Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №1

Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №1

Показатели инвалидности детей по психическому заболеванию в Российской Федерации в 2002−2012 гг.

УДК 616.895

Н.К. Демчева, Л.А. Пронина, З.Б. Положая

ФГБУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Минздрава России

Резюме. В работе на основании исследования динамики инвалидности детей за 2002−2012 гг. по официальным статистическим данным показано, что за рассматриваемый период показатели инвалидности данного контингента выросли на 22,2 % и увеличились практически по всем формам психических расстройств. Одним из наиболее эффективных путей решения проблемы является модернизация детской психиатрической службы.

Ключевые слова: детское, подростковое население, инвалидность детей, показатель общей инвалидности, показатель впервые установленной инвалидности.

Адрес авторов: DNK@umail.ru

INDICATORS OF PHYSICAL INABILITY OF CHILDREN ON MENTAL DISEASE IN THE RUSSIAN FEDERATION IN 2002−2012

N.K. Demcheva, L.A. Pronina, Z.B. Polozhaja

Summary.
In work, on the basis of research of dynamics of physical inability of children for 2002−2012 under the official statistical data it is shown that for the considered period indicators of physical inability of the given contingent have grown on 22,2 % and have increased practically under all forms of mental frustration. One of the most effective ways of a solution of a problem is modernisation of children's psychiatric service.

Keywords: the children's, teenage population, physical inability of children, an indicator of the general physical inability, an indicator for the first time the established physical inability

Adress of autors: DNK@umail.ru

Ключевые слова: детское, подростковое население, инвалидность детей, показатель общей инвалидности, показатель впервые установленной инвалидности

Особенности социальной адаптации больных шизофренией, признанных судом недееспособными, и симптомы-мишени для психосоциальной терапии и реабилитации

УДК 616.895.8-067-08

В.А. Руженков, Ю.С. Минакова,

Белгородский государственный национальный исследовательский университет, кафедра психиатрии, наркологии и клинической психологии

Резюме. В статье изложены клинические характеристики и особенности социальной адаптации больных шизофренией, признанных судом недееспособными, описываются факторы, детерминирующие социальную дезадаптацию пациентов и препятствующие их нахождению в домашних условиях под наблюдением опекуна. Обсуждаются возможности психосоциальной терапии и реабилитации.

Ключевые слова: шизофрения, недееспособность, симптомы-мишени, социальная адаптация, психосоциальная терапия, реабилитация

Адрес авторов: julija_minakova@lenta.ru

SPECIAL ASPECTS OF SOCIAL ADAPTATION OF SCHIZOPHRENICS WHO HAVE BEEN ACKNOWLEDGED BY A COURT TO BE LEGALLY INCAPABLE AND TARGET-SYMPTOMS FOR PSYCHOSOCIAL THERAPY AND REHABILITATION

V.A. Ruzhenkov, Yu. S. Minakova

Belgorod State National Research University Department of psychiatry, narcology and clinical psychology

Summary. There are clinical characteristics and special aspects of social adaptation of schizophrenics who have been acknowledged by a court to be legally incapable in the article. Also determining factors of patient’s social disadaptation and impossibility of staying at home under the care of guardian are described. Possibility of psychosocial therapy and rehabilitation are discussed.

Key words: schizophrenia, incapability, target-symptoms, social adaptation, psychosocial therapy, rehabilitation.

Ключевые слова: шизофрения, недееспособность, симптомы-мишени, социальная адаптация, психосоциальная терапия, реабилитация.

Клинические особенности суицидального поведения студентов медицинского вуза

УДК 616.89–008.441.44

Д.Ф. Хритинин, К.М. Бунькова, Е.П. Щукина, Д.В. Самохин

Резюме.
Результаты, полученные в ходе исследования, отражают распространенность различных форм суицидального поведения среди студентов-медиков. Выявлены ведущие факторы формирования суицидальных тенденций. Доказана необходимость профилактики суицидальных тенденций в медицинском вузе на протяжении всего учебного процесса.

Ключевые слова: суициды у студентов, суицидальные тенденции.

