Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №5

Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №5

Распространенность психических расстройств в РФ в 1991−2012 гг.

УДК 616.89

Н.К. Демчева,
д-р мед. наук, профессор, Москва

Резюме. На основе анализа показателей заболеваемости психическими расстройствами установлено, что с 1991 по 2012 г. наблюдался интенсивный рост распространенности психических расстройств в целом. Наиболее значительно увеличилась заболеваемость алкогольными психозами, наркоманиями, психическими расстройствами, связанными с повреждением структур головного мозга, а также заболеваемость детей и подростков. В результате исследования автор приходит к заключению, что в ближайшем будущем будет наблюдаться дальнейший рост психических заболеваний, что требует совершенствования организации психиатрической помощи населению, продуманного подхода при решении вопросов о числе психиатрических учреждений и специалистов в области психиатрии.

Ключевые слова: распространенность психических расстройств, впервые выявленные случаи заболеваемости психическими расстройствами, динамика показателей заболеваемости, прогноз заболеваемости.

PREVALENCE OF MENTAL FRUSTRATION IN THE RUSSIAN FEDERATION IN 1991−2012

N.K. Demcheva

Summary.
On the analysis of indicators of mental frustration disease it is established that with 1999 for 2012 intensive growth of prevalence of mental frustration was observed. Alcoholic psychoses, narcotism, mental frustration connected with damage of structures of brain, and also disease of children and teenagers has most considerably increased. As a result the author comes to conclusion that there will be further growth of mental diseases that demands perfection of the organisation of the psychiatric help to the population, the thought over approach at the decision of questions on number of psychiatric facilities and experts in the field of psychiatry.

Key words: prevalence of the mental frustration, incidence of mental frustration, dynamics of indicators of disease, the disease forecast.

Ключевые слова: распространенность психических расстройств, впервые выявленные случаи заболеваемости психическими расстройствами, динамика показателей заболеваемости, прогноз заболеваемости

К забытым формам старческих психозов. Пресбиофрения С. Wernicke

УДК 616.089

Л.Е. Пищикова,
канд. мед. наук, Москва. agape101@yandex.ru

Резюме. В статье анализируются исторические аспекты выделения одной из форм деменций позднего возраста − пресбиофрении, ее уникальные клинические особенности, место в современной классификации МКБ-10. Несмотря на утрату некоторых клинических форм психических расстройств позднего возраста, их правильное распознавание необходимо для объективной диагностики и судебно-психиатрической оценки. Приводится клиническое наблюдение из судебно-психиатрической практики.

Ключевые слова: деменции позднего возраста, пресбиофрения, классификация, диагностика, судебно-психиатрическая оценка, клинический пример.

TO THE FORGOTTEN FORMS OF SENILE PSYCHOSIS. PRESBYOPHRENIA С. WERNICKE

L.E. Pishchikova


The Serbsky National Research Centre for Social and Forensic Psychiatry Abstract. The article analyses the historical implications of the allocation of one of the forms of dementia late age – presbyophrenia, its unique peculiarities, clinical place in the modern classification of ICD-10. Despite the loss of some of the clinical forms of mental disorders later age, the proper recognition of the need for correct diagnosis and forensic psychiatric assessment. Provides clinical observation of the forensic psychiatric practice.

Key words: Dementia late age, presbyophrenia, classification, diagnostics, forensic psychiatric assessment, clinical examples.

Ключевые слова: деменции позднего возраста, пресбиофрения, классификация, диагностика, судебно-психиатрическая оценка, клинический пример

Рисполепт в комплексной терапии органического и процессуального раннего детского аутизма

УДК 616.896–039.11–053.2−085.214.2.862–036.8 (045)

Ю.Б. Барыльник, Н.В. Филиппова, Н.В. Алешина,
ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, natdoc@mail.ru

