Хирург №11

Хирург №11

УДК: 616.71-018.44

Динамика маркеров синдрома системной воспалительной реакции у больных диабетической гангреной в разных возрастных группах

Шапкин Юрий Григорьевич,
д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО
«Саратовский ГМУ» Минздрава России, эл. почта: shapkinyurii@mail.ru, тел. 89272237896;
Юанов Аслан Аскербиевич, д-р мед. наук, ассистент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Саратовский
ГМУ» Минздрава России, эл. почта: Alyka072@yandex.ru, тел. 89297747272;
Ефимов Евгений Владимирович, канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ» Минздрава России, эл. почта: evg469299@yandex.ru, тел. 89272269299,
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Саратовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской
Федерации (ректор — В.М. Попков)

Резюме. В статье представлен сравнительный анализ течения синдрома системной воспалительной реакции у больных среднего и пожилого возраста при хирургическом лечении диабетической гангрены. Установлено, что по сравнению с больными среднего возраста синдром системной воспалительной реакции (ССВР) на фоне диабетической гангрены у пожилых в раннем послеоперационном периоде протекает с более существенными клинико-лабораторными сдвигами в лейкоформуле, периферическом звене крови, в показателях функции почек и печени.

Ключевые слова: ССВР, диабетическая гангрена.

DYNAMICS OF SYSTEMIC INFLAMMATORY RESOPNSE SYNDROM IN PATIENTS WITH
DIABETIC GANGRENE IN DIFFERENT AGE GROUPS

Shapkin Y., Yuanov A., Efimov E.

Saratov State Medical University, Saratov, Russia

Abstract. The article presents a comparative analysis of the current systemic infl ammatory response syndrome
in patients with middle-aged and elderly in the surgical treatment of diabetic gangrene. It is found that compared
with those of middle-aged systemic infl ammatory response syndrome (SIRS) due to diabetic gangrene in elderly
patients in the early postoperative period was characterized by a signifi cant clinical and laboratory changes in
leykoformule, peripheral blood link, in terms of renal and hepatic function.

Key words: SIRS, diabetic gangrene

УДК: 616-018.2-089.844

Возможности биопластики послеоперационных дефектов мягких тканей материалом на основе аллофибробластов

Дзюбановский Игорь Яковлевич,
д-р мед. наук, проф., заслуженный деятель науки и техники Украины, заведующий кафедрой хирургии ФПО, ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского» Министерства здравоохранения Украины;
Крицак Мирослав Юрьевич, асcистент кафедры военно-полевой и амбулаторной хирургии, ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского» Министерства здравоохранения Украины, эл. почта: miroha2@mail.ru,
Государственное высшее учебное заведение «Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского» Министерства здравоохранения Украины (ректор — чл.-корр. НАМН Украины, проф. Ковальчук Л.А)

Резюме. Традиционные методы хирургического лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы нельзя признать однозначно эффективными. Лечение длительно незаживающих послеоперационных дефектов тканей остается одной из наиболее актуальных проблем хирургии и биотехнологии. Предложенная схема местного лечения послеоперационных ран с использованием клеточно-тканевой технологии на основе аллофибробластов, оказалась весьма эффективной при комплексном хирургическом лечении осложнений диабетической стопы. Данная технология открывает новые перспективы хирургического лечения осложнений синдрома диабетической стопы.

Ключевые слова: синдром диабетической стопы, аллофибробласты, раневой дефект.

OPPORTUNITIES OF BIOPLASTICS OF POSTOPERATIVE SOFT TISSUE DEFECTS BASED ON ALOFIBROBLASTS

Dzyubanovsky I., Kritsak M.

Ternopil State Medical University named after I.Y. Gorbachev’s, Ternopil, Ukraine

Abstract. Traditional methods of surgical treatment of purulent-necrotic complications of diabetic foot syndrome
cannot be considered unambiguously eff ective. The treatment of long-term healing postoperative tissue defects
remains one of the most urgent problems of surgery and biotechnology. The proposed scheme of the local
treatment of postoperative wounds with the use of a cell-based tissue technology based on alofi broblasts proved
to be very effective in the complex surgical treatment of diabetic foot complications. This technology opens up
new prospects for the surgical treatment of diabetic foot complications.

