Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №12

Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №12

Возрастные изменения полоролевой и возрастной идентификации у молодых лиц с умеренной степенью умственной отсталости

УДК 616.089

Т.А. Колосова, Л.Ф. Винокурова

Резюме.
В статье представлены результаты изучения полоролевой и возрастной идентификации у подростков с легкой степенью умственной отсталости и молодых людей с умеренной степенью умственной отсталости. Приводится сравнительный анализ в возрастном аспекте изменения полоролевой и возрастной идентификации. Представлена попытка описания сформированности полоролевой идентификации у молодых людей с умственной отсталостью умеренной степени.

Ключевые слова: умственная отсталость, умеренная степень, полоролевая и возрастная идентификация.

AGE CHANGES SEX-ROLE AND THE AGE OF IDENTIFICATION IN YOUNG PERSONS WITH MODERATE MENTAL RETARDATION

T.A. Kolosova,

Ph.D. in Psychology Associate Professor of General and Special Psychology,
Institute of Special Pedagogy and Psychology, St. Petersburg,
L.F. Vinokourova,
the acting head of the department night stay «Victoria», St. Petersburg State Institution
«Center for Social Rehabilitation and Disabled Kalinin district of St. Petersburg

Summary. The article presents the results of the study of sex-role identification and age in adolescents with mild mental retardation and young people with moderate mental retardation. The comparative analysis of changes in the age aspect of gender role and age identification. Is an attempt to describe the gender identity of formation of young people with mental retardation moderate.

Key words: Mental retardation, moderate degree, sex-role and age identification.

Практические аспекты рационального использования бензодиазепиновых транквилизаторов

УДК 616.08

О.В. Воробьева,
проф.

Резюме. Бензодиазепиновые анксиолитики остаются одним из самых востребованных классов психотропных препаратов. Диазепам − ключевой представитель класса бензодиазепинов (БД), входит в составленный ВОЗ список необходимых лекарств, определяющий минимальный набор средств, необходимых в системе здравоохранения. Широту терапевтического спектра БД лимитируют их потенциальные негативные эффекты, такие как толерантность, зависимость, эмоциональная анестезия. В работе рассматриваются основные медицинские сферы безопасного применения бензодиазепиновых транквилизаторов, в частности диазепама, и подходы к минимизации их негативных эффектов.

Ключевые слова: бензодиазепиновые транквилизаторы, диазепам, релиум, острый стресс, эпилепсия, тревожные расстройства.

PRACTICAL ASPECTS OF RATIONAL USE OF BENZODIAZEPINES

O.V. Vorobyeva,
prof.

Summary.
Benzodiazepine anxiolytics have been by far one of the most popular psychotropic substances. Diazepam is a key drug in the benzodiazepine group (BD) and is included in the WHO Essential Medicines List, that defines the minimum amount of drugs essential for any healthcare system. The margin of safety of BD is limited by their potential negative effects, such as tolerance, addiction and emotional anesthesia. The article is devoted to main medical fields of safe use of benzodiazepine minor tranquilizers, mainly diazepam, and ways to minimize their side effects.

Key words: benzodiazepine minor tranquilizers, diazepam, relium, acute stress, epilepsy, anxiety disorders.

Анализ наркологических расстройств и алкоголизма в системе социально- гигиенического мониторинга на региональном уровне

УДК 613.0:6.015.81.83

Н.М. Цунина1, Л.В. Аюпова1, Ю.В. Жернов2

1 Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Самарской области
2 ФГБУ «НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского» Министерства здравоохранения РФ

Резюме. Собрана и изучена вся имеющаяся информация по наркологическим расстройствам и алкоголизму в системе социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне.

Ключевые слова: анализ наркологических расстройств, алкоголизм, социально-гигиенический мониторинг.

ANALYSIS OF NARCOLOGICAL FRUSTRATION AND ALCOHOLISM IN SYSTEM OF SOCIAL AND HYGIENIC MONITORING AT REGIONAL LEVEL

N.M. Tsunina1, L.V. Ayupova1, Y.V. Zhernov2

1 Samara region Department of Federal Service on Customers' Rights Protection and Human Well-Being Surveillance
2 Federal state budgetary establishment «Virology Research Institute of D.I. Ivanovsky»

Summary. All present information is collected and studied on narcological disorders and alcoholism in the system of the socially-hygienical monitoring at regional level.