Адрес авторов: samoh71@mail.ru

CLINICAL FEATURES OF SUICIDAL BEHAVIOR OF MEDICAL STUDENTS OF THE UNIVERSITY

D.F. Hritinin, K.M. Bunkova, E.P. Shchukina, D.V. Samohin

Summary.
The results of the study reflect the prevalence of various forms of suicidal behavior among medical students. The major factors, shaping the suicidal tendencies, were identified. The necessity of prevention of suicidal tendencies in medical university was proved and should be done throughout the whole educational process.

Key words: suicide among students, suicidal tendencies

Ключевые слова: суициды у студентов, суицидальные тенденции

Нейроиммунология расстройств аутистического спектра: современный взгляд на проблему

УДК 616.896-009:612.017.1:612.821]-02-092 «312» (048.8)

Ю.Б. Барыльник,
д-р мед. наук, проф.,
заведующая кафедрой психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России»,
Н.В. Филиппова, канд. мед. наук,
ассистент кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов

Резюме. Расстройства аутистического спектра по современным классификациям отнесены к нарушениям развития и характеризуются подтвержденными многочисленными исследованиями иммунологическими и неврологическими отклонениями. В настоящей работе была изучена роль цитокинов в патофизиологии данной категории расстройств, исходя из предположения о повышении проницаемости гематоэнцефалического барьера и последующем развитии нейровоспаления. Проникновение определенных цитокинов в центральную нервную систему может привести к изменению нейромедиаторной передачи и аутичному поведению. Кроме того, изменение количества и активности естественных клеток-киллеров, макрофагов, иммуноглобулинов и глутатиона также может способствовать возникновению нейрональной дисфункции и приводить к нейромедиаторному дисбалансу. Целью данного обзора является изучение взаимосвязи между иммунной системой (цитокины сыворотки крови) и дисфункцией нервной системы для определения биомаркеров расстройств аутистического спектра.

Ключевые слова: расстройства аутистического спектра, иммунологические нарушения, нейрональная дисфункция.
Адрес авторов: mail natdoc@mail.ru

NEUROIMMUNOLOGY OF AUTISM SPECTRUM DISORDERS: A MODERN APPROACH TO THE PROBLEM

J.B. Barylnik, N.V. Filippova

Summary.
Autism spectrum disorders in modern classifications are related to developmental disorders, and are characterized by numerous studies confirmed immunological and neurological abnormalities. In this paper, the role of cytokines was studied in the pathophysiology of this category disorders assuming increased permeability of blood-brain barrier and the subsequent development of neuroinflammation. The penetration of certain cytokines in the central nervous system can lead to a change in neurotransmitter transmission and autistic behavior. Furthermore, changing the number and activity of natural killer cells, macrophages, immunoglobulins and glutathione may also contribute to neuronal dysfunction and resulting Neurotransmitter imbalance. The purpose of this review is to examine the relationship between the immune system (cytokines serum) and dysfunction of the nervous system to identify biomarkers of autism spectrum disorders.

Key words: autism spectrum disorders, abnormal immune function, neuronal dysfunction.

Ключевые слова: расстройства аутистического спектра, иммунологические нарушения, нейрональная дисфункция.

Взаимосвязь затрат на атипичные нейролептики в психиатрическом стационаре Республики Татарстан и изменений ограничительных списков в 2003−2012 гг.

УДК 615.03; 616.8-008.64

И.С. Бурашникова,
ассистент кафедры,
Д.Г. Семенихин, канд. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России,
кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии, Казань (Республика Татарстан)

Резюме. В статье сопоставлено использование атипичных нейролептиков и затраты на них в психиатрическом стационаре и ограничительные списки, действовавшие в 2003−2012 гг. на территории Российской Федерации и Республики Татарстан. Выявлено несоответствие спектра используемых нейролептиков ограничительным спискам и рост затрат на атипичные нейролептики за период наблюдения. Это может быть связано с влиянием фармацевтических компаний на различных уровнях использования лекарственных средств.

Ключевые слова: шизофрения, атипичные нейролептики, расходы, ограничительный список, список ЖНВЛП, формуляр, модельный список ВОЗ.

