Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №2

Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №2

Электронная версия

539.00 руб.

Проблема панических расстройств: современные аспекты диагностики и фармакотерапии (обзор концепций)

УДК 616.089.08

В.В. Ростовщиков, Э.Г. Иванчук, Е.А. Тараканова, yolka20@yandex.ru

Резюме. Статья посвящена проблеме панических расстройств, являющихся достаточно распространенными в настоящее время. Освещены наиболее значимые современные патогенетические теории, объясняющие формирование и развитие данной патологии, рассмотрены вопросы клиники и диагностики панических расстройств. Особое значение уделено психофармакотерапии с учетом ее этапов, продолжительности и особенностей применения современных психотропных средств.

Ключевые слова: паническое расстройство, тревога, вегетативная нервная система, психофармакотерапия.

THE PROBLEM OF PANIC DISORDERS: MODERN ASPECTS OF DIAGNOSTICS AND PHARMACOTHERAPY (REVIEW OF CONCEPTIONS)

V.V. Rostovshikov, Ae.G. Ivanchuk, E.A. Tarakanova

Summary. The article is devoted to the problem of panic disorders which are very common nowadays. There are covered the most actual modern pathogenetic theories, explaining the formation and development of that pathology, and considered the questions of clinical course and diagnostics of panic disorders. The main attention is paid to psychopharmacotherapy taking into account all its stages, duration and peculiarities of modern psychotrophic drugs use.

Key words: panic disorder, anxiety, vegetative nervous system, psychopharmacotherapy.

Ключевые слова: паническое расстройство, тревога, вегетативная нервная система, психофармакотерапия

Сравнительный анализ селективной цифровой субтракционной ангиографии и контрастной времяпролетной магнитно-резонансной ангиографии в оценке достоверности определения деваскуляризации церебральных АВМ

УДК 616.08

Г.С. Сергеев, К.Ю. Орлов, А.Л. Кривошапкин, В.А. Панарин, В.П. Курбатов, Л.Е. Кальнеус, В.В. Берестов, Т.С. Шаяхметов, А.С. Гайтан, В.И. Михайлов, А.Г. Одинец

Резюме. Селективная цифровая субтракционная ангиография и контрастная времяпролетная МР-ангиография 22 пациентов сравнивалась с помощью разработанного программного обеспечения. Оценивалась достоверность определения деваскуляризации церебральных АВМ композицией Onyx-18 на разных этапах лечения и контроля за пациентами. Методы сопоставимы по диагностической значимости у тотально эмболизированных пациентов с АВМ головного мозга любых градаций. Возможно рутинное применение МР ангиографии с целью выявления реканализации. С помощью программного метода возможно интраоперационное определение степени деваскуляризиции АВМ с высокой точностью для предупреждения геморрагических осложнений.

Ключевые слова: артериовенозная мальформация, ангиография, магнитно-резонансная ангиография.

A COMPARATIVE ANALYSIS OF SELECTIVE DIGITAL SUBTRACTION ANGIOGRAPHY AND CONTRAST TOF MAGNETIC − RESONANCE ANGIOGRAPHY FOR THE ASSESSMENT OF CEREBRAL AVM DEVASCULARIZATION

G.S. Sergeev, K.Yu. Orlov, A.L. Krivoshapkin, V.A. Panarin, V.P. Kurbatov, L.E. Kalneus, V.V. Berestov, T.S. Shayakhmetov, A.S. Gaytan

Summary. 22 patients with cerebral AVMs after ONYX-18 embolization were examined using both selective digital subtraction angiography (DSA) and contrast time-of-flight MR angiography (TOF-MRA). Cerebral AVM devascularization degree data obtained by the both modalities was estimated using developed software. The results of DSA and TOF-MRA have similar diagnostic significance in totally embolized cerebral AVMs. Cerebral AVM, recanalization after ONYX-18 embolization can be routinely detected using noninvasive TOF-MRA. The software can be helpful in the accurate intraoperative estimation of cerebral AVM devascularization degree on-line in order to the prevent hemorrhagic complications.

