Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №7

Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №7

Пути повышения эффективности терапии тревожных расстройств в клинике нервных болезней

УДК 616.08

О.В. Воробьева

Резюме.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) большинством исследователей и врачей-практиков признаны препаратами первой очереди выбора для лечения хронических тревожных расстройств. Приблизительно у трети пациентов в первые недели лечения СИОЗС наблюдается усиление соматических симптомов тревоги, что потенциально ухудшает комплаентность. Дополнительное введение коротких курсов бензодиазепинов в инициальный период лечения СИОЗС тревожных расстройств дает ряд преимуществ: возможность быстрого достижения противотревожного эффекта, повышение комплаентности и практически отсутствие влияния на тяжесть и спектр побочных эффектов проводимой терапии.

Ключевые слова: тревожные расстройства, лечение, бензодиазепины, лорафен.

EFFICACY ENHANCEMENT IN TREATMENT OF ANXIETY DISORDERS IN NEUROLOGY

O.V. Vorobyeva,

M.D., Ph.D. Sechenov Moscow State Medical University,
Institute of professional education, department of neurology

Summary. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) are considered first line therapy of chronic anxiety disorders by the majority of both researchers and practicing physicians. But during the first weeks of treatment nearly one third of patients experience worsening of somatic symptoms of anxiety, which can potentially effect compliance. Short course of benzodiazepines added at the initial period of treatment of anxiety disorders with SSRI can be beneficial as it can help to achieve antianxiety effect faster, enhance compliance and has little to no effect on severity and range of side effects of the treatment.

Key words: anxiety disorder, treatment, benzodiazepines, lorafen.

Управленческий подход по оптимизации взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и родителей при лечении детских неврологических заболеваний

УДК 614.253

М.В. Чубаров, М.Н. Дудин

Резюме.
Проведенное в статье исследование позволило сформулировать основные проблемы по оптимизации взаимодействия лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и родителей при лечении детских неврологических заболеваний, а также предложить возможный вариант их решения, который будет способствовать улучшению качества предоставляемых населению медицинских услуг и, соответственно, общему повышению эффективности управления развитием данных специализированных лечебно-профилактических заведений.

Ключевые слова: медицинская услуга, управление лечебно-профилактическим учреждением, неврологические заболевания, оптимизация взаимодействия.

MANAGEMENT APPROACH TO OPTIMIZE THE INTERACTION BETWEEN HEALTH CARE INSTITUTIONS AND PARENTS OF CHILDREN IN THE TREATMENT OF NEUROLOGICAL DISEASES

M.V. Chubarov, M.N. Dudin

Summary.
Held in the article the research allowed to formulate the main problems of optimization of interaction of treatment-and-prophylactic institutions and parents in the treatment of childhood neurological diseases. And to suggest possible answers to them, which will improve the quality of public health services and, consequently, the total increase of management efficiency development of these specialized health care institutions.

Key words: medical service, management of health-care establishment, neurological diseases, optimization of interaction.

Стабилометрическая оценка постуральной устойчивости у больных в острейшем периоде ишемического инсульта

УДК 616.831-005.1-009.2-07-036.865

Е.А. Плишкина, Б.Н. Бейн

ГБОУ ВПО «Кировская ГМА» Минздрава России
Региональный сосудистый центр КОКБУЗ Кировской ОКБ

Резюме.
Проведено сопоставление стабилометрической оценки и неврологических нарушений у 60 больных ишемическим инсультом в острейшем периоде. Выявлены достоверные изменения стабилограммы, коррелирующие с тяжестью неврологических нарушений. Обосновано проведение динамической стабилометрии для объективной количественной оценки двигательной реабилитации.

Ключевые слова: ишемический инсульт, постуральный баланс, двигательная реабилитация, стабилометрическая ценность.

STABILOMETRIC ASSESSMENT OF POSTURAL STABILITY IN PATIENTS WITH ACUTE ISCHEMIC STROKE

Ye. A. Plishkina, B. N. Beyn

Summary.
60 patients with ischemic stroke in the acute phase were studied on admission to the vascular center. Reliable changes of stabilometric assessment correlated with severity of neurologic disorders were revealed. It was proved that dynamic stabilometry for objective quality assessment of movement rehabilitation is a must.

