Хирург №5-6

Хирург №5-6

Электронная версия

1078.00 руб.

Активная хирургическая тактика лечения эмбологенных венозных тромбозов в бассейне нижней полой вены

УДК: 616.14-089

Сахарюк Александр Петрович, д-р мед. наук, проф. кафедры хирургии с курсом урологии ГБОУ ВПО «Амурская ГМА» Минздрава России, эл. почта: fyubj@yandex.ru;
Тарасюк Евгений Сергеевич, аспирант кафедры хирургии с курсом урологии ГБОУ ВПО «Амурская ГМА» Минздрава России;
Шимко Владимир Васильевич, д-р мед. наук, проф. кафедры хирургии с курсом урологии ГБОУ ВПО
«Амурская ГМА» Минздрава Росси;
Вереветинов Артем Николаевич, аспирант кафедры хирургии с курсом урологии ГБОУ ВПО «Амур-
ская ГМА» Минздрава России;
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — проф. Заболотских Т.В.)

Резюме. За 5 лет 2009-2013 гг. в отделении сосудистой хирургии Амурской областной клинической больницы произведено 4193 операции, из них 147 (3,5%) пациентов оперированы по поводу флотирующих тромбозов бассейна нижней полой вены различной локализации. Средний возраст пациентов составил 52,4 года, с равенством по половому признаку. 75% прооперированы в первые сутки с момента поступления. У 71% зарегистрирован подострый период венозного тромбоза. Каждому третьему пациенту 51 (34,9%) выполнена операция на подвздошном сегменте, в том числе перевязка наружной подвздошной вены — 45 (31%), каждому четвертому больному лигирована поверхностная бедренная вена. Одиннадцать операций (7,6%) выполнено на нижней полой вене. Из них 8 тромбэктомий из супраренального отдела нижней полой вены, в том числе в сочетании с тромбэктомией из правой отделов сердца — 1 (0,6%); эмболэктомией из легочных артерий в условиях временной окклюзии полых вен, перевязкой инфраренального отдела нижней полой вены — 1 (0,6%); перевязкой инфрарельного отдела нижней полой вены — 1 (0,6%); нефрэктомией — 4 (2,6%); аллопротезированием супраренального отдела нижней полой вены — 1 (0,6%). Трое пациентов (2%) оперированы повторно по поводу забрюшинной гематомы. Умерло 3 пациента (2%) от повторного тромбоза бассейна нижней полой вены и рецидивирующей тромбоэмболии легочных артерий. Активная хирургическая тактика у пациентов с флотирующими тромбозами бассейна нижней полой вены позволяет в 98% сохранить им жизнь.

Ключевые слова: венозный тромбоз, тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА).

ACTIVE SURGICAL TREATMENT OF VENOUS THROMBOSI EMBOLOGENIC S BASIN INFERIOR VENA CAVA

Saharyuk A., Tarasyuk E., Shimko V., Verevetinov A., Rapovka V., Vavrinchuk S.
Amur State Medical Academy

Abstract.
During the 5 years — 2009-2013 at the Department of Vascular Surgery of the Amur Regional Clinical Hospital performed 4193 operations, of which 147 (3,5%) patients were operated on for the pool of fl oating thrombosis of the inferior vena cava of diff erent localization. The average age of the patients was 52,4 years, with equality by gender. 75% underwent surgery in the fi rst days of receipt. In 71% of registered subacute period of venous thrombosis. Every third patient 51 (34,9%) performed surgery on the iliac segment, including ligation of the external iliac vein — 45 (31%), every fourth patient ligated superfi cial femoral Vienna. Eleven operations (7<6%) is made on the inferior vena cava. Of these, 8 thrombectomy of the suprarenal of the inferior vena cava, including in conjunction with: thrombectomy of the right heart — 1 (0,6%); embolectomy from the pulmonary artery in a temporary occlusion of the vena cava, ligation of the infrarenal inferior vena cava — 1 (0,6%); infrarelnogo ligation of the inferior vena cava — 1 (0,6%); nephrectomy — 4 (2,6%); alloprotezirovaniem of suprarenal inferior vena cava — 1 (0,6%). Three patients (2%) were operated on again on the retroperitoneal hematoma. Died 3 patients (2%) of re-thrombosis basin inferior vena cava and recurrent pulmonary embolism. Active surgical tactics in patients with fl oating pool thrombosis of inferior vena cava allows you to save 98% of their lives.

