Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №10

Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №10

Электронная версия

1177.00 руб.
УДК 616.089

ОСОБЕННОСТИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА

Хритинин Д.Ф., доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, профессор кафедры психиатрии и наркологии, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, г. Москва.

Есин А. В., аспирант кафедры психиатрии и наркологии, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, г. Москва.

Сумарокова М. А., кандидат медицинских наук, ассистент кафедры психиатрии и наркологии, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, г. Москва, e-mail: sumarokova@gmail.com

Рашидов Н. Р.

Щукина Е. П.

Своевременное выявление суицидального поведения необходимо для проведения эффективных противосуицидальных мероприятий. В работе описаны основные анти- и просуицидальные факторы, характерные для студентов медицинского вуза.

Ключевые слова: суицидальное поведение, суицид, профилактика суицида, антисуицидальные факторы, суицидогенные факторы, суицид у студентов.

PECULIARITIES OF SUICIDAL BEHAVIOR AMONG MEDICAL STUDENTS

Chritinin D.F., professor of department of psychiatry and addiction medicine of I.M. Sechenov First State Medical University (Sechenov University) corresponding member of RAS, Moscow.

Esin A.V., post-graduate of department of psychiatry and addiction medicine of I.M. Sechenov First State Medical University (Sechenov University) Moscow.

Sumarokova M.A., assistant of the department of psychiatry and addiction medicine of the Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University) Moscow.

Rashidov N.R., associate Professor of the Department of Sports Medicine and Medical Rehabilitation of the Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University) Moscow.

Shchukina E. P.

Timely detection of suicidal behavior is necessary for effective anti-suicide measures. This study presents the main anti- and pro-suicidal factors specific for medical university students.

Keywords: suicidal behavior, suicide, suicide prevention, anti-suicidal factors, suicidal factors, suicide among students.

УДК 616.089

ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА

Хритинин Д.Ф., доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, профессор кафедры психиатрии и наркологии, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, г. Москва.

Сумарокова М. А., кандидат медицинских наук ассистент кафедры психиатрии и наркологии, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, г. Москва, e-mail: sumarokova@gmail.com

Есин А. В., аспирант кафедры психиатрии и наркологии, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, г. Москва.

Морозова В. Д., кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и наркологии, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, г. Москва.

Гончарова Е. М., кандидат медицинских наук, ассистент кафедры психиатрии и наркологии, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, г. Москва.

Выявление клинических особенностей, характерных для суицидального поведения позволяет определить группу риска, в отношении которой можно проводить профилактические мероприятия. По результатам нашего исследования, тревога является наиболее распространенным среди студентов медицинского вуза признаком суицидального поведения. Реже у студентов с суицидальным поведением встречались аутохтонные расстройства настроения и астенические нарушения. Сочетание вышеуказанных признаков, по нашему мнению, повышает риск развития суицидального поведения. Выявление у студентов расстройств, характерных для суицидального поведения, и дальнейшее направление их в специализированный кабинет является эффективным способом профилактики суицидального поведения.

Ключевые слова: суицидальное поведение, клиническая картина, профилактика суицида, противосуицидальные мероприятия, суицид, студенты.

PECULIARITIES OF THE INFLUENCE OF CLINICAL FACTORS

Chritinin D.F., professor of department of psychiatry and addiction medicine of I.M. Sechenov First State Medical University (Sechenov University), corresponding member of RAS, Moscow.

Esin A.V., post-graduate of department of psychiatry and addiction medicine of I.M. Sechenov First State Medical University (Sechenov University), Moscow.

Sumarokova M.A., assistant of the department of psychiatry and addiction medicine of the Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University) Moscow.

Morozova V.D., associate Professor of department of psychiatry and addiction medicine of I.M. Sechenov First State Medical University (Sechenov University), Moscow.

Goncharova E. M.

Revealing the clinical peculiarities special for suicidal behaviour allows to determine the group of risk concerning which preventive measures could be performed. According to the results of our research work the anxiety is the most common feature of suicidal behaviour among students of higher medical institution. Autochtonous mood disorders and asthenic disorders were met in suicidal behaviour students more seldom. According to our opinion the combination of abovementioned features increases the risk of suicidal behaviour development. Detection in students the disorders special to suicidal behaviour and further sending these students to appropriate specialized medical office is an effective way of suicidal behaviour prevention.