Key words: analysis of narcological frustration, alcoholism; социalno-hygienic monitoring.

Патофизиологическое обоснование регионально-интегративной терапии хронических болевых синдромов

УДК 616.8–092.11

М.В. Шпагин, А.Г. Суслов, А.В. Шпагина, В.Д. Трошин

Резюме.
Цель исследования − представить патофизиологическое обоснование системы регионально-интегративной терапии хронических болевых синдромов. Для достижения поставленной цели проведены клинико-нейрофизиологические и экспериментально-морфологические исследования. В результате проведенных исследований установлены неизвестное ранее явление миграции ноциогенной зоны в соматосенсорной системе человека.

Ключевые слова: информационная теория боли, ноциогенные зоны, регионально- интегративная терапия.

PATHOPHYSIOLOGICAL RATIONALE REGIONAL INTEGRATIVE THERAPY IN CHRONIC PAIN SYNDROMES

M.V. Spagin, A.G. Suslov, A.V. Spagina, V.D. Troshin

Summary.
The purpose of the study is to present a pathophysiological rationale for the regional system-integrative therapy of chronic pain syndromes. To achieve this goal held clinical-neurophysiological and experimental-morphological study. As a result of the research found previously unknown phenomenon of migration sociogenic area in the somatosensory system.

Key words: information theory of pain, nociogenic zones, regionally-integrative therapy.

Результаты остеопатического лечения в раннем восстановительном периоде у больных с ишемическим инсультом в вертебро-базилярном бассейне

УДК 616.08

А.А. Охотникова, И.П. Колесниченко, Л.А. Карасаева, Д.Е. Мохов, О.В. Стенькова, Ю.О. Кузьмина

Нейрососудистый центр специализированного санатория «Северная Ривьера», Санкт-Петербург

Резюме. В статье представлены результаты остеопатической диагностики и лечения больных ишемическим инсультом в вертебрально-базилярном бассейне в раннем восстановительном периоде на базе специализированного санатория. По результатам проведенного исследования предлагается включить остеопатическое лечение в систему ранней постинсультной нейрореабилитации с целью снижения инвалидизации данной категории больных.

Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, ранняя нейрореабилитация, остеопатическое лечение, динамика восстановления.

Адрес авторов: ohotnikova76@mail.ru

THE RESULTS OF OSTEOPATHIC TREATMENT IN THE EARLY REHABILITATION PERIOD IN PATIENTS WITH VERTEBROBASILAR SYSTEM ISCHEMIC STROKE

A.A. Okhothikova, I.P. Kolesnichenko, L.A. Karasaeva, D.E. Mokhov, O.V. Stenjkova, Ju.O. Kuzmina

Summary.
Article contains the results of osteopathic diagnostics and treatment of vertebrobasilar system ischemic stroke patients in their early rehabilitation period on the basis of specialized sanatorium. According to the results of performed research work it is planned to include the osteopathic treatment into the system of early postapoplectic neurorehabilitation with the aim to decrease disability rates in this category of patients.

Key words: acute brain circulation disorder, early neurorehabilitation, osteopathic treatment, dynamic of rehabilitation

Дифференцированный подход к диагностике и лечению ушибов головного мозга

УДК 616.08

М.М. Мамытов, К.Б. Ырысов, Э.М. Мамытова,

Бишкек

Резюме. Проведено эпидемиологическое изучение 2750 больных, лечившихся в лечебных учреждениях Бишкека, за 2012−2013 гг. Распределение очаговых повреждений мозга по долевой локализации было следующим: лобная доля − 47,1 %, височная доля – 40,6 %; теменная доля – 12,6 %; затылочная доля и мозжечок – 2,1 %. Из них 72 больных были подвергнуты хирургическому лечению, а 44 больных лечились консервативно, включая интенсивную терапию. Предлагается дифференцированный подход в выборе вида лечения ушибов головного мозга.

Ключевые слова: черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга, дифференцированный подход, очаговые повреждения мозга, лечение.

