Хирург №1

Хирург №1

Электронная версия

963.00 руб.
УДК

АКАДЕМИК В. С. САВЕЛЬЕВ – ХИРУРГ, УЧЕНЫЙ, УЧИТЕЛЬ

А. И. Кириенко, А. В. Сажин, С. Г. Гаврилов

Резюме.
Статья посвящена памяти Виктора Сергеевича Савельева, выдающегося российского хирурга и ученого, сыгравшего огромную роль в развитии сердечно-сосудистой и абдоминальной хирургии в нашей стране, создателя собственной хирургической школы и замечательного учителя.

Ключевые слова: сердечно-сосудистая хирургия, абдоминальная хирургия.

ACADEMICIAN V. S. SAVELEV – SURGEON, SCIENTIST, TEACHER

A. I. Kirienko, A. V. Sazhin, S. G. Gavrilov

Summary.
The article is devoted to the memory of Viktor Sergeyevich Savelyev, an outstanding Russian surgeon and scientist who played a huge role in the development of cardiovascular and abdominal surgery in our homeland, the founder of his own surgical school and wonderful teacher.

Keywords: cardiovascular surgery, abdominal surgery.

УДК 617.55

ОПТИМИЗАЦИЯ РАННЕЙ ЭНТЕРАЛЬНОЙ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПОСЛЕ ГАСТРЭКТОМИИ

Г. В. Родоман, Д. В. Луканин, К. С. Оганесян, М. С. Клименко, А. А. Соколов

Резюме.
В статье изложен результат изучения эффективности чрескожной катетерной микроэнтеростомии в раннем энтеральном питании у пациентов с гладким течением послеоперационного периода после перенесенной гастрэктомии. В контрольной группе (23 больных) для введения нутриентов применяли назоеюнальный зонд, в основной группе (25 больных) – чрескожную катетерную микроэнтеростому. Полученные результаты свидетельствуют о том, что использование в послеоперационном периоде катетерной микроэнтеростомы позволяет обеспечивать более рациональную энтеральную нутритивную поддержку и коррекцию метаболических нарушений, что обуславливает раннюю реабилитацию пациентов, перенесших гастрэктомию.

Ключевые слова: гастрэктомия, раннее энтеральное питание, чрескожная катетерная микроэнтеростома, преальбумин.

OPTIMIZATION OF EARLY ENTERAL NUTRITIONAL SUPPORT AFTER GASTRECTOMY

G. V. Rodoman, D. V. Lukanin, K. S. Oganesyan, M. S. Klimenko, A. A. Sokolov

Summary.
The article presents the results of studying the effectiveness of percutaneous catheter microenterostomy in early enteral nutrition of patients with a smooth postoperative period after undergoing gastrectomy. In the control group (23 patients) for the introduction of nutrients applied nasojejunal tupe, in the study group (25 patients) percutaneous catheter microenterostomy was used. The results indicate that using postoperative catheter microenterostomy allows to provide a more rational enteral nutritional support and correction of metabolic disorders, which leads to early rehabilitation of patients after gastrectomy.

Keywords: gastrectomy, earlу enteral nutrition, percutaneous catheter miсroenterostoma, prealbumin.

УДК 617-089

ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ ОСЛОЖНЕННЫХ ИНТРААБДОМИНАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ НОВЫХ АНТИБИОТИКОВ В РОССИИ

Р. С. Козлов, А. В. Дехнич, А. В. Голуб

Резюме.
В статье приведены национальные сведения по эпидемиологии устойчивости к антибиотикам аэробных грамотрицательных возбудителей осложненных интраабдоминальных инфекций. На основании этих данных даны рекомендации по выбору антимикробных препаратов для терапии пациентов с подобной патологией. Представлена методология стратификации пациентов по факторам риска присутствия резистентных возбудителей при хирургических инфекциях для повышения адекватности стартовой эмпирической антибактериальной терапии.

Ключевые слова: интраабдоминальные инфекции, перитонит, антибиотикорезистентность, карбапенемы, эртапенем, цефтолозан/тазобактам, Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, A. baumannii.

GRAM-NEGATIVE PATHOGENS OF COMPLICATED INTRA-ABDOMINAL INFECTION: EPIDEMIOLOGY OF ANTIBIOTIC RESISTANCE AND THE PROSPECTS FOR NEW ANTIBIOTICS IN RUSSIA

R. S. Kozlov, A. V. Dekhnich, A. V. Golub

Summary.
The article presents the national data on the epidemiology of antibiotic resistance of gramnegative aerobic pathogens of complicated intra-abdominal infections. Based on the obtained data, recommendations were developed for the selection of antimicrobial medications in management of patients with such pathology. The methodology of the stratification of patients is designed according to risk factors – drug-resistant pathogens presence in surgical infection, this methodology is aimed to improve the adequacy of starting empiric antibiotic therapy.

Keywords: intra-abdominal infections, peritonitis, antibiotic resistance, carbapenems, ertapenem, ceftolozane/tazobactam, Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, A. baumannii.

УДК 617-089

МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ РАН С ПРИМЕНЕНИЕМ ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМЫ

Д. А. Ермолова, В. Н. Оболенский, Л. А. Лаберко

Резюме.
В статье представлены результаты клинического применения обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении длительно незаживающих ран различной этиологии у пациентов, находившихся на стационарном лечении и амбулаторном наблюдении в отделении хирургических инфекций ГБУЗ «ГКБ № 13» ДЗМ с 2011 по 2016 г.

