Хирург №3

Хирург №3

УДК 616.33–006.6–089.168.1

Послеоперационное ведение больных раком желудка пожилого и старческого возраста

Павелец Константин Вадимович,
д-р мед. наук, проф. кафедры факультетской хирургии
имени проф. А. А. Русанова, ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России и кафедры общей хирургии
СЗГМУ им. И. И. Мечникова, зав. хирургическим отделением СПб ГБУЗ Городская Мариинская больница,
эл. почта: 89219972497@mail.ru;
Лобанов Михаил Юрьевич, канд. мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
с курсом ухода за терапевтическим больным, СПбГПМУ, эл. почта: lobano78@mail.ru;
Лацко Евгения Федоровна, врач-хирург, СПб ГБУЗ Городская Мариинская больница, ассистент
кафедры факультетской хирургии имени проф. А. А. Русанова, ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России,
эл. почта: latskodoc@gmail.com;
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства
здравоохранения Российской Федерации (ректор — проф. Леванович В. В.),
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова
(ректор — д. м. н. Хурцилава О. Г.),
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Городская Мариинская больница» (гл. врач — проф., заслуж. врач РФ Емельянов О. В.)

Резюме. В статье представлены ближайшие результаты хирургического лечения рака желудка 109 больных пожилого и старческого возраста. Резектабельность в группе составила 92,7%. Задачами послеоперационного ведения больных старшей возрастной группы, учитывая тяжесть имеющейся у них сопутствующей патологии, является профилактика и лечение не только хирургических, но и терапевтических осложнений, что требует применения мультидисциплинарного подхода. Предложен алгоритм послеоперационного ведения пациентов данной возрастной группы. Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем методом выбора явилась эхокардиография. Летальность составила 4,1%.

Ключевые слова: рак желудка, больные пожилого и старческого возраста, послеоперационное ведение, осложнения, допплерэхокардиография.

POSTOPERATIVE MANAGEMENT IN PATIENTS OF ELDERLY AND SENILE AGE WITH
STOMACH CANCER

Pavelets K., Lobanov M., Latsko E.

Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg, Russia
Mechnikov North-West State Medical University

Abstract. The close results of the surgical treatment of stomach cancer in 109 patients of elderly and senile age are given in the article. Resectability in the group made 92.7%. The main problems during postoperative management in these patients is the prevention and treatment not only surgical, but also therapeutic complications that demands the application of multidisciplinary approach. The algorithm of postoperative management in patients of this age group is off ered. For an assessment of a functional condition of cardiovascular and respiratory systems echocardiography was used. The lethality made 4.1%.

Key words: stomach cancer, patients of elderly and senile age, postoperative management, complications, Doppler echocardiography.

УДК 618.19–006.6–031.8–089.844

Редукционная маммопластика при органосохраняющих операциях по поводу рака молочной железы

Бабаян Артур Эдуардович,
аспирант кафедры госпитальной хирургии, ГБОУ ВПО МГМСУ
им. А. И. Евдокимова Минздрава России, эл. почта: artur.babayan@mail.ru;
Ярема Иван Васильевич, член-корр. РАМН, заслуженный деятель науки РФ, д-р мед. наук, проф.,
зав. кафедрой госпитальной хирургии, ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России;
Московцева Раиса Леонидовна, канд. мед. наук, врач-онколог КДО ГКБ № 40;
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова»
Минздрава России (ректор — заслуженный врач РФ, проф. О. О. Янушевич).

Резюме. Радикальная резекция молочной железы по поводу рака молочной железы с редукционной маммопластикой на «интактной» стороне выполнена у 67 больных. Расширение хирургического вмешательства оправдано как с онкологических позиций, поскольку реален риск развития метахронного рака в контралатеральной молочной железе, так и из косметических соображений улучшения контурной симметрии обеих молочных желез. Заранее спланированная билатеральная реконструкция груди дает обнадеживающие эстетические результаты и тем самым способствует лучшей социальной реабилитации больных. Редукционная маммопластика не утяжеляет течения послеоперационного периода.

Ключевые слова: рак молочной железы, системный подход к патогенезу заболевания, реконструкция
контралатеральной молочной железы.

REDUCTION MAMMOPLASTY WITH ORGAN-SAVING OPERATIONS FOR BREAST CANCER

Babayan A., Yarema I., Moskovtseva R.
Moscow State University of Medicine and Dentistry named after Evdokimov AI, Moscow, Russia

Abstract. Radical resection of the breast about breast cancer with the reduction mammoplasty on the intact side was performed in 67 patients. Expansion surgery is justifi ed, because of the real risk of metachronous breast cancer development, as well as cosmetic reasons to improve the contour symmetry of both breasts. A planned bilateral breast reconstruction with encouraging aesthetic results thus promotes better social rehabilitation of patients. The reduction mammoplasty does make more severe the postoperative period.

