Хирург №6

Хирург №6

Электронная версия

819.00 руб.
УДК: 616.32:616.2/616.366–003.7–089

Эндоскопическая рентгеноконтрастная гастродуоденолимфография — самый достоверный метод диагностики пенетрации желудочных язв


Шевченко В. П., д-р. мед. наук, профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико — стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор д-р мед. наук, проф. Янушевич О. О.)

Резюме. Эндоскопическая рентгеноконтрастная гастродуоденолимфография — самый достоверный метод диагностики пенетрации желудочных язв, позволяющий установить ульцерозный процесс, локализацию язвенного дефекта, его размеры, глубину и форму язвенной ниши.

Ключевые слова: эндоскопическая рентгеноконтрастная гастродуоденолимфография.

Endoscopic gastroduodeno — radiopaque lymphography — the most reliable method for diagnosing the penetration of gastric ulcers

Shevchenko V.
Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A. I. Evdokimov

Summary. Endoscopic radiopaque gastroduodenolimfografiya — the most reliable method for the diagnosis of gastric ulcers penetration, allowing you to install ulcerous process, localization of ulcer, its size, depth and shape of the ulcer niche.

Key words: Endoscopic radiopaque gastroduodenolimfografiya.

УДК: 616.33–002.44–005.1‑07‑08

Диагностика гастродуоденальных кровотечений и определение тяжести кровопотери при них

Ярема И. В.
, член-корр. РАН, заслуженный деятель науки РФ, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России,
i_yarema@mail.ru;

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор д-р мед. наук, проф. О. О. Янушевич)

Резюме. Внедрение современных методов обследования способствует выявлению все большего количества заболеваний, являющихся причиной желудочно-кишечного кровотечения. При этом всегда приходится исключать внежелудочные кровотечения: варикозное расширение вен пищевода, поражения аорты, болезни крови (гемофилия, болезнь Банти, Верльгофа, лейкемия и эссенциальная тромбоцитопения). Важной является не только диагностика гастродуоденальных кровотечений, но и определение тяжести кровопотери при них.

Ключевые слова: гастродуоденальное кровотечение, диагностика, кровопотеря.

Diagnosis of gastroduodenal bleeding and determining the severity of blood loss during their

Yarema I.
Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A. I. Evdokimov

Summary. The introduction of modern methods of examination helps to identify an increasing number of diseases that cause gastrointestinal bleeding. This always has to be excluded vnezheludochnye bleeding: esophageal varices, the defeat of the aorta, the blood disease (hemophilia, Banti's disease, thrombocytopenic purpura, leukemia and essential thrombocytopenia). The important is not only the diagnosis of gastroduodenal bleeding, but the definition of the severity of blood loss with them.

Key words: gastroduodenal bleeding, diagnosis, blood loss.

УДК: 616.381–006.04–089

Интеграционная хирургия заболеваний брюшной полости, забрюшинного пространства

Калинин Е. В., канд. мед. наук, доцент кафедры онкологии, радиологии и трансфузиологии, Луганский государственный медицинский университет,
эл.почта: kalinin.egn@mail.ru;

Мирошниченко П. В., заведующий отделением ангиохирургии Луганской областной клинической больницы,
эл.почта: miroshnichenko@mail.ru;

Шляхтин В. В.
, ординатор отделения кардиохирургии Луганской областной клинической больницы,
эл.почта: Shlachtin/@mail.ru;

Луганский государственный медицинский университет, кафедра онкологии, радиологии и радиационной медицины;
Луганский областной клинический онкологический диспансер; Луганская областная клиническая больница

Резюме. С 1996 г. на базе областного клинического онкологического диспансера было проведено оперативное вмешательство 31 больному с сочетанной патологией органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Речь идет об онкологических заболеваниях брюшной полости и забрюшинного пространства: а) патологии крупных артериальных и венозных сосудов; б) прорастании злокачественной опухолью крупных артериальных и венозных сосудов. Стандартных подходов к лечению данной патологии нет.

Ключевые слова: интеграция хирургии, одновременно и комбинированные операции, резекция и искусственные сосуды.

Integration surgery of diseases of abdominal cavity, retroperitoneal space

Kalinin Ye.
, Miroshnichenko P., Shlyakhtin V.

Summary.
Since 1996 was conducted surgery 31 patients with combined pathology of the abdominal cavity and retroperitoneal space. We are talking about cancer of the abdominal cavity and retroperitoneal space: a) pathology of major arterial and venous vessels; b) the germination of malignant tumor of large arterial and venous vessels. The standard approach to this disease is not treated.

Key words: integration surgery, simultaneous and combined operations, resection and artificial vessels.

