Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №8

Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №8

Формирование ремиссии и качество жизни у пациентов с непсихотическими депрессиями
УДК 616.089.08

К.М. Бунькова, Т.А. Изюмина, С.А. Репин

НОКЦ «Психическое здоровье» ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва

Резюме. Цель работы − оценить качество жизни больных непсихотическими депрессиями униполярного типа течения, имеющих остаточные депрессивные симптомы и достигших ремиссии. Был обследован 91 больной. Пациенты получали монотерапию антидепрессантом или комбинированную терапию антидепрес- сантом и психотерапией. Выявлено, что высокие показатели психологической составляющей качества жизни по шкале SF-36 соотносятся с формированием ремиссии. Больные, которые имели остаточные депрессивные симптомы, не достигли средних популяционных значений по качеству жизни.

Ключевые слова: депрессия, качество жизни, полная ремиссия, неполная ремиссия, шкала SF-36.

Адрес авторов: bunkkors@mail.ru

FORMATION OF REMISSION AND LIFE QUALITY OF PATIENTS WITH NONPSYCHOTIC DEPRESSIONS

K.M. Bunjkova, T.A. Izumina, S.A. Repin

Summary.
We examined the quality of life of 91 patients with mild and moderate depressive episodes with full and not full remission. Patients were treated with one antidepressant or with antidepressant and psychotherapy at the same time. We have found out the relationship of full and not full remission and quality of life. Patients with full remission show impairment in all domains of mental component of the SF-36. While here was a significant difference between patients with not full remission in relation to mental component of the SF-36 and normal individuals.

Key words: depression, quality of life, full remission, not full remission, SF-36 scale.

Психологические особенности пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения, затрудняющими социальную адаптацию

УДК 616.08

В.А. Куташов, А.В. Будневский, Д.Н. Припутневич, Г.В. Суржко

Резюме.
Статья посвящена актуальной проблеме – изучению и анализу психологических особенностей больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Представлены результаты исследования по изучению личностных особенностей указанного контингента больных. На основе проведенного исследования выявлены значимые черты личности, затрудняющие социальную адаптацию и ухудшающие качество жизни.

Ключевые слова: соматические больные, острое нарушение мозгового кровообращения, экспериментально-психологическое исследование, сенситивные и тревожно-мнительные черты личности, нарушение социальной адаптации.

Адрес авторов: kutash@mail.ru; avbudnevski@vsmaburde; pridenis@yandex.ru; genasurzhko@ yandex.ru

PSYCHOLOGICAL FEATURES OF PATIENTS WITH CONSEQUENCES OF ACUTE DISORDERS OF CEREBRAL CIRCULATION, HAMPER THEIR SOCIAL ADAPTATION

V.A. Kutashov, A.V. Budnevskiy, D.N. Priputnevich, G.V. Surzhko

Summary.
The article is devoted to the urgent problem - the study and analysis of psychological features of patients with acute violation of cerebral circulation. Presents the results of researches on studying the personal characteristics of a specified category of patients. On the basis of the study revealed significant personality traits hamper their social adaptation and worsen the quality of life.

Key words: physical patients, acute violation of cerebral circulation, experimentalpsychological study, sensitive and anxiety suspicious personality traits violation of social adaptation.

Клинико-электрофизиологические особенности посттравматических невропатий

УДК 616.08

Л.В. Чичановская, М.В. Назаров

Резюме.
Поражение периферических нервов, по данным ВОЗ, составляют от 8 до 10 % от общей заболеваемости и до 50 % всех заболеваний нервной си- стемы. Проблема заболеваний периферической нервной системы является одной из ведущих в неврологии. В неврологических стационарах количество больных с этими заболеваниями достигает 65−70 %. Заболевание широко распространено среди лиц трудоспособного возраста. Так, 76 % случаев с временной утратой трудоспособности составляют заболевания периферической нервной системы (ПНС), что подтверждает социальную значимость данной патологии.

Ключевые слова: посттравматическая невропатия, компрессионно- ишемическая невропатия, электронейромиография.

Адрес авторов: freut@mail.ru

CLINICAL-ELECTROPHYSIOLOGICAL PECULIARITIES OF POSTTRAUMATIC NEUROPATHIES

L.V. Chichanovskaya, M.V. Nazarov


Summary. According to WHO data, the damage of peripheral nerves consists from 8 to 10% of common sick rate and up to 50% of all nervous system pathology. The problem of peripheral nervous system pathology is one of the leading in neurology. The amount of patients with such kind of diagnosis reaches 65–70% in neurologic hospitals. The disease is widely spread among the population of employable age. So, 76% of cases with temporary workability loss are represented by peripheral nervous system pathology, which proves the social importance of current research work.

Key words: posstraumatic neuropathy, compression-ischemic neuropathy, electroneuromyography.