Резюме. Проведено изучение эффективности и безопасности Рисполепта в комплексной терапии органического и процессуального раннего детского аутизма у детей, находившихся на стационарном лечении в течение 6 недель. На основании полученных результатов можно сделать вывод о том, что лечение малыми дозами препарата эффективно и безопасно в детском возрасте. Назначение Рисполепта у детей с РДА как процессуального, так и органического генеза приводило к заметному улучшению поведения (уменьшению проявлений импульсивности, стереотипных действий и обсессивно-компульсивных расстройств, а также гиперактивности и агрессии). Поскольку редукция психопатологических проявлений достигалась в процессе комплексного лечения, целесообразно рекомендовать сочетание Рисполепта с малыми дозами других нейролептиков и курсами биотиков. Наиболее целесообразными представляются комбинации Рисполепта с так называемыми малыми нейролептиками (тералиджен, тиаприд, сонапакс, эглонил). За время проведенной терапии не было зафиксировано серьезных побочных эффектов, четко связанных с приемом препарата и требующих прекращения лечения. Однако несмотря на достаточную эффективность и относительную безопасность психофармакотерапии в отношении коррекции определенных аутистических проявлений, не подлежит сомнению необходимость проведения психолого-педагогической коррекции в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий у детей, страдающих ранним детским аутизмом.

Ключевые слова: ранний детский аутизм органического и процессуального генеза, лечение, эффективность, безопасность, Рисполепт.

THERAPY OF ORGANIC AND PROCESSUAL EARLY CHILDHOOD AUTISM

Y.B. Barylnik, N.V. Filippova, N.V. Aleshina

Summary.
The study of efficacy and safety of risperidone in the treatment of complex organic and procedural infantile autism, were hospitalized for 6 weeks . Based on these results it can be concluded that treatment with low doses of the drug effectively and safely in children. Appointment of risperidone in children with RDA as procedural and organic origin led to a noticeable improvement in behavior (decrease impulsivity manifestations stereotypical actions and obsessive- compulsive disorders, as well as hyperactivity and aggression). Since the reduction of psychopathological symptoms was achieved during the comprehensive treatment, it is advisable to recommend a combination of risperidone with small doses of neuroleptics and other courses biotics. Most appropriate combination of risperidone presented with so-called small neuroleptics (teraligen, tiaprid, sonapax, eglonil). During the therapy have been no major side effects, clearly drug-related and require discontinuation of treatment. However, despite sufficient efficacy and relative safety of pharmacotherapy in relation to the correction of certain autistic manifestations, there is no doubt the need for psychological and special education in the complex treatment and rehabilitation of children suffering from infantile autism.

Key words: Early Childhood Autism organic and processual genesis, treatment, efficacy, safety, Rispolept.

Ключевые слова: ранний детский аутизм органического и процессуального генеза, лечение, эффективность, безопасность, Рисполепт

Факторы риска смертности больных шизофренией и рекомендации по организации профилактических мероприятий (по данным литературы)

УДК 626. 089

В.О. Щепин, А.В. Масякин,
ФГБУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья» РАМН, 105064, Москва, ул. Воронцово поле, д. 12, стр. 1

Резюме. В статье приводится обзор основных отечественных и зарубежных работ, посвященных структуре смертности больных шизофренией и изучению факторов риска; описаны современные тенденции организации профилактических мероприятий, направленных на снижение частоты летальных исходов.

Ключевые слова: психические расстройства, смертность, заболеваемость, шизофрения.

RISK FACTORS FOR MORTALITY IN PATIENTS WITH SCHIZOPHRENIA AND RECOMMENDATIONS ON THE ORGANIZATION OF PREVENTIVE MEASURES (ACCORDING TO THE LITERATURE)

V.O. Schepin, A.V. Masyakin,
National Research Institute of Public Health 105064, Moscow, Vorontsovo pole 12, p

Abstract. The article contains the literature review of most relevant literary sources from over the world which describe the epidemiologyofexcessmortalityinpeople and major risk factors. Most recent trends of mortality preventive measures are described.

Key words: mentalillness, mortality, morbidity, schizophrenia.

Ключевые слова: психические расстройства, смертность, заболеваемость, шизофрения

Клинико-эпидемиологическая характеристика и организация эпилептологической помощи в Тверском регионе

УДК 616.08

Л.В. Чичановская, К.Ю. Кашехлебов, Д.И. Лукин,
Тверь, tverlukin@gmail.com

Резюме. Статья посвящена организации эпилептологической помощи взрослому населению в Тверском регионе. В статье рассматриваются основные проблемы эпилептологической службы, приводятся результаты работы открывшегося областного эпилептологического кабинета.

