Хирург №7

Хирург №7

Электронная версия

889.00 руб.
Оптимизация анестезиологического обеспечения при реконструктивных операциях на сонных артериях

Мышков Г.А., Емельяненко В.М., Кузьминых Д.Г., Игнатова И.А.

Резюме. Оптимизация анестезиологического пособия при реконструктивных операциях на сонных артериях обеспечивает эффективную антиноцицептивную защиту, нейровегетативную стабильность, профилактику ишемии головного мозга во время операции, предупреждение неврологических осложнений и когнитивной дисфункции в послеоперационном периоде. Ключевые слова: блока звездчатого ганглия, каротидная эндартерэктомия, анестезиологическое обеспечение.

Optimization of anesthesia during reconstructive operations on carotid arteries

Myshkov G. A., Emelyanenko V. M., Kuzminyh D. G., Ignatova I.A

Summary
. Optimization of anesthesia during reconstructive operations on carotid arteries provides an effective antinociceptive protection, neurovegetative stability, prevention of cerebral ischemia during surgery, prevention of neurological complications and cognitive dysfunction in the postoperative period.

Key words: blockade of the stellate ganglion, carotid endarterectomy, anathesiologist software.

Возможности мультиспиральной компьютерной томографии-флебографии в изучении нарушений гемодинамики у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей

А.Б. Санников, М.А. Рачков, хирургическое отделение и отделение лучевых методов  диагностики «Первый Клинический Медицинский Центр», г. Ковров Владимирской обл., Россия

Резюме.
В настоящее время абсолютное большинство флебологов признают нарушение функции мышечно-венозной «помпы» голени важным звеном патогенеза варикозной болезни нижних конечностей. Многочисленные исследования показывают, что существенная роль в реализации этого механизма отводится венам, расположенным в толще наиболее крупных мышц голени – камбаловидной и икроножной. В силу сложных анатомо-физиологических особенностей строения мышечных вен голени, их многочисленных связей между собой, с глубокими и поверхностными венами исследование этих вен представляет известные трудности. Применение стандартных флебографических методик и ультразвуковых исследований показало ограниченность их использования с целью установления целостной картины венозного кровотока голени. Предпринимаемые ранее попытки внедрения с этой целью МСКТ-ангиографии имели существенный недостаток, а именно недостаточно отчет ливое одновременное контрастирование всех венозных коллекторов нижней конечности ввиду отсутствия четко установленной методологии и стандартизации проведения исследования. С этой целью нами был разработан и внедрен в к линическую практику метод МСКТ-флебографии с четким определением: этапов сканирования, времени отсроченности старта, порядка проведения функциональных тестов и дозы вводимого рентгеноконтрастного вещества.
За период с 2015 г. МСКТ-флебография была выполнена 121 пациент у. Первоначально было обследовано 30 конечностей здоровых лиц. В исследуемую группу вошел 91 пациент с варикозным расширением вен нижних конечностей, соответствующий клиническим классам С2–С5 (по СЕАР).
Проведенные исследования позволили заключить, что МСКТ-флебография является наиболее высокоинформативным и ценным методом прижизненного изучения особенностей анатомии вен и имеющихся нарушений венозной гемодинамики. При этом предложенная нами методика выполнения МСКТ-флебографии существенным образом улучшает качество контрастирования различных венозных коллекторов. Проведенное исследование мышечных вен голени с помощью МСКТ-флебографии позволило уточнить анатомические особенности строения этих вен и уточнить их важную роль в возникновении гемодинамических расстройств при варикозной болезни.

Ключевые слова: мультиспиральная компьютерная томография-флебография, нижние конечности, варикозная болезнь, внутримышечные вены голени, сегментарная гиперволемия.

Описание двух клинических случаев инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST, развившихся на фоне синдрома Мэллори-Вейса

Фролов А.А.1, Шарабрин Е.Г.2,3, Савенков А.Г.1

1 ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района», Нижний Новгород
2 ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» МЗ РФ
3 ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России, Нижний Новгород

Выбор способа анестезиологического обеспечения при травматологических операциях на верхней конечности в педиатрии

Г.А. Мышков, Г.В. Гвак,
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор д. м. н., проф. В.В. Шпрах, Иркутская государственная областная детская клиническая больница, главный врач заслуженный врач РФ, д. м. н., проф. Г.В. Гвак

Резюме.
Проведено клиническое исследование эффективности и безопасности различных видов анестезиологического пособия у 100 детей в возрасте от 3 до 14 лет при операциях на верхней конечности. Установлено, что выполнение регионарной анестезии с использованием ультразвукового сопровождения в сочетании с медикаментозной седацией обеспечивает адекватную антиноцицептивную защиту и эффективно предупреждает гиперкинетическую реакцию сердечно-сосудистой системы на хирургическую агрессию при операциях на верхней конечности у детей. Кроме этого данная методика анестезиологического пособия обеспечивает более комфортное течение послеоперационного периода.