Спектр применения препарата клоназепам в неврологии

О.В. Воробьева,
профессор,
В.Л. Голубев, профессор

Резюме. Клоназепам − высокопотенциальный бензодиазепиновый препарат, с 1975 г. лицензирован на мировом рынке как эффективное средство для лечения эпилепсии. Уникальные качества клоназепама позволяют использовать этот препарат значительно шире, чем традиционно используются классические производные бензодеазепина. В статье дан обзор данных литературы и обобщен собственный клинический опыт применения клоназепама при широком круге неврологических состояний: паническом расстройстве и других тревожных синдромах, эпилепсии, пароксизмальной дискинезии, нейропатической боли, миоклонусе, дистонии, тиках, синдроме беспокойных ног и других двигательных нарушений.

Ключевые слова: клоназепам, эпилептические припадки, неэпилептические пароксизмальные состояния, миоклонус, дистония, тревожные расстройства, нейропатическая боль.

CLONAZEPAM IN THE TREATMENT OF NEUROLOGICAL DISORDERS

O.V. Vorobyeva, V.L. Golubev

Summary.
Clonazepam is a high-potency benzodiazepine drug that was licensed in 1975 as an effective anti-epileptic agent. Due to its unique qualities it can be used in treatment of more disorders than classical benzodiazepine drugs. The article summarizes literature data and personal experience of treating a wide range of neurologic disorders, including panic attack and other anxiety disorders, epilepsy, paroxysmal dyskinesia, neuropathic pain, myoclonus, dystonia, tic, restless leg syndrome and other movement disorders.

Key words: Clonazepam, epileptic seizures, nonepileptic paroxysmal disorders, myoclonus, dystonia, anxiety disorders, neuropathic pain.

Ресурсная психотерапия

УДК 616.89

Н.П. Коваленко

Резюме.
Статья дает представление о новом подходе в психотерапии – ресурс- ной психотерапии, который выработан автором в результате синтеза трудов отечественных авторов (Ухтомский, Гарбузов и др.) и собственного практического опыта работы с ресурсами человека в консультировании. Статья подводит итог работы автора в перинатальной психологии и дает представление о процессе формирования ресурсов через инстинктивные зоны человека.

Ключевые слова: ресурсный потенциал человека, инстинкты человека, перинатальный опыт, рефлексы, доминанта, психофизиология, подсознание, ресурсная психотерапия.

RESOURCE PSYCHOTHERAPY

N.P. Kovalenko

Summary.
The article gives an idea of a new approach to psychotherapy, so called resource psychotherapy, developed by the author as a result of fusion of works by Soviet authors (Ukhtomsky, Garbuzov, etc.) and his own practical experience of working with human resource in consulting. The article sums up the author's work in perinatal psychology and provides insight into the process of formation of resources throughthe human instinct areas.

Key words: human resource potential, human instincts, perinatal experience, reflexes, dominant, psychophysiology, the unconscious, resource psychotherapy.

Профессиональные деструкции сотрудников уголовно-исполнительной системы с разным стажем работы

УДК 159.9

Т.О. Артюхова,
М.Л. Кубышкина

ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, Архангельск
ФГАОУ ВПО «Северный (Арктический) федеральный университет им. М.В. Ломоносова», Архангельск

Резюме. Профессиональная деятельность уголовно-исполнительной системы характеризуется повышенной опасностью и экстремальностью. Рутинная работа, экстремальные условия труда, неудовлетворение потребностей способны привести к развитию профессионально нежелательных качеств, дезадаптации, профессиональным деструкциям сотрудников, что делает их деятельность неэффективной. Среди широкого комплекса условий и факторов, определяющих эффективность профессиональной деятельности, особое место занимает мотивационный фактор. Поэтому изменения, происходящие с человеком как субъектом профессии, связаны, прежде всего, с изменением направленности личности. Одним из компонентов профессиональной направленности выступает профессиональная идентичность. Среди сотрудников УИС, демонстрирующих утрату профессиональной идентичности, могут быть выделены два типа деструкции. Первый тип характеризуется сниженной материальной мотивацией и мотивацией достижения при сохранении некоторой потребности в профессиональном признании, а также выраженной мотивацией игры, отдыха и развлечений. Второй тип отличается низкой профессиональной мотивацией (слабое стремление к профессиональному признанию и соперничеству, слабый материальный мотив) и переориентацией деловой активности с профессиональной – на семейную сферу.

Ключевые слова: профессиональная деструкция, мотив, мотивационная сфера личности, профессиональная идентичность.