Key words: arteriovenous malformation, angiography, magnetic resonance angiography.

Ключевые слова: артериовенозная мальформация, ангиография, магнитно-резонансная ангиография.

Диагностика и лечение вегетативной нейропатии вертебральной составляющей спинномозговых нервов у пациентов с дорсопатиями

УДК 616.08

И.В. Бойцов, avicenna_h1@mail.ru

Резюме. В процессе медицинской реабилитации у 390 пациентов с дорсопатиями по результатам динамической сегментарной диагностики была выявлена вегетативная нейропатия вертебральной составляющей спинномозговых нервов. Все пациенты по характеру проявления вегетативной нейропатии были разделены на две группы: первая – 209 пациентов с усилением симпатического влияния в области заинтересованного отдела позвоночного столба, вторая – 181 пациент с низким симпатическим обеспечением тканей заинтересованного региона. В комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий пациентам подгрупп наблюдения включали интерференц-терапию, параметры которой оптимизировали на основе интенсивности кожных симпатических реакций, инициированных в кожных проекциях спинномозговых нервов на уровне заинтересованного отдела позвоночника, что привело к достоверно более высокой эффективности всего комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий со снижением выраженности болевого синдрома, мышечно-тонических проявлений и вертеброневрологической симптоматики, а также с нормализацией вегетативной регуляции тканей позвоночника у 78 % пациентов, имеющих исходное усиление симпатического влияния и у 37% пациентов, имеющих исходное снижение симпатического обеспечения. Полученные результаты доказывают необходимость включения в комплекс медицинской реабилитации пациентов с указанной патологией методов оценки сегментарной симпатической нервной активности на уровне позвоночно-двигательных сегментов и оптимизации терапии по результатам такой оценки.

Ключевые слова: дорсопатии, вегетативная нейропатия, интерференц-терапия, динамическая сегментарная диагностика.

DIAGNOSIS AND TREATMENT VEGETATIVE NEUROPATHY OF SPINAL NERVES IN PATIENTS WITH DORSOPATHIES

I.V. Boytsov, MD, Ph.D, Medical Academy (Nizhniy Novgorod, Russia)

Summary. The medical rehabilitation carried out for 390 patients with dorsopathies. All patients on the nature of the autonomic manifestations of neuropathy at the level of spinal motion segments of the spine were divided into two groups: 1) 209 patients with increased sympathetic influence in the spine region; 2) 181 patients with low sympathetic provision of tissue in spine region. Patients of observation subgroups received an optimized interference electrotherapy based on activity of skin sympathetic reactions in spine nerves skin areas. The results of medical rehabilitation were evaluated and effectiveness of rehabilitation was significantly higher in patients of observation subgroups that proves the need to use assessment methods of segmental sympathetic activity at the level of the spinal motion segments and optimize therapy based on the results of this assessment for improving adaptive-trophic regulation of all structural elements of the spinal column from the sympathetic nervous system.

Key words: dorsopathies, vegetative neuropathy, interference electrotherapy, dynamical segmental diagnostics.

Ключевые слова: дорсопатии, вегетативная нейропатия, интерференц-терапия, динамическая сегментарная диагностика

Терапевтическая эффективность препарата «Семакс 1 %» при ишемическом инсульте различной степени тяжести

УДК 616.98

О.М. Аубекова, Е.А. Климова

Резюме. Авторами было проведено рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, которое установило безопасность и хорошую переносимость нейропептида «Семакс 1 %» при лечении пациентов с ишемическим инсультом. Интраназальное введение препарата в суточной дозе 12 мг на протяжении 14 дней дало возможность улучшить клинический исход заболевания и повысить степень восстановления нарушений неврологических функций у больных с различной степенью тяжести ишемического инсульта.

Ключевые слова: ОНМК, ишемический инсульт, степень тяжести, нейропептид, нейропротектор, семакс.