Адрес авторов: keneshbek-yrysov@mail.ru

DIFFERENTIATED APPROACH TO DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF BRAIN CONTUSIONS

M.M. Mamytov, K.B. Yrysov, E.M. Mamytova

Summary.
The epidemiological population based study on 2750 patients managed in clinics of Bishkek for the period of time 2012−2013 was performed. Distribution of focal brain injuries on lobar contest was following: frontal lobe – 47,1 %; temporal lobe – 40,6 %; parietal lobe – 12,6 %; occipital lobe and cerebellum – 2,1 %. Seventy two patients underwent surgical treatment, forty for were managed conservatively, including intensive care. The differential approach to the choice of severe brain contusion management type is proposed.

Key words: skull brain injury, brain contusion, differentiated approach, focal brain injury, treatment.

Когнитивные и эмоционально-волевые нарушения у пациентов с последствиями черепно-мозговых травм как фактор нарушения социально-психологической адаптации

УДК 616.08

В.А. Куташов1, А.В. Будневский1, Д.Н. Припутневич1, Г.В. Суржко2

1 ВГМА им Н.Н. Бурденко МЗ РФ
2 ФКУ «Главное бюро МСЭ по Воронежской области»

Резюме. Статья посвящена актуальной проблеме – изучению и анализу когнитивных и эмоционально-волевых нарушений у больных с последствиями черепно-мозговых травм. Представлены результаты исследования по изучению данной проблемы у указанного контингента.

Ключевые слова: соматические больные, черепно-мозговые травмы, когнитивные и эмоционально-волевые нарушения, экспериментально-психологическое исследование, нарушение социально-психологической адаптации.

Адрес авторов: kutash@mail.ru; avbudnevski@vsmaburde; pridenis@yandex.ru; gena-surzhko@yandex.ru

COGNITIVE AND EMOTIONAL DISORDERS IN PATIENTS WITH CONSEQUENCES OF CRANIOCEREBRAL INJURY AS A FACTOR OF VIOLATION OF SOCIO-PSYCHOLOGICAL ADAPTATION

V.A. Kutashov, A.V. Budnevskiy, D.N. Priputnevich, G.V. Surzhko

Summary.
The article is devoted to an actual problem - study and analysis of the cognitive and emotional disorders in patients with consequences of craniocerebral injury. Presents the results of the studies on this issue have specified contingent.

Key words: somatic patients, craniocerebral injury, cognitive and emotional-volitional disorders, experimental-psychological study, the violation of socio-psychological adaptation.

Адренергическая активация, ассоциированная с инсультом, как фактор риска развития постинсультной депрессии острого периода

УДК 612.181.6-616.895.4-616.831-005

О.В. Воробьева,

д-р мед. наук, профессор, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва
А.О. Дмитриев,
заведующий 2 неврологическим отделением ГБУЗ ГКБ № 4

Резюме. Биологические механизмы, лежащие в основе развития постинсультной депрессии (ПИД), остаются недостаточно изученными. Цель исследования: тестирование связи между уровнем адренергической активации в острый период инсульта и развитием постинсультной депрессии. Материал и методы: 39 пациентам с атеротромботическим инсультом на 17−20 сутки от начала инсульта проводился скрининг депрессии с помощью рейтинговой шкалы депрессии Бека, и в двух точках (1−3 и 17−20 сутки) исследовалась функциональная активность адренорецепторов мембраны эритроцитов (бета-АРМ) на основе количественной оценки ингибиции гипоосмотического гемолиза в присутствии бета-блокатора.

Результаты: у 46,2 % человек к 17−20 дню заболевания наблюдалась ПИД. У пациентов с ПИД в острейший период инсульта (1−3 сутки) средний показатель бета-АРМ был выше, чем в группе пациентов без депрессивных нарушений (63,0 у.е. против 38,16 у.е.; р = 0,0089). Анализ индивидуальной динамики активности адренорецепторов эритроцитов в двух точках (1−3 сутки и 18−20 сутки) острого периода инсульта показал ассоциацию между ПИД и стабильно высокими (более 50 у.е. при физиологическом показателе 2−20 у.е.) показателями бета-АРМ
(чувствительность 81,25 %; специфичность 70,59 %). Заключение: наши находки поддерживают гипотезу участия адренергической активации в острый период инсульта в формировании ПИД.