Адрес авторов: irinabis25@mail.ru

CORRELATION BETWEEN ATYPICAL NEUROLEPTIC’S EXPENDITURES IN PSYCHIATRIC HOSPITAL AND RESTRICTIVE FORMULARIES AND ESSENTIAL DRUG LISTS IN 2003−2012

I.S. Burashnikova, D.G. Semenikhin


Kazan State Medical Academy, clinical pharmacology and pharmacotherapy department, Tatarstan Republic, Kazan

Summary. In this article a correlation between atypical neuroleptic’s usage and consumption in psychiatric hospital and restricted formularies and essential drug lists of Tatarstan Republic and Russian Federation in 2003−2012 years was made. Imbalanse of utilized neuroleptic’s spectrum and restricted lists as well as atypical’s expenditures growth were revealed during the observational period. This can be connected with pharmaceutical companies’s influence on different drug utilization levels.

Key words: schizophrenia, atypical neuroleprics, expenditures, restricted lists, essential medicines list, formulary, Model list WHO.

Ключевые слова: шизофрения, атипичные нейролептики, расходы, ограничительный список, список ЖНВЛП, формуляр, модельный список ВОЗ

Взаимосвязь акцентуаций характера с уровнем церебральной гемоперфузии у лиц зрелого возраста в дебюте хронической ишемии мозга

УДК 616.831-005

Е.Г. Антонен,
д-р мед. наук, проф. кафедры неврологии и психиатрии ФГБОУ «Петрозаводский государственный университет»,
И.В. Хяникяйнен, канд. мед. наук, психиатр-нарколог медико-санитарной части УФСБ России по РК,
В.М. Данилов, начальник медико-санитарной части УФСБ России по РК,
М.М. Кручек, канд. физ.-техн. наук, доцент кафедры математического анализа ФГБОУ «Петрозаводский государственный университет»

Резюме. Оценены в динамической взаимосвязи: мозговая гемоперфузия и кровоток по магистральным артериям (по данным триплексного сканирования), а также акцентуации характера (по тесту Леонгарда-Шмишека) у зрелых лиц организованных популяций в дебюте хронической ишемии мозга (основная группа, n = 108) по сравнению с контрольной группой (здоровые, n = 35). Диффузная гипоперфузия мозговой ткани в 91,7 % случаев коррелирует с заострением личностных черт по эмотивному, экзальтированному, тревожному типам (р < 0,05); гипоперфузия в вертебрально-базиллярном бассейне — с гипертимной и дистимной (R = –0,25; р < 0,05); а в сочетании с гиперперфузией в каротидных бассейнах — с застреваемой акцентуацией характера (R = 0,29; р < 0,001).

Ключевые слова: акцентуации характера, мозговой кровоток, корреляции, дебют хронической ишемии мозга.

THE RELATIONSHIP OF CHARACTER ACCENTUATIONS WITH THE LEVEL OF CEREBRAL HEMOPERFUSION AMONG MIDDLE-AGED PEOPLE IN THE DEBUT OF CHRONIC ISCHEMIA OF THE BRAIN

E.G. Antonen, I.V. Khainikyainen, V.M. Danilov, M.M. Kruchek

Summary.
There have been evaluated in a dynamic relationship: hemoperfusion and brain blood flow in the great arteries (according to the triplex scanning), and also the accentuations of character (by the test of Leonhard-Shmishek) in adult individuals of organized populations at the onset of chronic brain ischemia (study group, n = 108), by compared with the control group (healthy, n = 35). Diffuse hypoperfusion of the brain tissue in 91,7 % of cases correlates with particular personality traits by emotive, exalted, disturbing types (p < 0.05); hypoperfusion in the vertebral-basilar basin correlates with gipertimnye and distimnoy (R = −0,25; p < 0.05); and in combination with hyperperfusion in the carotid — with stuck accentuations of the character (R = 0,29; p < 0,001).

Key words: аccentuations of character, cerebral blood flow, correlations, the debut of chronic ischemia of the brain.

Ключевые слова: акцентуации характера, мозговой кровоток, корреляции, дебют хронической ишемии мозга.

