Хирург №1

Хирург №1

Электронная версия

539.00 руб.

Применение полигаммового лазерного излучения в комплексном лечении хирургического эндотоксикоза

УДК: 616-089-06-002.3:615.849.19

Ярема Иван Васильевич, член-корр. РАН, заслуженный деятель науки РФ, д-р мед. наук, проф. зав. кафедрой госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
Сорокин Геннадий Сергеевич, аспирант кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
Ярема Владимир Иванович, д-р. мед. наук, проф. кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф. Янушевич О.О.)

Резюме. Применение комбинированного метода лечения с использованием спектров низкоинтенсивного лазерного излучения у больных с хирургической патологией, осложненной синдромом эндогенной интоксикации, является высокоэффективным, т.к. способствует уменьшению среднего койко-дня пребывания в стационаре, снижению летальности среди пациентов. Использование лазерной биофотометрии является основным методом экспресс-диагностики при хирургическом эндотоксикозе благодаря быстроте процесса и точности определения локализации патологического очага по сравнению со стандартными инструментальными методами исследования.

Ключевые слова: полигаммовое лазерное излучение, эндотоксикоз.

APPLICATION POLYGAMOUS LASER RADIATION IN THE COMPLEX SURGICAL TREATMENT OF ENDOTOXEMIA

Yarema I., Sorokin G., Yarema V.


Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow, Russia

Abstract. The use of combined treatment, using the spectra of low-intensity laser radiation in patients with surgical pathology, complicated syndrome of endogenous intoxication is highly eff ective, because it reduces the average bed-day hospital stay, reduced mortality among patients. The use of laser bottomley is the primary method of rapid diagnosis in surgical endotoxicosis, due to the rapidity of the process and the accuracy of localization of the nidus, compared to the standard instrumental methods of research.

Key words: endotoxicosis, intravenous laser irradiation of blood.

Разработка метода внутривенного лазерного облучения крови «синим» лазером (λ=532 нм) у больных периферическим атеросклерозом

УДК: 611.1

Балеев Михаил Сергеевич, студент 6-го курса, лечебного факультета ГБОУ ВПО «НижГМА» Минздрава России, тел. 8(960)199-69-78, эл. почта: mihaboks@mail.ru;
Нуриев Эльнур Самедович, интерн кафедры хирургические болезни ГБОУ ВПО «НижГМА» Минздрава России, тел. 8(910)147-74-08;
Шимко Владимир Васильевич, д-р мед. наук, проф. кафедры хирургических болезней ГБОУ ВПО «Амурская ГМА» Минздрава России, г. Благовещенск;
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — д-р мед. наук, проф. Шахов Б.Е.);
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Резюме. Существует отчетливая корреляция между концентрацией холестерина в крови и уровнем смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение статинами в России в настоящее время применяется лишь у небольшого количества пациентов. Для достижения реального эффекта терапия должна продолжаться длительно, что экономически выглядит достаточно непросто. Поиск новых и эффективных методов с пролонгированным терапевтическим эффектом, экономически более выгодных и лишенных побочных эффектов воздействий на организм остается актуальным. Одним из таких методов, возможно, будет внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) с частотой λ=532 нм, данное исследование подтверждает эффективность его применения.

Ключевые слова: «синий» лазер, атеросклероз, дислипидемия, статины

DEVELOPMENT OF A METHOD OF INTRAVENOUS LASER IRRADIATION OF BLOOD «BLUE» LASER (Λ = 532 NM) IN PATIENTS WITH PERIPHERAL ATHEROSCLEROSIS

Baleev M., Nureyev E., Shimko V.


Nizhny Novgorod State Medical Academy Amur State Medical Academy

Abstract: There is a distinct correlation between the concentration of cholesterol and mortality from cardio — vascular diseases. Statin therapy in Russia currently applies only in a small number of patients. To achieve real eff ect therapy should be continued for a long time that the cost seems quite diffi cult.
The search for new and eff ective methods of sustained therapeutic eff ect, more cost-eff ective and devoid of side eff ects, eff ects on the body remains relevant. One of these methods may be intravenous laser irradiation of blood (VLOK) with frequency λ = 532 nm. this study confi rms the eff ectiveness of its application.

Key words: «blue» laser, atherosclerosis, dyslipidemia, statins

Эффективность индивидуально адаптированной сопроводительно- поддерживающей трансфузионной терапии у септических больных

УДК: 615.38/.39;06.04.

Гришина Ольга Валентиновна, канд. мед. наук, доцент кафедры производственной и клинической трансфузиологии ФПДО ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России,
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф. Янушевич О.О.)

