Хирург №8

Хирург №8

Электронная версия

602.00 руб.

Профилактика печеночной недостаточности у больных с острым панкреатитом

УДК: 616.37 – 002: 616.36 – 084

Тарасенко Валерий Семенович, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой госпитальной хирургии, урологии ГБОУ ВПО «ОрГМУ » Минздрава России, тел. 8(3532)35–88–90, эл. почта: k_gspsury@orgma.ru;

Шуланова Жанна Жулдасгалеевна, аспирант кафедры госпитальной хирургии, урологии ГБОУ ВПО

«ОрГМУ » Минздрава России, тел. 8(3532)35–88–90, эл. почта: shulanova@ya.ru;

Образцова Светлана Анатольевна, канд. мед. наук., врач-хирург ГБУЗ «ГКБ № 1» г. Оренбурга;

Кретинин Сергей Владимирович, канд. мед. наук, главный врач ГАУЗ «Новоорская ЦРБ »;

Басов Федор Валерьевич, канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии, урологии ГБОУ ВПО «ОрГМУ » Минздрава России, врач-хирург ГБУЗ «ГКБ № 1» г. Оренбурга;

Малицкая Елена Владимировна, канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии, урологии ГБОУ ВПО «ОрГМУ » Минздрава России;

Государственное бюджетное образовательное учреждение «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 1», г. Оренбург

Резюме. В городской клинической больнице № 1 г. Оренбурга было проведено комплексное обследование и лечение 74 больных с острым панкреатитом, подтвержденным клинически и по данным УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Все пациенты получали базисную терапию согласно стандартам лечения острого панкреатита, а 37 пациентов помимо базисной терапии получали L-орнитин-L-аспартат (Гепа-Мерц). Нами проводилась сравнительная оценка биохимических показателей и результатов теста связи чисел в ходе лечения L-орнитин-L-аспартатом и после окончания курса терапии. L-орнитин-L-аспартат (Гепа-Мерц) способствует нормализации биохимических показателей, уменьшает проявления печеночной энцефалопатии, что показывает его эффективность, целесообразность его применения при лечении больных с острым панкреатитом.

Ключевые слова: острый панкреатит, цитолитический синдром, гепатотропный синдром, гепатопротектор, L-орнитин-L-аспартат (Гепа-Мерц).

Prevention of hepatic failure in patients of with acute pancreatitis

Tarasenko V., Shulanova J., Obraztsova S., Kretynin S., Basov F., Malitskaya E.

Orenburg State Medical University

Abstract. In city emergency hospital №1, Orenburg was held complies examination and treatment of 74 patients with acute pancreatitis, 37 of them received L-ornithine-L-aspartate (HEPA-Merz), belonging to the groupof hepatoprotective funds. The study found that L-ornithine-L-aspartate (HEPA-Merz) contributes to the normalization of biochemical parameters, reduces symptoms of hepatic encephalopathy in patients with acute pancreatitis. The results show the effectiveness of L-ornithine-L-aspartate (HEPA-Merz), expediency and efficiency of its application in treatment of patients with acute pancreatitis.

Keywords: acute pancreatitis, cytolytic syndrome, hepatic syndrome, hepatoprotector, L-ornithine-Laspartate (HEPA-Merz)

Проведение лечебного плазмафереза в комплексной терапии алкогольного делирия на фоне острого панкреатита

УДК: 616.89–008.441.13-082

Малыхин Сергей Владиславович, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии - реанимации ГБУЗ «ГКБ № 40» ДЗ г. Москвы, эл. почта: malychin_sv@mail.ru;

Паукова Ольга Ивановна, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии - реанимации ГБУЗ «ГКБ № 40» ДЗ г. Москвы;

Иванов Юрий Иванович, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации ГБУЗ «ГКБ № 40» ДЗ г. Москвы;

Савичев Константин Александрович, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации ГБУЗ «ГКБ № 40» ДЗ г. Москвы;

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница № 40 Департамента здравоохранения города Москвы (главный врач — канд. мед. наук Фатуев О.Э.)

Резюме. Статья посвящена комплексной терапии алкогольных делириев на фоне острого панкреатита. Использование лечебного плазмафереза уменьшает выраженность повреждений головного мозга и убыстряет выход больных из психоза.