Key words: breast cancer, a systemic approach to the pathogenesis of the disease, the contralateral breast
reconstruction.

УДК 616–006.61

Комбинированное лечение местно-распространенного рака шейки матки в зависимости от типа гистологического варианта опухоли
Cаевец Валерия Владимировна, врач, ГБУЗ «Челябинский областной клинический онкологический
диспансер», эл. почта: lalili2013@mail.ru;
Важенин Андрей Владимирович, д-р мед. наук, проф., заслуж. врач РФ, главный врач,
ГБУЗ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер»;
Жаров Александр Владимирович, д-р мед. наук, проф. кафедры онкологии и радиологии,
ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздрава России, эл. почта: jarov500@mail.ru;
Чернова Людмила Федоровна, канд. мед. наук, зав. отделением онкогинекологии,
ГБУЗ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер»;
Хавлюк Лариса Геннадьевна, врач, ГБУЗ «Челябинский областной клинический онкологический
диспансер»;
Шимоткина Ирина Григорьевна, канд. мед. наук, зам. главного врача,
ГБУЗ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер»;
Кравченко Галина Рудольфовна, канд. мед. наук, ГБУЗ «Челябинский областной клинический
онкологический диспансер»;
Губайдуллина Татьяна Николаевна, канд. мед. наук, врач, ГБУЗ «Челябинский областной
клинический онкологический диспансер»;
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Челябинский областной клинический
онкологический диспансер» г. Челябинск (гл. врач — Важенин А. В.),
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Челябинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации (ректор — И. И. Долгушин)

Резюме. Рассмотрена проблема рака шейки матки. Проведена оценка эффективности комбинированного лечения рака шейки матки в зависимости от гистологического строения опухоли.

Ключевые слова: рак шейки матки, химиолучевое лечение, хирургическое лечение.

COMBINED TREATMENT OF LOCALLY ADVANCED CERVICAL CANCER DEPENDING
ON THE TYPE OF HISTOLOGY

Saevets V., Vazhenin A., Zharov A., Chernova L., Khavlyuk L., Shimotkina I.,
Kravchenko G., Gubaidullina T.

State Budget Institution of Health «Chelyabinsk Regional Clinical Oncology Dispensary», Chelyabinsk, Russia,
Chelyabinsk State Medical Academy, Chelyabinsk, Russia

Abstract. In the article the problem of cervical cancer is considered. The eff ectiveness of treatment options for
cervical cancer that depends on the histological structure of the tumor was evaluated in the study.

Keywords: cancer of cervix uteri, chemo treatment, surgical treatment.

УДК 619:616-006(089)

Хирургический компонент в лечении злокачественных новообразований полости рта

Брежнев Владимир Федорович,
канд. мед. наук, врач-онколог, докторант кафедры госпитальной
хирургии лечебного факультета, ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России;
Фатуев Олег Эдуардович, канд. мед. наук, врач-онколог, ГКБ № 40 ДЗМ;
Ярема Роман Иванович, канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории клеточных
биотехнологий, НИМСИ ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России,
эл. почта: i_yarema@mail.ru;
Янушевич Олег Олегович, д-р мед. наук, профессор, заслуж. врач РФ, зав. кафедрой
стоматологического факультета, ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России;
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»
Минздрава России (ректор — заслуженный врач РФ, проф. Янушевич О.О.)

Резюме. Изысканы нoвые пoдхoды к улучшению результатoв хирургического лечения злoкачественных нoвooбразoваний различных oтделoв пoлoсти рта, и дана oценка эффективнoсти используемых хирургических методов в комплексном лечении бoльных раком челюстно-лицевой области. При максимально радикальном хирургическом вмешательстве у больных со злокачественными новообразованиями полости рта при расширенно-комбинированных операциях с целью замещения образовавшегося дефекта показана аутотрансплантация торакодорсального лоскута с включением
IX ребра, на двойной сосудистой ножке, с металлоостеосинтезом реберного фрагмента в дефекте нижней челюсти угловой реконструктивной пластиной из титана.

Ключевые слова: рак губы, рак ротоглотки, операция Крайла, флюоресцентная лимфография, акватермодеструкция.