Key words: diabetic floor syndrome, alofi broblasts, wound defect

УДК: 615.47:617-089

Современные подходы к лечению перитонитов, вызванных заболеваниями и травмами верхних мочевыводящих путей

Мусаилов Виталий Анатольевич,
канд. мед. наук, начальник отделения неотложной хирургии филиа-
ла № 1 ФГБУ «3-й Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского» Министерства
обороны Российской Федерации, эл. почта: musailove@mail.ru;
Федеральное государственное бюджетное учреждение «3-й Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского» Министерства обороны Российской Федерации

Резюме. С целью улучшения результатов лечения больных перитонитом, вызванным заболеваниями и травмами верхних мочевыводящих путей, применен метод комплексной лимфатической и NO-терапии с лимфотропным введением амикацина и полиоксидония. Были изучены показатели фармакокинетики амикацина, клеточного и гуморального иммунитета на фоне комплексной антибактериальной и иммунокоррегирующей терапии. Отмечено пролонгирование циркуляции амикацина в перитонеальной жидкости, раннее восстановление гуморальных и клеточных факторов иммунитета. Выявлено снижение летальности и сокращение количества дней пребывания больного на койке.

Ключевые слова: перитонит, повреждения верхних мочевыводящих путей, NO-терапия, лимфотропная терапия, иммуномодулирующая терапия.

THE MODERN TREATMENT OF PERITONITIS, CAUSED BY DISEASES AND INJURIES OF
UPPER URINARY TRACT

Musailov V.

FGKU Branch number 1 «3 Central Military Clinical Hospital named after A.A.Wisniewski» Ministry of Defense of
the Russian Federation. Moscow region, Krasnogorsk, Russian Federation

Abstract. In order to improve the results of treatment of patients with peritonitis caused by diseases and injuries of the upper urinary tract , the method of complex lymphatic and NO- lymphotropic injection therapy with amikacin and polyoxidonium has been implemented. Pharmacokinetics of amikacin, cellular and humoral immunity in combined antibacterial therapy and immuno-corrective have been studied. Prolongation of the circulation of amikacin in the peritoneal fl uid has been marked and earlier the restoration of humoral and cellular immunity factors has been registered. The reduction in mortality and reduced number of days of hospital stay has been registered.

Key words: peritonitis, upper urinary tract damage, NO- therapy lymphotropic therapy, immunomodulating
therapy.

УДК: 617-089.86-073.75

Распространенная флегмона шеи с передним и задним медиастинитом и затеком на переднюю грудную стенку

Липатов Константин Владимирович,
д-р мед. наук, проф. кафедры общей хирургии лечебного фа-
культета, ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, эл. почта: k_lipatov@mail.ru;
Стан Евгений Андреевич, канд. мед. наук, ассистент кафедры общей хирургии, ГБОУ ВПО «Первый
МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России;
Введенская Ольга Владимировна, аспирант кафедры общей хирургии, ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им.
И.М. Сеченова» Минздрава России;
Климова Мария Игоревна, студентка 6-го курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России,
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства
здравоохранения Российской Федерации (ректор — чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, проф. Глыбочко), кафедра общей хирургии лечебного факультета (зав. кафедрой — акад. РАМН В.К. Гостищев)

Резюме. Флегмона шеи представляет собой тяжелое заболевание, характеризующееся развитием разлитого гнойно-воспалительного процесса в клетчаточных пространствах, с быстрым распространением гнойных затеков, что обусловлено анатомическими особенностями. Клиническая картина заболевания очень часто не позволяет установить распространенность патологического процесса в предоперационном периоде, а большое количество важных анатомических образований не позволяют одноэтапно санировать очаг.

Ключевые слова: флегмона шеи, медиастинит, хирургическое лечение.

EXTENSIVE PHLEGMON ON THE NECK WITH FRONT AND BACK MEDIASTINITIS AND
STREAKS ON THE FRONTAL CHEST WALL

Lipatov K., Stan E., Vvedenskaya O., Klimova M.