Ключевые слова: регионарная анестезия верхней конечности, надключичная блокада плечевого сплетения, сбалансированная анестезия, операции на верхней конечности.

The choice of method of anesthesia at the trauma operations on the upper limbs in pediatrics

G.A. Myshkov, G.V. Gvak., Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Irkutsk Regional Children's Clinical Hospital, Russia

Summary. A clinical study of the efficacy and safety of different types of anesthesia in 100 children aged 3 to 14 years during operations on the upper limbs. It is found that the performance of regional anesthesia using ultrasound in conjunction with the accompanying medical sedation provides adequate protection and antinociceptive hyperkinetic reaction effectively prevent cardiovascular surgical aggression on the operations in the upper limb in children. In addition, this method of anesthesia provides a more comfortable postoperative period.

Key words: regional anesthesia upper extremities, supraclavicular brachial plexus block, balanced anesthesia, surgery of the upper limb.

УДК: 616 381-006

Хирургическое лечение очаговых поражений печени

Рахимов Б.М., Колесников В.В.


Резюме В статье проанализированы результаты лечения очаговых поражений печени за последние пять лет в хирургическом отделении многопрофильного стационара. Приведены необходимые предоперационные исследования, методы оперативного вмешательства, осложнения и непосредственные результаты.

Ключевые слова: очаговые поражения печени, хирургическое лечение, осложнения, результаты.

Surgical treatment of focal lesions of the liver

Rakhimov B.M, Kolesnikov V.V.

Summary. The article analyzes the results of treatment of focal lesions of the liver in the last five years in the surgical Department of multidisciplinary hospital. Given the necessary preoperative studies, methods of surgical intervention, complications, and immediate results.

Key words: focal lesions of the liver, surgical treatment, complications, results.

УДК 614 2:616-089 5

Комплексные лечебно-профилактические мероприятия в реаниматологии,

С.М. Федоткин, М.В. Филимонюк, С.М. Сажнев

Резюме.
При составлении обзора проведен поиск по ключевым словам в электронных базах данных и другой доступной литературе. В статье обобщены результаты исследований, посвященных обоснованию, разработке и внедрению комплексных профилактических мероприятий в реаниматологии. Рассмотрены комплексы таких мероприятий при ИВЛ, катетеризации центральных вен и при сепсисе.

Ключевые слова: комплексные лечебно-профилактические мероприятия, реаниматология, ИВЛ-ассоциированная пневмония, катетеризация центральных вен, сепсис.

CRITICAL CARE BUNDLES: PAST, PRESENT AND FUTURE

S.M. Fedotkin, M.V. Filimonuk, S.M. Sazhnev

Summary.
The search was carried out in web databases and other available sources using predetermined keywords. We summarized findings of research on critical care bundles, particularly the most important ones on VAP prevention, central venous catheter care and also sepsis resuscitation and management.

Key words: care bundles, intensive care, ventilator-associated pneumonia, central venous catheterization, sepsis.

УДК 614 2

Состояние и динамика показателей заболеваемости, летальности и смертности от цереброваскулярных болезней

А.Н. Гуров, И.Л. Андреева, Н.А. Катунцева


Резюме. В результате медико-статистического анализа изучаемых явлений получена количественная характеристика размеров и динамики заболеваемости, летальности и смертности населения от ЦВБ в целом по Московской области. Мониторинг указанных показателей даст возможность на областном уровне определить эффективность реализации разработанных мероприятий, направленных на их снижение. Подобный анализ на уровне медицинского округа или муниципального образования, кроме этого, позволит оценить «вклад» территории в размер явления и установить ранговое место.

Ключевые слова: цереброваскулярные болезни, инсульт, заболеваемость, больничная летальность, смертность.

СONDITION AND DYNAMICS OF MORBIDITY, MORTALITY AND MORTALITY FROM CEREBROVASCULAR DISEASE

Gurov A.N., Andreeva I.L., Katuntseva N.A.


Summary. The paper describes the mechanism for upgrading of organizational technologies for improvement of availability of high-tech medical care to cardio surgical patients, based on regional vascular centers and primary vascular departments in medical organizations in the Moscow Region, as well as on Vascular Center of MONIKI and availability of the leading Federal clinics of MZ RF and RAS. Positive trends in decreasing cardiovascular mortality among population of the Moscow regions are presented with compatible parameters.

Key words: high-tech medical care, cardiovascular disorders, mortality causes, cardiovascular surgery.