Key words: Ischemic stroke, postural balance, rehabilitation of movement, stabilometricvalue.

Использование инструментальных методов для оценки эффективности лечения перманентной формы нейропатической боли

УДК 616.833-002-031.14

С.А. Гордеев, Л.Г. Турбина, О.М. Штанг, Т.Н. Набиева

Резюме.
Актуальность проблемы нейропатической боли определяется ее высокой интенсивностью и стойкостью, а также резистентностью к традиционным методам обезболивания. Целью исследования являлась оценка эффективности лечения хронической нейропатической боли (диабетической полинейропатии) с помощью методов ноцицептивного флексорного рефлекса (НФР) и экстероцептивной супрессии. У больных по сравнению со здоровыми было обнаружено снижение порогов НФР и соотношения порога боли и порога рефлекса, свидетельствующее о дисбалансе ноци- и антиноцицептивной систем, возникающем вследствие дефицита нисходящих антиноцицептивных влияний. Метод регистрации НФР может быть использован для объективного контроля эффективности проводимой терапии у пациентов с болевой формой диабетической полинейропатии.

Ключевые слова: нейропатическая боль, диабетическая полинейропатия, ноцицептивный флексорный рефлекс, антиноцицептивные системы мозга.

USE OF TOOL METHODS FOR AN ESTIMATION OF TREATMENT EFFICIENCY OF THE PERMANENT NEUROPATHIC PAIN

Sergey Aleksandrovich Gordeev,

Lead senior scientific researcher, Research Center of Neurology,
Russian Academy of Medical Sciences, Moscow, Russia, M.D., PhD, D.Sci.med.,
Lidia Grigorevna Turbina, professor of Department of Neurology, Moscow Regional Scientific Research Clinical Institute named
after M.F.Vladimirsky, Moscow, Russia, M.D., PhD, D.Sci.med.,
Olga Mikhailovna Shtang, neuropathologist, Moscow Regional Scientific Research Clinical Institute named after M.F.Vladimirsky, Moscow, Russia, M.D., PhD,
Tarana Nabievna Nabieva, Scientific researcher, Research Center of Neurology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow,
Russia, PhD

Summary. The urgency of a neuropathic pain problem is defined by its high intensity and stability, and also resistency to traditional methods of anesthesia. The purpose of research was the estimation of treatment efficiency of the chronic neuropathic pain (diabetic polyneuropathy) by means of nociceptive flexion reflex (NFR) and exteroceptive suppression methods. At patients in comparison with healthy decrease in NFR thresholds and a parity pain threshold /reflex threshold, testifying about noci- and antinociceptive systems disbalance, arising owing to deficiency descending antinociceptive influences was revealed. The method of NFR registration can be used for the objective control of efficiency of spent therapy at patients with the painful diabetic polyneuropathy.

Key words: neuropathic pain, diabetic polyneuropathy, nociceptive flexion reflex, antinociceptive brain systems.

Нарушение памяти у детей дошкольного возраста, страдающих ДЦП

УДК 616.08

Е.В. Колесникова, А.А. Стародубцев, А.И. Стародубцев

Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь

Резюме. В статье приведены результаты исследования памяти у детей дошкольного возраста, страдающих ДЦП. Легкие нарушения краткосрочной и долгосрочной памяти наиболее часто отмечались в 4-й возрастной группе, умеренные и выраженные – в 1-й возрастной группе. Легкие и умеренные нарушения краткосрочной и долгосрочной памяти достоверно чаще отмечались у больных с умеренными двигательными нарушениями; выраженные нарушения памяти – у детей с выраженными двигательными нарушениями.

Ключевые слова: нарушения памяти, дети дошкольного возраста, ДЦП.

MEMORY IMPAIRMENT IN PRESCHOOL CHILDREN SUFFERING FROM CEREBRAL PALSY

E.V. Kolesnikova, A.A. Starodubtcev, A.I. Starodubtcev

Stavropol State Medical University, Stavropol

Summary. The article presents the results of research on memory in preschool children suffering from cerebral palsy. Light violations short and long-term memory the most frequently reported in the 4th age group, moderate and marked – in the 1st age group. Light and moderate impairments short and long-term memory was significantly more common in patients with moderate motor impairment, memory impairment expressed – in children with severe motor impairment.

