelessness, an analysis of its causes and specificity in Russian conditions. As the analysis of the situation of medical assistance to socially vulnerable categories of the population of Moscow, the other structures except primary care health center organization «Doctors without Borders», worked with the homeless in the period from 1992 to the present time we have not been found. We propose a model that treats the patient as a socially vulnerable category of patients with a particular sociopsychological status. The main purpose of the model - is the provision of treatment and preventive measures for outpatient and inpatient levels in a timely manner and in full. Model does not involve the creation of a new state of the special institution to work with the homeless. On the contrary, the model suggests better coordination of existing institutions and the utilization of existing state and society resources (financial and human). The central element of the proposed model is paramedical social assistance to citizens’ socially vulnerable categories. Homelessness, as a social problem, «creates» a patient who for various reasons can not often use the services of the existing health care system. Help the homeless social worker is to encourage the patient to continue treatment and to reduce the likelihood of «rejection» of the existing health care system. It is the social worker is able to provide effective help in the process of «social rehabilitation» homeless assistance in the restoration of documents, contacts with official agencies and departments, representation in court, etc. Finding health and social care in one place, which refers homeless will increase the likelihood of positive outcomes, at least in terms of timeliness and completeness. Depending on changes in the quantitative and qualitative composition of the homeless seeking assistance, the share of health and social work components may vary

Keywords:
the homeless, the city’s social services system, the model of interaction of health and social institutions, prevention of homelessness, resocialization.

К ОЦЕНКЕ ПСИХОАНАЛИЗА С ПОЗИЦИИ НЕКОТОРЫХ МЕДИКО- ГЕНЕТИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ЛИЧНОСТИ И ТВОРЧЕСТВА З. ФРЕЙДА (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР)

УДК 616.08

В.И. Кобылянский

Аннотация. Осуществлена оценка психоанализа (ПА) и определение категории, к которой можно было бы его отнести в плане некоторых медико-генетических аспектов, в том числе и с позиции научных дисциплин, касающихся нервной и психической деятельности человека, особенностей геналогии его рода, и интеллектуальной биографии З.Фрейда. Для этого использовались данные его биографий, составленных различными исследователями, материал эпистолярного жанра, работы критиков, справочные данные того периода времени. Результаты исследования показали, что ПА не является изобретением и не относится к продуктам «высокого» творчества; наличие «генов творчества» не характерно для рода Фрейдов; теория, лежащая в основе ПА, относится не к разделам науки, касающимся нервной системы и психики человека, а к искусству, не основанному на научных фактах и реалиях их использования.

Ключевые слова: З. Фрейд, неврологический и психиатрический статус, генеалогия, гены «творчества», интеллектуальная биография, психоанализ.

Адрес автора: kobylyansky@mail.ru

TO THE EVALUATION OF PSYCHOANALYSIS FROM A POSITION OF SOME GENETIC ASPECTS OF PERSONALITY AND CREATIVITY FREUD (ANALYTICAL REVIEW)

Vyacheslav Ivan Kobylyanskiy, senior research worker,

FGU of “Research Institute of pulmonology of FMBA” of Russia, doctor of medical sciences, Moscow

Abstract. The appraisal of psychoanalysis (PA) and the definition of the category to which it could be attributed in terms of some genetic aspects, including from the viewpoint of scientific disciplines related to the nervous and mental activity, features of genealogii his kind, and intellectual biography of Freud. For this purpose we used the data of his biography, compiled by different researchers, the material of the epistolary genre, the work of critics, reference data of that time period. The results showed that PA is not an invention and does not apply to products ‘high’ creativity; the presence of «gene of creativity» is not typical for the genus Freud; the theory underlying the PA, refers not to the branches of science related to the nervous system and psyche, and to art, not based on scientific facts and realities of their use.

Keywords: Sigmund Freud, neurological and psychiatric status, genealogy, genes «creativity», an intellectual biography, psychoanalysis.