Keywords: suicide, clinical picture, suicide prevention, anti-suicidal measures, suicide, students.

УДК 616.089

ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ НА ЭТАПЕ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Рожнова Татьяна Михайловна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры медицинской генетики, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, e-mail: Stm-i@yandex.ru

Овчинникова Ольга Николаевна, студент 6 курса 16307 лечебного факультета, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, e-mail: Lcky1@mail.ru

Наличие психического компонента в этиологии соматической патологии, сочетание психопатологических и соматических симптомов свидетельствует, преимущественно, о психосоматическом характере заболевания либо о коморбидности нозологий. Психосоматическое направление в медицине, с методологической точки зрения, основывается на принципе единства психического и соматического в генезе заболеваний и отражает необходимость целостного, системного подхода к лечению и профилактике с учётом индивидуальных особенностей пациента. Данная стратегия и увеличение числа расстройств психического спектра с нечёткой симптоматикой свидетельствуют о необходимости повышения профессиональной компетенции врачей общей практики (ВОП) в области психиатрии и плотном взаимодействии ВОП (семейных врачей) с психиатрами и психотерапевтами, что будет способствовать повышению качества оказания медицинской помощи.

Ключевые слова: психические расстройства, врач общей практики, семейный врач, психосоматические расстройства, диагностический поиск, модель сопровождения.

DIAGNOSIS OF MENTAL DISORDERS AT THE PRIMARY

T. M. Rozhnova

O. N. Ovchinnikova

The presence of a mental component in the etiology of somatic pathology and combination of psychopathological and somatic symptoms testifies about the psychosomatic nature of the disease or about the comorbidity of nosologies. Psychosomatic direction in medicine is based on the principle of the unity of the mental and somatic in the genesis of diseases and reflects the need for a systematic approach to treatment and prevention also consider individual characteristics of the patient. In view of the foregoing and the increase in the number of mental disorders with fuzzy symptoms it’s necessary to increase the professional competence of general practitioners (GP) in the field of psychiatry and ensure close interaction of GP (family doctors) with psychiatrists and psychotherapists. This strategy will improve the quality of medical care.

Keywords: mental disorders, general practitioner, family doctor, psychosomatic disorders, diagnostic search, accompanying model.

УДК 616-036.22(616-053.9+616.89)

АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ В РФ В 2016 Г.

Н. К. Демчева

А. В. Яздовская

В. И. Михайлов 

В работе приведены результаты анализа показателя первичной заболеваемости психическими расстройствами по РФ и федеральным округам в основных возрастных и диагностических группах. Показаны изменения рассматриваемого показателя по сравнению с 2010 и 2015 годами. Основными результатами проведенного анализа являются выявленный интенсивный рост заболеваемости у лиц от 60 лет и старше и существенное увеличение доли органических психических расстройств в 2016 году по сравнению с 2010 и 2015 годами.

Ключевые слова: психические расстройства, первичная заболеваемость, возраст, анализ заболеваемости, органические психические расстройства.

ANALYSIS OF PRIMARY INCIDENCE OF MENTAL DISORDERS IN RUSSIA IN 2016

N. K. Demchova

A. V. Yazdovskaya

V. I. Mikhailov

The paper presents the results of the analysis of the index of primary morbidity of mental disorders in the Russian Federation and Federal districts, major in age and diagnostic groups. Shows changes in this indicator compared to 2010 and 2015. The main results of the analysis are revealed intense increase in the incidence in subjects aged 60 years and older and a significant increase in the proportion of organic mental disorders in 2016 compared to 2010 and 2015.

Keywords: mental disorders, primary incidence, age, analysis of incidence, organic mental disorders.