Психоэмоциональные нарушения и уровень алекситимии при вибрационной болезни

УДК 616-057 (282.247.416.3)
С.А. Бабанов, Е.В. Воробьева, Н.А. Татаровская, Р.А. Бараева

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации

Резюме. Исследованы некоторые показатели психологического статуса у больных вибрационной болезнью. Выявлены существенные различия в психологическом состоянии у больных в зависимости от вида воздействующей вибрации и от стадии заболевания.

Ключевые слова: вибрационная болезнь, психологические особенности личности, алекситимия.

SYCHOEMOTIONAL DISORDERS AND LEVEL OF ALEXITHYMIA IN CASE OF VIBRATION DISEASE

S.A. Babanov, E.V. Vorobyova, N.A. Tatarovskaya, R.A. Barayeva

Summary.
There were examined some indexes of psychological status in vibration disease patients. The significant differences in psychological condition of patients in dependence of the type of vibration and disease state are revealed.

Key words: vibration disease, psychological peculiarities of personality, alexithymia

Ключевые слова: вибрационная болезнь, психологические особенности личности, алекситимия

Оценка уровня тревожности и депрессии у пациентов, перенесших инфаркт головного мозга в бассейне средней мозговой артерии

УДК 616.891 – 06: 616.831 – 005.8] – 07

Н.А. Антонова, Е.И. Шоломова, И.И. Шоломов, Ю.Б. Барыльник, Н.В. Филиппова, М.А. Деева, Саратов


Резюме.
Цель. Оценить уровень тревожности и депрессии у пациентов, перенесших инфаркт головного мозга в бассейне средней мозговой артерии. Материал и методы. Обследовано 50 пациентов с инфарктом мозга в бассейне средней мозговой артерии. Результаты. У пациентов, перенесших инфаркт головного мозга в бассейне левой средней мозговой артерии, был более высокий уровень депрессии и тревоги, чем у пациентов в бассейне правой средней мозговой артерии. Заключение. Частые последствия ишемического инсульта, которые наблюдаются у пациентов в позднем восстановительном периоде, — тревога и депрессия. Наиболее высокий уровень тревоги и депрессии наблюдается при инфаркте мозга в бассейне левой средней мозговой артерии по сравнению с бассейном правой средней мозговой артерии.

Ключевые слова: депрессия, тревога, инфаркт головного мозга, бассейн средней мозговой артерии.

Адрес авторов: aanto@onego.ru

ASSESSMENT OF ANXIETY AND DEPRESSION LEVEL IN PATIENTS WITH MIDDLE CEREBRAL ARTERY INFARCTION

N.A. Antonova, E.I. Sholomova, I.I. Sholomov,
J.B. Barylnik, N.V. Filippova, M.A. Deeva

Summary.
The Purpose of the article is to assess the level of anxiety and depression in patients who have suffered from middle cerebral artery infarction. Material and Methods: 50 patients with middle cerebral artery infarction have been examined. Results: It has been revealed that the level of anxiety and depression is higher in patients who have suffered left middle cerebral artery infarction than in those who have suffered right middle cerebral artery infarction. Conclusion: Anxiety and depression are frequent consequences of ischemic stroke during the late period of rehabilitation. The highest level of anxiety and depression has been determined in case of left middle cerebral artery infarction in comparison with the right middle cerebral artery infarction.

Key words: depression, anxiety, cerebral infarction, middle cerebral artery.

Ключевые слова: депрессия, тревога, инфаркт головного мозга, бассейн средней мозговой артерии

Психологические особенности взаимоотношений врача и пациента в акушерско-гинекологической практике (результаты пилотного исследования)

УДК 616. 159. 9. 082


Н.В. Кирилина, медицинский психолог «НЦАГиП» им. акад. В.И. Кулакова, соискатель кафедры общей психологии и психологии труда РГСУ,
Д.Ф. Хритинин, д-р мед. наук, чл.-корр. РАМН, проф. кафедры психиатрии и медицинской психологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова,
Ж.Р. Гарданова, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой психотерапии психолого-социального факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова,
Н.К. Рунихина, д-р мед. наук, проф., зав. терапевтическим отделением «НЦАГиП» им. акад. В.И. Кулакова,
М.М. Сипова, соискатель кафедры психотерапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова,
С.Д. Абдурахманов, соискатель кафедры психотерапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Резюме. Статья является результатом пилотажного исследования врачей и пациентов акушерской практики, в которой раскрываются актуальные психологические трудности, возникающие у акушеров-гинекологов при работе с беременными женщинами, и описываются эмоциональные воспоминания о периоде беременности у родивших женщин. С учетом полученных результатов делается анализ особенностей взаимоотношений между врачом и пациентом в акушерской практике, что является новизной в области исследования медицинской психологии на современном этапе ее развития.