Key words:
venous thrombosis, pulmonary embolism (PE).

TISSUE OXIMETRY IN FIBULAR FLAP MONITORING FOR HEAD AND NECK RECONSTRUCTION
Dobrodeev A., Nerobeev A., Malykhina I., Verbo E., Garelik E.

Russian medical Academy of postgraduate education, Moscow

Central Research Institute of Dental and Maxillofacial Surgery, Moscow

Abstract. Fibular fl ap is the optimal plastic material for mandible reconstruction in cases of extensive defects. In time detection of microvascular compromise and salvage of a failing fl aps can improve microsurgical success. Aim of the study: to use tissue oximetry in patients with fi bular fl aps in the head and neck reconstruction to predict and diagnose vascular complications, improve the quality of surgical treatment. Materials and methods: the study included 22 fl aps. Continuous postoperative monitoring lasted for the fi rst 72 hours. Statistical comparison of data has been made by a statistical processing program SPSS Statistics 20.0. Results: the average oxygenation in fi bular fl ap in uncomplicated cases was 78,82±8,69% (95% confi dence interval for the mean 77,52-80,13%). In cases of irreversible changes, accompanied by necrosis of the investigated fl aps it was less than 50%. Average values on the contralateral side were 85,21±7,7 (95% confi dence interval for the mean 84,06 — 86,37%). In uncomplicated cases rSO2 exceeded or was equal to contralateral values or below them at average of 9,93±6,74% (95% confi dence interval for the mean 8,83 — 11,03%). In cases of fl ap failure oxygenation value was below the contralateral by 49 — 74%. Conclusion: tissue oximetry is a reliable method of fi bular fl ap monitoring.

Key words: tissue oximetry, fl ap monitoring, spectroscopy; near-infrared, monitoring blood microcirculation; near infrared spectroscopy (NIRS), regional tissue oxygen saturation (rSO2), near-infrared spectroscopy, free fl ap, monitoring, thrombosis, microvascular surgery, head and neck reconstruction, noninvasive monitoring

Иммуноморфологические особенности венозной стенки и регионарных лимфатических узлов в условиях послеоперационного тромботического процесса в бассейне нижней полой вены

УДК: 617-089.844. — 089.813.2

Костив Святослав Ярославович, канд. мед. наук, доцент кафедры общей и малоинвазивной хи-
рургии, ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского», тел.
+380673846890, эл. почта: svyat78@mail.ru;

Венгер Игорь Касянович, д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой общей и малоинвазивной хи-
рургии, ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского», тел.
+380979420728, эл. почта: ihorvenher@gmail.com;

Государственное высшее учебное заведение «Тернопольский государственный медицинский универ-
ситет имени И.Я. Горбачевского» Министерства здравоохранения Украины (ректора — д-р. мед. наук
Корда М.М.)

Резюме. В работе представлены особенности иммуноморфологического строения венозной стенки и лимфатических узлов в бассейне их оттока в условиях послеоперационного тромбоза в бассейне нижней полой вены. Установленные изменения указывают на наличие асептического воспаления в стенке тромбированых вен и регионарных лимфатических узлах по типу иммунного с дефицитом местного иммунитета в указанных зонах.

Ключевые слова: тромбоз глубоких вен, иммуноморфология стенки вен и лимфатических узлов, местный иммунитет.

IMMUNOMORPHOLOGICAL FEATURES THE VENOUS WALL AND REGIONAL LYMPH NODES AT THE POSTOPERATIVE THROMBOTIC PROCESS IN THE VENA CAVA INFERIOR BASIN

Kostiv S., Venger I.