Ключевые слова: алкогольный делирий, острый панкреатит, плазмаферез, лечение.

Therapeutic plasmapheresis in the complex therapy of delirium tremens on the background of acute pancreatitis

Malikhin S., Paukova O., Ivanov Yu., Savicev K.

City clinical hospital Nо 40, Moscow, Russia

Abstract. The article is devoted to the complex therapy of alcoholic deliria on the background of acute pancreatitis. The use of therapeutic plasma exchange reduces the severity of brain damage and accelerates the exit from psychosis patients.

Keywords: alcoholic delirium, acute pancreatitis, plasmapheresis, treatment.

Выбор тактики хирургического лечения пациентов с бессимптомной патологией внепеченочных желчных протоков на основе МРТ-холангиографии

УДК: 616.367-073.756.8-089

Навджавонова Наргис Оламджоновна, врач-хирург хирургического отделения КГБУЗ «ВКБ № 1» г. Владивостока, заочный аспирант кафедры факультетской хирургии, урологии ГБОУ ВПО «ТГМУ », г. Владивосток;

Стегний Кирилл Владимирович, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой факультетской хирургии, урологии ГБОУ ВПО «ТГМУ », г. Владивосток;

Удалова Светлана Владимировна, врач-рентгенолог, зав. кабинетом МРТ ККЦ ЦВМ П, г. Владивосток,

эл. почта: medgis25@gmail.com;

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор – д-р мед. наук Шуматов В.Б.)

Резюме. Основным методом хирургического лечения ЖКБ является лапароскопическая холецистэктоия, при которой не всегда возможно выполнить интраоперационную холангиографию. Не диагностированные до операции изменения желчных протоков могут быть основной причиной развития осложнений в послеоперационном периоде. Поэтому при предоперационной подготовке необходимо оценить состояние желчевыводящих путей. Методом выбора диагностики у таких пациентов является МРТ -холангиография.

Ключевые слова: ЖКБ, резидуальный холедохолитиаз, МРТ -холангиография, ПХЭС, малоинвазивное хирургическое лечение.

Choice of surgical treatment of patients with asymptomatic pathology of the bile ducts on MRCP

Navdzhavonova N., Stegniy K., Udalova S.

Vladivostok State Medical University

Abstract. The main method of surgical treatment of gallstone disease is laparoscopic cholecystectomy, not always possible to perfom intraoperative cholangiography. Not diagnosed preoperatively pathological changes of the bile ducts can be a major cause of complications in the postoperative period. So the preoperative preparation is necessary to assess the state of the biliary tract. Diagnostic method of choice in these patients is an MRCP.

Keywords: сholelithiasis, rezidualcholedocholithiasis, postcholecystectomy syndrome, MRCP, mini- invasive surgeries

Метод локального отрицательного давления в комплексном лечении инфекционных раневых осложнений ненатяжной герниопластики

УДК: 617.55-089.844

Оболенский Владимир Николаевич, канд. мед. наук, заведующий отделением гнойной хирургии ГБУЗ «ГКБ № 13» ДЗ г. Москвы, доцент кафедры общей хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, тел. +79161724430, эл. почта: gkb13@mail.ru;

Харитонов Сергей Викторович, д-р мед. наук, проф. кафедры общей хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, тел. +79037965465, эл. почта: prof.kharitonov@gmail.com;

Энохов Виктор Юрьевич, аспирант кафедры общей хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, тел.+79267522552, эл. почта: enokhovviktor@yandex.ru;

Ермолов Александр Александрович, ассистент кафедры общей хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, врач-хирург ГБУЗ «ГКБ № 13» ДЗ г. Москвы, тел.+79262868729, эл. почта: splash102@rambler.ru;

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 13» Департамента здравоохранения г. Москвы (главный врач — заслуженный врач РФ Аронов Л.С.); Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (и.о. ректора – д-р биол. наук Лукьянов С.А.)

Резюме. Частота инфекционных осложнений ненатяжной герниопластики нарастает повсеместно; потеря импланта значительно снижает качество жизни пациента. Авторы предлагают свой вариант классификации инфекционных осложнений герниопластики с выходом на алгоритм лечебной тактики и анализируют сравнительные результаты лечения 45 пациентов с использованием метода локального отрицательного давления и без него.