Key words: memory disorders, preschool children, cerebral palsy.

Физическая реабилитация детей в ранние сроки после черепно-мозговой травмы

УДК 616.8-009.1-376.3

С.А. Валиуллина, Т.А. Кузьминова, Н.А. Мамонтова, М.Ф. Васильева

НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, Москва

Резюме. Статья посвящена организации комплексного системного подхода в физической реабилитации детей на раннем этапе тяжелой черепно-мозговой травмы. Обсуждаются цели, задачи, методы и средства двигательной реабилитации на разных этапах восстановления, комплексные программы реабилитации в зависимости от этапов и периодов восстановления.

Ключевые слова: дети, тяжелая черепно-мозговая травма, реабилитация.

Адрес автора: vsa64@mail.ru

PHYSICAL REHABILITATION OF CHILDREN AT EARLY STAGES AFTER TRAUMATIC BRAIN INJURY

S.A. Valiullina, T.A. Kuzminova, N.A. Mamontova, M.F. Vasiljeva


Clinical and Research Institute of Urgent Pediatric Surgery and Trauma Moscow, RUSSIA Summary. The article discusses a complex systemic approach to the physical rehabilitation of children with severe traumatic brain injury at the early stage. Basic goals, tasks, techniques and means for motor rehabilitation at various stages of recovery are discussed as well. One can also find the analysis of complex rehabilitation programs depending on the stage of rehabilitation.

Key words: children, severe traumatic brain injury, rehabilitation

Параметры качества жизни при вибрационной болезни от воздействия локальной и общей вибрации

УДК 616.1-02:613.644, УДК 613.62 (075.8)

Н.А. Татаровская, В.С. Лотков, С.А. Бабанов

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Резюме. В статье представлены данные о влиянии вибрационной болезни на качество жизни пациентов. Описываются основные изменения параметров качества жизни пациентов по результатам исследования с помощью опросника SF-36. Производится сравнение качества жизни пациентов с вибрационной болезнью различного вида.

Ключевые слова: вибрационная болезнь, качество жизни, опросник SF-36.

LIFE QUALITY PARAMETERS IN CASE OF VIBRATION DISEASE FROM LOCAL AND COMMON VIBRATION INFLUENCE

N.A. Tatarovskaya, V.S. Lotkov, S.A. Babanov

Summary.
Article contains the data about the influence of vibration disease at life quality of patients. There are described the main changes of patient*s life quality parameters according to the results of research work made by means of SF-36 questionnaire. It is made the comparison of life quality of patients, having different kinds of vibration disease.

Key words: vibration disease, life quality, SF-36 questionnaire.

Сосудистые когнитивные расстройства, связанные с поражением мелких сосудов

И.В. Дамулин


Кафедра нервных болезней и нейрохирургии, ПМГМУ им. И.М. Сеченова

Резюме. В статье рассматриваются патогенетические, клинические и терапевтические аспекты сосудистой деменции, обусловленной поражением мелких сосудов. Подчеркивается широкая распространенность этого состояния. Среди факторов риска субкортикальной сосудистой деменции ведущее значение имеет артериальная гипертензия. По данным нейровизуализационных методов исследования субкортикальная сосудистая деменция наиболее часто проявляется диффузными изменениями белого вещества полушарий головного мозга (лейкоареозом) и лакунарными инфарктами. Лечение направлено на компенсацию факторов риска, а также на патогенетические аспекты этого состояния. Весьма перспективным препаратом в этой связи является антагонист серотониновых 5HT2-рецепторов нафтидрофурил.

Ключевые слова: субкортикальная сосудистая деменция, клинические проявления, патогенез, лечение, нафтидрофурил.

VASCULAR COGNITIVE DISORDERS IN CEREBRAL SMALL VESSEL DISEASES. REFERENCES

I.V. Damulin


Department of Nervous Diseases and Neurosurgery First Moscow State Medical University I.M. Sechenov

Summary. The article discusses the pathogenetic, clinical and therapeutic aspects of vascular dementia caused by lesion of small vessels. Highlights the prevalence of this condition. Among the risk factors of subcortical vascular dementia the leading value is hypertension. According to neuroimaging research methods subcortical vascular dementia, most often manifested by diffuse changes in the white matter of the cerebral hemispheres (leukoaraiosis) and lacunar infarcts. The treatment is directed to compensation of risk factors , as well as on aspects of the pathogenesis of this condition. Very promising drug is naftidrofuryl an antagonist of serotonin receptors type 5HT2.

