Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №11

Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №11

Влияние эстрогенов на патофизиологические процессы шизофрении

УДК

С.А. Пахомова, Ю.Б. Барыльник, В.Б. Бородулин, Д.Д. Самойлова, Ю.С. Абросимова, Е.В. Колесниченко,
sve-pakhomova@yandex.ru

Резюме. В статье представлены современные литературные данные об участии  эстрогенов в основных патофизиологических процессах шизофрении. Рассмотрены основные гипотезы шизофрении (дофаминовая, серотониновая, глутаматергическая) с позиций влияния эстрогенов на работу соответствующих нейротрансмиттеров. Эстрогены обладают выраженным нейропротективным эффектом и могут являться новым вариантом лечения шизофрении.

Ключевые слова: шизофрения, диагностика, эстрогены, нейротрансмиттеры, рецепторы.

EFFECT OF ESTROGEN ON THE PATHOPHYSIOLOGICAL PROCESSES OF SCHIZOPHRENIA

S.A. Pakhomova, Yu.B. Baryl’nik, V.B. Borodulin, D.D. Samoylova, Yu.S. Abrosimova, E.V. Kolesnichenko

Summary.
This article presents the current literature data on the participation of estrogen in the basic pathophysiological processes of schizophrenia. The main hypothesis of schizophrenia (dopamine, serotonin, glutamate) from the standpoint of the effect of estrogen on the work of the respective neurotransmitters are discussed. Estrogens have a pronounced neuroprotective effect and may be a new treatment option for schizophrenia.

Key words: schizophrenia, diagnosis, estrogen, neurotransmitters, receptors.

Ключевые слова:
шизофрения, диагностика, эстрогены, нейротрансмиттеры, рецепторы

Реладорм в лечении инсомний

УДК 616.08

Т.Г. Маховская,
проф., В.И. Михайлов, проф. ФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента РФ ФГБУ «Поликлиника № 1» Управления делами Президента РФ, Москва РНЦ медицинской реабилитации и курортологии МЗ РФ, МОКПБ № 5, Москва, makhovskayat@mail.ru; lenmed@mail.ru

Резюме. Обследовано 52 пациента с инсомниями, принимавших реладорм. Проводилась кардиоинтервалометрия, тестировались субъективные характеристики сна. У пациентов с инсомниями выявлено преобладание симпатических вегетативных влияний по спектральным и статистическим показателям кардиоинтервалометрии, в ходе лечения регистрировалось снижение вегетативной симпатической напряженности. Определялся суммарный позитивный эффект по результатам анализа показателей анкеты балльной оценки субъективных характеристик сна.

Ключевые слова: инсомнии, реладорм, анкета балльной оценки субъективных характеристик сна, кардиоинтервалометрия.

RELADORM IN INSOMNIAS TREATMENT

T.G. Makhovskaya, V.I. Mikhailov

Summary.
52 patients with insomnias and taking reladorm were examined. Cardiointervalometry was performed and subjective sleep characteristics were tested. In insomnias patients it was revealed the domination of sympathetic vegetative influences by spectral and statistical cardiointervalometric indexes. In the process of the treatment the decrease of vegetative sympathetic tension was registered. It was determined the summary positive effect according to the results of analysis of questionnary*s indexes concerning grade estimation of subjective sleep characteristics.

Key words: insomnias, reladorm, questionnary of grade estimation of subjective sleep characteristics, cardiointervalometry.

Ключевые слова: инсомнии, реладорм, анкета балльной оценки субъективных характеристик сна, кардиоинтервалометрия

Коррекция боязни и страха у детей и подростков в амбулаторной практике

УДК 159.922.7


И.Ф. Ковалева, врач-стоматолог, поликлиника спортивной медицины, ФГОУ ВПО «Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодёжи и туризма», Москва, irina_kovaleva@list.ru; Л.И. Ларенцова, д-р мед. наук, проф. кафедры педагогики и психологии, ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова», Москва, lilarentsova@mail.ru; И.А. Духина, канд. мед. наук, врач-стоматолог, МАУ «Балашихинская стоматологическая поликлиника», Балашиха, Московская обл., d-inessa@ya.ru; Ю.Л. Дугина, канд. мед. наук, начальник отдела организации доклинических исследований, ООО НПФ «Материа Медика Холдинг», Москва, duginaul@materiamedica.ru

Резюме. В работе проведено гендерное исследование оценки уровня стоматологического страха 84 детей и подростков (49 девочек и 35 мальчиков) в возрасте 6–18 лет. Использовали психологические шкалы FIS и поведенческую шкалу Франкла. В исследовании дана количественная оценка анксиолитического эффекта препарата «Тенотен детский» на фоне анестезии (НПФ «Материа Медика Холдинг»). Количественную оценку эффективности действия препаратов проводили методом сенсометрии с помощью прибора «Сэнсоэст». Оценка стоматологического страха является профилактикой рисков в детской практике. Комплексное обезболивание позволило уменьшить дозу местного анестетика в два раза и может быть рекомендовано для широкого применения на детском амбулаторном приеме.