Ключевые слова: беременность, акушер-гинеколог, воспоминания, психологические трудности, взаимоотношения врач-пациент.
Адрес авторов: naday-star@inbox.ru

PSYCHOLOGICAL FEATURES OF RELATIONSHIP BETWEEN DOCTOR AND PATIENT IN OBSTETRIC PRACTICE (PILOT STUDY RESULTS)

N.V. Kirilina clinical psychologist, «Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology acad. V.I. Kulakov», аpplicant of shared psychology and work psychology of RSSU
naday-star@inbox.ru.

Z.R. Gardanova MD, professor, Supervisor of the Department of Psychotherapy RNIMU Acad. N.I. Pirogov

N.K. Runixina MD, professor, Supervisor of the Therapy department «Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology acad. V.I. Kulakov»

Resume. The article is the result of a pilot survey of doctors and patients obstetric practice in which disclosed the actual psychological difficulties encountered by obstetricians and gynecologists when working with pregnant women and describes the emotional memories of the period of pregnancy in women who gave birth. From the results obtained, the analysis is done about the features of the relationship between doctor and patient in obstetric practice, which is a novelty in the field of study of medical psychology at the present stage of its development.

Key words: pregnancy, an obstetrician-gynecologist, memories, psychological difficulties, the doctor-patient relationship.

Ключевые слова: беременность, акушер-гинеколог, воспоминания, психологические трудности, взаимоотношения врач-пациент

Наука о питании: терминология как система понятий науки и инструмент познания

УДК 616.3.08.1. 616-056.5

А.Б. Петухов, В.Ф. Новодранова, Ю.Н. Лященко*, В.Н. Сергеев, В.И. Михайлов, А.Г. Одинец, В.И. Ревенко

МГМСУ, *ФГБУ «РНЦ МР и К» МЗ РФ, Москва

В языке науки любой термин независимо от происхождения должен быть научно обоснованным. А.В. Суперанская (2012)

Резюме.
Рассматривается значение «языка науки» в медико-биологической терминологии. Проведен логико-лингвистический анализ понятия науки о питании, а также исследуется система семантических отношений, имеющих практическое значение для развития направления медицины. Приведены основы научного терминологического словообразования в медицине и науке о питании.

Ключевые слова: наука о питании, язык науки, нутритология, трофология, нутриенты, ингредиенты, компоненты, субстрат.
Адрес авторов: lenmed@mail.ru

NUTRITIONAL SCIENCE: TERMINOLOGY AS A SYSTEM OF SCIENTIFIC CONCEPTS AND INSTRUMENT OF KNOWLEDGE

A.B. Petukhov, V.F. Novodranova, U.N. Lyashenko, V.N. Sergeev, V.I. Mikhailov

Summary.
The importance of the «language of science» in biomedical terminology. Held logical-linguistic analysis of the concepts of the science of nutrition, as well as study the system of semantic relations, which are of practical significance to the development of the field of medicine. The foundations of scientific terminology and logical derivation in medicine and food science.

Key words: nutritional science, language for special purposes, nutritologiya, trophology, nutrients, ingredients, components, substrate.

