Хирург №3

Хирург №3

Электронная версия

819.00 руб.
УДК 616.329-009-08

Функциональное состояние кардии после различных методов лечения ахалазии пищевода

Оскретков В.И., Балацкий Д.В., Гурьянов А.А.

Резюме.
Изучены отдаленные результаты лечения ахалазии пищевода с применением оперативного лечения и кардиодилатации. Изучена эффективность различных методов лечения в зависимости от стадии заболевания.

Ключевые слова: ахалазия пищевода, кардиомиотомия, кардиодилатация.

The function of the lower esophageal sphincter after various treatments for esophageal achalasia

Oskretkov V., Balatskiy D., Guriyanov A.

Summary.
We studied the long-term results of treatment of achalasia of the esophagus with the use of surgical treatment and cardiodiosis. The efficiency of various treatments depending on the stage of the disease

Key words: Esophageal achalasia, myotomy, cardiodiosis.

УДК 616.361–089

Баллонная холангиопластика рубцовых поражений желчных протоков и холангиоеюнальных соустьев

Колобов С. В., Шевченко В. П., Зинатулин Д. Р., Налетов В. В., Погодин С. Ю., Скрыпник Ю. Л., Умяров Р. Х., Редькина М. А., Куприянова А. С., Сизова А. Н., Светашов В. С.,

Резюме.
Проведен анализ лечения 13 больных в возрасте от 29 до 82 лет с рубцовыми стриктурами желчных протоков. Больным была выполнена антеградная баллонная холангиопластика. В 12 случаях она оказалась эффективной. Антеградная баллонная холангиопластика является технически выполнимым вмешательством и альтернативой традиционным методам лечения больных рубцовыми стриктурами желчных протоков и холангиоеюнальных соустьев различной этиологии, эффективность которой зафиксирована в течении 2 лет.

Ключевые слова: рубцовая стриктура, желчные протоки, баллонная холангиопластика, механическая желтуха.

Balloon cholangio plastic repair (holangioplastika) of cicatricle lesions of bile ducts and holangioeyunalni junctions

Kolobov S., Shevchenko V., Sinatulin D., Naletov V., Pogodin S., Skripnik Y., Umyarov r., Red’kina M., Kupriyanova A., Sisova A., Svyatoshov V.

Summary.
Analysis of treatment of 13 patients with corrosive structures of cicatricle bile ducts after antegrade balloon cholangio plastic repair (holangioplastika) was done. Patients' age ranged from 29 to 82 years, the level of bilirubin ranged from 32.2 μmol/l to 439.5 mkmol/l, the average — 153.5 ± 65 μmol/l, and the length of the jaundice varied from 7 days up to 6 months. In 12 cases, it proved to be effective. Antegrade balloon cholangio plastic repair (holangioplastika) is technically feasible intervention and an alternative to the traditional treatment methods of patients with bile duct corrosive structures and holangioeyunalni junctions of different etiology, that proved to be successful over 2 years.

Key words: corrosive stricture, bile ducts, balloon cholangio plastic repair (holangioplastika), obstructive jaundice.

УДК 616.366–002–089.85–036.11–053.87/.9

Малоинвазивные вмешательства при остром деструктивном холецистите у пациентов пожилого и старческого возраста

Сафронов Д. А., Ницэ А. Л., Сохикян М. Б.

Резюме.
Пациентам пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском выполняли малоинвазивные вмешательства (83 пациента). Наложение микрохолецистостомы под ультразвуковым наведением является рациональной малотравматичной операцией в двухэтапном хирургическом лечении. Малая травматичность подразумевает короткие сроки пребывания больного в стационаре и более чем 65‑процентную возможность радикальной операции через 2–3 месяца. У больных с запущенным течением острого деструктивного холецистита с формированием плотного инфильтрата наложение вынужденной лапароскопической холецистостомии как первый этап лечения приводит к быстрому купированию воспаления, отсутствию повреждений во время операции и короткому сроку пребывания в стационаре, создает условия для использования лапароскопической холецистэктомии в дальнейшем.