Ternopil State Medical University by I.Ya. Gorbachevsky, Ternopil, Ukraine

Abstract.
The work presents particular immunomorphological structure of the venous wall and regional lymph nodes at a postoperative veins thrombosis. Installed changes indicate the presence the aseptic infl ammation in the vein wall and regional lymph nodes with immunedefi cient type of local immunity in these zones.

Key words: deep vein thrombosis, immunomorphology the walls of veins and lymph nodes, local immunity

Преимущества раннего начала реабилитации в течение 24 часов после первичного эндопротезирования колена

УДК: 616.72

Березенко Михаил Николаевич, канд. мед. наук, зав. отделением травматологии-ортопедии ФГБУ «Клиническая больница» УДП РФ, Москва, эл. почта: miha1l@mail.ru;

Губайдуллин Ренат Рамилевич, д-р мед. наук, проф., зав. отделением анестезиологии-реанимации № 1 ФГБУ «Клиническая больница» УДП РФ, Москва, эл. почта: tempcor@list.ru;

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации (главный врач — Черенков С.А.)

Резюме. Начало реабилитационного лечения в течение 24 часов после операции тотального эндопротезирования коленного сустава снижает среднюю длительность госпитализации и количество реабилитационных процедур, необходимых для достижения автономности, нормальной походки и баланса.

Ключевые слова: артропластика, индекс Бартела, контролируемое клиническое исследование, походка, эндопротезирование колена.

BENEFITS OF EARLY STARTING REHABILITATION WITHIN 24 HOURS OF PRIMARY TOTAL KNEE ARTHROPLASTY

Berezenko M., Gubaydullin R.

Clinical Hospital of the Presidential Administration, Moscow, Russia

Abstract. Initiation of rehabilitation within 24 hours after total knee arthroplasty reduces the mean hospital stay and number of sessions required to achieve autonomy and normal gait and balance.

Key words: arthroplasty, barthel index, controlled clinical trial, gait, knee arthroplasty

Роль динамики цитокинов в крови и синовиальной жидкости в посттравматическом периоде у пациентов с деформирующим остеоартрозом

УДК: 616.728.3

Величкина Антонина Борисовна, канд. мед. наук, асс. кафедры медицины катастроф и безопасности
жизнедеятельности лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России,
эл. почта: ant-velichkina@yandex.ru, тел. 8(919)778-83-43;

Нахаев Виктор Иванович, д-р мед. наук, проф., кафедры медицины катастроф и безопасности жиз-
недеятельности лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, эл.
почта: vinakhaev@yandex.ru;

Дужинская Юлия Владимировна, канд. мед. наук, асс. кафедры медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;

Ярыгин Николай Владимирович, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф. Янушевич О.О.)

Резюме. В работе представлены результаты сравнительного исследования содержания провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО-а) в сыворотке крови и синовиальной жидкости больных с различными стадиями деформирующего остеоартроза (ДОА) коленных суставов.

Показано, что содержание отдельных провоспалительных цитокинов в сыворотке крови и синовиальной жидкости различается в зависимости от стадии ДОА. Так, содержание ИЛ-1 в сыворотке крови больных ДОА, кроме лиц с IV ст. заболевания, было достоверно выше соответствующего контроля. Уровень ИЛ-6 в сыворотке крови больных ДОА достоверно превышал контрольные цифры только на ранних стадиях патологического процесса (I и II ст.), тогда как содержание ФНО-а на всех стадиях заболевания достоверно превышало контрольные значения. Сравнительный анализ содержания провоспалительных цитокинов сыворотки крови и синовиальной жидкости показал, что в очаге патологического процесса (в коленном суставе больных ДОА) уровни содержания ИЛ-1 Р и ФНО-а значительно превышали соответствующие значения в циркулирующей крови, а содержание ИЛ-6, напротив, было ниже. Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о том, что в начальных стадиях развития ДОА провоспалительные цитокины играют ключевую роль в детерминации деструктивного потенциала эффекторных клеток вос-
палительного процесса в пораженном суставе.

