Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №2

Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №2

Электронная версия

1675.00 руб.
ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ КОГНИТИВНОГО И СОМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ФАКТОРАМИ РИСКА ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК НА САНАТОРНОМ ЭТАПЕ

Цель работы — оценить динамику коррекции когнитивного и соматического статуса пациентов с артериальной гипертензией и факторами риска хронической болезни почек в процессе санаторного лечения. Было обследовано 200 пациентов с артериальной гипертензией, среди которых у 104 было выявлено наличие факторов риска ХБП (группа 1). У пациентов группы 1 по сравнению с пациентами с артериальной гипертензией без факторов риска хронической болезни почек (группа 2) до начала санаторного лечения были выявлены более низкие показатели соматического и когнитивного статуса. После санаторного лечения в обеих группах наблюдалось улучшение показателей и тенденция к снижению сердечно-сосудистого риска, в группе 1 отмечено снижение влияния факторов риска хронической болезни почек.

ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ ПАЛИПЕРИДОНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ

В статье излагаются тенденции применения лекарственных форм Палиперидона на льготном фармацевтическом рынке г. Москвы за 2015–2018 гг. в контексте фармакоэкономических аспектов лечения шизофрении и теоретических моделей фармакоэкономических исследований. Констатируется постоянный рост государственных расходов на закупки инъекционных форм Палиперидона и отмечается стабильный рост числа пациентов, получающих терапию препаратами пролонгированного действия. Прогнозируется экономический эффект от расширения применения пролонгированных форм Палиперидона за счет снижения количества обострений заболевания и повторных госпитализаций в психиатрический стационар.

БИОПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ВИЧ-АССОЦИИРОВАННЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

В статье рассматриваются биопсихосоциальные факторы, ведущие к развитию психических расстройств, наблюдаемые у ВИЧ-инфицированных, их взаимосвязи с тяжестью психоорганического синдрома и принадлежностью к определенной диагностической группе. Выяснено, что ВИЧ-ассоциированные психические расстройства представляют собой сложный биопсихосоциальный феномен и являются результатом действия данных факторов.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РАННИХ ДЕЗАДАПТИВНЫХ СХЕМ В МОЛОДЕЖНОЙ СРЕДЕ

В статье приводятся результаты исследования распространенности ранних дезадаптивных схем в молодежной среде. В нем приняло участие 1853 респондента. Оно проводилось с использованием опросника «Диагностика ранних дезадаптивных схем» (YSQ — S3R). По данным, полученным в ходе исследования, самый высокий уровень распространенности имеют схемы «Подавление эмоций» и «Поиск одобрения». Проведенное исследование наглядно показало актуальность изучения дезадаптивного поведения в молодежной среде.

ДОЛГОСРОЧНАЯ ДИНАМИКА ЛЕЧЕБНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ НА ПРИМЕРЕ КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ТРЕВОЖНЫМ РАССТРОЙСТВОМ (F41.1)

В работе поднимается вопрос об актуальности оценки долгосрочной динамики лечебных назначений при разных заболеваниях. Предложено кумулятивный эффект лечебных воздействий и эффект однократного или небольшого по длительности применения лечебных воздействий разграничивать и не отождествлять. В исследовании приняли участие 63 пациента с диагнозом «Генерализованное тревожное расстройство» (F41.1). У пациентов с генерализованным тревожным расстройством и применяемой у них когнитивно-поведенческой психотерапии на протяжении 10 недель оценивались динамика субъективных показателей: уровень дискомфорта, связанный с заболеванием и с лечением, уровень тревоги Шихана и средний уровень выраженности наиболее важных, по мнению пациента, симптомов. Также оценивалась частота невыполнения предписанных назначений. В результате исследования выявлено, что с 8-й недели терапии уровень выраженности дискомфорта от лечения стал превышать дискомфорт от заболевания. На основании полученных данных сформулировано предположение, что существуют разные типы динамики долгосрочного воздействия лечебных назначений, предложены типы такой динамики и сделан вывод, что оценка этого показателя имеет клинически важное значение в стратегии и тактике терапии.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНОЙ И РЕЧЕВОЙ ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ НА ВТОРОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ

Основными неврологическими симптомами инсульта, при которых требуется реабилитация, являются двигательные, речевые, когнитивные нарушения и нарушения ходьбы. На фоне активных реабилитационных мероприятий выявлено значимое снижение зависимости в повседневной жизненной активности и степени инвалидизации по шкале Рэнкин, что сопровождалось с легкой зависимостью в повседневной жизни по шкале Бартел.

ПЛЕОЦИТОЗ В ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ КАК ПРЕДИКТОР ИСХОДОВ ЭНТЕРОВИРУСНОГО МЕНИНГИТА

Выполнено исследование состояния памяти, внимания и содержания маркеров повреждения мозговой ткани — белка S100 и нейрон-специфической енолазы у реконвалесцентов энтеровирусного менингита с плеоцитозом в цереброспинальной жидкости в остром периоде заболевания менее 100 кл/мкл (14 человек, основная группа) и более 100 кл/мкл (21 человек, группа сравнения). Когнитивные нарушения в виде снижения показателей оперативной памяти и внимания обнаруживались преимущественно в ранние сроки реконвалесценции и были более выражены в группе пациентов с высоким плеоцитозом. Полученные данные обосновывают необходимость диспансеризации всех реконвалесцентов энтеровирусного менингита.

ПИТУИТАРНАЯ АПОПЛЕКСИЯ. РЕЗУЛЬТАТЫ КОНСЕРВАТИВНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

В статье представлены результаты хирургического и консервативного лечения питуитарной апоплексии. Описаны основные особенности опухолей, склонных к питуитарной апоплексии (распределение по полу, возрасту, гормональной активности), причины кровоизлияний и особенности рентгенологической картины питуитарной апоплексии. Кроме того, установлены морфологические особенности опухолей, в строму которых происходят кровоизлияния, а также даны рекомендации по профилактике кровоизлияний в аденомы гипофиза в соответствии с выявленными причинами.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИИ ОСТРОВКОВОЙ ЭПИЛЕПСИИ

Хирургическое лечение является наиболее оптимальным методом лечения фармакорезистентных форм эпилепсии. В большинстве случаев фармакорезистентные фокальные приступы развиваются из височной доли. В одной трети случаев результаты хирургии неудовлетворительные. Наличие экстратемпорального эпилептического фокуса в островковой доле после резекции височной доли у пациентов с височной эпилепсией составляет до 20 % случаев хирургических неудач. Хирургическое лечение патологических процессов островка всегда считалось трудной задачей из-за особенностей его анатомического расположения и близости к важным структурам. Представлен подробный обзор современной литературы, посвященной хирургии островковой эпилепсии как причине резистентной эпилепсии.

ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ И ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

Эффективное управление деятельностью здравоохранения требует использования средств оценки его деятельности. В практике управления деятельностью здравоохранения нашли применение различные алгоритмы обобщенной оценки показателей здравоохранения, с помощью которых реализуется принцип управления по отклонениям. Предлагается простой метод расчета целенаправленности действий по улучшению показателей здравоохранения, основанный на вычислении обобщенной оценки показателей здравоохранения по анализируемым годам, подтвержден примером оценки целенаправленности действий здравоохранения одного из муниципальных образований Тульской области. Метод выявил недостаточность мероприятий снижения смертности населения в регионе, определил приоритеты. Расчет производился на основе регионального регистра смертности, справочника показателей здравоохранения области.