THERAPEUTIC EFFICACY «SEMAX 1 %» IN ISCHEMIC STROKE OF VARYING SEVERITY

O.M. Aubekova, E.A. Klimova

Abstract. The authors conducted a randomized, placebo-controlled study to establish the safety and tolerability of neuropeptide «Semaks 1 %» in the treatment of patients with ischemic stroke. Intranasal administration of the drug at a daily dose of 12 mg for 14 days has made it possible to improve the clinical outcome of the disease and increase the recovery of neurological function disorders in patients with varying degrees of severity of ischemic stroke.

Key words: stroke, ischemic stroke, severity, neuropeptide neuro-protector, semaks.

Ключевые слова: ОНМК, ишемический инсульт, степень тяжести, нейропептид, нейропротектор, семакс

Вероятностный анализ влияния гелиогеофизической активности на развитие ишемического инсульта с учетом фаз солнечного цикла

УДК 616.08

Ю.А. Долгушева, jk161@yandex.ru

Резюме. Проведен ретроспективный анализ распространенности и структуры полушарных ишемических инсультов у жителей Ростова-на-Дону за периоды 2000−2002 гг. и 2008−2010 гг. – годы высокой и низкой солнечной активности (СА). С помощью метода наложения эпох определены вероятностные особенности гелиогеофизической обстановки, на фоне которой развивался дебют ишемического инсульта в разные периоды СА. Сформулирована гипотеза о том, что высокая гелиогеофизическая активность может являться непосредственным фактором риска развития атеротромботического типа инсульта.

Ключевые слова: неврология, ишемический инсульт, доказательная медицина, метод наложенных эпох.

THE PROBABILISTIC ANALYSIS OF THE INFLUENCE OF THE HELIOGEOPHYSICAL ACTIVITY ON THE DEVELOPMENT OF THE ISCHEMIC STROKE TAKING INTO ACCOUNT PHASES OF THE SOLAR CYCLE

Ju.A. Dolgusheva

Summary. The retrospective analysis of prevalence and structure of the hemispheric ischemic strokes among the residents of Rostov-on-Don for the periods 2000-2002 and 2008-2010 is carried out. There were the years of the high and low solar activity (SA). Probabilistic features of the heliogeophysical situation against which the debut of the ischemic stroke developed in the different periods of SA are defined by the method of imposing of eras. The hypothesis that the high heliogeophysical activity can be a direct risk factor of development of atherothrombotic stroke type is formulated.

Key words: neurology, an ischemic stroke, evidential medicine, a method of the imposed eras.

E-mail: jk161@yandex.ru

Ключевые слова: неврология, ишемический инсульт, доказательная медицина, метод наложенных эпох

Прогностическая значимость факторов системного воспаления в развитии когнитивной дисфункции у пациентов с фибрилляцией предсердий

УДК 616-002.2:616.89-008.45:616.12-008.313.2

С.Н. Стадник, канд. мед. наук, начальник отделения реанимации и интенсивной терапии Военно-медицинского клинического центра Западного региона, Львов, Украина, depor-ss@yandex.ru

Резюме. Изучены показатели С-реактивного протеина (СРП) и цитокинового спектра: фактора некроза опухоли-α (ФНО-α), интерлейкина-6 (ИЛ-6), у пациентов с когнитивной дисфункцией на фоне персистирующей формы фибрилляции предсердий, у пациентов с фибрилляцией предсердий без когнитивных расстройств и у пациентов с ишемической болезнью сердца без аритмий. Персистирующая форма фибрилляции предсердий с когнитивной дисфункцией характеризовалась большей продукцией провоспалительных цитокинов с закономерной корреляцией между продукцией ИЛ-6 и СРП. Фибрилляция предсердий без когнитивных расстройств и ишемическая болезнь сердца без аритмий характеризовались меньшей продукцией провоспалительных цитокинов. Предикторной ценностью в отношении развития когнитивной дисфункции обладают все изучаемые маркеры воспаления:

СРП, ФНО-α, ИЛ-6. При многофакторном регрессионном анализе независимую прогностическую значимость сохранил только СРП (Beta = 0,334, p = 0,048). Проведенное исследование подтверждает участие воспаления в патогенезе когнитивных расстройств у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Ключевые слова: когнитивные расстройства, фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, С-реактивный протеин, фактор некроза опухоли альфа, интерлейкины-6, прогнозирование.