The First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov

Abstract: Phlegmon on the neck is a severe disease characterized by the development of diff use suppurative
infl ammation in the cellular spaces, with the rapid spread of burrowing pus, due to anatomical features. The
clinical picture of the disease often does not allow to determine the prevalence of the pathological process in the
preoperative period, and multitude of important anatomical structures do not allow one stage sanitize hearth.

Key words: abscess neck, mediastinitis, surgical treatment

УДК: 617.542

Ошибки и осложнения в хирургии повреждений диафрагмы при закрытой травме груди

Пушкин Сергей Юрьевич,
д-р мед. наук, заместитель главного врача по хирургии ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина», тел. 846321153, эл. почта: serpuschkin@mail.ru;
Бенян Армен Сисакович, канд. мед. наук, заведующий хирургическим торакальным отделением ГБУЗ
«Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина», тел. 8463725180, эл. почта: armenbenyan@
yandex.ru;
Корымасов Евгений Анатольевич, д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой хирургии ИПО ГБОУ ВПО
«Самарский государственный медицинский университет», тел. 8469562272, эл. почта: korymasov@mail.ru;
Решетов Александр Павлович, врач — торакальный хирург хирургического торакального отделения
ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина», эл. почта: aleksander.reschetow2010@
yandex.ru;
Хурнин Владимир Николаевич, врач — торакальный хирург хирургического торакального отделения
ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина»;
Сызранцев Юрий Викторович, врач — торакальный хирург хирургического торакального отделения ГБУЗ
«Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина», эл. почта: syzrancev72@mail.ru;
Камеев Ильдар Рашидович, врач — торакальный хирург хирургического торакального отделения ГБУЗ
«Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина», эл. почта: kameev@mail.ru;
Медведчиков-Ардия Михаил Александрович, врач — торакальный хирург хирургического торакально-
го отделения ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина», эл. почта: medvedchikov@
list.ru;
Айрапетова Мария Петровна, врач — торакальный хирург хирургического торакального отделения ГБУЗ
«Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина», эл. почта: maria-ayrapetova@yandex.ru,
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарская областная клиническая больница им.
М.И. Калинина» (главный врач — Купцов Д.Н.)

Резюме. Особенности проявления и течения закрытой травмы диафрагмы заключаются в скрытом характере симптомов, постепенной экспрессии клинической картины диафрагмальной грыжи, частой «мимикрии» под картину других синдромов травмы грудной клетки. Редкость патологии, незнание принципов операций на диафрагме, ограниченность лечебно-диагностических алгоритмов составляют «субъективную» составляющую причин возникновения ошибок и опасностей. Эти факторы обусловливают персистенцию частоты возникновения разнообразных ошибок, опасностей и осложнений при повреждениях диафрагмы. Попытка разбора, анализа и систематизации наиболее характерных и часто встречающихся проблем осуществлена в настоящей работе.

Ключевые слова: разрыв диафрагмы, ошибки, осложнения.

THE ERRORS AND COMPLICATIONS IN THE SURGERY OF DIAPHRAGMATIC RUPTURES AT PATIENTS WITH BLUNT THORACIC TRAUMA

Pushkin S., Benyan A., Korymasov E., Reshetov A.,
Khurnin V., Syzrantsev Yu., Kameev I., Medvedchikov-Ardiya M., Airapetova M.

Samara Regional Clinical Hospital. M.I. Kalinina

Abstract. The features of manifestation and course of blunt trauma of the diaphragm are in the hidden nature of the symptoms, progressive expression of the clinical picture of diaphragmatic hernia, frequent «mimicry» under the picture of the other syndromes of chest injuries. Rare disease, ignorance of the principles of operations in the diaphragm, the limited diagnostic and treatment algorithms are «subjective» component of the causes of the errors and pitfalls. These factors determine the persistence of the incidence of diff erent errors, pitfalls and complications of diaphragmatic ruptures. The attempt of analysis and systematization of most typical and common problems has been performed in this paper.

Key words: rupture of diaphragm, errors, complications.