OCCUPATIONAL DESTRUCTION OF THE STAFF OF CRIMINALEXECUTIVE SYSTEM WITH DIFFERENT WORK EXPERIENCE

T.O. Artukhova, M.L. Kubyshkina

Summary.
Occupational activity of criminal-executive system is characterized by increased danger and extremality. Such factors as routine work, extremal labor conditions, disaffection by demands can lead to the development of professionally undesirable qualities, desadaptation, professional destructions of employees, making their activities ineffective. Among the wide range of conditions and factors determining the efficiency of professional activities, the factor of motivation occupies a special place. That is why the changes, taking place in a person as in a subject of certain profession, are connected, first of all, with the change of directional selectivity of the personality. One of the components of a professional orientation is the professional identity. There could be defined two types of destruction in criminal-executive system employees, demonstrating the loss of professional identity. The first type is characterized by reduced material motivation and achievement motivation while preserving some need for professional recognition and also expressed motivation for games, recreation and entertainments. The second type is characterized by low professional motivation (weak desire for professional recognition and competition, weak material motivation) and reorientation of business activities from professional to family sphere.

Key words: occupational destruction, motivation, motivational sphere of a personality, occupational identity.

Технологии управления психологическими рисками работников вахтовых форм труда в условиях Крайнего Севера

УДК 159.9

Я.А. Корнеева
Н.Н. Симонова

ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, Архангельск
ФГАОУ ВПО «Северный (Арктический) федеральный университет им. М.В. Ломоносова», Архангельск

Резюме. Работа вахтовым методом в районах Крайнего Севера и Арктики сопровождается постоянными рисками, связанными с большим напряжением функциональных резервов и адаптационных систем организма профессионалов, поэтому риск-ориентированный подход к сопровождению вахтового труда представляется наиболее обоснованным. Критериями психологических рисков в профессиональной деятельности работников вахтовых форм труда в условиях Крайнего Севера являются неблагоприятные функциональные состояния (психическая напряженность, утомление, монотония, профессиональное выгорание) и профессиональные деструкции личности (профессиональные акцентуации характера, профессиональные деформации, выученная беспомощность, профессиональная некомпетентность). Управление психологическими рисками необходимо строить по трем направлениями: контроля, изоляции и снижения.

Ключевые слова: вахтовый труд, управление психологическими рисками, адаптационная стратегия.

TECHNOLOGIES OF MANAGING THE PSYCHOLOGICAL RISKS OF ROTATION-EMPLOYED WORKERS IN FAR NORTH CONDITIONS

Ya.A. Korneeva, N.N. Simonova

Summary.
Rotation-based work in Far North and Arctic regions is accompanied by constant risks, connected with big tension of functional reserves and adaptation systems of the organism of professional workers. That is why risk-oriented approach to rotationbased labor accompanying seems to be mostly grounded. The criteria of psychological risks in professional activity of rotation-based work employed in Far North conditions are: unfavorable functional conditions (psychic tension, lassitude, monotony, professional burnout) and professional personality destructions (accentuations of personality traits, professional deformations, learned helplessness, malpractice). Psychological risks monitoring is necessary to build according to three directions: control, isolation and decrease.

Key words: rotation-based work, psychological risks monitoring, adaptation strategy.

Современные подходы к прогнозированию ремиссий при алкогольной зависимости

УДК 616.089

А.В. Коломейчук, Ю.Б. Барыльник, Т.Ю. Ледванова, Н.В. Филиппова

ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Резюме. Алкогольная зависимость в настоящее время занимает центральное место в структуре наркологических заболеваний и признается одной из наи- более актуальных проблем здравоохранения и общества в целом. Алкоголизм относится к хроническим заболеваниям, и проблема формирования ремиссии является основополагающей при его лечении. В настоящее время наиболее часто используемым показателем успешности лечения синдрома зависимости является стойкость, длительность и качество достигаемых ремиссий. Насущной потребностью является возможность объективного предвидения исхода проводимой терапии, продолжительности ремиссий и вероятности развития рецидивов заболевания [1−3, 5, 13]. Несмотря на большое количество научных изысканий в этой области, единого представления о причинах и условиях, оказывающих влияние на динамику процесса формирования ремиссий, не существует. В настоящей статье проведен систематизированный анализ существующих на сегодняшний день исследований в области прогнозирования ремиссий при алкогольной зависимости.

Ключевые слова: алкогольная зависимость, ремиссия, предикторы.