Ключевые слова: цитокин, интерлейкин(ы), фактор некроза опухоли, синовиальная жидкость, деформирующий остеоартроз.

THE ROLE OF DYNAMICS OF CYTOKINES IN BLOOD AND SYNOVIAL FLUID IN THE POSTTRAUMATIC PERIOD OF PATIENTS WITH DEFORMING OSTEOARTHROSIS

Velichkina A., Nahaev V., Duzhinskaya Y., Yarygin N.
Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow

Abstract. The work presents the results of a comparative study of contents of proinfl ammatory cytokines (IL-1, IL-6 and TNF-a) in the blood serum and synovial fl uid of patients with diff erent stages of deforming osteoarthrosis accident victims, mainly aff ecting the lower limbs. It is shown that the content of Pro-infl ammatory cytokines in blood serum and synovial fl uid varies depending on
the stage of deforming osteoarthrosis. So, the content of IL-1 in serum of patients with deforming osteoarthrosis, except persons with senior 4th stage was signifi cantly higher than in the control. The level of IL-6 in blood serum of patients with deforming osteoarthrosis signifi cantly exceeded the targets only in the early stages of the pathological process (I and II stages), while the contents of TNF-a in all stages of the disease was signifi cantly exceeded the control value.Comparative analysis of the contents of proinfl ammatory cytokines in blood serum and synovial fl uid showed that in the hearth of the pathological process (in the joints of patients with deforming
osteoarthrosis) levels of IL-1 R and TNF-a was much higher than the corresponding values in circulating blood and the content of IL-6, on the contrary, below. Thus, the survey results show that in the initial stages of development of deforming osteoarthrosis proinfl ammatory cytokines play a central role in determination of the destructive potential of eff ector cells of the infl ammatory process in the aff ected joint.

Key words: cytokine, interleukin(s), tumor necrosis factor, synovial fl uid, deforming osteoarthrosis

Регионарная лимфотропная терапия и иммунокоррекция у больных при острой кишечной непроходимости

УДК: 616.34 — 007.272 — 005.9: 616.423 — 089

Магомедов Мухума Магомедович, д-р мед. наук, проф., и.о. зав. кафедрой ФПК и ППС хирургии ГБУ ВПО
«Дагестанская государственная медицинская академия» Минздрава России, эл. почта: muxuma@mail.ru;
Иманалиев Магомед Расулович, д-р мед. наук, проф., главный врач ГБУ РБ №2 ЦСЭМП;
Закариев Закарья Магомедович, канд. мед. наук, доцент кафедры ФПК и ППС хирургии «Дагестан-
ская государственная медицинская академия» Минздрава России;
Бациков Хайрула Абдулганиевич, аспирант кафедры ФПК и ППС хирургии ГБУ ВПО «Дагестанская го-
сударственная медицинская академия» Минздрава России, эл. почта: hairula_dgma@mail.ru;
Магомедов Абдурахман Амиргамзаевич, ординатор хирургического отделения Республиканской
межрайонной многопрофильной больницы, поселок Шамилькала,
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Дагестанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской
Федерации (и.о. ректора д-р мед. наук, проф. Ахмедов Д.Р.)

Резюме. Изучение воздействия новой патогенетически обоснованной схемы комплексного лечения острой кишечной непроходимости. Лечение проведено включением малообъемного плазмолейкоцитофереза с регионарным лимфотропным введением лекарств. Проведен анализ результатов обследования и лечения 112 пациентов с ОКН осложненным перитонитом. Больные были разделены на 2 статистически однородные группы, 1-ю группу составили 57 пациента, лечившихся по традиционной технологии. Во 2-ю группу вошли 55 пациента, лечение которых проводилось по той же технологии, но включением плазмолейкоцитафереза (ПЛАФ) с регионарной лимфотропной терапии (РЛТ). Анализ полученных результатов 2-й группы 55 больных с ОКН осложненным перитонитом позволил сделать вывод, что ПЛАФ и РЛТ, включенные в комплекс стандартной терапии, позволяют быстро купировать воспалительный процесс, оказывают выраженное детоксикационное действие, обеспечивают иммунокорекцию и рано корригируют реперфузионный синдром.