SURGICAL COMPONENT IN TREATMENT OF MALIGNANT NEW GROWTHS
OF AN ORAL CAVITY


Brezhnev V., Fatuev O., Yarema R., Yanushevich O.
Moscow State University of Medicine and Dentistry named after Evdokimov AI, Moscow, Russia

Abstract. New approaches to the improvement of the results of surgical treatment of malignant new growths of various departments of a cavity of a mouth are found, and the assessment of the effi ciency of the used surgical methods in complex treatment of patients with cancer of maxillofacial area is given. At the most radical surgical intervention in patients with malignant new growths of an oral cavity at the expanded combined operations with the purpose of the replacement of the formed defect autotransplantation of thoracodorsal fl ap is shown.

Key words: labial tumour, oropharyngeal cancer, Krail operation, fl uorescent lymphography, aquathermodestruction.

УДК 616.366-003.7-06:616.36-008.5

Малоинвазивные вмешательства при механической желтухе у больных с метаболическим синдромом

Дибиров Магомед Дибирович,
д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой хирургических болезней и клинической ангиологии, ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, эл. почта: m.dibirov@yandex.ru;
Швыдко Владимир Сергеевич, канд. мед. наук, начальник II хирургического отделения
Главного клинического госпиталя МВД РФ;
Эльдерханов Магомедсалам Магомедзапирович, аспирант кафедры хирургических болезней
и клинической ангиологии, ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России;
Ханоков Мурад Магомедзапирович, аспирант кафедры хирургических болезней и клинической
ангиологии, ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России;
Атаев Темирлан Агаевич, соискатель кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии,
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России;
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»
Минздрава России (ректор – заслуженный врач РФ, проф. Янушевич О.О.)

Резюме. Малоинвазивные вмешательства на внепеченочных желчных протоках дают возможность установить уровень и характер обструкции желчных протоков, выбрать рациональную лечебную тактику и одновременно осуществить их декомпрессию. Данный вид операций может являться как промежуточным этапом лечения, так и окончательным для пациентов с определенным комплексом патологических изменений, не позволяющим выполнить масштабное хирургическое вмешательство.

Ключевые слова: миниинвазивные вмешательства, механическая желтуха, метаболический синдром.

MINIMALLY INVASIVE INTERVENTIONS IN PATIENTS WITH OBSTRUCTIVE
JAUNDICE AND METABOLIC SYNDROME


Dibirov M., Shvydko V., Elderkhanov M., Khanokov M., Ataev T.
Moscow State University of Medicine and Dentistry named after AI Evdokimov, Moscow, Russia

Abstract. Minimally invasive interventions on extrahepatic bile ducts give the chance to establish a level and a
nature of the obstruction of bile ducts, to choose rational medical tactics and at the same time to carry out their
decompression. This type of operations can be both an intermediate stage of treatment and fi nal one for patients
with a certain complex of pathological changes, not allowing to perform major surgical intervention.

Key words: minimally invasive interventions, obstructive jaundice, metabolic syndrome.

УДК 616.314–089.23

Возможности сварочной технологии в протезировании верхне- и нижнечелюстной дужек

Чеканов Василий Николаевич,
канд. мед. наук, докторант кафедры госпитальной хирургии лечебно-
го факультета ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России, эл. почта: doctor201@yandex.ru;
Ярема Владимир Иванович, д-р мед. наук, проф. кафедры госпитальной хирургии лечебного факуль-
тета ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России;
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова»
Минздрава России (ректор — заслуженный врач РФ, проф. Янушевич О. О.)

Резюме. Описано скрепление металла восстановленными акриловыми материалами путем внутриротовой сварки, которое может производиться в стоматологическом кабинете при использовании мягких пленок-подложек. Перелом пластмассы реставрации является наиболее распространенным осложнением, которое следует ожидать в начале и средине срока при использовании технологии внутриротовой сварки. Большинство переломов, представленных в нашем исследовании, были легко устраняемы с помощью композиционной пластмассы, полимеризованной светом. Тяжелая форма бруксизма является
в настоящее время наиболее распространенным критерием исключения пациентов при использовании внутриротовой сварки.

Ключевые слова: сварка, протезирование зубов, осложнения лечения

THE OPTIONS OF WELDING TECHNOLOGY AT PROSTHETIC REPAIR OF MAXILLARY AND MANDIBULAR ARCHS

Chekanov V., Yarema V.