Key words: subcortical vascular dementia, clinical features, pathogenesis, treatment, naftidrofuryl.

Клинико-реологические корреляции у больных с ишемическим инсультом на фоне сахарного диабета 2 типа

Л.А. Щепанкевич, П.И. Пилипенко, Е.В. Вострикова, М.М. Танашян

ГБОУ ВПО НГМУ, Новосибирск, ФГБУ НЦН РАМН, Москва

Резюме. Впервые проведено сопоставление основных клинических проявлений ишемического инсульта у больных сахарным диабетом 2 типа и важнейших характеристик системы кровь – сосудистая стенка. Установлено, что в развитии заболевания ведущая роль в течении и проявлении в значительной мере определяется гемореологическими сдвигами и расстройствами в функционировании систем гемостаза в виде нарушения атромбогенной активности эндотелия сосудистой стенки и тромбоцитарной активации.

Ключевые слова: ишемический инсульт, сахарный диабет 2 типа, гемореология, гемостаз.

Адрес автора: shepankevich@rambler.ru

CLINICAL-REOLOGICAL CORRELATIONS IN ISCHEMIC BRAIN STROKE PATIENTS ON THE PHONE OF TYPE 2 DIABETES MELLITUS

L.A. Schepankevich, P.I. Pilipenko, E.V. Vostrikova, M.M. Tanashyan

Summary.
It was performed for the first time the comparison of the ischemic brain stroke main clinical manifestations in type2 diabetes mellitus patients and most important characteristics of blood-vascular wall system. It is found, that in the development of the disease the main role in the course and manifestation of the disease is determined by haemorheologic slides and disorders in the functioning of homeostasis systems in the form of vascular wall*s endothelium athrombogenic activity disorder and thrombocyte activation.

Key words: ischemic brain stroke, type 2 diabetes mellitus, hemorheology, gomeostasis.

Состояние биоэлектрической активности головного мозга у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности по данным клинической оценки ЭЭГ

УДК 616.89 – 008.047 – 053.2 – 07:612.821 – 073.96

О.П. Шугар, В.А. Бронников, Д.Ю. Пинчук

Резюме.
Статья посвящена клиническому исследованию биоэлектрической активности головного мозга у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей 7−12 лет в зависимости от пола, возраста (рассматривались возрастные категории 7−9 лет и 10−12 лет), типа СДВГ (синдром дефицита внимания и синдром дефицита внимания и гиперактивности). Проводилась оценка фоновых и реактивных паттернов электроэнцефалограммы по классификации И.А. Святогор (2000) для оценки функционирования и нейродинамического обеспечения головного мозга данной категории пациентов с целью дальнейшего подбора дифференцированной нефармакологической терапии – разработки оптимальных лечебных схем метода транскраниальной микрополяризации головного мозга, для обеспечения высокоточного дифференцированного подхода, учитывая данные ЭЭГ.

Ключевые слова: синдром дефицита внимания и гиперактивности с преобладанием невнимательности (СДВГ-Н), синдром дефицита внимания и гиперактивности комбинированного типа (СДВГ-К), биоэлектрическая активность головного мозга (БЭА ГМ), электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ), фоновый паттерн, фоновый тип ЭЭГ, реактивный паттерн, реакция фотостимуляции (РФС), реакция усвоения ритма (РУР), классификация И.А. Святогор (2000).