Ключевые слова: инфекционные осложнения ненатяжной герниопластики, классификация, метод локального отрицательного давления.

Negative pressure wound therapy in comprehensive treatment of infected wound complication after tension-free hernioplasty

Obolenskiy V., Kharitonov S., Enokhov V., Ermolov A.

City hospital No 13 of Moscow Healthcare Department;

Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow

Abstract. The incidence of infectious complications following tension-free hernioplasty develops across the board; loss of implant drastically degrades a patient’s quality of life. The authors suggest their own classification of infectious complications related to hernioplasty and a derived algorithm of the treatment policy. They also compare the results of therapy of 45 patients treated with and without topical negative pressure procedures.

Keywords: infectious complications after tension-free hernioplasty, classification, topical negative pressure method.

Эффективность усиленных мобилизации и питания пациентов при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава

УДК: 616.72

Березенко Михаил Николаевич, канд. мед. наук, зав. отделением травматологии-ортопедии ФГБУ «Клиническая больница» УД П РФ , Москва, эл. почта: miha1l@mail.ru;

Губайдуллин Ренат Рамилевич, д-р мед. наук, проф., зав. отделением анестезиологии-реанимации № 1 ФГБУ «Клиническая больница» УД П РФ , Москва, эл. почта: tempcor@list.ru;

Онегин Михаил Александрович, канд. мед. наук, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации № 1 ФГБУ «Клиническая больница» УД П РФ , Москва, эл. почта: onegin_mihail@rambler.ru;

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации (главный врач - Черенков С.А.)

Резюме. Применение усиленных питания и мобилизации у пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в условиях послеоперационной эпидуральной анальгезии дает умеренное снижение длительности госпитализации. Однако существенной разницы в интенсивности боли, количестве осложнений или времени достижения самостоятельности по ФА ПЖ (PADL) по сравнению со стандартной послеоперационной терапией не отмечено.

Ключевые слова: мультимодальная оптимизация, усиленное питание и мобилизация, проспективное рандомизированное исследование, длительность госпитализации, ФА ПЖ, PADL.

Effectiveness of enforced mobilization and nutrition in patients undergoing hip replacement

Berezenko M., Gubaydullin R., Onegin M.

Clinical Hospital of the Presidential Administration, Moscow, Russia

Annotation: Application of enforced nutrition and mobilization in patients undergoing hip replacement with postoperative epidural anesthesia resulted in a moderate reduction in length of stay. However significant differences regarding pain, complications or time until independence in PADL comparing with standard treatment have not been observed.

Keywords: multimodal optimization; enforced nutrition and mobilization; prospective randomized trial; hospital stay; PADL

Гистоморфологические изменения в ткани поджелудочной железы у животных с острым панкреатитом при местном применениии биопластического материала на основе гиалуроновой кислоты

УДК: 616.37 –002: 611.37: 547.955.15

Шуланова Жанна Жулдасгалеевна, аспирант кафедры госпитальной хирургии, урологии ГБОУ ВПО «ОрГМУ »Минздрава России, тел. 8(3532)35–88–90, эл. почта: shulanova@ya.ru;

Тарасенко Валерий Семенович, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой госпитальной хирургии, урологии ГБОУ ВПО «ОрГМУ » Минздрава России, тел. 8(3532)35–88–90,эл. почта: k_gspsury@orgma.ru;

Стадников Александр Абрамович, д-р биол. наук, проф., зав. кафедрой гистологии, эмбриологии и цитологии ГБОУ ВПО «ОрГМУ » Минздрава России, тел. 8(3532)35–88–90 эл. почта: k_gspsury@orgma.ru;

Государственное бюджетное образовательное учреждение «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор – заслуженный деятель науки РФ , проф. Боев В.М.).

Резюме. В данной работе показаны некоторые гистоморфологические изменения в ткани поджелудочной железы у животных с острым панкреатитом, которым с целью местной стимуляции процессов репарации применялся биопластический материал на основе наноструктурированной гиалуроновой кислоты.

Ключевые слова: острый панкреатит, гиалуроновая кислота, биопластический материал, репаративная регенерация.