Ключевые слова: атеротромботический инсульт, постинсультная депрессия, бета-адренореактивность мембран эритроцитов (бета-АРМ), вегетативная нервная система, адренергическая активация.

ADRENERGIC ACTIVATION ASSOCIATED WITH STROKE AS A RISK FACTOR OF POST STROKE DEPRESSION IN ACUTE PHASE

O.V. Vorobyeva,

Professor, Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow;
A.O. Dmitriev,
City Clinical Hospital .4, Moscow

Summary. Biological mechanisms of post stroke depression (PSD) are still to be discovered. Aim of the study: to determine the connection between adrenergic activation in acute stroke phase and post stroke depression development. Materials and methods: 39 subjects who suffered atherotrombotic stoke underwent a depression screening using Beck depression inventory score on 17−20 day after stroke. The evaluation of erythrocyte membrane betaadrenoreception level (EMBR) using quantitative evaluation of hypo-osmotic hemolysis inhibition in the presence of a b-adrenoblocker was done in 1-3 day after stroke and on 17−20 day. Results: 46,2 % of patient s developed PSD by 17−20 day. Subjects who suffered PSD the average level of EMBR was higher than in subjects without PSD (63,0 RVU vs. 38,16 RVU, р = 0,0089). The analysis of individual dynamics of EMBR in two points (1−3 day and 18−20 day after stroke) revealed a connection between stable high level of EMBR (mоre than 50 RVU (normal rate being 2−20 RVU) and PSD (sensitivity 81,25 %, specificity 70,59 %). Conclusion: Our findings support the theory of adrenergic activation in acute stroke phase being involved in PSD formation.

Key words: atherothrombotic stroke, post stroke depression, erythrocyte membrane betaadrenoreception level (EMBR), autonomic nervous system, adrenergic activation.

Медицинская реабилитации в острейшем периоде кардиоэмболического инсульта, сопровождающегося сердечной недостаточностью

УДК 616.12-008, 12-06 616.22-008, 45

Е.Ю. Афанасьева, В.Н. Преображенский, М.Р. Макарова

ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития России

Резюме. Обследовано 45 больных кардиоэмболическим инсультом, степень тяжести составила по шкале Niss 19,8 балла. Проводилась медицинская реабилитация начиная со второго дня в острейшем периоде инсульта. Реабилитационные программы включали: лечение положением, пассивно-активную гимнастику, избирательный массаж паретических конечностей, раннюю вертикализацию на автоматизированной системе «Эриго». Доказана высокая эффективность медицинской реабилитации в острейшем периоде кардио- эмболического (КЭ) инсульта. Всем больным КЭ инсультом вне зависимости от тяжести хронической сердечной недостаточности показано проведение медицинской реабилитации в острейшем периоде инсульта с обязательным мониторным контролем артериального давления, ЭКГ-контролем, контролем показателей свертывающей системы крови.

Ключевые слова: кардиоэмболический инсульт, сердечная недостаточность, программы медицинской реабилитации, шкалы оценки тяжести инсульта, вертикализация больных.

MEDICAL REHABILITATION IN PERACUTE PERIOD OF CARDIOEMBOLIC STROKE, ACCOMPANIED BY CARDIAC INSUFFICIENCY

E.Ju. Afanasieva, V.N. Preobrazhenskii, M.P. Makarova

Summary.
45 cardioembolic stroke patients were examined; the severity consisted of 19,8 points by Nisse scale. From the 2nd day of peracute period of cardioembolic stroke medical rehabilitation was performed. Rehabilitation programs included: treatment by changing the position, passive-active gymnastics, selective massage of paretic extremities, early vertical adjustment on automatic “Erigo” system. It is proved the high efficacy of medical rehabilitation in peracute period of cardioembolic stroke. All the patients with cardioembolic stroke independently of the severity chronic heart insufficiency are indicated to undergo medical rehabilitation in the peracute period of stroke, with obligatory monitoring control of arterial pressure, electrocardiogram and blood coagulation indexes.

Key words: cardioembolic stroke, cardiac insufficiency, medical rehabilitation programs, rate scales of stroke severity, vertical adjustment of patients.