Ключевые слова: острая кишечная непроходимость, плазмолейкоцитаферез, регионарная лимфотропная терапия.

REGIONAL LYMPHOTROPIC THERAPY AND IMMUNOTHERAPY IN PATIENTS WITH ACUTE INTESTINAL OBSTRUCTION

Magomedov M., Imanaliev M., Zakariev Z., Batsikov H., Magomedov A.
Dagestan State Medical Academy, Makhachkala, Russia

Abstreact. Study the impact of new pathogenetically substantiated scheme of complex treatment of acute intestinal obstruction. Treatment was carried out with the inclusion of low-volume plazmoleykotsitofereza regional lymphotropic drug administration. The analysis of the results of examination and treatment of 112 patients with complicated peritonitis IPOs. Patients were divided into two statistically homogeneous groups. Group 1 comprised 57 patients treated by traditional technology. In Group 2 included 55 patients whose treatment was carried out on the same technology, but the inclusion of plazmoleykotsitafereza (PLAF) with regional lymphotropic therapy (RLT). Analysis of the results of the 2nd group of 55 patients with peritonitis complicated IPOs led to the conclusion that (PLAF) and (RLT) is included in a set of standard therapy allows you to quickly arrest the infl ammatory process has a strong detoxifying eff ect, provides immunocorrection and corrects early reperfusion syndrome.

Keyword: acute intestinal obstruction, plazmoleykotsitaferez, regional lymphotropic therapy

Интраоперационная флюоресцентная лимфография

УДК: 618.19-006.6-089-06:616.423

Симанин Роман Александрович, канд. мед. наук, доцент кафедры производственной и клинической
трансфузиологии ФПДО ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
Фатуев Олег Эдуардович, канд. мед. наук, асс. кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета
ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, главный врач ГБУЗ «ГКБ № 40» ДЗМ;
Тагирова Айша Гаджиевна, канд. мед. наук, докторант кафедры госпитальной хирургии лечебного фа-
культета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
Степыко Станислав Борисович, аспирант кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ
ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
Модгоева Фатима Ахсарбековна, врач акушер-гинеколог;
Иванов Юрий Иванович, врач-анестезиолог отделения АРО ГБУЗ «ГКБ № 40» ДЗМ;
Королюк Галина Михайловна, канд. мед. наук, ст. лаборант кафедры госпитальной хирургии лечебного
факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф. Янушевич О.О.), кафедра госпитальной хирургии лечебного факультета (зав. кафедрой — д-р мед. наук, проф., заслуженный деятель науки, член-корр. РАН Ярема И.В.)

Резюме. Использование флюоресцеина натрия для контрастирования лимфатических сосудов позволяет получить их четкое изображение при радикальных хирургических вмешательствах как в подмышечной зоне при мастэктомии, так и при операциях на органах малого таза. Контрастирование лимфатических сосудов с помощью флюрената способствует их визуализации и позволяет улучшить качество хирургического лимфостаза, что уменьшает объем и длительность лимфореи в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: интраоперационная флюресцентная лимфография.

INTRAOPERATIVE FLUORESCENT LYMPHOGRAPHY

Samarin R., Fatuev O., Tagirova A., Stepyko S., Mоdgoeva F., Ivanov Yu. Korolyuk G.

Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow, Russia

Abstract. The use of sodium fl uorescein staining of lymphatic vessels allows them to get a clear image during surgery, as in the soft tissues at the mastectomy, as well as in the pelvic area, with radical surgery. Opacifi cation of the lymphatic vessels using fuorenata allows to tie them, which reduces lymphorrhea in the postoperative period.