УДК 616.831-005

СИСТЕМНАЯ ПСИХОДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ МОЗГА

Хяникяйнен Игорь Викторович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии и психиатрии, Медицинский институт, Петрозаводский государственный университет, Петрозаводск, e-mail: hanikainen@yandex.ru

Базарова Екатерина Николаевна, старший преподаватель кафедры неврологии и психиатрии, Медицинский институт, Петрозаводский государственный университет, Петрозаводск, e-mail: bazarovane@mail.com

С использованием биопсихосоциального подхода показана роль системной психодиагностики для многомерного комплексного изучения влияния индивидуально-психологических и социальных факторов на возникновение и течение ранней стадии хронической ишемии мозга (РС ХИМ) с целью оптимизации стратегий терапии. На донозологическом уровне целесообразно изучение социальных факторов, индивидуально-личностных особенностей и защитно-компенсаторных механизмов. РС ХИМ оказывает соматогенное и психогенное влияние на личность больного. Первое реализуется в когнитивной дисфункции и эмоционально-волевых нарушениях, второе – в патологических способах реагирования на болезнь. Все вышеизложенное приводит к нарушению психологической адаптации и снижению качества жизни у пациентов с РС ХИМ и указывает пути для психотерапевтической коррекции заболевания.

Ключевые слова: системная психодиагностика; биопсихосоциальный подход; ранняя стадия хронической ишемии мозга.

SYSTEM PSYHODIAGNOSTICS OF CHRONIC ISCHEMIA

Hyanikyaynen Igor Victorovich, Candidate of Medical Sciences, Assistant of neurology and psychiatry Department, Medical Institute of Petrozavodsk State University, Petrozavodsk, e-mail: hanikainen@yandex.ru

Bazarova Ekaterina Nikolaevna, Senior lecturer of neurology and psychiatry Department, Medical Institute of Petrozavodsk State University, Petrozavodsk, e-mail: bazarovane@mail.com

Using the biopsychosocial approach we show the role of system psyhodiagnostics for multivariate complex study of the influence of psychological and social factors on the occurrence and during the early stages of chronic cerebral ischemia (ES CCI). The gial of this study is to optimize strategies of the therapy. At the prenosological level, the social factors, individual characteristics, and protective-compensatory mechanisms are studied. ES CCI makes the somatogenic and psychogenic influence on the patient identity. The former is implemented in a cognitive dysfunction and emotional-volitional disorders, the latter is implemented in pathological responses to the disease. This study leads to a violation of psychological adaptation and decrease the quality of life in patients with ES CCI as well as the study points the way for psychotherapeutic correction of the disease.

Keywords: system psyhodiagnostics; biopsychosocial approach; early stage chronic cerebral ischemia.

УДК 616.08–089

ЛЕЧЕНИЕ ПОСТИНСУЛЬТНОЙ УСТАЛОСТИ

Кутлубаев Мансур Амирович, доктор медицинских наук, врач-невролог неврологического отделения, ГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова», г. Уфа, e-mail: mansur.kutlubaev@yahoo.com

Патологическая усталость – одно из наиболее частых психоневрологических расстройств, развивающихся после инсульта. В обзоре рассмотрены подходы к коррекции основных форм постинсультной усталости (ПИУ), представлены результаты зарубежных и отечественных работ по данной проблеме. Дано суждение о роли соматогенных факторов в развитии ПИУ.

Ключевые слова: постинсультная усталость, астения, утомляемость, инсульт, коррекция, когнитивно-поведенческая терапия, фармакотерапия.

MANAGEMENT OF POSTSTROKE FATIGUE

Kutlubaev Mansur Amirovich, MD, PhD, Republican Clinical Hospital n.a. G.G. Kuvatov of the Ministry of Health of the Republic of Bashkortostan.

Pathological fatigue is one of the most common neuropsychiatric disorders developing after stroke. The approaches to the management of main forms of poststroke fatigue (PSF) are discussed in this review and results from Russian and foreign studies are presented. The view on the role of somatogenic factors in the development of PSF is given.

Keywords: poststroke fatigue, asthenia, fatigability, stroke, management, cognitive-behavioral therapy, pharmacotherapy.

УДК 616.089

ИССЛЕДОВАНИЕ АУТОАГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ У СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

Бесчастная Марина Ивановна, начальник центра психофизиологической диагностики, ФКУЗ «МСЧ МВД России по Еврейской автономной области», лейтенант внутренней службы, е-mail: marina609@rambler.ru

Кузнецов Сергей Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и наркологии с курсом ФПК и ППС, Дальневосточный государственный университет, e-mail: ksv73@yandex.ru

Аутоагрессия – это действия, направленные сознательно или неосознанно на причинение себе вреда в физической, психической, социальной или духовной областях; намеренная саморазрушающая активность, проявляющаяся на идиаторном, аффективном и поведенческом уровнях; отказ от активной жизнедеятельности, от своих гражданских обязанностей, долга, нежелание решать личностные и социальные вопросы. Понятие аутоагрессии включает в себя сознательную или неосознанную, внешнюю или внутреннюю, прямую или опосредованную активность, направленную на прекращение или сокращение жизни.