PROGNOSTIC SIGNIFICANCE OF FACTORS OF THE SYSTEMIC INFLAMMATION IN THE DEVELOPMENT OF COGNITIVE DYSFUNCTION IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION

S.N. Stadnik

Summary. Were studied the parameters of C-reactive protein (CRP) and cytokine spectrum: tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-6 (IL-6) in patients with cognitive dysfunction amid persistent forms of atrial fibrillation, patients with atrial fibrillation without cognitive disorders and in patients with coronary heart disease without arrhythmias. Persistent form of atrial fibrillation with cognitive dysfunction was associated with greater production of proinflammatory cytokines with the logical correlation between the production of IL-6 and TNF-α. Atrial fibrillation without cognitive disorders and coronary heart disease without arrhythmias characterized by slightly lower production of proinflammatory cytokines.

Predictor value in relation to the development of cognitive dysfunction have all the studied inflammatory markers: PSA, TNF-α, IL-6. In multiple-factor regression analysis, independent prognostic significance are preserved only in the CRP (Beta = 0,334, p = 0,048). The study confirms the involvement of inflammation in the pathogenesis of cognitive disorders in patients with atrial fibrillation.

Key words: cognitive disorders, atrial fibrillation, coronary heart disease, tumor necrosis factor-α, C-reactive protein, interleukin-6, prediction.

Ключевые слова: когнитивные расстройства, фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, С-реактивный протеин, фактор некроза опухоли альфа, интерлейкины-6, прогнозирование

Влияние коррекции дисбиоза кишечника на липидный обмен

УДК 616.089

З.Р. Шербова, В.Н. Сергеев, В.И. Михайлов, А.Г. Одинец, А.Б. Петухов, В.Т. Порядина, ФБГУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России, Институт медико-биологических проблем РАН, городская поликлиника № 10, Воронеж

Резюме. В статье показана терапевтическая эффективность использования разработанных нами немедикаментозных технологий в коррекции дисбиоза кишечника в компенсации нарушений липидного обмена, включающих гиполипидемическую диету, щелочную минеральную воду, пре- и пробиотики. По данным результатов ближайшего и отдаленного мониторинга доказано достоверное терапевтическое преимущество использования технологии, включающей гиполипидемическую диету, щелочную минеральную воду и пребиотик Мукофальк, в сравнении с группой исследования, где использовался пробиотик Биовестин, и группой контроля, пациенты которой получали гиполипидемическую диету.

Ключевые слова: микрофлора, микробиом, энтеротипы, дисбиоз кишечника, дислипидемия, гиперхолестеринемия, статины, пре - и пробиотики, гиполипидемическая диета, копрология, стеаторея, амилорея, креаторея.

INFLUENCE OF INTESTINAL DYSBIOSISCORRECTION AT LIPID METABOLISM

Z.P. Sherbova, V.N. Sergeev, V.I. Mikhailov, A.G. Odinetz, A.B. Petukhov, V.T. Poryadina

Summary. The article shows the therapeutic efficacy of the use of the developed non-drug technologies in the correction of intestinal dysbiosis in compensation of lipid metabolism, including lipid-lowering diet, alkaline mineral water pre - and probiotics. According to the results of the nearest and remote monitoring proved reliable therapeutic advantage to the use of technology, including lipid-lowering diet, alkaline mineral water and prebiotic, Mucofalk, in comparison with the study group, which used probiotic Biovestin and the control group, patients who received lipid-lowering diet.

Key words: microflora, microbiome, enterotypes, intestinal dysbiosis, dyslipidemia, hypercholesteremia, statines, pre- and probiotics, hypolipidemic diet, coprology, steatorrhea, amylorrhea, creatorrhoea.