Психологические и социальные аспекты в структуре адаптации пациентов с возрастным андрогендефицитом

УДК 616.08

Е.А. Сулейменов¹, К.А. Евстягина¹, И.А. Курникова¹΄², В.Б. Лебедев¹, В.Н. Сергеев¹, С.М. Телеспаев²

¹ФГУ «РНЦ медицинской реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения РФ, Москва
²Российский университет дружбы народов, Москва

Резюме. Оценка психологического состояния и настроя пациента имеет большое значение, так как настрой и эмоции способны оказать положительное или отрицательное влияние на течение любого заболевания и эффективность проводимых лечебных мероприятий. Особенно важна оценка исходного психологического состояния при возрастном андрогендефиците (ВАД) – патологии, тесно связанной с таким понятием, как качество жизни. Представлены результаты исследования психоэмоционального статуса пациентов, оценки показателей личностной и ситуационной тревожности, их связь с физической и социальной адаптацией. Выявлены взаимосвязи между уровнем сохранности функциональных резервов организма и состоянием психического здоровья. Показатели личностной и ситуационной тревожности оказались в корреляционной зависимости от показателей психологического здоровья (MH) и социального функционирования (SF).

Ключевые слова: возрастной андрогендефицит, эректильная дисфункция, психологическое здоровье, личностная и ситуационная тревожность, качество жизни, функциональные резервы организма, реабилитационный потенциал, адаптация.

PSYCHOLOGICAL AND SOCIAL ASPECTS IN THE STRUCTURE OF ADAPTATION FOR ANDROGEN-DEFICIENCY PATIENTS

E.A. Suleimenov, K.A. Evstyagina, I.A. Kurnikova, V.B. Lebedev, V.N. Sergeev, S.M. Telespaev

Summary.
Estimation of psychological condition and motivation of a patient is very important, while motivation and emotions can bring positive or negative influence at the course of any disease and efficacy of undertaking treatment measures. The most valuable is the estimation of start psychological condition in case of age-dependent androgendeficiency – the pathology, closely connected with such a term as life quality. There are introduced the results of research work concerning examination of psycho-emotional status in that category of patients, the estimation of personal and state anxiety, their connection with physical and social adaptation. There are revealed the interconnections between the level of functional organism reserves preservation and condition of mental health. The indexes of personal and state anxiety were found to be in correlation dependence from mental health (MH) health and social functioning (SF) indexes.

Key words: age-dependent androgen-deficiency, erectile dysfunction, mental health, personal and state anxiety, life quality, functional reserves of the organism, rehabilitation potential, adaptation.

Особенности психоэмоционального статуса у пациентов клиники внутренних болезней (на примере больных с острым необструктивным пиелонефритом)

УДК 616.08

В.А. Куташов, А.В. Будневский, Д.Н. Припутневич, Г.В. Суржко, А.С. Самсонов

ВГМА им. Н.Н. Бурденко МЗ РФ

Резюме. В статье рассматривается актуальность выявления и исследования тревожно-депрессивных расстройств у больных с острым необструктивным пиелонефритом. Приведены результаты обследования больных с данной патологией по шкалам Гамильтона и SF-36. Делаются выводы, что при такой довольно часто встречающейся соматической патологии, как пиелонефрит, отмечаются часто непсихотические депрессивные и тревожные расстройства.

Ключевые слова: пиелонефрит, депрессия, тревожные расстройства.

Адрес авторов: kutash@mail.ru; avbudnevski@vsmaburde; pridenis@yandex.ru; genasurzhko@yandex.ru

FEATURES OF PSYCHOLOGICAL STATUS IN PATIENTS SOMATIC CLINICS (CASE STUDY OF PATIENTS WITH ACUTE NON-OBSTRUCTIVE PYELONEPHRITIS)

V.A Kutashov, A.V. Budnevskiy, D.N. Priputnevich, G.V. Surzhko, A.S. Samsonov

Summary.
The article examines the relevance of the study to identify and anxiety and depressive disorders in patients with acute non-obstructive pyelonephritis. The results of the examination of patients with this pathology on the Hamilton scale and SF-36. We have learned that when a fairly frequent somatic diseases like pyelonephritis, frequent non-psychotic depressive disorder.

Key words: pyelonephritis, depression, anxiety disorders.