Key words: fluorescent intraoperative lymphography

Симультанные операции у больных с гигантскими послеоперационными вентральными грыжами

УДК: 616.34-007.43-031: 611.95

Чудных Сергей Михайлович, д-р мед. наук, проф. кафедры факультетской хирургии № 2 лечебного
факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
Свекольникова Ольга Евгеньевна, аспирант кафедры факультетской хирургии № 2 лечебного фа-
культета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; эл. почта: olya.svekolnikova@mail.
ru, тел. 8(916)913-15-65;
Николаев Лев Леонидович, канд. мед. наук, доцент кафедры анестезиологии-реаниматологии
РМАПО Минздрава России;
Капустин Валерий Иванович, канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением ГБУЗ «ГКБ
№ 68» ДЗМ;
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф. Янушевич О.О.)

Резюме. В основу работы положен анализ результатов обследования и лечения 31 пациента с гигантскими послеоперационными вентральными грыжами и абдоминальным ожирением. Больным под эндотрахеальным ксеноновым наркозом производились симультанные хирургические операции. В результате были получены следующие выводы: при выборе способа лечения следует учитывать объем утраченных тканей, синтетические трансплантаты обладают всеми необходимыми данными для
закрытия грыжевого дефекта, выполнение абдоминопластики является необходимым этапом операции, необходимо строго учитывать последовательность этапов операции, применение ксенонового наркоза способствует благоприятному течению послеоперационного периода.

Ключевые слова: абдоминопластика, абдоминальное ожирение, гигантские послеоперационные вентральные грыжи, ксеноновый наркоз, симультанные хирургические операции.

SIMULTANEOUS OPERATIONS IN PATIENTS WITH GIGANT POSTOPERATIVE HERNIAS

Chudnykh S., Svekolnikova O., Nikolaev L., Kapustin V.

Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow

Abstract. The work is based on the analysis of the results of the examination and treatment of patients with postoperative hernias and abdominal obesity patients ander Xenon anesthesia was carried out simultaneous operations. As a result of the work, following conclusions were obtained: in the choice of method of treatment should take into considered the volume of lost tissue, synthetic grafts posses all necessary data to close the hernia abdominoplastic implementation defectts is a necessary step, it is necessary to strictly take into account a series of phases, use xenon anesthesia contributes to the favorable current of the postoperative period.

Key words: abdominoplasty, abdominal obesity, giant postoperative hernia, simultaneous surgical operations

Первая помощь из первых рук — анализ зарубежного опыта

УДК: 614.88

Ярыгин Николай Владимирович, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
Нахаев Виктор Иванович, д-р мед. наук, проф. кафедры медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, эл. почта: vinakhaev@yandex.ru;
Ди Франко Ирина Вячеславовна, канд. мед. наук, асс. кафедры медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
Станкевич Владимир Романович асс. кафедры медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
Ярема Василий Иванович, д-р мед. наук, доцент кафедры медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России эл. почта: vasilivan66@yandex.ru; Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф. Янушевич О.О.)

Резюме. Задача данной статьи заключается в освещении вопроса о необходимости создания в Российской Федерации системы обучения оказания первой помощи сотрудников полиции как первого звена, оказывающегося в непосредственной близости к пострадавшим при возникновении большинства чрезвычайных ситуаций. Нами была обоснована необходимость разработки и реализации учебных программ по оказанию первой медицинской помощи для сотрудников служб полиции и охраны.

THE FIRST AID FROM THE FIRST HANDS — THE ANALYSIS OF FOREIGN EXPERIENCE

Yarygin N., Nahaev V., Di Franco I., Stankevich V., Yarema V.

Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow

Abstract. The purpose of this article is to highlight the issue of the need for the Russian Federation to create the system of training the police offi cers in fi rst aid, as the fi rst link is in close proximity to the victims in the event of most emergencies. We have justifi ed the need for the development and implementation of training programs for fi rst aid by police offi cers and security guards.