Moscow State University of Medicine and Dentistry named after Evdokimov AI, Moscow, Russia

Abstract. Metal fastening with the restored acrylic materials by intraoral welding, which can be made in a stomatologic offi ce when using soft fi lms substrates, is described. The fracture of plastic of restoration is the most widespread complication which should be expected at the beginning and in the middle term using technology of intraoral welding. The majority of fractures presented in our research were easily eliminated by the means of the composite plastic polymerized by light. Severe form of bruxismis now is the most widespread criterion of an exception of patients when using intraoral welding.

Key words: welding, prosthetic dentistry, treatment complications.

УДК 616-007.43:612.339

Сравнительная оценка показателей интоксикации и внутрибрюшного давления при перитоните

Акилов Хуршед Давронджонович,
ассистент кафедры хирургии, Таджикский институт последиплом-
ной подготовки медицинских кадров;
Попов Юрий Павлович, д-р мед. наук, проф. кафедры госпитальной хирургии, ГБОУ ВПО МГМСУ
им. А. И. Евдокимова Минздрава России;
Магомедова Людмила Аццикадиевна, врач-ординатор, городская клиническая больница № 72,
Москва;
Бабаев Равшан Сабитович, врач-хирург, городская клиническая больница № 40, Москва;
Симонов Дмитрий Сергеевич, врач-ординатор, городская клиническая больница № 40, Москва;
Попов Павел Александрович, клинический ординатор кафедры госпитальной хирургии, ГБОУ ВПО
МГМСУ им А. И. Евдокимова Минздрава России;
Макаров Владислав Александрович, врач-стажер, городская клиническая больница № 40, Москва;
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуж. врач РФ, проф. Янушевич О. О.)

Резюме. Применяемые в настоящее время методы лабораторной диагностики тяжести перитонита основаны на выявлении степени эндотоксикоза. С этой целью мы использовали стандартные определения количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы в периферической крови, лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ), парамецийного теста, уровня молекул средней массы в крови и гематологический показатель интоксикации. В последние годы одной из причин развития синдрома полиорганной недостаточности у больных с перитонитом считают интраабдоминальную гипертензию (ИАГ). Самый простой и экономически выгодный способ определения и мониторинга ИАГ — это измерение давления внутри мочевого пузыря, что в настоящий момент является методом выбора при диагностики синдрома интроабдоминальной гипертензии.

Ключевые слова: перитонит, внутрибрюшное давление, мониторинг, показатели интоксикации

COMPARATIVE EVALUATION OF INDICATORS OF INTOXICATION AND INTRA-ABDOMINAL
PRESSURE IN PERITONITIS


Akilov H., Popov Y., Magomedova L., Babaev R., Simonov D., Popov P., Makarov V.

Abstract.
The currently used methods for the laboratory diagnosis of the severity of peritonitis is based on identifying the degree of endotoxemia. For this purpose we used the standard defi nitions of the number of leukocytes and leukocyte counts in peripheral blood leukocyte intoxication index, parametric test level average weight molecules in the blood and hematological index of intoxication. In recent years one of the causes of multiple organ dysfunction syndrome in patients with peritonitis consider intra-abdominal hypertension. The easiest and most cost-eff ective way of identifying and monitoring intra-abdominal hypertension is the measurement of the pressure inside the bladder, which is currently the method of choice for diagnosing the
syndrome introabdominalnoy hypertension.

Key words: peritonitis, intra-abdominal hypertension, monitoring, index of intoxication..

УДК 618.13–002+618.11–006.6] –079

Дифференцированный подход к лечению больных с тубоовариальными образованиями придатков матки

Манухин Игорь Борисович,
д-р мед. наук, проф. кафедры акушерства и гинекологии,
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России;
Кулезнева Юлия Валерьевна, д-р мед. наук, проф. кафедры хирургических болезней № 2,
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России, зав. отделом лучевой диагностики и интер-
венционной радиологии ГКБ № 68 г. Москвы, эл. почта: kulezniova@mail.ru;
Казаковцева Софья Борисовна, зав. акушерско-гинекологическим кабинетом,
ФГБУ «Больница с поликлиникой» управления делами Президента РФ;
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова»
Минздрава России (ректор — заслуженный врач РФ, проф. Янушевич О. О.),
ФГБУ «Больница с поликлиникой» управления делами Президента РФ (и. о. гл. врача — Хохлова Г. А.)

Резюме. Авторы рассматривают различные методы лечения больных с тубоовариальными образованиями. В статье показана эффективность малоинвазивных методов. Выделены группы пациентов, отличающиеся по длительности заболевания, по возрасту, наличию или отсутствию соматической патологии, являющиеся носителями внутриматочной спирали, и по реализации репродуктивной функции.