Ключевые слова: острый деструктивный холецистит, инфильтрат.

Minimally interferences in acute destructive cholecystitis in patients of elderly and senile age

Safronov D., Nitce A., Sohikjan M.

Summary.
With a high operation-anaestetic risk littleinvasion interferences (83 patients) were executed the patients of elderly and senile age. Imposition of mikrocholecystostomy under the ultrasonic aiming is a rational littletraumatic operation in a twostage surgical treatment. Small traumatic implies short spaces of stay of patients in the hospital and were 65% radical operation in 2–3 month possibility. For patients with advanced of acute destructive cholecystitis with forming of dense infiltration imposition of a force laparoscopy cholecystostomy as a first stage of treatment resulte in rapid cut short of inflammation, absence of damages during in operation and short space of stay in hospital and creates terms for the further use of laparoscopy cholecystectomy.

Key words: acute destructive cholecystitis, infiltrate.

УДК 616.01/–099

Возбудители бактериальных инфекций в хирургическом отделении трансплантологии и диализа: двухлетний анализ (2014–2015 гг.)

Ватазин А. В., Зулькарнаев А. Б.

Резюме.
Проанализированы результаты посевов 186 пациентов с 5‑й стадией хронической болезни почек, полученных в 2011–2015 годах. В 40% образцов отмечена грамотрицательная флора (монокультура), в 24% — грамположительная (монокультура), в 5% — грибы, 25% — смешанная флора. 49% всех ассоциаций — сочетание грамположительных и грамотрицательных бактерий, в остальных случаях — различные комбинации с грибами. Самой часто встречаемой флорой были грамотрицательные бактерии: Klebsiella pneumonia (37%), E. Coli (28%), P. Aeruginosa (17%), Acinetobacter spp. (10%), Enterobacter spp. (8%). Среди грамположительный бактерий встречались Enterococcus spp. (50%), Staphylococcus spp. (44%), и Streptococcus spp. (6%). Грибы рода Candida отмечены в 16% всех посевов, 407% — C. Albicans, 30% — C. glabrata и 30% — C. krusei.). Энтерококки и клебсиелла обладали выраженной резистентностью к подавляющему большинству антибиотиков. Вся грамположительная флора была высокочувствительна к ванкомицину и линезолиду. Антибактериальная устойчивость бактерий выраженно различается, поэтому видовой состав микрофлоры имеет большое значение. Регулярный мониторинг и анализ спектра бактериальной микрофлоры в центре трансплантологии и диализа может способствовать улучшению результатов лечения.

Ключевые слова: госпитальная инфекция, хроническая болезнь почек, бактерии, резистентность к антибиотикам, бактериальная флора.

Bacterial infections in the transplantation and dialysis surgical department: two–year review (2014–2015)

Vatazin A., Zulkarnaev A.

Summary.
We have examined the bacteriological tests results of 186 patients with chronic kidney disease stage 5 in 2011–2015. In 40% of the samples we found Gram–negative flora, 39% — Gram–positive flora, 5% — fungi, 25% — mixed flora. 49% of all associations — a combination of Gram–positive and Gram–negative bacteria, in other cases — various combinations with fungi. Most often found Gram–negative bacteria were Klebsiella pneumonia (37%), E. Coli (28%), P. aeruginosa
(17%), Acinetobacter spp. (10%), Enterobacter spp. (8%). Most often found Gram–positive bacteria were Enterococcus spp. (50%), Staphylococcus spp. (44%), и Streptococcus spp. (6%). Enterococcus spp., and Klebsiella pneumoniae showed high antibiotic resistance. All Gram–positive bacteria showed high Vancomycin and Linezolidum sensitivity. The species composition of microflora is very important.. Regular analysis of the bacterial flora is necessary due to the growing antibiotic resistance.

Key words: nosocomial infection, chronic renal disease, bacteria, antibiotic resistance, bacterial flora.