УДК: 616.37-002-091.8-092.9

Влияние тиоктовой кислоты на течение экспериментального острого панкреатита

Демин Дмитрий Борисович,
д-р мед. наук, заведующий кафедрой факультетской хирургии ГБОУ ВПО
«ОрГМА» Минздрава России, тел. 89128491043, эл. почта: demindb@yandex.ru;
Чегодаева Алена Алексеевна, аспирант кафедры факультетской хирургии ГБОУ ВПО «ОрГМА»
Минздрава России, тел. 89128459908, эл. почта: alenaa-med@mail.ru;
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской
Федерации (ректор — проф. В.М. Боев)

Резюме. В условиях экспериментального острого панкреатита у морских свинок определена эффективность применения тиоктовой кислоты (10 мг/кг) путем изучения в динамике уровня молочной кислоты и одного из конечных продуктов перекисного окисления липидов — малонового диальдегида в сыворотке крови, ткани поджелудочной железы и печени. Показано, что применение тиоктовой кислоты позволяет значительно снизить проявления ишемического симптомокомплекса и выраженность свободно-радикальных процессов, что свидетельствует об эффективности данного препарата в лечении экспериментального острого панкреатита.

Ключевые слова: острый панкреатит, ишемия, липопероксидация, тиоктовая кислота.

INFLUENCE OF THIOCTIC ACID ON СURRENT OF THE EXPERIMENTAL ACUTE PANCREATITIS

Demin D., Chegodaeva A.

Orenburg State Medical Academy, Orenburg, Russia

Abstract. In conditions an experimental acute pancreatitis in Guinea pigs at porpoises effi ciency of application
of high doses of thioctic acid (10 mg/kg) is determined by studying the dynamics of levels of lactic acid and
malondialdehyde in blood serum, tissues of the pancreas and liver. Application of thioctic acid considerably
lowers the display of ischemic lesion and expressiveness of free-radical processes that testifi es to the effi ciency
of the given preparation in treatment of an experimental acute pancreatitis.

Key words: acute pancreatitis, ischemia, lipid peroxidation, thioctic acid.

УДК 159.922.27–923

Социально-эпидемиологические аспекты психических заболеваний среди бездомных

Егоров Игорь Игоревич,
канд. мед. наук, заведующий 19-м мужским отделением, ГБУЗ «ПКБ № 4
ДЗМ», эл. почта: diskik@narod.ru;
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Психиатрическая клиническая больница №
4 Департамента здравоохранения г. Москвы» (главный врач — Нарышкин А.В.)

Резюме: В период реформирования здравоохранения изучение истинной картины психического состояния здоровья бездомных и медико-социальных потребностей в отдельных возрастно-половых группах является необходимым для научного обоснования медико-социальных и профилактических программ, принципов развития сети и работы лечебно-профилактических учреждений и психоневрологических диспансеров. Официальная статистика о количестве российских бездомных очень приблизительна, что обусловлено сложностью объекта изучения, не поддающегося подсчетам и однозначным оценкам со стороны различных организаций и ведомств. Новые волны бездомности в современной России
обусловлены многими факторами. Ряды бездомных сегодня пополняются за счет снижения уровня жизни большей части населения и как прямого следствия этого — хронической нехватки средств для оплаты коммунальных услуг; нарушение социального здоровья (наличие большого числа душевнобольных, лиц с девиантным поведением, наркоманов, алкоголиков, бесправие возвратившихся из мест лишения свободы); разгула рыночной стихии и «дикого» капитализма. По данным международной благотворительной организации «Врачи без границ», душевнобольные среди бездомных составляют примерно 12%. Еще 24% бомжей «ненормальные» с общепринятой точки зрения, так как сознательно выбрали себе такой странный и явно некомфортный образ жизни. Психологический аспект социального статуса бездомных людей отражает их депримированность (угнетенность), пониженную самооценку, неприязненное отношение окружающих. Все это ставит вопросы о необходимости психокоррекционного и медико-социального воздействия, поскольку последствиями являются: резкое снижение психического и соматического статусов; тяжелые психические расстройства; потеря себя как личности; затрудненная возможность самореализации (работать, налаживать социальные связи); отсутствие нормального отдыха и восстановление сил; постоянный стресс.