CURRENT APPROACHES TO THE PREDICTION OF REMISSION IN ALCOHOL DEPENDENCE

A.V. Kolomeychuk, J.B. Barylnik, T.Y. Ledvanova, N.V. Filippova

Saratov State Medical University

Summary. A wide range of research activity in the field of the creation of high-quality, long-term remissions in alcohol dependence shows the relevance of the question. In modern scientific literature presents different options and methods for prediction of remission and relapse prevention of alcoholism. Assessment of the quality of remission and prognosis of the disease is possible only through an integrated approach that takes into account the specificity of biochemical homeostasis changes and biophysical parameters due to alcoholism, as well as clinical and dynamic, clinical and social and psychological factors and diagnostic characteristics remitting process. Alcohol addiction now occupies a central place in the structure of substance abuse and is recognized as one of the most pressing health problems and society in general. Alcoholism refers to a chronic illness, and the problem of the formation of remission is fundamental in its treatment. Currently, the most commonly used measure of treatment success dependency syndrome is resistance, durability and quality achieved remission. Is an urgent need for objective foresight outcome of therapy, duration of remission and the likelihood of recurrence of the disease [1-3, 5, 13]. Despite the large number of scientific research in this field, a single view of the causes and conditions that affect the dynamics of the process o formation of remission does not exist. At the moment the attention of researchers focused on developing reliable and informative prognostic criteria that would predict the outcome of therapy in patients with alcohol dependence. In this paper we conducted a systematic review of existing studies to date in the field of forecasting remission in alcohol dependence.

Key words: alcohol dependence, remission predictors

Поражение центральной нервной системы у детей с острыми лейкозами (клинико-интраскопическая оценка) (лекция)

УДК 616.08

Э.М. Петрова, О.В. Иванова, И.О. Величко, Т.А. Хуторная, Н.В. Станчева, С.Н. Бондаренко, Л.С. Зубаровская

Кафедра детской неврологии и нейрохирургии Северо-Западного государственного медицинского университета имени

И.И. Мечникова, Санкт-Петербург,
Детская городская больница № 1, Санкт-Петербург,
Институт детской гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург

Резюме. При острой лейкемии ОЛ центральная нервная система (ЦНС) является зоной повышенного внимания как в отношении поражения лейкемическим процессом, так и в плане развития осложнений при лечении. Дифференцированное использование современных методов диагностики, включая методы нейровизуа- лизации, позволяет своевременно выявлять патологические изменения в ЦНС.

Ключевые слова: острая лейкемия, дети, центральная нервная система, осложнения, нейровизуализация.

DAMAGE OF CENTRAL NERVOUS SYSTEM IN CHILDREN HAVING ACUTE LEUKEMIA (CLINICAL STATISTICAL ESTIMATION) (LECTURE)

L.M. Schugareva, A.S. Iova, E.G. Boichenko, I.A. Garbuzova, E.M. Petrova, O.V. Ivanova, I.O. Velitschko, T.A. Khutornaya, N.V. Stancheva, S.N. Bondarenko, L.S. Zubarovskaya

Summary.
Effectiveness of the treatment of acute leukemia (AL) in children over the past 30 years has significantly increased. Results are determined by biological type AL, volume of the tumor mass, extramedullary manifestations and complications of chemotherapy. In AL central nervous system (CNS) is an area of increasing attention both in terms of lesion leukemic process and in terms of the development of complications of treatment. Differentiated use of neuroimaging allows identification of pathological changes in the CNS.

Key words: acute leukemia, children, central nervous system, complications, neuroimaging.

Современные представления о патогенетических механизмах функциональных нарушений сердечного ритма

УДК 616.12-008.3-02-092:612.172.2

Ю.Б. Барыльник, Н.В. Филиппова, Л.В. Трайбер

ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Резюме. Среди функциональных расстройств внутренних органов ведущее место занимают нарушения сердечно-сосудистой системы, и значительную долю этих состояний составляют функциональные нарушения сердечного ритма. Целый ряд характерных признаков – отсутствие структурных изменений в миокарде и признаков декомпенсации работы сердца, преходящий характер аритмий без прогрессирования органических изменений, появление приступов в определенных стрессовых ситуациях, положительный эффект от приема антидепрессантов и транквилизаторов и отсутствие эффекта от применения специальных ААП, служит достаточным аргументом для выставления диагноза психосоматическо- го нарушения сердечного ритма.

Ключевые слова: функциональные нарушения ритма сердца, тревога, депрессия, качество жизни, внутренняя картина болезни.

MODERN VIEWS ON THE PATHOGENETIC MECHANISMS OF FUNCTIONAL CARDIAC ARRHYTHMIAS

J.B. Barylnik, N.V. Filippova, L.V. Trayber

Saratov State Medical University

Summary. Functional disorders of internal organs leading place disorders of the cardiovascular system, and a significant proportion of these states constitute functional cardiac arrhythmia. A number of characteristic features - the absence of structural changes in the myocardium and signs of decompensation of heart arrhythmias, transient nature of progression-free organic changes, the appearance of seizures in certain stressful situations, the positive effects of antidepressants and tranquilizers, and no effect on the application of special AARP, is a sufficient argument for Billing psychosomatic diagnosis of cardiac arrhythmia.

Key words: functional cardiac arrhythmias, anxiety, depression, quality of life, the inner picture of the disease.