Резюме. Индивидуально адаптированная сопроводительно-поддерживающая трансфузионная терапия является непременным условием успешного проведения высокоэффективного лечения сепсиса. Эффективность разработанной комплексной терапии сепсиса, включающей использование по индивидуально адаптированной программе сочетанной гемо- и лимфотрансфузии, подтверждается полученными результатами. При комплексной индивидуально адаптированной трансфузионной терапии удалось снизить число осложнений с 28 до 19%, сократить койко-день с 33,6 до 29,1, уменьшить летальность с 37,2% до 29,2%.

Ключевые слова:
сепсис, трансфузия компонентов крови и лимфы

THE EFFECTIVENESS OF INDIVIDUALLY TAILORED COVER-SUPPORTING TRANSFUSION THERAPY IN SEPTIC PATIENTS

Grishina O
.

Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow, Russia

Abstract. Individually adapted accompanying supportive transfusion therapy is an indispensable condition for the successful implementation of highly eff ective treatment of sepsis. Eff ectiveness of the treatment of sepsis involving the use of individually tailored program combined blood- and lymph- transfusion is confi rmed by the results.When integrated individually adapted transfusion therapy was able to reduce the number of complications from 28% to 19%, to reduce the number of hospital days from 33.6 to 29,1, to reduce mortality from 37.2% to 29.2%.

Key words: sepsis, transfusion of blood components and lymph

Подходы к лечению больных с тиреоидитами и тиреотоксическим зобом

УДК 616.441-002-097:615.8

Тотоева Залина Николаевна, канд. мед. наук, докторант кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, эл. почта: tozani@rambler.ru;
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Россий ской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф. Янушевич О.О.), кафедра госпитальной хирургии лечебного факультета (зав. кафедрой — член-корр. РАН, заслуженный деятель науки РФ, д-р мед. наук, проф. Ярема И.В.)

Резюме. Проблема тиреоидитов остается одной из центральных в современной медицине и постоянно привлекает к себе внимание исследователей. Существует три альтернативных метода лечения тиреоидитов: медикаментозный, хирургический и радиойодтерапия. В различных странах мира отношение к использованию тех или иных методов лечения тиреоидитов и диффузного токсического зоба различается. Мы провели анализ результатов лечения пациентов с данной патологией.

Ключевые слова: тиреоидит, лечение, результаты.

APPROACH TO THE TREATMENT OF PATIENTS WITH THYROIDITIS AND THYROTOXIC GOITER

Totoeva Z.


Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow, Russia

Abstract. This problem of thyroiditis remains one of the central problems in modern medicine and has consistently attracted the attention of researchers. There are three alternative therapies of thyroiditis: medication, surgical and radioiodine therapy. In various countries around the world relating to use of various methods of treatment of thyroiditis and diff use toxic goiter varies. In this artical, we analyzed the results of treatment patients with this pathology.

Key words: thyroiditis, treatment, results

Диагностическое значение интраабдоминального давления при лечении пострадавших с закрытой травмой живота, осложненной перитонитом

УДК: 617.55-001

Соловей Анна Михайловна, врач-колопроктолога отделения амбулаторной хирургии Муниципального учреждения здравоохранения «Центральная районная поликлиника», г. Чехов Московской области, эл. почта: anna-1980-27@yandex.ru;
Забелин Максим Васильевич, д-р мед. наук, заместитель главного врача по медицинской части «хирургическая помощь», ГБУЗ МО «Московский областной онкологический диспансер»,
Государственное бюджетное учреждение Московской области «Московский областной онкологический диспансер» (главный врач — д-р мед. наук, проф. Серяков А.П.)

Резюме. Измерение и мониторирование интраабдоминального давления при закрытой травме живота, осложненной перитонитом, с учетом клинических данных и результатов инструментальных исследований позволяют уточнить тяжесть состояния пострадавших, определять показания к различным способам оперативных вмешательств и сроки их выполнения, прогнозировать развитие возможных осложнений и летальность. Величина интраабдоминального давления определяется масштабом и степенью воспалительно-деструктивных изменений в брюшной полости, забрюшинном пространстве, выраженностью пареза кишечника и уровнем свободной жидкости в брюшной полости.

Ключевые слова: закрытая травма живота, перитонит.

DIAGNOSTIC VALUE OF INTRA-ABDOMINAL PRESSURE IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH CLOSED ABDOMINAL TRAUMA COMPLICATED BY PERITONITIS

Solovey A., Zabelin M.


«Moscow Regional Oncological Dispensary»

Abstract. Measurement and monitoring of intra-abdominal pressure in closed abdominal trauma, complicated by peritonitis, taking into account clinical data and results of research tools allow you to specify the severity of the condition of the injured, to defi ne indications to various methods of surgical interventions and deadlines, to predict the development of complications and mortality. Magnitude of intra-abdominal pressure is determined by the scale and extent of infl ammatory and destructive changes in the abdominal cavity, retroperitoneal space, the severity of the paresis of the intestine and the level of free fl uid in the abdominal cavity.