Ключевые слова: детская стоматология, страх, премедикация, анестезия, сенсометрия.

CORRECTION OF ANXIETY AND FEAR IN INFANTS AND ADOLESCENTS IN OUTPATIENT PRACTICE

I.F. Kovalyova, L.I. Larentzova, I.A. Dukhina, U.L. Dugina

Summary.
Dental fear is a common occurrence, an essential and inevitable emotion that appears as a response to the stress induced by various dental procedures. The study was conducted using a sample of 84 patients aged between one and eighteen years (49 girls and 35 boys). Dental fear and anxiety (DFA) were measured from the dentists’, the patients’ and the parents’ perspectives, using the Facial Image Scale (FIS). Set the degree of efficiency of combined application tenoten-child of 2 + 2pills (APF «MateriaMedica Holding») with thesolution Ultracaini DS forte 1:200000.The quantitative evaluation of the effectiveness of the preparations carried out by the method of sensometry with the aid of «Sensoest». Assessment of dental fear is an extremely useful tool for the dental practitioner, who canuse it to customise behavioural treatment and management for individual patients by tenoten. Comprehensive pain management allows you to reduce the dose of local anesthetic in to times and it can be recommended for wide application at the children’s outpatient dental admission.

Key words: facial image scale, сhildren, аdolescents, dental anxiety and fear premedication, local anesthetics, sensometry.

Ключевые слова: детская стоматология, страх, премедикация, анестезия, сенсометрия

Генетическая предрасположенность к развитию геморрагического инсульта

УДК 616э08

И Сун Чер

Резюме.
Геморрагический инсульт является гетерогенным заболеванием с генетическими факторами риска. Исследования по широкому кругу генов-кандидатов указывают на ассоциацию с риском развития внутримозгового кровоизлияния. Наиболее широко исследованы гены ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, коагуляции, фактора активации тромбоцитов, липидного метаболизма, воспаления. Данная статья представляет собой обзор современных данных по генетике геморрагического инсульта.

Ключевые слова: геморрагический инсульт, генетика, фактор риска, персонализированная медицина.

GENETIC DISPOSITION TO HEMORRHAGIC BRAIN STROKE DEVELOPMENT

I Sun Cher

Summary.
Hemorrhagic brain stroke is a geterogeneous disease with genetic risk factors. Researches of wide range of candidate genes show at the association with the risk of intracerebral hemorrhage development. The genes of rennin-angiotensin-aldosterone system, coagulation, platelet activation factor, lipid metabolism, inflammation are studied the most widely. The current article is the overview of the current data concerning hemorrhagic brain stroke genetics.

Key words: hemorrhagic brain stroke, genetics, risk factor, personalized medicine.

Ключевые слова: геморрагический инсульт, генетика, фактор риска, персонализированная медицина

Клинические особенности течения перинатального поражения ЦНС у детей первого года жизни

УДК 616.08

Л.В. Чичановская,
заведующая кафедрой неврологии, медицинской генетики и нейрохирургии, ГБОУ ВПО «Тверская Государственная медицинская академия» Минздрава России, д-р мед. наук, nevrotver@mail.ru; Т.В. Сороковикова, врач-невролог детской городской клинической больницы № 1 г. Твери, ssaphir@mail.ru; Е.М. Корнюшо, канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической педиатрии и основ формирования здоровья, ГБОУ ВПО «Тверская Государственная медицинская академия» Минздрава России, Тверь

Резюме. Перинатальные поражения ЦНС занимают в настоящее время одно из первых мест в структуре заболеваемости детей раннего возраста. Изучение вопросов этиопатогенеза, ведущих клинических синдромов при данной патологии остается в настоящее время актуальным. В работе представлены результаты наблюдения 230 детей с диагнозом «перинатальное поражение ЦНС» в возрасте от 1 месяца до 1 года. Установлено, что в структуре перинатальной патологии ЦНС преобладает гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, наиболее часто отмечается средняя степень тяжести поражения с формированием гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Ключевые слова: перинатальное поражение ЦНС, гипертензионно-гидроцефальный синдром.