Ключевые слова: эпилепсия, эпидемиология, АЭП, реестр больных, маршрутизация, эпилептологический кабинет.

CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS AND ORGANIZATION OF EPILEPTOLOGIC CARE IN TVER REGION

L.V. Chichanovskaya, K.Yu. Kashehlebov,
D.I. Lukin, Tver

Summary. Article is devoted to organization of epileptologic care to adult population in Tver region. It deals with the main problems of epileptology service, introduces the results of work of newly opened regional epileptology office.

Key words: epilepsy, epidemiology, register of patients, routing, epileptology office.

Ключевые слова: эпилепсия, эпидемиология, АЭП, реестр больных, маршрутизация, эпилептологический кабинет

Особенности оценки эмоционального реагирования больных непсихотическими психическими расстройствами

УДК 616.08.08

И.О. Хруленко-Варницкий,
ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского», Москва,  i_khroulenko@mail.ru

Резюме. Подтверждена распространенность особенностей эмоционального реагирования в виде эмоциональной возбудимости у больных с непсихотическими психическими расстройствами. Предложены оригинальные методики для оценки степени выраженности эмоциональной возбудимости и всестороннего анализа ее формально-динамических клинических характеристик. Утверждается, что особенности эмоционального реагирования, клинически проявляющиеся симптомами эмоциональной возбудимости, являются нозо- и синдромо-неспецифическим феноменом, вкрапляющимся в различные синдромы, влияющим на их оформление и на прогностическое и терапевтическое значение. Подчеркиваетсяважность учета особенностей эмоционального реагирования пациентов для индивидуализации лечения.

Ключевые слова: непсихотические психические расстройства, особенности эмоционального реагирования, клинические проявления эмоциональной возбудимости, оценочные критерии эмоциональной возбудимости.

PECULIARITIES OF EVALUATION OF EMOTIONAL REACTIONS BY PATIENTS WITH NONPSYCHOTIC PSYCHIC DISORDERS

I.O. Khrulenko-Varnitzky

Summary.
It was confirmed the prevalence of emotional response peculiarities in the form of emotional excitability in nonpsychotic psychic disorders patients. There are suggested the original methodics for the estimation of emotional excitability degree and all-around analysis of its formal-dynamic clinical characteristics. It is stated, that the peculiarities of emotional response, clinically manifesting as emotional excitability symptoms, could be considered to be noso- and syndrome- nonspecific phenomenon, installing into different syndromes and influencing at their framing and prognostic and therapeutic importance. There is underlined the significance of consideration the peculiarities of emotional reaction of patients for treatment personalization.

Key words: nonpsychotic psychic disorders, emotional response peculiarities, clinical manifestations of emotional excitability, evaluation criteria of emotional excitability.

Ключевые слова: непсихотические психические расстройства, особенности эмоционального реагирования, клинические проявления эмоциональной возбудимости, оценочные критерии эмоциональной возбудимости

Реабилитация пациентов с пограничными психическими расстройствами в стационарных условиях

УДК 616.089

О.Т. Бобракова,
ФГБУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского» Минздрава России, Москва, obobrakova@mail.ru

Резюме. В статье рассмотрены эффективные мультидисциплинарные подходы в лечебно-реабилитационном процессе у пациентов с пограничными психическими расстройствами.

Ключевые слова: реабилитация, пограничные психические расстройства.

REHABILITATION OF PATIENTS WITH BORDER MENTAL DISORDERS IN INPATIENT CONDITIONS

O.T. Bobrakova

Summary.
Article considers the effective multidisciplinary approaches to carerehabilitation process for patients with border psychic disorders.

Key words: rehabilitation, border psychic disorders.

Ключевые слова: реабилитация, пограничные психические расстройства

Нейропротективная терапия вне терапевтического окна: возможности Семакса

УДК 616.08

А.В. Полякова,
врач-невролог, СпбГБУЗ «Елизаветинская больница», polyakova.alexandra@bk.ru

Резюме. В работе проведено изучение влияния препарата «Семакс 1 %» у пациентов в остром периоде инсульта на течение заболевания, переносимость нейропептида «Семакс 1 %» при лечении пациентов с ОНМК, исследование значимых клинических эффектов и побочных эффектов.

Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, нейропротекция, семакс, ишемический инсульт.