Ключевые слова: бездомность, категории, маргинальные сообщества, психические заболевания, социально-гигиенические факторы

SOCIO-EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF MENTAL ILLNESS AMONG THE HOMELESS

Egorov I.

Psychiatric Clinical Hospital No 4, Moscow, Russia

Abstract. During the health care reform study the true picture of the mental health status of homeless and
medical and social needs of individual age-sex groups is necessary for the scientifi c substantiation of health and
social prevention programs, principles and development of a network of health care institutions and the psychoneurological
dispensaries. Official statistics on the number of homeless Russian is very approximate, due to the complexity of the object of study is beyond counting and unambiguous estimates from various organizations and agencies. New wave of homelessness in modern Russia due to many factors. Ranks of the homeless today replenished by reducing most of the population lives, and as a direct consequence of this — a chronic shortage of funds to pay for public services; impairment in social health (presence of a large number of unsound mind, persons with deviant behavior, drug addicts, alcoholics, lawlessness returning from prison); reign of market forces and «wild» capitalism. According to the international charity organization «Doctors without Borders», the mentally ill among the homeless make up about 12%. Another 24% of homeless people «abnormal» with the conventional view, as deliberately chose a so strange and obviously uncomfortable lifestyle. Psychological aspect of the social status of homeless people refl ects their deprimirovannost (depression) decreased self-esteem, the hostile attitude of others. All this raises questions about the need for psycho-correction and social health impact because the consequences are: a sharp decline in mental and physical status; severe mental disorders; loss of self as an individual; hindered the possibility of self-realization (work, establish social ties); lack of normal rest and recuperation; constant stress.

Key words: homelessness facts causes of homelessness in modern Russia, category homeless, marginalized community, psychiatry, mental illness among the homeless, social hygiene factors

УДК: 616.833.15-089.5-031.81; 616-089.5; 616.31-006.6

Усовершенствованный метод пролонгированной регионарной блокады ветвей тройничного нерва как интервенционный
метод обезболивания для онкостоматологических больных

Гафаров Хуршеджан Олимджанович,
ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии с детской сто-
матологией ИПОМКРТ, эл. почта: kh_81@bk.ru,
Государственное образовательное учреждение «Институт последипломного образования медицинских кадров Республики Таджикистан» Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан (ректор — заслуженный работник Таджикистана, д-р мед. наук, проф. А.А. Ахмедов), кафедра челюстно-лицевой хирургии с детской стоматологией (зав. — д-р мед. наук, проф. М.Н. Шакиров)

Резюме. При проведении паллиативной противоболевой терапии онкологическим больным в запущенных стадиях заболевания первостепенная роль отводится наркотическим анальгетикам. Однако проблемы, связанные с их использованием, в том числе недостаточная эффективность (35-80%), труднодоступность, побочные эффекты, отказ больных от приема лекарств, недостаток знаний у медперсонала, в последние годы побуждает многих исследователей для этой цели отдавать предпочтение инвазивным — интервенционным методам обезболивания. В статье приводятся результаты применения пролонгированной регионарной блокады ветвей тройничного нерва по усовершенствованной методике в качестве паллиативной противоболевой терапии у 48 онкостоматологических больных с запущенными стадиями заболевания. При изучении эффективности метода учитывались частота возникновения осложнений после манипуляции, длительность функционирования установленного катетера, адекватность и продолжительность анальгезии, частота возникновения побочных эффектов.

Ключевые слова: пролонгированная регионарная блокада, интервенционное обезболивание, онкостоматологические больные.

AN IMPROVED METHOD FOR PROLONGED REGIONAL BLOCKADE OF BRANCHES OF THE
TRIGEMINAL NERVE, AS AN INTERVENTIONAL METHOD OF ANESTHESIA FOR PATIENTS
WITH STOMATOLOGICAL CANCER

Gafarov K.