Тканевая оксиметрия в оценке жизнеспособности малоберцовых лоскутов при реконструкции головы и шеи

УДК: 617-089

Добродеев Антон Сергеевич, канд. мед. наук, заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатой реанимации и интенсивной терапии ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России;
Неробеев Александр Иванович, д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой пластической и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ДПО «РМАПО» Минздрава России;
Малыхина Ирина Федоровна, аспирант 3-го года обучения кафедры пластической и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ДПО «РМАПО» Минздрава России, тел. 8(916)762-62-90, эл. почта: irina-malyhina@rambler.ru;
Вербо Елена Викторовна, д-р мед. наук, заведующая отделением реконструктивной хирургии головы и шеи с микрохирургией ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России;
Гарелик Евгений Исаевич, канд. мед. наук, доцент, заведующий учебной частью кафедры пластической и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ДПО «РМАПО» Минздрава России;
Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального об-
разования «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здра-
воохранения Российской Федерации (д-р. мед. наук, проф., академик РАН, заслуженный врач РФ Мо-
шетова Л.К.), Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (чл.-корр. РАН, профессор Кулаков А.А.)

Резюме. Малоберцовый лоскут является оптимальным пластическим материалом при устранении протяженных дефектов нижней челюсти. Своевременное выявление нарушений перфузии лоскута позволяет увеличить вероятность благоприятного исхода. Цель исследования: использование тканевой оксиметрии в группе пациентов с малоберцовыми лоскутами при реконструкции челюстей для прогнозирования и диагностики осложнений, улучшения качества хирургического лечения. Материалы и методы: в исследование включены 22 лоскута. Время мониторинга с помощью тканевой оксиметрии — 72 часа. Статистическое сравнение данных провели с помощью программы статистической обработки SPSS Statistics 20.0. Результаты: средние показатели оксигенации (rSO2) малоберцовых лоскутов за весь период мониторинга составили в неосложненных случаях 78,82±8,69% (95% доверительный интервал для среднего 77,52–80,13%). В случаях необратимых изменений, сопровождавшихся некрозом исследуемых тканей лоскута, — менее 50%. Средние контралатеральные значения равны 85,21±7,7 (95% доверительный интервал для среднего 84,06–86,37%). В клинически неосложненных случаях rSO2 лоскутов превышало или было равным контралатеральным значениям либо было ниже их в среднем на 9,93±6,74% (95% доверительный интервал для среднего 8,83–11,03%). В случаях, сопровождавшихся гибелью исследуемого лоскута, показатели оксигенации были ниже контралатеральных на 49– 74%. Заключение: тканевая оксиметрия является надежным методом мониторинга малоберцовых лоскутов с большой мышечной частью.

Ключевые слова: тканевая оксиметрия, оценка жизнеспособности лоскутов, оксигенация тканей, неинвазивный мониторинг, околоинфракрасная спектроскопия (ОИСС), оценка перфузии, свободный
лоскут, мониторинг, реконструкция головы и шеи, пересадка, микрохирургия.

Лечебная коррекция инфицированных остаточных полостей в печени наноразмерным коллагеновым композитом

УДК 617-089.844

Третьяков Анатолий Андреевич,
д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой хирургии ГБОУ ВПО «ОрГМУ» Минздрава России, тел. 8 (3532) 70-31-78, эл. почта: Anatoly-tretyakov@mail.ru;
Хижняк Ирина Игоревна, ассистент кафедры хирургии ГБОУ ВПО «ОрГМУ» Минздрава России, тел. 8 (3532)25-17-31. Е-мail: irinahizniak@yandex.ru;
Стадников Александр Абрамович, д-р биол. наук, проф., зав. каф. гистологии, цитологии и эмбриологии ГБОУ ВПО «ОрГМУ» Минздрава России, тел.8(3532) 77-22-75. Эл.почта: alexander.stadnikov@yandex.ru;
Неверов Алексей Николаевич, канд. мед. наук, доцент кафедры хирургии ГБОУ ВПО «ОрГМУ» Минздрава России, эл. почта: neverov.oren78@mail.ru;
Щетинин Николай Александрович, канд. мед. наук, заведующий операционным блоком ГБУЗ «ГКБ № 1» г. Оренбурга, тел. 8 (3532) 34-92-41, эл. почта: k_hirurg@orgma.ru;
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный деятель науки РФ, профессор Боев В.М.)