Ключевые слова: микрофлора, микробиом, энтеротипы, дисбиоз кишечника, дислипидемия, гиперхолестеринемия, статины, пре - и пробиотики, гиполипидемическая диета, копрология, стеаторея, амилорея, креаторея

Разработка и обоснование критериального аппарата оценки уровня здоровья спортсмена

УДК 616-092.11

С.М. Разинкин, В.В. Петрова, И.А. Артамонова, П.А. Фомкин, ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации − Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна», Москва, ФГБОУ ВПО «Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодёжи и туризма (ГЦОЛИФК)», Москва

Резюме. Цель исследования – разработка и научное обоснование системы самооценки уровня здоровья спортсмена. Исследование состояло из трех этапов. На первом этапе проводилась экспертная оценка базовых методик и нагрузочных проб с привлечением пяти независимых экспертов (троих специалистов в области спортивной медицины и двоих – по физической культуре и спорту). На втором этапе исследования с участием 15 спортсменов-лыжников проводилась апробация выбранных экспертами методов самооценки уровня здоровья для исключения малоинформативных, дублирующих или сложноисполнимых. На третьем этапе самооценку уровня здоровья по отобранным методикам самостоятельно выполняли 62 спортсмена. По итогам исследования разработан комплекс тестов для оценки систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательного аппарата, иммунной и центральной нервной системы) и физической готовности организма спортсмена.

Ключевые слова: интегральная шкала, спорт высших достижений, самоконтроль, самооценка, уровень здоровья, физическая готовность, функциональные резервы.

CRITERIAL APPARATUS OF ATHLETES HEALTH RATE ASSESMENT DEVELOPMENT AND ITS SCIENTIFIC VALIDATION

S.M. Razinkin, V.V. Petrova, I.A. Artamonova, P.A. Fomkin, Federal State Enterprise “Burnasyan Federal Medical Biophysical Center”, Moscow, Russia, Russian State University of Physical Education, Sport, Youth and Tourism (SCOLIPE), Moscow, Russia

Summary. The purpose of the study is the development and scientific validation of athletes subjective selfless health system. The study consisted of three stages. During the first stage five experts choose and evaluate some basic methods and stress tests (three experts on sports medicine and two experts on physical culture and sports). At the second stage there was an approbation of methods chosen by experts (with the participation of 15 skiers), in order to exclude the uninformative, complex or duplicate ones. In the third stage 62 athletes tried this subjective selfless health system, using selected methods. Result of this study – battery tests for the body systems evaluation (cardiovascular, respiratory, musculoskeletal system, immune and central nervous system) and athletes' physical efficiency.

Key words: integral scale, professional sport, self-control, subjective selfless, health rate, physical efficiency, functional reserve.

Ключевые слова: интегральная шкала, спорт высших достижений, самоконтроль, самооценка, уровень здоровья, физическая готовность, функциональные резервы

Использование спирометрии для увеличения жизненной емкости легких у спортсменов

УДК 612.24

С.М. Разинкин, В.В. Петрова, П.А. Фомкин, Д.А. Сапов, ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, Россия

Резюме. В статье приводится описание методики использования ежедневного трехкратного измерения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) на протяжении 5 недель для увеличения легочных объемов в системе самооздоровления спортсменов. В настоящем исследовании принимали участие 10 спортсменов мужского пола, занимающихся лыжными видами спорта со спортивным разрядом не ниже 1-го взрослого. Данная методика приводит к росту ЖЕЛ, который наиболее значим у спортсменов, чьи фоновые значения ЖЕЛ были ниже среднегрупповых.

Ключевые слова: жизненная емкость легких, спортсмены, самооздоровление.

USING SPIROMETRY TO INCREASE VITAL CAPACITY OF ATHLETE’S LUNGS

S.M. Razinkin, V.V. Petrova, P.A. Fomkin, D.A. Sapov, Federal State Enterprise “Burnasyan Federal Medical Biophysical Center”, Moscow, Russia

Summary. The article presents technic of everyday three-time vital capacity (VC) measurement through five weeks to increase lung volumes in athlets personal health improvement. The study involved 10 first senior degree male skiers. The result of this technic was VC increase, which was most significant for sportsmen whose VC values were below the group average VC.

Key words: vital capacity (VC), athletes, personal health improvement.

Ключевые слова: жизненная емкость легких, спортсмены, самооздоровление