УДК 616.147.3–007.64–018.2–074

Клинико-диагностические критерии дисфункции соединительной ткани у больных варикозной болезнью вен нижних конечностей

Дзюбановский И.Я., Продан А.М.

Резюме.
Проведено дооперационное клиническое, ультразвуковое и лабораторное исследование 87 пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей. Данные этих исследований сопоставлены с данными морфологических исследований структурных изменений варикозно трансформированных вен, изъятых во время оперативного вмешательства. Установлено, что фенотипические признаки, биохимические маркеры дисплазии соединительной ткани соответствуют морфологическим изменениям структуры венозной стенки при дисплазии соединительной ткани.

Ключевые слова: варикозная болезнь вен нижних конечностей, дисплазия соединительной ткани.

Clinical diagnostic criteria connective tissue disfunction in patients with varicose veins of the lower extremities

Dzyubanovsky I., Prodan A.

Summary.
The preoperative clinical, ultrasound and laboratory examinations were performed to 87 patients with varicose veins of the lower extremities. The findings obtained were compared with the data of morphological studies describing structural changes varicose veins removed during surgeries. It has been found out the detected phenotypic sings, biochemical markers of connective tissue dysplasia correspond to morphological changes in the structure of the venous wall like at connective tissue dysplasia.

Key words: varicose veins of the lower extremities, connective tissue dysplasia

УДК 616-001.515

Особенности лечения огнестрельных ран конечностей в условиях военно-городской хирургии

Джумабаев Э.С., Мирзаев К.К., Тухтаев Д.Т., Джумабаева С.Э., Саидходжаева Д.Г.

Резюме.
Сегодня огнестрельная травма является проблемой не тольк о военной медицины, но и гражданского здравоохранения. В начале ХХI века в мире отмечен рост числа огне - стрельных ранений среди мирного населения городов и населенных пунктов, при этом нередко имеет место массовый характер пост упления пострадавших. Эти обстоятельства требуют совершенствования военно-полевой доктрины, в том числе и по оказанию ме - дицинской помощи пациентам с огнестрельными повреждениями к онечностей. Кафедра госпитальной хирургии Андижанского медицинского института, базирующаяся на Андижанском филиале Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи (АФРНЦЭМП), располагает опытом лечения 169 пострадавших от огнестрельных ранений. Возможность ранней доставки пострадавших на этап специализированной медицинск ой помощи позволяет усовершенствовать подходы к лечению огнестрельных ранений к онечностей. Использование рациональной лимфотропной антибиотикотерапии с региональной лимфостимуляцией в комплексном усовершенствованном лечении ранений конечностей способствует снижению количества осложнений.

Ключевые слова: огнестрельные ранения, военно-городская хирургия, лимфатическая терапия.

Peculiarities of treatment of gunshot wounds of extremities in the conditions of military urban surgery

Dzhumabaev D., Mirzayev K., Tukhtaev D., Dzhumabaeva S., Saidhodzhaeva D.

Summary.
Today, gunshot trauma, is a problem not only of military medicine but also civilian healthcare. In the beginning of XXI Millennium, the world mark ed increase in the number of gunshot wounds among the civilian population of cities and towns, while not rare massive income victims. These circumstances require improvement of military doctrine, including providing medical care to gunshot injuries of the extremities. The Department of hospital surgery at the Andijan medical Institute, based in the Andijan branch of the Republican scientific center of emergency medical care, has experience of treatment of 169 patients with gunshot wounds. Early delivery of victims to the stages of specialized medical care, it enables bet ter approaches to the treatment of gunshot wounds of the extremities. The rational use of lymphotropic antibiotic therapy with regional lymphostimulation, comprehensive improved treatment of wounds of the extremities, reduces the number of complications.

Key words: gunshot wounds, military urban surgery, lymphatic therapy

Революционная методика эндопротезирования коленного сустава – MyKnee®

Минимально-инвазивная методика эндопротезирования тазобедренных суставов AMIS

Использование клеточного препарата в хирургии – революция в лечении хрящевых дефектов