Ключевые слова: исследование, аутоагрессивное поведение сотрудников органов внутренних дел, еао.

EXAMINATION OF AUTOAGGRESSIVE BEHAVIOUR IN INTERNAL AFFAIRS BODIES’ EMPLOYEES OF THE JEWISH AUTONOMOUS REGION

M. I. Beschastnaya

S. V. Kuznetsov

Autoagression could be considered as actions, consiously or unconsiously directed at harming yourself in psychical, physical, social or moral spheres; that is intentional self-destroying activity which reveals at ideational, affective and behavioral levels; it is refuse from active life style, civil obligations, duties, unwillingness to solve personal and social problems. Concept of autoagression includes conscious or uncoscious, external or internal, direct or indirect activity, aimed at stopping or reducing life.

Keywords: research work, autoaggressive behaviour, employees from internal affairs bodies, the Jewish Autonomous Region.

УДК 616.08

ЭРОТИЧЕСКИЕ АДДИКЦИИ И ЗАВИСИМОСТИ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

Лукьянцева Инна Сергеевна, ассистент кафедры психиатрии, наркологии и клинической психологии, Медицинский институт, ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», г. Белгород, е-mail: InnaLukyantseva@yandex.ru

Руженков Виктор Александрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и клинической психологии, Медицинский институт, ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», г. Белгород, е-mail: ruzhenkov@bsu.edu.ru

На основе медико-социологического, клинико-психопатологического и психометрического методов обследования 455 студентов-медиков старших курсов в 12,3 % случаях выявлены эротические аддикции (любовная, сексуальная и киберсексуальная). Обнаружена высокая коморбидность внутри эротических аддикций и их взаимосвязь со злоупотреблением алкоголем (19,6 % случаев на уровне аддиктивного поведения и в 8,9 % – 1 клинической стадии алкоголизма) и психическими расстройствами. Факторами риска эротических аддикций являются высокий уровень социальной фрустрированности, агрессии и аутоагрессии, низкий эмоциональный интеллект и самооценка, недостаточная личностная зрелость. Среди психических расстройств преобладали (64,3 %) невротические, связанные со стрессом, и соматоформные. Обсуждаются возможности психотерапии и первичной психопрофилактики.

Ключевые слова: эротические аддикции, любовная аддикция, сексуальная аддикция, киберсексуальная аддикция, личностная зрелость, самооценка, агрессия, аутоагрессия.

EROTIC ADDICTIONS AND EROTIC DEPENDENCIES AMONG YOUNG PEOPLE

I. S. Lukyantseva

V. A. Ruzhenkov

We examined 455 medical students using medico-sociological, psychometric methods. Erotic addictions and erotic dependencies (love, sexual and cybersex) were detected in 12,3 % of cases. We discovered comorbidity of erotic addictions among themselves with the abuse of alcohol and mental disorders. The risk factors of erotic addictions are high level of social frustration and aggression, low level of self-esteem and personal maturity. Neurotic disorders (64,3 %) prevailed among psychiatric disorders in students with erotic addictions. There is a discussion of the possibilities of psychotherapy and primary psychoprophylaxis in this article.

Keywords: erotic addictions, love addiction, sexual addiction, cybersex addiction, personal maturity, self-esteem, aggression, autoaggression.