Резюме. Актуальность темы исследования продиктована отсутствием эффективных способов закрытия остаточных полостей печени (ОПП), часто возникающих при оперативном лечении опухолей и кистозных образований- паразитарной и непаразитарной природы. Отсутствие надежной методики ликвидации ОПП и согласованной оперативной тактики побуждает многих ученых ведущих хирургических школ и клиник к поиску более эффективных и менее травматичных способов их закрытия. Важны результатом проведенного эксперимента является установление положительного эффекта от применения «ЛитАр» в сочетании с окситоцином в условиях инфицирования полости, который проявляется отграничением зон некроза от жизнеспособных тканей, стимуляцией репаративных и органотипических потенций тканей печени как в самой ОПП, так и в пограничных с ней зонах органа.

Ключевые слова: остаточная полость, печень, регенерация, окситоцин, эхинококк, «ЛитАр».

THERAPEUTIC CORRECTION OF INFECTED RESIDUAL CAVITIES IN THE LIVER NANO-COLLAGEN COMPOSITE

Tretyakov A., Khizhnyak I., Stadnikov A., Neverov A., Shchetinin N.
Orenburg State Medical Academy, Orenburg, Russia

Abstract. Topicality of the research is dictated by the lack of eff ective ways of closing residual cavities of the liver (AKI) is often encountered in the surgical treatment of tumors and cystic lesions — parasitic and non-parasitic nature. The lack of reliable methods of elimination of AKI and coherent operational tactics has led many leading scientists surgical schools and clinics to the search for more eff ective and less traumatic ways of closing them. An important result of this experiment is to establish a positive eff ect of the use of «Liter» in combination with oxytocin in terms of the cavity infection, which manifests delimitation of areas of necrosis from viable tissue, the stimulation of reparative and organotypic potencies liver tissue of both the OPP and the edge of her areas of the body.

Key words: the residual cavity, liver, regeneration, oxytocin, Echinococcus, «Liter»

Хирургическая тактика при ранениях груди

УДК: 616.712 – 001.4 – 0015 – 089.15

Тарасенко Валерий Семенович, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, урологии ГБОУ ВПО «ОрГМУ» Минздрава России;
Аркушенко Владимир Алексеевич, заведующий отделением торакальной хирургии ГБУЗ «ГКБ № 1» г. Оренбурга;
Мхоян Севак Аветисович, клинический ординатор кафедры госпитальной хирургии, урологии ГБОУ ВПО «ОрГМУ» Минздрава России, эл. почта: sevan2112@yandex.ru, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный деятель науки РФ, проф. Боев В.М.)

Резюме. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 147 пациентов c ранениями груди за период 2009-2012 гг. Результаты анализа оценивались с использованием общепринятых классификаций и не расходились с данными литературы. Проблема ранений груди остается актуальной, т.к. летальность, по полученным нами данным, составляет 12,5%.

Ключевые слова: ранения груди, тактика.

SURGICALTACTICSINTHECHESTWOUNDS

Tarasenko V., ArkushenkoV.,Mkhoyan S.
Orenburg State Medical Academy, Orenburg, Russia

Abstract. A retrospective analysis 147 patients case histories with chest injuries for 2009-2012 yr has been carried out.The results of analysis have been estimated by means of common classifi cations and have been same as the results of literature.Theroblem of chest injuries remains actual that is according to the obtained data the mortality rate is 12,5%.

Key words: chest injuries, tactics.