NEUROPROTECTIVE THERAPY OUT OF «THERAPEUTIC WINDOW»: POSSIBILITIES OF SEMAKS

A.V. Polyakova

Summary.
The article contains the results of research work dealing with the influence of «Semaks 1%» medicament in acute period brain stroke patients at the course of the disease; acceptability of «Semaks 1%» neuropeptide while treating acute brain blood circulation disorders patients; research of significant clinical effects and side effects.

Key words: acute brain blood circulation disorder, neuroprotection, semaks, ischemic brain stroke.

Ключевые слова:
острое нарушение мозгового кровообращения, нейропротекция, семакс, ишемический инсульт

Особенности метаболических расстройств, психологического статуса и качества жизни женщин в период менопаузы, страдающих хронической ишемией мозга

УДК 616.379-008.64-056.257-003.96:616.89

Л.В. Чичановская, О.Н. Бахарева, Е.Н. Сергеева,
ГБОУ ВПО «Тверская ГМА» Минздрава России

Резюме. В исследование были включены 257 женщин, находившихся в периоде физиологической менопаузы, 127 пациенток страдали хронической ишемией мозга 2 ст. (ХИМ) (основная 1 группа). У 80 из них выявлен метаболический синдром (МС) без признаков хронической ишемии мозга (2 группа сравнения), а у 50 пациенток при наличии признаков менопаузы отсутствовали вышеперечисленные признаки (3 группа). Всем больным проведено: определение в крови уровня гликемии (мм/л), холестерина (моль/л), эстрадиола (пг/мл), прогестерона (ннмоль/мл), расчет индекса массы тела (МТ) − индекса Кетле, менопаузального индека (МПИ) − индекса Купермана, УЗДГ брахиоцефальных артерий, выявление тревожно-депрессивных расстройств с помощью методики Спилбергера-Ханина, шкалы депрессии Бэка. Оценка психического статуса (MMSE), а также показателей качества жизни с помощью опросника MOS SF-36. Тревожно-депрессивные расстройства диагностируются у всех женщин в период менопаузы, выраженность их нарастает по мере прогрессирования метаболических расстройств, которые являются одним из триггерных факторов повреждения сосудов, и прогрессирования ХИМ, что существенно нарушает качество жизни женщин, снижает их физическое и ролевое функционирование, ухудшает их общее и психическое здоровье, жизненную активность, эмоциональную роль.

Ключевые слова: менопаузальный синдром, хроническая ишемия мозга, метаболический синдром, инсулинорезистентность, депрессия, тревога, качество жизни.

«THE PECULIARITIES OF METABOLIC DISORDERS, PSYCHOLOGICAL STATUS AND QUALITY OF LIFE OF WOMEN, MENOPAUSE, CHRONIC ISCHEMIA OF THE BRAIN AGAINST THE BACKGROUND OF METABOLIC SYNDROME

L.V. Ciechanowski, O.N. Bakhareva, E.H. Sergeeva, Tverskaya GMA Health Ministry of Russia

Summary.
The study included 257 women were in the age of natural menopause, 127 patients suffered discirculatory encephalopathy DE 2 tbsp., (the main group). 80 people diagnosed with metabolic syndrome (MS) − (I) the group of comparison, 100 patients when there is a sign of menopause was absent TE and signs of MS. All the patients were carried out: determination of blood glucose (mmol/l), cholesterol (mmol/l), estradiol (PG/ml), progesterone (ннмоль/ml, with the calculation of body mass index (MT), menopausal индека (DIF)-index Купермана, USDG brachiocephalic arteries, identification of anxiety-depressive disorders with the help of a technique, depression scale buck. Assessment of psychological status ( MMSE), and also indicators of the quality of life through the questionnaire MOS SF-36. It is established that anxiety personal and situational most typical for the treatment of obese patients without GE, situational anxiety higher in patients without MS.

Depression is diagnosed in patients with DE 2 tbsp. and severity increases with increasing BMI.

Key words:
menopause, discirkulatornaya encephalopathy, metabolic syndrome, insulin resistance, depression, anxiety, quality of life.