Key words: closed abdominal trauma, peritonitis

Коррекция синдрома энтеральной недостаточности при панкреонекрозе мономерно-электролитными растворами (экспериментально- клиническое исследование)

УДК: 616.381-002-07-089.615.245

Рыбаков Граф Сергеевич, д-р мед. наук, проф. кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, тел. 8(916)658-15-72 эл. почта: grafrybakov@andex.ru;
Титова Галина Павловна, д-р мед. наук, проф. зав. патологоанатомическим отделением НИИ СП им. Н.В. Склифосовского;
Халидов Омар Халидович, д-р мед. наук, проф. кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
Кузнецова Мария Алексеевна, ст. лаборант кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
Рамазанова Юлия Иршадовна, канд. мед. наук, зав. отделением функциональной диагностики ГБУЗ «ГКБ №50» ДЗМ;
Магомедалиев Абдула Магомедович, аспирант кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф. Янушевич О.О.)

Резюме. Проведено экспериментальное исследование на беспородных собаках (две серии опытов — 21 собака) и клиническое обоснование при лечении 86 больных панкреонекрозом. В результате экспериментального исследования установлено, что при острой патологии поджелудочной железы избыточное поступление в портальный кровоток протеолитических ферментов, продуктов их метаболизма оказывают повреждающее действие на сердечную деятельность и детоксикационную функцию печени. Системные полиорганные нарушения начинают развиваться уже на ранних стадиях развития экспериментального панкреонекроза, в условиях незначительной амилолитической активности крови. Использование даларгина в комплексе с внутрикишечной инфузией мономерно-электролитных растворов позволило улучшить всасывательную функцию тонкой кишки, активизировать ее моторику и, таким образом, способствовало разрешению гиповолемических нарушений при экспериментальном панкреонекрозе, что было подтверждено морфологическим изучением биоптатов слизистой оболочки тонкой кишки.

Ключевые слова: панкреонекроз, полиорганные нарушения, гиповолемия.

CORRECTION SYNDROME ENTERIC FAILURE IN PANCREATIC NECROSIS MONOMER AND ELECTROLYTE SOLUTIONS (EXPERIMENTAL CLINICAL RESEARCH)

Rybakov G., Titova G., Halidov O., Kuznetsova M., Ramasanova Y., Magomedaliev A.


Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow, Russia

Abstract.
Experimental research on mongrel dogs (two series of experiments — 21 dog), and clinical studies in the treatment of 86 patients with pancreatic necrosis. In the experimental studies revealed that acute pathology of the pancreas excessive entry into the portal circulation of proteolytic enzymes, products of their metabolism have a damaging eff ect on cardiac function and detoxifi cation function of the liver. Systemic multi-organ disorders begin to develop early in the development of experimental pancreatic necrosis, in the context of low amylolytic activity of the blood. Use Dalarginum in complex with intracolonic infusion of monomer and electrolyte solutions has improved absorption function of the small intestine, increase its motility and, thus, contributed to the resolution of hypovolemic disorders in experimental pancreatic necrosis, which was confi rmed by morphological study of biopsies of the mucosa of the small intestine.

Key words: pancreatic necrosis, organ disorders, hypovolemia

Современные технологии в диагностике первичных и рецидивных опухолей челюстей

УДК: 617.7-001-073.756.1

Чеканов Василий Николаевич, канд. мед. наук, докторант кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, эл. почта: doctor201@yandex.ru;
Борисов Антон Владимирович, врач челюстно-лицевой хирург ГБУЗ «ГКБ №36» ДЗ г. Москвы;
Дугова Мария Николаевна, врач-рентгенолог ГБУЗ «ГКБ №36» ДЗ г. Москвы;
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф. Янушевич О.О.);
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница №36» Департамента здравоохранения г. Москвы (главный врач — д-р мед. наук, Митичкин А. Е.)

Резюме. Проанализирована диагностическая эффективность разных методов лучевой диагностики (ортопантомографии, мультиспиральной компьютерной томографии, цифровой объемной томографии, ультразвукового исследования) и электронного парамагнитного резонанса при опухолях челюстно-лицевой зоны на всех этапах ведения пациентов. По данным оценки указанных исследований разработан алгоритм ведения больных перед и после проведенного лечения новообразований верхней и нижней челюсти.

Ключевые слова: опухоли челюстей, диагностика.

MODERN TECHNOLOGIES OF DIAGNOSTICS OF PRIMARY AND RECURRENT TUMORS OF THE MAXILLA

Chekanov V., Borisov A., Dugova M.

