Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №11

Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №11

Электронная версия

1573.00 руб.
СТРУКТУРА И ОСОБЕННОСТИ НЕДОБРОВОЛЬНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В ОРЛОВСКУЮ ОБЛАСТНУЮ ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ БОЛЬНИЦУ

В статье анализируется структура недобровольной госпитализации лиц, страдающих психическими расстройствами, в Орловскую областную психиатрическую больницу с момента начала действия Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (за период 1993–2016 гг.). Рассмотрены нозологические особенности групп пациентов, поступивших на лечение в ООПБ на основании пунктов «а», «б» и «в» статьи 29 названного закона. Выявлено доминирование в структуре недобровольной госпитализации психически больных, страдающих шизофренией.

ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

Проведено клинико-эпидемиологическое, психиатрическое и психологическое изучение феноменологических особенностей невротических реакций, личностных расстройств и адаптационных нарушений у лиц, находящихся в условиях повышенного психофизического напряжения, обусловленного призывом на военную службу. Определены неблагоприятные личностные особенности и отдельные факторы, оказывающие негативное влияние на формирование устойчивых дезадаптационных состояний.

ОСОБЕННОСТИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ СТУДЕНТОК МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА

Выявление клинических особенностей, характерных для суицидального поведения, позволяет определить группу риска, в отношении которой можно проводить профилактические мероприятия. По результатам нашего исследования тревога является наиболее распространенным среди студентов медицинского вуза признаком суицидального поведения. Реже у студентов с суицидальным поведением встречались аутохтонные расстройства настроения и астенические нарушения. Сочетание указанных признаков, по нашему мнению, повышает риск развития суицидального поведения. Выявление у студентов расстройств, характерных для суицидального поведения, и дальнейшее направление их в специализированный кабинет является эффективным способом профилактики суицидального поведения.

ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ

В статье представлены теоретические данные о причинах психологического бесплодия у женщин; анализируются внутриличностные конфликты как источник проблем этого рода, возникающих в семейных парах; рассматриваются первичные группы факторов (внутриличностных и внутрисемейных проблем), влияющих на психологическое бесплодие; изучены психологические характеристики личности, ее эмоциональное состояние как вторичные факторы психологического бесплодия женщины.

ЧАСТОТА И ВЫРАЖЕННОСТЬ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ СРЕДИ КОНТИНГЕНТА САНАТОРИЯ ОБЩЕГО ПРОФИЛЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ И СПЕКТРА ФАКТОРОВ РИСКА

Широкая распространенность когнитивных нарушений среди пациентов с артериальной гипертензией обусловливает актуальность исследования их зависимости не только от традиционных факторов сердечно-сосудистого риска, но и факторов риска прочих заболеваний, ассоциированных с артериальной гипертензией. Было обследовано 200 пациентов с артериальной гипертензией с наличием и отсутствием факторов риска хронической болезни почек. Показано, что у пациентов с АГ и факторами риска ХБП риск возникновения когнитивных нарушений выше в 1,46 раза и более выражена степень снижения показателей произвольного внимания, скорости умственной работоспособности, слухоречевой памяти.

ОПЫТ РАБОТЫ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ГРУПП ДЛЯ ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ПСИХОЛОГИЧЕСКИМ БЕСПЛОДИЕМ

В статье представлены теоретические данные о психологическом состоянии женщин, имеющих диагноз «психологическое бесплодие»; описывается психотерапевтическая программа для клиенток этой группы; анализируется опыт ее применения и результаты диагностики до и после проведения психотерапевтических занятий.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕРОПРИЯТИЙ ВТОРОГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ОНМК

Одним из проявлений постинсультных неврологических расстройств, обуславливающих инвалидизацию больных, является двигательный и речевой дефицит. Наиболее эффективно поврежденные в результате острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) функции восстанавливаются в первые три месяца. Через полгода эффективность реабилитационных мероприятий значительно снижается. Современные методики двигательной аппаратной реабилитации способствуют повышению толерантности к физическим нагрузкам, нарастанию силы мышц и снижению спастичности, что, в итоге, уменьшает долю больных, зависимых от посторонней помощи.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГИПОТЕРМИЯ КАК МЕТОД АЛЬТЕРНАТИВНОГО ПРЕКОНДИЦИОНИРОВАНИЯ

Ишемически-метаболическое прекондиционирование является перспективным направлением повышения устойчивости клеток к повреждающему действию ишемии, гипоксии, реперфузии и травме. Однако тренирующие претерминальные эпизоды прерывистой ишемии миокарда или головного мозга несут в себе высокие риски развития нарушений функции органов-мишеней прекондиционирующих воздействий, а дистантное прекондиционирование может оказаться малоэффективным. Индуцированная гипотермия при достаточной глубине и длительности понижения температуры тканей запускает каскады внутриклеточных реакций, обеспечивающих формирование цитопротекторного фенотипа и имеющих общие механизмы развития, свойственные ишемически-гипоксическому прекондиционированию. Рассмотрение управляемой терапевтической гипотермии с позиций метаболического прекондиционирования существенно расширит области её применения и позволит использовать в различных методических вариантах.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ

Лечение глиальных опухолей остается одной из актуальных проблем современной медицины. Несмотря на достигнутые успехи в нейроонкологии применение новых разработок и технологий в нейрохирургии, смертность от данных новообразований остается на достаточно высоком уровне. Высокая частота заболеваемости отмечается в детском возрасте, у половины пациентов развиваются рецидивы, а подходы к лечению до настоящего времени остаются спорными, в связи с чем необходим поиск новых терапевтических технологий, способствующих улучшению результатов лечения пациентов с глиальными опухолями, что позволит применять передовые достижения в нейрохирургической практике.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ТРАНСНАЗАЛЬНОЙ ТРАНССФЕНОИДАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ПРИ АДЕНОМЕ ГИПОФИЗА

В работе представлены результаты хирургического лечения с использованием эндоскопического трансназального транссфеноидального доступа при аденоме гипофиза. За период с июля 2014 по январь 2018 года было оперировано 57 больных с аденомой гипофиза. Во всех случаях операций использовался эндоскопический трансназальный транссфеноидальный доступ. Группу оперированных составили больные с аденомой с супра- и эндоселлярным ростом. Рецидива опухоли не отмечено. Эндоскопический трансназальный транссфеноидальный доступ позволяет полноценно визуализировать анатомические структуры хиазмально-селлярной области, дает возможность выполнения широкой трепанации основной пазухи, а это, соответственно, повышает радикальность удаления опухолей. Дается анализ осложнений. Данная методика позволяет нейрохирургам предотвратить ошибки и осложнения, которые могут встречаться при выполнении других доступов к хиазмально-селлярной области.

ТРАНСНАЗАЛЬНОЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СПОНТАННЫХ ЛИКВОРНЫХ ФИСТУЛ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА, АССОЦИИРОВАННЫХ С МЕНИНГОЭНЦЕФАЛОЦЕЛЛЕ, У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ

В работе представлен анализ мировой литературы по проблеме возможности выполнения эндоскопической трансназальной пластики ликворных фистул центральных и передних отделов основания черепа, ассоциированных с формированием менингоэнцефалоцелле, у взрослых пациентов. Помимо травматического генезе менингоэнцефалоцелле может формироваться спонтанно. Одними из наиболее сложных для хирургического закрытия являются костные дефекты латеральных отделов клиновидной пазухи. Только появление современной эндоскопии и разработка сложных расширенных доступов сделали возможным закрытие дефектов трансназальным доступом.