CLINICAL PECULIARITIES OF RUNNING OF PERINATAL CENTRAL NERVOUS SYSTEM DAMAGE IN THE FIRST- YEAR-OF- LIFE CHILDREN

L.V. Chichanovskaya, T.V. Sorokovikova, E.M. Kornusho

Summary.
Perinatal central nervous system damages nowadays occupy one of the first places in the structure of early-age children* morbidity. Studies of the aspects of aetiopathogenesis, leading clinical syndromes in case of current pathology is still actual at the moment. The results of observations of 230 pediatric patients with “perinatal central nervous system damage” diagnosis in the age from 1 month to 1 year old are introduced in the article. It is fixed, that hypoxic-ischemic damage of central nervous system is prevailing in the structure of perinatal central nervous system pathology, and the mostly often takes place the middle severity degree of the damage with hypertension-hydrocephalic syndrome formation.

Key words: perinatal damage of central nervous system, hypertension-hydrocephalic syndrome.

Ключевые слова: перинатальное поражение ЦНС, гипертензионно-гидроцефальный синдром

Синдром эмоционального выгорания у пациентов, перенесших инфаркт головного мозга в бассейне средней мозговой артерии

УДК 616.8-008.64-02:616.831-005.8

Н.А. Антонова,
аспирант кафедры нервных болезней, ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России»; И.И. Шолохов, заведующий кафедрой нервных болезней, ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России», профессор, д-р мед. наук; Ю.Б. Барыльник, заведующая кафедрой психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии, ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России», д-р мед. наук; Н.В. Филиппова, ассистент кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии, ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России», канд. мед. наук. natdoc@mail.ru

Резюме. Цель − изучить уровень развития компонентов синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) и личностные особенности пациентов, перенесших инфаркт головного мозга в бассейне средней мозговой артерии. Материал и методы. Обследовано 40 работающих пациентов в возрасте от 50 до 70 лет, перенесших инфаркт головного мозга в бассейне средней мозговой артерии слева. Пациентам проводилось клинико-инструментальное обследование (неврологический осмотр, дуплексное исследование сосудов шеи, головы, КТ или МРТ головного мозга). Для определения уровня эмоционального выгорания использовался «Опросник выгорания К. Маслач – общий вариант» в редакции М. Салановой (2001). Для изучения особенностей личности был применен «стандартный многофакторный метод исследования личности» (СМОЛ). Результаты. Обнаружены доминирующие компоненты СЭВ, такие как эмоциональное истощение, редукция личных достижений и психологические реакции на болезнь (ипохондрия, депрессия, психастения, тревога). Заключение. Выявление доминирующих компонентов СЭВ и особенностей личности пациентов с инфарктом мозга в бассейне средней мозговой артерии важно для разработки наиболее эффективного способа психотерапевтической помощи
данной категории пациентов.

Ключевые слова: синдром эмоционального выгорания, особенности личности, эмоциональное истощение, деперсонализация, редукция личных достижений, инфаркт головного мозга, бассейн средней мозговой артерии.

EMOTIONAL BURNOUT SYNDROME IN PATIENTS AFTER CEREBRAL INFARCTION IN THE AREA OF MIDDLE CEREBRAL ARTERY BASIN

N.A. Antonova, I.I. Sholomov, U.B. Barylnik, N.V. Philippova

Summary.
Aim: To study the level of the development of emotional burning syndrome components and personal peculiarities of the patients, having middle cerebral artery basin infarction in their anamnesis. Material and methods. 40 working patients in the age from 50 to 70 years old after middle cerebral artery basin infarction on the left side were examined. All of them had clinical-instrumental examination (neurological examination, duplex examination of cervical and head vessels, brain CT or MRI). For emotional burnout level determination it was used the “Questionnary of burnout by Maslatch K. – the common variant” edited by Salanova M. (2001). For personality peculiarities studies was used the “standard multi-factor methodic of personality examination” (SMOL). Results. There were found the dominating components of emotional burnout syndrome, the same as emotional exhaustion, reduction of personal achievements and psychological reactions at the disease (hypochondria, depression, psychasthenia, anxiety). Conclusion. Determination of emotional burnout syndrome dominating components and peculiarities of the personality of the patients with brain infarction in middle cerebral artery basin is important for the development of the most effective way of psychotherapeutic care for this category of patients.

Key words: emotional burnout syndrome, peculiarities of personality, emotional exhaustion, depersonalization, reduction of personal achievements, cerebral infarction, middle cerebral artery basin.