УДК: 616.151/616.411‑001.4‑089.168

Исследование физических свойств крови и изменение коагуляционного звена гемостаза, ДВС-синдром

Марченко А.И.
, д-р. мед. наук, главный врач семейной клиники «Доктор Анна»;

Ярема В.И., д-р. мед. наук, профессор кафедры медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;

Королюк Г.М., канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России,
эл. почта: halka29@mail.ru

Неклюдова П.С.
, лаборант кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;

Лазечко М.И., клинический ординатор кафедры пародонтологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;

Конопля А.Г., доцент кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;

Григорьевский М.В., ассистент кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;

Николаев Н.М., д-р. мед. наук, профессор кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России,

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор д-р. мед. наук, проф. Янушевич О.О.)

Резюме. Реологические свойства крови располагаются между свойствами двух простейших типов сред: ньютоновской жидкости и гуковского твердого тела. Кровь с точки зрения биореологии является высококонцентрированной суспензией форменных элементов, которые обладают вязкоупругими свойствами и находятся в белково-солевой среде плазмы, содержащей в своем составе ряд макро полимерных веществ. ДВС-синдром протекает согласно обычной схеме этапов коагуляции. Он появляется вслед за подготовительными реодинамическими явлениями, происходящими в области микроциркуляции.

Ключевые слова: ньютоновская жидкость, гуковское твердое тело, гемостаз, ДВС-синдром.

Investigation of the physical properties of the blood and a change of coagulation hemostasis, DIC

Marchenko A., Yarema V., Korolyuk G., Neklyudova P., Lazechko M., Konoplya A., Grigorievsky M., Nikolaev N.
Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov

Summary. The rheological properties of blood located between the properties of the two simplest types of fluids: Newtonian fluid and Hooke solid. Blood from the viewpoint bioreologii, highly concentrated slurry is formed elements which have viscoelastic properties and are found in plasma proteinsalt medium containing in its structure a number of macro-polymeric substances. DIC occurs according to the usual scheme of coagulation steps. It appears after the preparatory reodinamicheskimi phenomena occurring in the field of microcirculation.

Key words: Newtonian fluid, Hooke solid, hemostasis, DIC.

УДК: 616.002.3–615.281

Резистентность к бета-лактамным антибактериальным препаратам возбудителей хирургической инфекции мягких тканей II уровня

Малицкая Е. В.
, канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «ОрГМУ» Минздрава России, тел. 8 (922) 531-20-48,
MalickayaE@yandex.ru;

Тарасенко В. С., д-р. мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, урологии ГБОУ ВПО «ОрГМУ» Минздрава России, тел. 8 (3532) 349295,
эл. почта: k_gspsury@orgma.ru;

Волков Д. В., д-р. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, урологии ГБОУ ВПО «ОрГМУ» Минздрава России, тел 8 (3532) 349296,
эл. почта: d.v.volkov@list.ru;

Басов Ф. В., канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, урологии ГБОУ ВПО «ОрГМУ» Минздрава России, тел 8 (3532) 349296,
эл. почта: k_gspsury@orgma.ru;

Азнабаева Л. М., канд. мед. наук, доцент кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии ГБОУ ВПО «ОрГМУ» Минздрава России, тел. 8 (912) 847-43-36,
эл. почта: Lkhus@yandex.ru,

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (и.о. ректора д-р. мед. наук, проф. Охлопков В. А.)

Резюме. Проведено сравнительное изучение типов резистентности к бета-лактамным антибактериальным препаратам возбудителей хирургической инфекции мягких тканей II уровня — флегмон и абсцессов мягких тканей. Показано, что при абсцессах доминирующим типом явилась резистентность, связанная с продукцией — лактамаз. При флегмонах мягких тканей преобладала метициллинорезистентность стафилококков и продукция бета-лактамаз расширенного спектра энтеробактерий.

Ключевые слова: флегмона, абсцесс, инфекция мягких тканей, бета-лактамные антибиотики.

Resistance to beta-lactam antimicrobial agents Level II surgical soft tissue infection

Malitskaya E., Tarasenko V., Basov F., Aznabaeva L.
Orenburg State Medical University

Summary.
A comparative study of types of resistance to beta-lactam antimicrobial agents surgical infection of soft tissue level II — phlegmon and soft tissue abscesses. It is shown that the abscess was the dominant type of resistance, associated with the production of β-lactamases. When soft tissues phlegmon dominated by methicillin-resistant staphylococci and production of beta-lactamase spread spectrum enterobacteria.

Key words: phlegmon, abscess, soft tissue infection, beta-lactam antibiotics.