Ключевые слова:
менопаузальный синдром, хроническая ишемия мозга, метаболический синдром, инсулинорезистентность, депрессия, тревога, качество жизни

Поражения слизистой оболочки желудка при синдроме раздраженного кишечника

УДК 616.08

А. Абдулоев,
Институт гастроэнтерологии МЗ Республики Таджикистан

Резюме. Обследовано 110 больных СРК. Группу сравнения составили 60 больных с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта без СРК. Контрольную группу составили 30 здоровых. Установлено, что клинические симптомы, характеризующие поражение верхних отделов пищеварительного тракта у больных с синдромом раздраженного кишечника, отмечаются у 38 %. Морфологические изменения выявляются у 92 % больных, при этом преобладающим является поверхностный (57 % больных), реже − гипертрофический (13,0 %), и эрозивный (8,1 %) гастродуоденит. Зависимости выявленных изменений от клинического варианта заболевания не выявлено. Вегетативные дисфункции выявляются у 88 % больных с синдромом раздраженного кишечника. Клинический вариант синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров характеризуется активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы у 45,2 %, изменения по типу симпатикотонии характерны для вариантов синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи (57,6 %) и с преобладанием болей и метеоризма (63,3 %).

Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, поверхностный, эрозивный, гипертрофический гастродуоденит, диарея, запор, метеоризм.

DAMAGE OF MUCOSAL TUNICA OF THE STOMACH IN CASE OF IRRITATED BOWELS SYNDROME

A. Abduloev

Summary.
Examined 110 sick SIB. The Group of the comparison has formed 60 sick diseases upper division digestive tract without SIB. The Checking group has formed 30 sound. It Is Installed that clinical симптомы, characterizing defeat upper division digestive tract beside sick with syndrome of the irritated bowels are noted beside 38 %. Morphological change are revealed beside 92 % sick, herewith dominating is surface (57 % sick), less – gipertroficei (13,0 %), and arozici (8,1 %) gastroduodenit. The Dependencies of the revealed change from clinical variant of the disease is not revealed. Vegetativnye dysfunctions are revealled beside 88 % sick with syndrome of the irritated bowels. The Clinical variant of the syndrome of the irritated bowels with prevalence constipation is characterized activation of the parasympathetic division nervous system vegetativnye beside 45,2 %, change on type symptomatic typical of variant of the syndrome of the irritated bowels with prevalence deareya (57,6 %) and with prevalence of the pains and flatulence (63,3 %).

Key words: syndrome of the irritated bowels, gastroduodenit, gipertroficei, arozici, flatulence, deareya.

Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, поверхностный, эрозивный, гипертрофический гастродуоденит, диарея, запор, метеоризм

Конституциональные соматотипы: диагностические и лечебно-профилактические аспекты

УДК 616.89

В.Н. Сергеев,
д-р мед. наук, И.А. Курникова, д-р мед. наук, В.И. Михайлов, д-р мед. наук., проф., Т.А. Яшин, А.Г. Одинец, д-р биол. наук, проф. ФБГУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России

А.Б. Петухов, д-р мед. наук, Московский государственный медико-стоматологический университет

Резюме.
В статье рассматривается перспективы использования доказанных взаимосвязей конституциональных соматотипов и связанных с ними темпераментов в диагностических целях, с одной стороны, а также возможность создания на этой основе персонифицированных лечебно-профилактических коррекционных программ.

Ключевые слова: конституциональные соматотипы, эктоморф, мезоморф, эндоморф, темперамент, физиологический ресурс здоровья, реактивность, патологические конституции, псора, дерматоглифика, питание, физическая активность.

STATICAL SOMATOTYPES: DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC-PREVENTIVE ASPECTS

V.N. Sergeev, I.A. Kurnikova, V.I. Mikhailov, T.A. Yashin, A.G. Odinetz, A.B. Petukhov

Summary.
The article considers the prospects of the use of proven relationships  constitutional somatotype and associated temperaments diagnostic purposes, on the one hand, and the possibility of creation on this basis of personalized therapeutic-preventive intervention programmes.

Key words: statical somatotypes, ectomorph, mesomorph, endomorph, temperament, physiological health resource, reactivity, pathologic constitutions, psora, dermatoglyphics, nutrition, physical activity.
 
Ключевые слова: конституциональные соматотипы, эктоморф, мезоморф, эндоморф, темперамент, физиологический ресурс здоровья, реактивность, патологические конституции, псора, дерматоглифика, питание, физическая активность