THE CONDITION OF BIOELECTRICAL BRAIN ACTIVITY IN PEDIATRIC PATIENTS WITH ATTENTION DEFICIT DISORDER AND HYPERACTIVITY SYNDROME ACCORDING TO THE DATA OF ELECTROENCEPHALOGRAM CLINICAL ESTIMATION

O.P. Shugar, V.A. Bronnikov, D.U. Pinchuk

Summary.
The article is devoted to the clinical research of brain bioelectric activity in pediatric patients of 7-12 y.o. with attention deficiency and hyperactivity syndrome (ADHS) in dependence of sex and age (age categories 7-9 and 10-12 y.o. were taken into consideration), and also of the type of ADHS (attention deficiency syndrome and attention deficiency and hyperactivity syndrome). It was made the estimation of baseline and reactive patterns of electroencephalogram according to Svyatogor I.A. classification (2000) for the estimation of functioning and neurodynamic supply of brain in the certain category of patients with the aim of further differentiated non-pharmacological therapy selection – development of optimal treatment schemes of transcranial direct current stimulation methodic, for getting highly-precise differentiated approach considering electroencephalogram data.

Key words: attention deficiency and hyperactivity syndrome with prevalence of inattentiveness (ADHS-N), combined type of attention deficiency and hyperactivitysyndrome (ADHS-C), bioelectrical brain activity, electroencephalographic examination, baseline pattern, baseline electroencephalogram type, reactive pattern, reaction of photostimulation, accimilation reaction,
Svyatogor I.A. classification (2000).

Наш опыт хирургического лечения заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника

УДК 616.08

Ю.В. Козачук, Г.Е. Чмутин, А.А. Меерсон

НУЗ ЦКБ № 2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД», Москва

Резюме.
Все операции проводились с использованием передвижного электронно-оптического преобразователя фирмы Philips, с помощью нейрохирургического микроскопа OPMI CS NC31 производства Carl Zeiss (Германия) и микрохирургических инструментов фирмы Aesculap (Германия).

Ключевые слова: опыт хирургического лечения заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Адрес авторов: neuro2009@yandex.ru

OUR EXPERIENCE OF SURGICAL TREATMENT OF LUMBAR-SACRAL SPINE SECTOR

Ju.V. Kozachuk, G.E. Chmutin, A.A. Meerson

Summary. All the operations were performed by means of mobile electronic optical «Phillips» converter, using neurosurgical OPMI CS NC31 microscope of Carl Zeiss (Germany) production and microsurgical instruments from «Aesculap» Co., Germany.

Key words: the experience of surgical treatment of lumbar-sacral spine sector diseases.

Диагностика и лечение астроцитом низкой степени злокачественности больших полушарий головного мозга

УДК 616.08

Г.Е. Чмутин, К.Е. Пашатаев, Е.Г. Чмутин, М.В. Космачев


НУЗ ЦКБ № 2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД», Москва
Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения, Хабаровск

Резюме. Хирургическое лечение при физиологической дозволенности проводили с максимальной резекцией опухоли, при ее локализации в функционально важных зонах использовали внепроекционные подходы (премоторная зона, верхняя теменная долька и т. д.). Применение современных технологий (микрохирургии, нейровизуализации, анестезиологии и интенсивной терапии, интраоперационного мониторинга) позволяет расширить степень резектабельности опухоли, большинство нейрохирургов отмечают наиболее положительный эффект при максимуме радикального удаления опухоли, неблагоприятный прогноз отмечается у пациентов с большим дооперационным объемом новообразования или с большими неудаленными остатками опухоли [Berger H.S., 2006].

Ключевые слова: диагностика и лечение, астроцитомы низкой степени злокачественности, большие полушария головного мозга.

Адрес авторов: neuro2009@yandex.ru

DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF BIG CEREBRAL HEMISPHERES ASTROCYTOMAS WITH LOW MALIGNANCY DEGREE

G.E. Chmutin, K.E. Pashatayev, E.G. Chmutin, M.V. Kosmachyov

Summary.
Surgical treatment in case of physiological permissibility was performed with maximal tumor resection. When tumor was located in functionally important zones the out-projection approaches were used (premotoric zone, superior parietal lobule, etc.). Use of modern technologies (microsurgery, neurovisualization, anesthesiology and intensive therapy, intraoperational monitoring) lets to expand the degree of resectability of the tumor. Most of neurosurgeons notice the maximum positive effect in case of maximal radical tumor elimination, unfavorable prognosis is fixed in patients with large pre-operational tumor volume, or with large non-eliminated tumor residuals. (Berger H.S. 2006).

Key words: diagnostics and treatment, astrocytomas of low malignancy degree, big cerebral hemispheres.