УДК 616. 089

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ, В РОССИИ И ГЕРМАНИИ

Благонравова Анна Сергеевна, доктор медицинских наук, профессор, директор НИИ профилактической медицины, Нижегородская государственная медицинская академия, г. Нижний Новгород, e-mail: a.blagonravova@mail.ru

Денисенко Мария Константиновна, младший научный сотрудник НИИ профилактической медицины, Нижегородская государственная медицинская академия, г. Нижний Новгород, e-mail: mariadenisenko@mail.ru

Демчева Надежда Константиновна, доктор медицинских наук, профессор, ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, г. Москва, e-mail: dnk1504@yandex.ru

Лацплес Петр Ренгольдович, кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИИ профилактической медицины, Нижегородская государственная медицинская академия, г. Нижний Новгород, e-mail: latsples@mail.ru

В работе проведено сравнение социально-демографических показателей, алкогольного анамнеза, особенности клиники и лечения у пациентов из России и Германии, страдающих алкогольной зависимостью и проходивших лечение в стационаре по поводу алкогольного абстинентного синдрома. У пациентов в обеих группах был схожий алкогольный анамнез, социальные и медицинские последствия злоупотребления алкоголем. Найденные различия касались культуры потребления алкоголя, особенностей тактики ведения пациентов, объема стационарной и психотерапевтической помощи.

Ключевые слова: алкогольная зависимость, транскультуральное исследование, алкогольный абстинентный синдром, лечение алкоголизма.

COMPARATIVE ANALYSIS OF ALCOHOL ADDICTED PATIENTS GETTING TREATMENT IN RUSSIAN AND GERMAN HOSPITALS

A. S. Blagonravova

M. K. Denisenko

N. K. Demcheva

P. R. Latsples

During this study alcohol-dependent patients from Russia and Germany were examined to find out, whether there were any differences in sociodemographical variables, drinking history, alcoholization style and treatment results. Patients from both groups had similar drinking history, social and medical effects of alcohol abuse. Significant differences were concerned culture of alcohol consumption, particularities of treatment strategies, inpatient care and psychotherapy of alcoholism.

Keywords: alcohol dependence, transcultural study, alcohol withdrawal syndrome, treatment of alcoholism.

УДК 616.08

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В TВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

Чичановская Леся Васильевна, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой неврологии, медицинской реабилитации и нейрохирургии, ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Тверь, e-mail: nevrotver@mail.ru

Бахарева Ольга Николаевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии, медицинской реабилитации и нейрохирургии, ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Тверь, e-mail: nevrotver@gmail.com

Веселов Сергей Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии, ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» МР, г. Тверь.

Попов Сергей Владимирович, зам. главного врача, ГБУЗ «Областной клинический лечебно-реабилитационный центр».

Вязовченко Екатерина Павловна, зам. главного врача, ГБУЗ «Областной клинический лечебно-реабилитационный центр».

В Тверской области смертность и инвалидность больных ССЗ на первом месте. Выживают после острого периода инсульта только 66 % больных. В четверти случаев в первый год развивается повторный инсульт, характеризующийся более тяжелым течением. Применение комплексного подхода в профилактике ССЗ снижает риск развития повторных инсультов на 71 %. К 2020 г. в России планируется внедрить дистанционный мониторинг здоровья пациентов из групп риска путем использования персональных модулей удаленного контроля (шлюз), которые будут использоваться для измерения давления, пульса, концентрации глюкозы и других элементов в крови, а также положения в пространстве. Данные устройства предусматривают наличие системы экстренного реагирования, которая сработает при приближении измеряемых показателей к критическим значениям.

Ключевые слова: инсульт, реабилитация, модуль удаленного контроля.

INCREASE OF TREATMENT EFFICIENCY IN THE SYSTEM OF MEDICAL REHABILITATION FOR CARDIOVASCULAR PATIENTS IN TVER REGION

L. V. Chichanovskaya

O. N. Bakhareva

S. V. Veselov

S. V. Popov

E. N. Vyazovchenko

Mortality and invalidity from cardiovascular diseases occupy in Tver region the first place. Only 66% of patients survive after acute period of brain stroke. In a quarter of all cases during the first year repeated brain stroke develops with more severe clinical course. Use of complex approach for cardiovascular diseases prevention decreases the risk of repeated strokes development by 71 %. Up to 2010 it is planned in Russia to implement the distanced monitoring of health condition for risk group patients by means of remote control personal modules (sluice) use. These sluices will be used for measuring blood pressure, pulse, glucose and other blood elements concentration, and also space position of the body. Characteristics of the device have the system of alarm response, which will function in case of the indexes coming to critical values.

Keywords: brain stroke, rehabilitation, remote control module.