City clinical hospital No 36, Moscow, Russia
Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow, Russia

Abstract: Analyzed the diagnostic strength of diff erent methods of radiation diagnosis (orthopantomography, multi slice computed tomography, digital volume tomography, ultrasound investigation) and electron paramagnetic resonance in tumors of the maxillofacial area in all phases of patient management. According to the evaluation of these determination have developed an algorithm of management of patients before and after treatment of tumors of the upper and lower maxilla.

Key words: tumor of the jaw, diagnostics.

Замещение дефекта орбиты и граничащих областей фасциальным височным лоскутом

УДК: 617.52-089:617-089.16

Задеренко Игорь Александрович, канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, эл. почта: igorakis@list.ru;
Дробышев Алексей Юрьевич, д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
Рубен Ильич Азизян, д-р мед. наук, проф., ведущ. науч. сотрудник хирургического отделения опухолей верхних дыхательных и пищеварительных путей ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», эл. почта: drsevil@mail.ru;
Алиева Севил Багатуровна, д-р мед. наук, ст. науч. сотрудник отделения радиационной онкологии ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина»;
Циклаури Василий Тамазиевич, канд. мед. наук, врач хирургического отделения опухолей верхних дыхательных и пищеварительных путей ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина»;
Шикиев Ризван Зайнудинович, врач отделения госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, эл. почта: msmsu@msmsu.ru;
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф. Янушевич О.О.)
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» (главный врач — д-р мед. наук, проф. Сельчук В.Ю.)

Резюме. В статье представлен новый метод одномоментного восстановления дефекта орбиты и соседних областей фасциальным височным лоскутом кожно-слизисто-хрящевого отдела носа. В основу метода положен способ формирования и перемещения височного фасциального лоскута. Преимуществами данного вида ринопластики являются одномоментность, а также хороший функциональный и косметический эффект.
Ключевые слова: реконструкция орбиты, дефект орбиты, восстановительная операция, фасциальный височный лоскут.

SUBSTITUTION OF ORBIT AND BORDERING AREAS DEFECT BY FACIAL TEMPORAL FLAP

Zaderenko I., Drobyshev A., Azizyan R., Alieva S., Tsiklauri V., Shikiev R.


Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow, Russia
Russian Cancer Research Center N.N. Blokhin», Moscow

Abstract. The paper presents a new method for simultaneous recovery of orbit and bordering areas defect by temporal fascial fl ap of skin- mucous -cartilage part of the nose. The method is based on the formation and movement of the temporal fascial fl ap. The advantages of this type of plastic are cross-sectional, as well as a good functional and cosmetic eff ects.

Key words: Reconstruction of orbit, defect of orbit, reconstructive surgery, fascial temporal fl ap

Магнитно-резонансная томография в диагностике синдрома диабетической стопы

УДК: 617.586-002.4-06-073

Нефедов Виктор Иванович, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой хирургических болезней № 3, ГБОУ «ВПО РостГМУ», г. Ростов-на-Дону;
Чумбуридзе Игорь Павлович, д-р мед. наук, проф. кафедры хирургических болезней № 3, ГБОУ «ВПО РостГМУ», г. Ростов-на-Дону;
Штильман Михаил Юрьевич, д-р мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней № 3, ГБОУ «ВПО РостГМУ», г. Ростов-на-Дону;
Явруян Ованес Асватурович, ассистент кафедры хирургических болезней № 3, ГБОУ «ВПО РостГМУ», г. Ростов-на-Дону;
Алексеева Елена Анатольевна, канд. мед. наук, врач-рентгенолог РОКБ № 2, г. Ростов-на-Дону

Резюме. Включение в комплексное обследование больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы магнитно-резонансной томографии позволяет расширить представление о характере изменений мягких тканей и костей у больных с гнойно-некротическими осложнениями. С помощью магнитно-резонансной томографии определяется локализация и распространенность гнойного процесса.
Ключевые слова: диабетическая стопа, магнитно-резонансная томография, сахарный диабет, флегмона стопы, абсцесс, остеомиелит.

MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN THE DIAGNOSIS OF DIABETIC FOOT SYNDROME

Nefedov V.I., Chumburidze I. P., Stilman M. Y., Yavruyan O. A.


Abstract. Inclusion in a comprehensive survey of patients with purulent-necrotic complications of diabetic foot syndrome magnetic resonance imaging allows to expand understanding of the nature of changes in the soft tissue and bone in patients with purulent-necrotic complications. Using magnetic resonance imaging and localization is determined by the prevalence of purulent process.

Key words: diabetic foot, magnetic resonance imaging, diabetes, foot abscess, abscess, osteomyelitis.