Institute for medical personnel in the Republic of Tajikistan

Abstract. During the palliative pain therapy of the patients with cancer in the advanced stages of the disease
the primary role is given to narcotic analgesics. However, the problems associated with their use, including lack
of efficacy (35-80 %), inaccessibility, side eff ects, refusal of patients from taking drugs, lack of knowledge among
the medical staff , in recent years, leads many researchers for this purpose to give preference to invasive —
interventional pain management.

The article presents the results of prolonged regional blockade of the branches of the trigeminal nerve by the
improved method, as a palliative pain therapy in 48 patients with advanced oncological and stomatological
stages of the disease. In the study of the eff ectiveness of the method were taken into account the frequency of
occurrence of the complications after the procedure, the duration of operation of the catheter set, the adequacy
and duration of analgesia, frequency of the side effects.

Key words: prolonged regional blockade, interventional pain management, patients with stomatological cancer

УДК: [616.36 — 004 — 02 : 616.36 — 006.6] — 089

Возможности малоинвазивных технологий в комбинированном лечении гепатоцеллюлярного рака на фоне декомпенсированного цирроза печени (клиническое наблюдение)

Алентьев Сергей Александрович,
д-р мед. наук, доцент кафедры общей хирургии ВМедА
им. С.М. Кирова Минобороны России;
Котив Богдан Николаевич, д-р мед. наук, проф., заместитель начальника по учебной и научной работе ВМедА им. С.М. Кирова Минобороны России;
Ивануса Сергей Ярославович, д-р мед. наук, проф., начальник кафедры общей хирургии ВМедА
им. С.М. Кирова Минобороны России;
Дзидзава Илья Игоревич, д-р мед. наук, начальник кафедры госпитальной хирургии ВМедА
им. С.М. Кирова Минобороны России
Мужаровский Антон Леонидович, аспирант кафедры общей хирургии ВМедА им. С.М. Кирова Минобороны России, тел. +79217418034, эл. почта: lravenl@yandex.ru,
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской
Федерации (начальник — генерал-майор м/с проф. Бельских А.Н.), кафедра общей хирургии (начальник — п-к м/с проф. Ивануса С. Я.), кафедра госпитальной хирургии (начальник — д.м.н. Дзидзава И. И.)

Резюме. В настоящее время лечение пациентов с гепатоцеллюлярным раком, развившемся на фоне цирроза печени, связано с необходимостью комплексного подхода к терапии. Больные с данной патологией страдают не только от прогрессирования онкологического процесса, но и от осложнений синдрома портальной гипертензии, вызванных циррозом печени. Применение традиционных оперативных вмешательств и использование общей анестезии, затруднено ввиду тяжести состояния пациентов. Миниинвазивные методики дают возможность комбинированного лечения больных с циррозом печени и гепатоцеллюлярной карциномой. Так эндоваскулярная коррекция осложнений синдрома портальной гипертензии в сочетании с химиоэмболизацией печеночной артерии позволила значительно увеличить срок жизни пациента.

Ключевые слова: цирроз печени, синдром портальной гипертензии, гепатоцеллюлярный рак, малоинвазивные вмешательства, масляная химиоэмболизация печеночной артерии, эмболизация селезеночной артерии.

COMBINED TREATMENT OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA SYNDROME AND CORRECTION OF COMPLICATIONS OF PORTAL HYPERTENSION IN LIVER CIRRHOSIS

Alentyev S., Dzidzava I., Ivanusa S., Kotiv B., Muzharovsky A.

Federal State military educational institution of higher education the Kirov Military Medical Academy, the
Ministry of Defense of the Russian Federation

Abstract. Patients with hepatocellular carcinoma occurred as a result of cirrhosis are need for an integrated approach to therapy. Patients with this disorder suff er not only from the progression of cancer process, but also from complications of portal hypertension caused by cirrhosis of the liver. Traditional surgical procedures and the use of general anesthesia are diffi cult because of the severity of the patients condition. Minimally invasive techniques allow combined treatment of patients with liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Thus endovascular correction of complications of portal hypertension syndrome in combination with hepatic artery chemoembolization signifi cantly increased the life of the patient.