Ключевые слова: синдром эмоционального выгорания, особенности личности, эмоциональное истощение, деперсонализация, редукция личных достижений, инфаркт головного мозга, бассейн средней мозговой артерии

Длительный инвазивный дистанционный мониторинг артериального давления и других показателей сердечно-сосудистой системы у пациентов с коморбидностью

УДК 616.08

Е В. Силина, В.А. Ступин, Е.А. Колесникова, С.А. Румянцева, В.С. Шалыгин, Д.В. Давыдов, Р.Г. Оганов

Резюме.
Целью работы стал анализ мировой литературы и патентной проработки данных о новейших методах инвазивного мониторинга состояния сердечно-сосудистой системы с регистрацией уровня артериального давления с определением доли рынка российских разработок для последующей разработки инновационного медицинского устройства для длительного инвазивного дистанционного мониторинга состояния и критических изменений показателей сердечно-сосудистой системы у пациентов с коморбидностью. Разработано техническое решение по созданию инвазивного биосенсора для длительного непрерывного дистанционного мониторинга функционального состояния сердечно-сосудистой системы (в частности, артериального давления) с функцией оповещения о критических изменениях сердечно-сосудистой системы и передачи результатов на внешнее устройство для непрерывной трансляции данных на сервер медицинского учреждения в режиме реального времени. Предполагается, что устройство позволит существенно снизить потери от неинфекционных заболеваний (инвалидизация и смертность трудоспособного населения).

Ключевые слова: артериальное давление, сосудистая коморбидность, инсульт, инфаркт, биосенсор, имплантируемое устройство, постоянный дистанционный мониторинг АД.

LONG-LASTING INVASIVE DISTANT MONITORING OF ARTERIAL PRESSURE AND OTHER CARDIOVASCULAR SYSTEM'S INDEXES IN PATIENTS WITH COMORBIDITY

E.V. Silina, V.A. Stupin, E.A. Kolesnikova, S.A. Rumiantseva, V.S. Shalygin, D.V. Davydov, R.G. Oganov

Summary.
The aim of the work is the analysis of the world literature and patent processing of the data about newest methods of non-invasive monitoring of cardiovascular system condition with arterial blood pressure registration and determining of the segment of Russian developing market for future creation of innovational medical device for longlasting invasive distant monitoring of the condition and critical changes of cardiovascular indexes in comorbid patients. It is developed the technical solution for invasive biosensor creation for long-lasting sequential remote monitoring of cardiovascular system functional condition (in particular, arterial pressure) with alert function concerning critical changes of cardiovascular system and transmission the results to external device for sequential relaying of the data to server of medical institution in real-time mode. It is supposed, that the device will allow significantly reduce the noninfectious diseases' losses (disability and mortality of workingage population.

Key words: arterial pressure, vascular comorbidity, brain stroke, myocardial infarction, biosensor, implantable device, constant remote monitoring of arterial pressure.

Ключевые слова: артериальное давление, сосудистая коморбидность, инсульт, инфаркт, биосенсор, имплантируемое устройство, постоянный дистанционный мониторинг АД

Спинальная эпидуральная гематома как вариант манифестации гемангиомы грудного позвонка (случай из практики)

УДК 616.08

Э.Ш. Халикулов, Д.А. Мирсадыков, Р.И. Холбаев, М.М. Абдумажитова, Ф.Ф. Расулов

Резюме.
Спинальная эпидуральная гематома является редким клиническим состоянием, встречающимся в практике нейрохирурга. Причин возникновения спинальных эпидуральных гематом множество, хотя зачастую этиология гематом оказывается невыясненной и трактуется как идиопатическая. В статье представлено наблюдение, в котором мужчина 53 лет был первоначально госпитализирован в неврологическое отделение с болями в пояснице, слабостью в обеих ногах с предварительным диагнозом «миелит». Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила эпидуральную гематому, расположенную на уровне ТНX−ТНXII позвонков со сдавлением спинного мозга. С целью детализации структурных изменений позвоночника проведена компьютерная томография (КТ), где определена гемангиома тела ТНX позвонка, сопряженного с гематомой. Хирургическое вмешательство было отложено на трое суток в связи с временным отказом пациента от операции. Декомпрессивная ламинэктомия с последующим удалением эпидуральной гематомы к существенному улучшению состояния пациента не привела. В данной статье рассмотрены этиологические, диагностические и прогностические факторы спинальных эпидуральных гематом.

Ключевые слова: спинальная эпидуральная гематома, гемангиомы позвонков, сопутствующие мальформации, магнитно-резонансная томография, декомпрессивная ламинэктомия, осложнения, миеломаляция.