Histomorphological changes in pancreatic tissue in animals with acute pancreatitis, which involves using the local bioplastic material based on hyaluronic acid

Shulanova J., Tarasenko V., Stadnikov A.

Orenburg State Medical University

Abstract. In this work we demonstrate some histomorphological changes in pancreatictissue

in animals with a cute pancreatitis, which were given bioplastic material based on nanostructured hyaluronicacid for the purpose of local stimulation of repair processes.

Keywords: acutepancreatitis, hyaluronicacid, a bioplasticmaterial, reparativeregeneration.

Опыт рентгенэндоваскулярного лечения синдрома диабетической стопы

УДК: 616.379-008.64;616.137.8-089;617.58-089

Галимов Олег Владимирович, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой хирургических болезней и новых технологий с курсом ИПО ГБОУ ВПО «БГМУ » Минздрава России, г. Уфа, эл. почта: galimovovl@mail.ru;

Ханов Владислав Олегович, д-р мед. наук, проф. кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИПО ГБОУ ВПО «БГМУ » Минздрава России, г. Уфа;

Ишметов Владимир Шамильевич, д-р мед. наук, проф. кафедры госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «БГМУ » Минздрава России, г. Уфа;

Завьялов Константин Игоревич, ассистент кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИПО ГБОУ ВПО «БГМУ » Минздрава России, г. Уфа, эл. почта: k.i.zavialov@gmail.com;

Ибрагимов Теймур Рамиз оглы, ассистент кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИПО ГБОУ ВПО «БГМУ » Минздрава России, г. Уфа, эл. почта: ibragimov_teymur@list.ru;

Валиева Гульназ Рафитовна, аспирант кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИПО ГБОУ ВПО «БГМУ » Минздрава России, г. Уфа;

Окроян Венедикт Петросович, врач-хирург клиники БГМУ г. Уфа;

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской федерации (ректор - проф. Павлов В.Н.)

Резюме. В статье проведен анализ обследования и лечения 102 пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы. Группу исследования составили 33 больных, у которых использовалась реваскуляризация нижних конечностей в комплексе со стандартной медикаментозной терапией при сахарном диабете. При клинической оценке течения раневого процесса после реваскуляризации у всех больных отмечена положительная динамика (нормализация цвета кожных покровов, потепление стопы, купирование перифокального воспаления, появление четкой линии демаркации).

Ключевые слова: рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, синдром диабетической стопы.

Experience endovascular treatment of diabetic foot syndrome

Galimov O., Hanov V., Ishmetov V., Zavyalov K., Ibragimov T., Valieva G., Okroyan V.

Bashkir State Medical University, Ufa, Russia

Abstract: The article analyzes the examination and treatment of 102 patients with neuroischemic form of diabetic foot syndrome. Study group comprised of 33 patients in which revascularization of lower limbs in complex with standard medical therapy for the diabetes. The clinical assessment of wound healing process after revascularization in all patients noted positive dynamics (normalization of the color of the skin, warming the feet, cupping of perifocal inflammation, the appearance of a clear line of demarcation)

Keywords: X-ray endovascular diagnostics and treatment, diabetic foot syndrome.

Случай использования эндопротеза из углепластика при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава

УДК 616.724-008.6.004.67:616.716

Аберяхимов Харис Максимович, канд. тех. наук, действительный член Международной академии энергоинформационных наук, член-корр. РАЕН , директор проекта «Медицина» АО «НИИграфит»;

Яншевский Андрей Владимирович, канд. хим. наук;

Набиев Фархад Хабибович, ведущий научный сотрудник, д-р мед. наук, ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России;

Сидоров Данил Владимирович, аспирант клиники челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России, эл. почта: sidoroff8787@mail.ru;

Черненький Михаил Михайлович, инженер-программист лаборатории 3D-моделирования и прототипирования ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России;

Овчинников Александр Владимирович, врач-ортодонт отделения ортодонтии ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России;

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научный исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России (главный врач - заслуженный врач РФ Кузнецова Г.С.)