Ключевые слова: наука о питании, язык науки, нутритология, трофология, нутриенты, ингредиенты, компоненты, субстрат

Организация медицинской помощи по определению и профилактике алкогольной зависимости при сравнительном анализе среды студентов-медиков и учащихся ведущих вузов

УДК 616/089/08

Е.А. Семенова, В.А. Куташов
-  ВГМА им. Н.Н. Бурденко МЗ РФ,
С.Й. Теницкая, А.Э.Карпов -  ГКУЗ «Психоневрологический диспансер» Ростовской области МЗ РФ,
П.М. Ступченко - 3ЦРБ Кантемировского района Воронежской области МЗ РФ

Резюме. В статье рассматривается вопрос о выявлении факторов риска,  личностных особенностей зависимости от алкоголя студентов Воронежской медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, получение информации о распространенности ПАВ (употребление алкоголя) при сравнительном анализе в среде студентов-медиков старших курсов ВГМА и учащихся ведущих вузов Воронежа с целью применения профилактических мер.

Ключевые слова: студенты-медики, алкогольная зависимость, ПАВ.

Адрес авторов: ekaterina5.00@mail.ru; kutash@mail.ru; lkutashova@mail.ru; kamplicka@mail.ru; lkutashova@mail.ru;

ORGANIZATION OF MEDICAL CARE FOR ALCOHOL ADDICTION DETECTION AND PREVENTION UNDER THE COMPARATIVE STUDY OF MEDICAL AND OTHER KEY UNIVERSITIES STUDENTS ENVIRONMENT

E.A. Semenova, V.A. Kutashov, S.I. Teniskaya, A.E. Karpov, P.M. Stupchenko

Summary.
The article deals with the issue of risk factors detection, and the link of Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy students’ personality features with alcohol addiction. The article also covers the importance of information uptake regarding psychoactive substances (PAS) incidence degree (alcohol consumption) in medical and other key universities senior students’ environment with the purpose of preventive measures carrying out.

Key words: medical students, alcohol addiction, Psycho-Active Substances (PAS)

Ключевые слова: студенты-медики, алкогольная зависимость, ПАВ

Структурные изменения вещества головного мозга у пациентов с когнитивной дисфункцией на фоне брадиаритмий

УДК 616.8:616.1-08

С.Н. Стадник,
канд. мед. наук, начальник отделения реанимации и интенсивной терапии Военно-медицинского клинического центра Западного региона, Львов, Украина

Резюме. Обследовано 47 пациентов с брадиаритмиями, развившимися на фоне ишемической болезни сердца. С помощью нейропсихологических методик выявлены когнитивные расстройства у 33 пациентов, которые составили основную группу; 14 пациентов с брадиаритмиями, но без когнитивных расстройств составили контрольную группу. Пациентам обеих групп выполнено компьютерно-томографическое исследование головного мозга с оценкой состояния ликворосодержащих пространств и вещества головного мозга. В процессе исследования установлено, что у пациентов с когнитивной дисфункцией на фоне брадиаритмий, по сравнению с контрольной группой, отмечаются более выраженные изменения со стороны ликворосодержащих, субарахноидальных пространств, достоверно чаще выявляются очаговые изменения в виде единичных мелких очагов пониженной плотности, множественных мелких очагов, а также лейкоареозис, которые чаще локализуются в зоне базальных ганглиев, подкорковом белом веществе головного мозга.

Ключевые слова: брадиаритмии, когнитивные нарушения, лейкоареозис.

Адрес автора: depor-ss@yandex.ru

STRUCTURAL CHANGES OF THE BRAIN IN PATIENTS WITH COGNITIVE DYSFUNCTION WITH BRADYARRHYTHMIAS

S.N. Stadnik


Summary. Surveyed 47 patients with bradyarrhythmias, advanced against coronary heart disease. With the help of neuropsychological methods identified cognitive disorders in 33 patients who were the core group; 14 patients with bradyarrhythmias, but without the cognitive disorders formed a control group. The patients of both groups solved computer-tomographic scan of the brain with the assessment of the liquorcontains of spaces and the brain. The study found that in patients with cognitive dysfunction with bradyarrhythmias, as compared with the control group, there are more changes on the part of the liquorcontains, subarachnoidal spaces, most reliably identified sources of change in the form of isolated small pockets of low density, multiple small foci and also leukoareosis, that are localized in the basal ganglia, subcortical white matter of the brain.

Key words: bradyarrhythmias, cognitive disorders, leukoareosis

Ключевые слова: брадиаритмии, когнитивные нарушения, лейкоареозис