Ключевые слова: тубоовариальные образования, дифференцированный подход, малоинвазивные методы, лапароскопия, оценка эффективности

PATIENTS WITH TUBO-OVARIAN ADNEXAL FORMATIONS TREATMENT TECHNIQUE

Manukhin I., Kulezneova U., Kazakovtseva S.

Moscow State University of Medicine and Dentistry named after Evdokimov AI, Moscow, Russia,
«Hospital and Polyclinic» under the President of the Russian Federation’s Administration, Moscow, Russia

Abstract. The authors examine the various methods of treatment of patients with tubo-ovarian formations.
The article shows the eff ectiveness of minimally invasive techniques. The groups of patients diff er in duration
of the disease, age, presence or absence of physical illness, those who have an intrauterine device, and for the
implementation of reproductive function.

Key words: ovarial formation, differentiated approach, minimally invasive techniques, laparoscopy,
performance evaluation.

УДК 616.33/.34–002.44

Коррекция гемодинамических нарушений как ключевой этап лечения острого панкреатита

Чорномидз Андрей Васильевич,
соискатель кафедры общей хирургии,
Тернопольский государственный медицинский университет имени И. Я. Горбачевского
(ректор — проф. Ковальчук Л. А.), Украина, эл. почта: chornomydz@mail.ru

Резюме. Изучено состояние микроциркуляторного русла у 128 больных острым панкреатитом путем проведения лазерной допплеровской флоуметрии. Установлена зависимость микроциркуляторных нарушений от состояния эндотелия сосудов. Доказана эффективность использования водорастворимой формы кверцетина в комплексе терапии острого панкреатита для коррекции гемодинамических и микроциркуляторных нарушений.

Ключевые слова: острый панкреатит, микроциркуляция, лазерная допплеровская флоуметрия,
кверцетин.

CORRECTION OF MICROCIRCULATORY DISORDERS AS A KEY STAGE OF TREATMENT
OF ACUTE PANCREATITIS

Chornomidz A.

Ternopil State Medical University named after I. Ya. Gorbachevsky

Abstract. The condition of microvasculature has been evaluated in 128 patients with acute pancreatitis by means of laser Doppler fl owmetry. Dependence of microcirculatory disorders on a state of vascular endothelium is established. The effi ciency of the use of a water-soluble form of quercetin in the complex therapy of acute pancreatitis for the correction of hemodynamic and microcirculatory disturbances is proved.

Key words: acute pancreatitis, microcirculation, laser Doppler fl owmetry, quercetin

УДК 616.379–008.64

Оценка компенсации ишемии в сберегающем лечении у пациентов с рецидивами гнойно-некротических
поражений при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы

Кисляков Валерий Александрович,
д-р мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней
педиатрического факультета (зав. кафедрой — проф. Зурнаджьянц В. А), ГБОУ ВПО «Астраханская госу-
дарственная медицинская академия» МЗ РФ (ректор — заслуженный врач РФ, проф. Галимзянов Х. М.),
эл. почта: vakislakov@mail.ru

Резюме. Исследование индексов пульсации и резистентности позволило оценить состояние кровотока у 21 пациента с рецидивами гнойно-некротических поражений с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы. После консервативной терапии увеличился индекс пульсации в диапазоне от 0,5±0,11 до 1,5±0,1, а индекс резистентности — от 0,16±0,11 до 0,3±0,1 — это расценили, как компенсацию ишемии. Выполнено органосохраняющее лечение со снижением количества высоких ампутаций.

Ключевые слова: рецидивы гнойно-некротических поражений, диабетическая стопа, индексы пульсации и резистентности, компенсация ишемии.

ESTIMATION OF INDEMNIFICATION OF THE ISCHEMIA IN SAVING UP TREATMENT AT THE PATIENTS WITH RELAPSES OF PURULONECROTIC DEFEATS WITH NEUROISCHEMIC FORMS OF THE DIABETIC FOOT

Kislyakov V.

Astrakhan State Medical Academy

Abstract. The research of the indexes of pulsation and resistance allowed to estimate a condition of a bloodgroove at 21 patients with relapses of purulonecrotic defeats with neuroischemic form of diabetic foot. After conservative therapy the index of pulsation increased in the range from 0.5±0.11 up to 1.5±0.1, and the index of resistance — from 0.16±0.11 up to 0.3±0.1 what was regarded as compensation of ischemia. Organ saving treatment with the decrease in quantity of high amputations was performed.