Key words: cirrhosis, portal hypertension syndrome, hepatocellular carcinoma, endovascular surgery, oily chemoembolization of the hepatic artery, embolization of the splenic artery

УДК: 617-089

Сравнительный анализ результатов операций по реконструкции груди (обзор проблемы)

Кочубей Валентин Владимирович,
канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Мо-
сковский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава
России, тел. +79197713646, эл. почта: kochoubey@gmail.com;
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Мини-
стерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф.
Янушевич О.О.)

Резюме. Отсутствуют исследования, позволяющие достоверно оценить эффективность реконструкции
груди после мастэктомии с ацеллюлярным дермальным матриксом. Неизвестны способы снижения раз-
вития осложнений реконструкции, ведущие к реоперации. Представлен сравнительный анализ методик
операции по реконструкции груди.

Ключевые слова: реконструкция груди, ацеллюлярный дермальный матрикс, экспандер, имплантат

COMPARATIVE ANALYSIS OF BREAST RECONSTRUCTION RESULTS (LITERATURE REVIEW)

Kochubej V.


Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow, Russia

Abstract. The author compared clinical outcomes to determine whether acellular dermal matrix–assisted
breast reconstruction could replace expander/implant reconstruction.

Key words: breast reconstruction, acellular dermal matrix, expander, implant

УДК: 616.006.31

Гемангиомы как причина кишечных кровотечений у детей

Кулиев Чингиз Байрамович,
д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой детской хирургии Азербайджанского
медицинского университета;
Поддубный Игорь Витальевич, д-р мед. наук, проф., зам. директора НИИ детской хирургии ФГБНУ
НЦЗД, заведующий кафедрой детской хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдоки-мова» Минздрава России, эл. почта: Igorpoddoubnyi@yandex.ru;
Исмаилов Махмуд Угурлу оглы, канд. мед. наук, ст. лаборант кафедры детской хирургии Азербайд-
жанского медицинского университета, соискатель кафедры детской хирургии лечебного факультета ГБОУ
ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
Рагимова Хатира Сабир кызы, старший лаборант кафедры детской хирургии, Азербайджанский медицинский университет;
Дьяконова Елена Юрьевна, канд. мед. наук, научный сотрудник ФГБНУ НЦЗД, соискатель кафедры
детской хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России,
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф.
Янушевич О.О.),
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр здоровья детей» (ди-
ректор — Баранов А.А.),
Азербайджанский медицинский университет, Баку, Азербайджан

Резюме. Анализируется опыт обследования и лечения 21 больного в возрасте от 3 месяцев до 14 лет, у которых причиной кишечного кровотечения являлись гемангиомы слизистой оболочки кишечника. Среди пациентов преобладали девочки. Для установления диагноза кровотечения желудочно-кишечного тракта у больных использовались анамнестические, клинико-лабораторные, рентгенологические, ангиографические, радиоизотопные методы, КТ, МРТ, комплекс эндоскопических исследований (фиброэ-зофагогастродуоденоскопия, фиброколоноскопия, видеокапсульная эндоскопия интраоперационная фиброинтестинальная трансиллюминационная эндоскопия), что позволило в большинстве случаев точно установить причину и источник кровотечения.

Хирургическое лечение привело к выздоровлению в 20 случаях

Ключевые слова:
ребенок, гемангиома, кишечник, кровотечение

HEMANGIOMAS, AS THE CAUSE OF INTESTINAL BLEEDING IN CHILDREN

Kuliyev Ch., Poddubnyi I., Ismailov M., Ragimova H., Dyakonova E.

Abstract.
We observed 21 patients (aged from 3 months to 14 years) with bleeding intestinal hemangiomas.
There were 14 females, 7 males. Diagnostic process included various clinical, laboratory, radiologic investigations
(including CT, MRI, radionuclide methods, selective and superselective angiography), endoscopic methods
(esophagogastroduodenoscopy, colonoscopy, videocapsule endoscopy, intraoperative transillumination
fibrointestinoscopy). In the majority of cases this diagnostic complex made it possible to verify the reason of the
intestinal bleeding. Surgical treatment was successful in 20 patients.

Keywords: child, hemangioma, intestinal bleeding