УДК: 617.55‑089.844
Вакуум-ассистированная лапаростома в лечении абдоминальной хирургической инфекции: обзор литературы, клинические примеры

Оболенский В.Н.
, канд. мед. наук, заведующий отделением гнойной хирургии ГБУЗ «ГКБ № 13 ДЗМ», доцент кафедры общей хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, тел. +79161724430,
эл. почта: gkb13@mail.ru;

Ермолов А.А., ассистент кафедры общей хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, врач-хирург ГБУЗ «ГКБ № 13 ДЗМ», тел. +79262868729,
эл. почта: splash102@rambler.ru;

Родоман Г.В., д-р. мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, главный врач ГБУЗ ГКБ №13 ДЗМ, тел. +79037933045,
эл. почта: prof.rodoman@gmail.com;

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения Москвы (главный врач заслуженный врач РФ Аронов Л.С.); Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (и.о. ректора д-р. биол. наук Лукьянов С.А.).

Резюме. Авторы проводят анализ данных литературы, ресурсов MedLink и PubMed по тактике «открытого живота» при абдоминальной хирургической инфекции, подробно рассматривая метод вакуум-ассистированной лапаростомы (ВАЛС) и оценивая его клиническую и экономическую эффективность. Суммируя мировой опыт, констатируют преимущества и недостатки метода, показания и противопоказания к его использованию. В качестве иллюстрации приведены клинические примеры из собственной практики.

Ключевые слова: перитонит, вакуум-ассистированная лапаростома.

Vacuum-assisted laparostomy in the treatment of abdominal surgical infection: rewiew, clinical cases

Obolenskiy V., Еrmolov А., Rodoman G.
City hospital №13 of Moscow Healthcare Department;

Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow

Summary. The authors conducted an analysis of the literature, MedLink and PubMed resources about the tactics “the open abdomen” with abdominal surgical infections, examining in detail the method of vacuum-assisted laparostomy and evaluating its clinical and cost-effectiveness. Summing up the world experience, state the advantages and disadvantages of the method, indications and contraindications for its use. By way of illustration the authors shows the clinical cases from their own practice.

Key words:
peritonitis, vacuum-assisted laparostomy.

616.34‑007.27
Клинический случай тонкокишечной непроходимости, вызванной инородным телом (полиэтиленовый пакет)

Ярема И.В.
, заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАН, д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;

Баларев А.С., канд. мед. наук, ассистент кафедры медицины катастроф ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, врач-хирург ГБУЗ «ГКБ № 5 ДЗМ»,
эл. почта: ant_b@inbox.ru

Налётов В.В., канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением ГБУЗ «ГКБ № 5 ДЗМ»,
эл. почта: sinatulin_d@mail.ru

Николаев Д.В., ст. лаборант кафедры госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, врач-хирург ГБУЗ «ГКБ № 5 ДЗМ»,
эл. почта: hirurg80@bk.ru

Зинатулин Д.Р., канд. мед. наук, ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии,
эл. почта: sinatulin_d@mail.ru

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико–стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор д-р. мед. наук, проф. Янушевич О.О.) Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 5 Департамента здравоохранения г. Москвы» (главный врач д-р мед. наук, проф. Гайнулин Ш.М.)

Резюме. Инородные тела желудочно-кишечного тракта, несмотря на невысокую частоту встречаемости, представляют собой весьма грозную проблему современной хирургии. Данное клиническое наблюдение демонстрирует актуальность вопроса в ургентной хирургической практике.

Ключевые слова: острый живот, инородные тела, кишечная непроходимость.

Clinical case report of intestinal obstruction by foreihn body (polyethylene package)

Yarema I., Balarev A., Naletov V., Nikolaev D., Sinatulin D.
A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health of Russia

City Clinical Hospital No. 5, Moscow Department of Healthcare

Summary. In surgical practice, intestinal foreign bodies are an extremely rare manifestation of acute abdomen. This clinical case demonstrates actuality of intestinal obstruction in the urgent surgery practice.

Key words: acute abdomen, foreign bodies, intestinal obstruction.

УДК 800
О значении латинского языка в формировании профессиональной и общей культуры врача

А.Ф. Сокол, Р.В. Шурупова

Резюме.
Обсуждаются роль и место латинского языка в системе высшего медицинского образования. Приведены краткие исторические сведения об использовании латинского языка в научных работах по медицине. Перечислены причины важности латинского языка для профессиональной и общей культуры врача. Статья иллюстрирована рядом латинских изречений, часто использующихся в медицине.

Ключевые слова: латинский язык, латинский язык в медицине, значение латинского языка для врачей.

The significance of the Latin language  in the formation of general culture

A.F. Sokol, R.V. Shurupova

Summary. The role and place of Latin in system of the higher medicine education are discussed. Short historical data on use of Latin are provided in scientific works on medicine. The reasons of importance of Latin for professional and general culture of the doctor are listed. Article is illustrated by a number of sayings which are often used in medicine.

Key words: Latin, Latin in medicine, value of Latin for doctors.