Ключевые слова: богатая тромбоцитами плазма, факторы роста, хроническая рана, ранозаживляющие препараты, скорость заживления.

MEDICAL AND ECONOMIC ASPECTS OF THE TREATMENT OF CHRONIC WOUNDS WITH THE USE OF PLATELET-RICH PLASMA

D. A. Ermolova, V. N. Obolenskiy, L. A. Laberko

Summary.
The article presents the results of clinical application of platelet-rich plasma in the treatment of nonhealing wounds of various etiologies in patients who were hospitalized and outpatient care in the department of surgical infections GKB 13 in Moscow from 2011 to 2016.

Keywords: platelet-rich plasma, growth factors, chronic wound, wound healing agents, healing rate.

УДК 617-089

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЭХИНОКОККОВЫХ КИСТ В СЕЛЕЗЕНКЕ – КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Н. В. Мальгина, В. Н. Разбирин, Т. Ю. Долгина

Резюме.
Статья является кратким сообщением о клиническом наблюдении эхинококковой кисты редкой локализации, выявленной случайно при отсутствии кист в других органах, типичных для эхинококкоза. Обсуждаются проблемы диагностики эхинококкоза.

Ключевые слова: эхинококковая киста, селезенка, хирургическое лечение.

LOCALIZATION OF THE HYDATID CYSTS IN THE SPLEEN – CLINICAL OBSERVATION

N. V. Malgina, V. N. Razbirin, T. Y. Dolgina

Summary.
The article is a brief review on the clinical observation of hydatid cysts of rare localization, that are revealed accidentally in the absence of cysts in other organs, localization in which is typical for echinococcosis. The problems of diagnosis of echinococcosis is being discussed in this paper.

Keywords: hydatid cysts, spleen, surgical treatment.

УДК 614.2

НАСТАВНИЧЕСТВО КАК ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕХАНИЗМ НЕПРЕРЫВНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Г. В. Родоман, И. Р. Сумеди, С. Г. Власкина

Резюме.
В статье описан опыт создания новой формы последипломного обучения в колопроктологии. Проект «Хирургический практикум “Территория колопроктологии”», основанный на принципе наставничества, предоставляет хирургам, стремящимся повысить свой профессиональный уровень, реальную возможность участвовать в операциях и лечении профильных пациентов. Приведены программы практического обучения по всем направлениям практикума.

Ключевые слова: последипломное обучение, повышение квалификации, колопроктология.

MENTORING AS AN EFFECTIVE MECHANISM OF CONTINUING MEDICAL EDUCATION

G. V. Rodoman, I. R. Sumedi, S. G. Vlaskina

Summary.
The article describes the experience of creating a new form of post-graduate training in coloproctology. The «Surgical practicum “Territory of Coloproctology”», based on the principle of mentoring, provides surgeons seeking to improve their professional level, a real opportunity to participate in the surgery and management of the patients. The practical training programs in all areas of the practicum are presented in this paper.

Keywords:
post-graduate education, training, proctology.

УДК 616.6

СТРИКТУРЫ МОЧЕТОЧНИКОВО-КИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ

А. Л. Хачатрян, С. В. Котов, О. Б. Лоран

Резюме.
Стриктура мочеточниково-кишечных анастомозов является грозным осложнением после кишечной деривации мочи, так как приводит к обструкции верхних мочевых путей с последующими гнойно-воспалительными изменениями почек и является основной причиной прогрессирующей почечной недостаточности. По данным современной литературы и собственного опыта формирования мочеточниково-кишечных анастомозов можно сделать вывод, что частота развития стриктур при антирефлюксных анастомозах в 2 раза выше, чем при прямых анастомозах по методике (Wallace, Nesbit). При этом установлено, что основной причиной развития стриктур является ишемия зоны анастомоза. При выявлении стриктур мочеточниково-кишечных анастомозов первым этапом необходимо выполнить дренирование верхних мочевых путей путем чрескожной пункционной нефростомии, вторым этапом – открытую реимплантацию мочеточников, что обеспечит минимальное снижение функции почек и минимальный риск рецидива стриктур.

Ключевые слова: мочеточниково-кишечные анастомозы, стриктура мочеточниково-кишечных анастомозов, ишемия зоны мочеточниково-кишечных анастомозов, антирефлюксная защита, рефлюкс-пиелонефрит, функция верхних мочевых путей.

URETEROINTESTINAL ANASTOMOSIS STRICTURE

A. L. Khachatryan, S. V. Kotov, O. B. Loran

Summary.
Ureteroreservoir anastomosis stricture is one of the most dangerous complication after intestinal urinary diversion, it can lead to the upper urinary tract obstruction, pyelonephritis and can cause renal failure. Regarding to the up-to-date literature and our own experience of intestinal urinary diversion we come to a conclusion that incidence of ureteroreservoir anastomosis stricture developing is twice higher during antireflux method of ureter implantation, than using direct methods of ureteral implantation – Nesbit and Wallace. The main reason for stricture formation is anastomosis ischemia. In case of anastomosis stricture, for first step it is important to perform urine diversion by making percutaneus nephrostomy, than for second step open ureter reimplantation is performed. This will secure against renal failure and stricture recurrence.

Keywords: ureterointestinal anastomosis, ureterointestinal anastomosis stricture, ureterointestinal anastomosis ischemia, antireflux protection, reflux-pyelonephritis, upper urinary tract function.