SPINAL EPIDURAL HAEMATOMA S A VARIANT OF DORSAL VERTEBRA HEMANGIOMA MANIFESTATION (A CASE FROM CLINICAL PRACTICE)

Ae.Sh. Khalikulov, D.A. Mirsadykov, R.I. Kholbaev, M.M Abdumazhitova., F.F. Rasulov

Summary.
Spinal epidural haematoma is a rare clinical case, taking place in the practice of neurosurgeon. There are plenty of the reasons of spinal epidural haematomas* occurrence, although the etiology of haematomas often is unclear and handled as idiopathic. The article contains the observation of 53-year old male patient, who was primarily hospitalized in neurological department with pain in lumbar area, weakness in both legs with preliminary diagnosis “myelitis”. Magnetic resonance tomography revealed epidural haematoma, located at ТНX-ТНXII vertebra level with spinal medulla compression. With the aim of detalization of spinal column structural changes it was performed the computer tomography, which had shown the haemangioma of ТНX vertebral body, connected with haematoma. Surgical intervention was postponed for 3 days because of the temporary refuse of patient from the operation. Decompressive laminectomy with further epidural haematoma resection had not brought the patient to significant improving of his condition. Etiologic, diagnostic and prognosticating factors of spinal epidural haematomas are considered in the current article.

Key words: spontaneous spinal epidural hematoma, associated malformations, magnetic resonance imaging, сomplications, myelomalacia.

Ключевые слова: спинальная эпидуральная гематома, гемангиомы позвонков, сопутствующие мальформации, магнитно-резонансная томография, декомпрессивная ламинэктомия, осложнения, миеломаляция

Психологическая составляющая в структуре системной оценки реабилитационных возможностей

УДК 615.08

И.А. Курникова, В.Н. Сергеев, Е.А. Сулейменов, К.А. Евстягина, В.И. Михайлов, З.В. Щербова,
ФБГУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии», Москва. doc_svn@mail.ru

Резюме. Психологическая реабилитация – один из важнейших компонентов восстановительного лечения, но чтобы он был максимально эффективным, требуется определить вклад психологической составляющей в развитие патологического состояния у конкретного пациента.

Ключевые слова: психологическая составляющая, структура системной оценки, реабилитационные возможности.

PSYCHOLOGICAL COMPONENT IN THE STRUCTURE OF SYSTEMIC ESTIMATION OF REHABILITATION POSSIBILITIES

I.A. Kurnikova, V.N. Sergeev, E.A. Suleimenov, K.A. Evstyagina, V.I. Mikhailov, Z.V. Sherbova

Summary.
Psychological rehabilitation is one of the most important components of rehabilitative treatment, but to make it maximal effective it is necessary to determine the contribution of psychological component into the development of pathology in particular patient.

Key words: psychological component, the structure of systemic estimation, rehabilitation possibilities.

Ключевые слова: психологическая составляющая, структура системной оценки, реабилитационные возможности

Эффективность реализации программы по безопасности дорожного движения и предупреждение травматизма в Хабаровском крае

УДК 614.86-081:656.1(571.62)

В.М. Королев, K.E Пошатаев,
Краевая клиническая больница № 2 Министерства здравоохранения Хабаровского края

Резюме. Авторы анализируют эффективность реализации программы по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Установлено, что организация сети травматологических центров в Хабаровском крае на федеральных трассах М-60 и М-58 позволила в течение 2011−2013 гг. уменьшить число погибших на месте ДТП на 24 %, число погибших при транспортировке – на 55,6 %, летальность в стационарах края – на 25,8 %.

Ключевые слова: Хабаровский край, дорожно-транспортный травматизм, эффективность медицинской помощи.

EFFICIENCY OF IMPLEMENTATION OF THE PROGRAM FOR TRAFFIC SAFETY IN KHABAROVSK TERRITORY

V.M. Korolev, K.E. Poshatayev


Regional clinical hospital No. 2 of Ministry of Health of Khabarovsk territory Summary. Authors analyze efficiency of implementation of the program for improvement of the organization of medical care by the victim in road accidents. It is established that the organization of a network of the traumatologic centers in Khabarovsk territory on federal highways of M-60 and M-58 allowed to reduce during 2011-2013 a death toll on a road accident place by 24 %, a death toll when transporting – for 55,6 %, a lethality in edge hospitals – for 25,8 %.

Key words: Khabarovsk territory, road and transport traumatism, efficiency of medical care.

Ключевые слова: Хабаровский край, дорожно-транспортный травматизм, эффективность медицинской помощи