Резюме: Среди болезней челюстно-лицевой области мы выделяем пациентов с анкилозами височно-нижнечелюстного сустава в отдельную группу. В настоящее время есть много различных хирургических методов лечения анкилоза, описанного и иллюстрированного в публикациях, но они широко не используются в практике. Это говорит о том, что эта проблема достаточно не изучена и нуждается в более детальном рассмотрении. Сейчас нет единого мнения о лечении анкилозов. Нет анализа предыдущих методов лечения. В данном сообщении мы представляем результат лечения сложного анкилоза нижней челюсти врожденного генеза на примере одного наблюдения.

Ключевые слова: лечение, анкилоз, височно-нижнечелюстной сустав.

Case of patient with TMJ ankylosis using a carbon endoprotesis

Aberlyakhimov K., Yanshevskii A., Nabiev F., Sidorov D., Chernenkii M., Ovchinnikov A.

Central Research Institute of Dental and Maxillofacial Surgery

Abstract: Among the diseases of the cranial maxillofacial region we should assume patients with mandibular joint pathology in a separate group. Ankylosis is one of the components of this group. At the present time there is a lot of different surgical methods of treating ankylosis described and illustrated in books, but they are not widely used in hospitals. This fact shows us that this problem is not studied enough and needs more working up on to prevent the recurrences and complications of ankyloses. There is no unite opinion of treating ankyloses now days. Nobody compared the different ways of treating ankyloses with different constructions and the particularities of recurrence accusing before.

Keywords: treatment, ankylosis, TM J, endoprotesis, carbon

Новые способы каркасных мезентерикоренальных анастомозов при портальной гипертензии и их экспериментальное обоснование

УДК: 612.351.51

Смолевский Владимир Сергеевич, заочный аспирант кафедры хирургии ГБОУ ВПО «ОрГМУ » Минздрава России, торакальный хирург 5-го легочно-хирургического отделения областного оренбургского противотуберкулезного диспансера, тел. 8-922-534-55-70,эл. почта: vladsm@yandex.ru;

Третьяков Анатолий Андреевич, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой хирургии ГБОУ ВПО «ОрГМУ » Минздрава России, тел. 8(3532)70-31-78, эл. почта: Anatoly-tretyakov@mail.ru;

Каган Илья Иосифович, д-р мед. наук, проф. кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии, тел. 8-905-819-72-38;

Нагорнов Павел Владимирович, канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургии ГБОУ ВПО «ОрГМУ » Минздрава России;

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор - заслуженный деятель науки РФ , проф. Боев В.М.)

Резюме. Одним из основных методов профилактики гастроэзофагеальных кровотечений у больных с синдромом портальной гипертензии является портокавальное шунтирование. Однако до настоящего времени выбор оптимального варианта портокавального шунтирования остается предметом непрекращающихся дискуссий. Одним из путей улучшения результатов портокавального шунтирования может явиться внедрение микрохирургической техники оперирования и разработка способов внешней фиксации сосудистой стенки путем создания каркасного механизма в области анастомоза для профилактики спадения просвета и последующему тромбозу в области анастомоза. Была проведена разработка и анатомо-экспериментальное обоснование новых микрохирургических каркасных конце-концевых и конце-боковых мезентерикоренальных анастомозов при портальной гипертензии с сохранением левой почки и селезенки.

Ключевые слова: портальная гипертензия, микрохирургические сосудистые анастомозы, верхняя брыжеечная вена, левая почечная вена.

New ways of frame mezenterikoren alis anastomosis in portal hypertension and their experimental study

Smolevsky V., TretyakovA. Kagan I., NagornovР.

Orenburg State Medical Academy, Orenburg, Russia

Abstract. One of the main methods of prevention of gastroes o phageal bleeding in patients with portal hypertension i sport o caval shunting. However, to date selection of the optimal variant port o caval shunting remains the subject of debate not stopping. One of the ways to improve results port o caval shunt maybe the introduction of microsurgical techniques of operating and development of methods of external fixation of the vascular wall by creating a frame mechanism in the field for the prevention of anastomotic lumen wears off and subsequent thrombosis in the anastomosis. It was developed also an atomo-experimental justification new microsurgical frame the end to end and theend to side theme zenter i korenalanastomosis atportalhypertensia with preservation of the left kid ney and spleen.

Keywords: portalhypertension, microsurgicalvascularanastomosis, superiormesentericvein, leftrenalvein