Keywords: relapses of purulonecrotic defeats, diabetic foot, indexes of pulsation and resistance, compensation
of ischemia.

УДК 616-089-059

Комплексный подход в терапии больных с синдромом диабетической стопы

Галимов Олег Владимирович,
д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой хирургических болезней и новых технологий с курсом ИПО, ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»;
Ханов Владислав Олегович, д-р мед. наук, проф. кафедры хирургических болезней и новых техноло-
гий с курсом ИПО, ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»;
Иванов Артем Вадимович, ординатор кафедры хирургических болезней и новых технологий
с курсом ИПО, ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»,
электронная почта: housemen@mail.ru;
Шилов Дмитрий Александрович, аспирант кафедры хирургических болезней и новых технологий
с курсом ИПО, ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»;
Окроян Венедикт Петросович, соискатель кафедры хирургических болезней и новых технологий
с курсом ИПО, ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»;
Валиева Гульнара Ринатовна, соискатель кафедры хирургических болезней и новых технологий
с курсом ИПО, ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет».

Резюме. Статья освещает современные подходы к комплексному лечению больных с синдромом диабетической стопы в хирургическом стационаре. Авторами представлен опыт работы с пациентами, поступившими в плановом и экстренном порядке, предложен системный подход и критерии выбора стратегии хирургического лечения синдрома диабетической стопы. Изучены непосредственные и от- даленные результаты внедренной схемы ведения больных, выявлены ее преимущества и недостатки.

Ключевые слова: сахарный диабет, синдром диабетической стопы, хирургическое лечение.

COMPREHENSIVE APPROACH IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH DIABETIC FOOT SYNDROME

Galimov O., Khaov V., Shilov D., Ivanov A., Okroyan V., Valieva G.

Bashkir State University of Medicine, Ufa

Abstract. The article talks to modern approaches in complex treatment of patients with a diabetic foot syndrome
in a surgical department. Authors present their experience with the patients who have arrived in a planned and
emergency order, the criteria’s of a choice the strategy of surgical treatment of diabetic foot syndrome. The direct
and remote results of the introduced scheme are studied; its advantages and lacks are revealed.

Key words: diabetes, diabetic foot syndrome, surgical treatment.

УДК 616.718–018.46–002:616-08-035.73

Исторические аспекты лечения послеоперационных раневых осложнений

Попов Павел Александрович,
ассистент кафедры госпитальной хирургии, ГБОУ ВПО МГМСУ
им. А. И. Евдокимова Минздрава России;
Магомедова Людмила Аццикадиевна, врач-ординатор гинекологического отделения,
Городская клиническая больница № 72;
Симонов Дмитрий Сергеевич, врач-одинатор гинекологического отделения,
Городская клиническая больница № 40;
Макаров Владислав Александрович, курсант кафедры онкологии ФПДО, ГБОУ ВПО МГМСУ
им. А. И. Евдокимова Минздрава России;
Попов Юрий Павлович, д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной хирургии, ГБОУ ВПО МГМСУ
им. А. И. Евдокимова Минздрава России, эл. почта: yourisurgen@yandex.ru;
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова»
Минздрава России (ректор — заслуженный врач РФ, проф. Янушевич О. О.)

Резюме. В статье обсуждаются вопросы лечения длительно не заживающих ран, которые уже прошли первую и вторую фазы течения, а именно фазу гидратации и дегидратации, но при этом, сохраняя признаки острого воспаления, не рубцуются и не эпителизируются. В историческим контексте авторы освещают различные лечебные подходы к решению этой проблемы, основанные на патогенетических механизмах воздействия на тканевой обмен раневого процесса, а в ряде случаев на благоприятных результатах, полученных эмпирическим путем.

Ключевые слова: длительно не заживающие раны, лечение, история.

HISTORICAL ASPECTS OF THE TREATMENT OF POSTOPERATIVE WOUND COMPLICATIONS

Popov P., Simonov D., Magomedova L., Makarov V., Popov Y.

Moscow State University of Medicine and Dentistry named after Evdokimov AI, Moscow, Russia

Abstract. The article discusses the treatment of nonhealing wounds that have already passed the fi rst and second phase fl ow, the phases of hydration and dehydration, but at the same time preserving the signs of acuteinfl ammation, no scars and no epithelization. In historical context, the authors describe the various therapeutic approaches to solving this problem based on the pathogenetic mechanisms of eff ects on tissue metabolism of wound healing process, and in some cases on the favorable results obtained empirically.

Key words: nonhealing wounds, treatment, history.