Хирург №11-12

Хирург №11-12

Электронная версия

1204.00 руб.
СТРАТИФИКАЦИЯ ПРЕДИКТОРОВ РЕЦИДИВА ОСТРОГО ЯЗВЕННОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ

УДК 616-005.1


Ярема Владимир Иванович, д-р мед. наук, проф. кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, эл. почта: iaremavlad@mail.ru;
Сенченко Илья Станиславович, асс. кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ
ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, эл. почта: senchenkois@mail.ru;
Медведев Денис Александрович, врач ГБУЗ г. Москвы «ГКБ № 64 ДЗМ»;
Ростковская Ксения Евгеньевна, врач ГБУЗ МО «Одинцовская ЦРБ»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф. Янушевич О.О.), кафедра госпитальной хирургии лечебного факультета (зав. кафедрой — д-р мед. наук, проф., заслуженный деятель науки, член-корр. РАН Ярема И.В.).

Резюме. В статье рассмотрено влияние предикторов рецидива острого язвенного дуоденального кровотечения на лечебно-диагностическую тактику в рамках концепции дифференцированного подхода. Сформулированы показания к проведению эндоскопической профилактики.

Ключевые слова: дуоденальные язвы, рецидив кровотечения, эндоскопическая профилактика, PRGF.

STRATIFICATION PREDICTORS OF RELAPSE OF ACUTE PEPTIC DUODENAL BLEEDING IN ENDOSCOPIC PREVENTION

Yarema V., Senchenko I., Medvedev D., Rostkovskaya K.
Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow, Russia

Abstract. The article considers the influence of the predictors of recurrence of duodenal ulcer bleeding in the
medical-diagnostic tactics in the concept of a differentiated approach. We have formulated the indications for
endoscopic prevention of intestinal bleeding.

Key words: duodenal ulcers, recurrent bleeding, endoscopic prevention, PRGF.

ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ

УДК 616.36-008.5-089-07

Ильканич Андрей Яношевич,
д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной хирургии
медицинского института ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры»,
тел. +7(3462)527270, эл. почта: ailkanich@yandex.ru;
Тигран Самвелович Варданян, аспирант кафедры госпитальной хирургии медицинского института
ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры», тел. +7(922)2538589, эл. почта:
tigran50@yandex.ru;
Дарвин Владимир Васильевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной
хирургии медицинского института ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры»,
тел. +7(3462)527450, эл. почта: e.suhojckova2012@yandex.ru;
Климова Наталья Валерьевна, д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной хирур-
гии медицинского института ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры»,
тел. +7(3462)527155, эл.почта: nvklim2011@yandex.ru;
Онищенко Сергей Владимирович, канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирур-
гии медицинского института ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры»,
тел.: +791281700 40, эл. почта: sergej-on@mail.ru;
Кострубин Александр Леонидович, заведующий эндоскопическим отделением БУ ХМАО-Югры
«Сургутская окружная клиническая больница». тел. +7 (3462) 527388, эл. почта: akostrubin@mail.ru
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа-Югры» (ректор — д-р пед. наук, проф. Косенок С.М.)

Резюме.
Проведен сравнительный анализ возможностей визуализационных методов диагностики причин механической желтухи при опухолях гепатопанкреатодуоденальной зоны и хроническом описторхозе. Проведена топическая диагностика уровня блока в желчевыводящих путях. Применен дифференцированный выбор метода лечения в зависимости от полученных данных.

Ключевые слова: хронический описторхоз, механическая желтуха, магнитно-резонансная холангио-панкреатография.

RADIOLOGICAL RESEARCH METHODS IN THE DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF OBSTRUCTIVE JAUNDICE

Ilkanich A., Vardanyan T., Darvin V., Klimova N., Onischenko S., Koctrubin A.

Surgut State University of KHMAO-Yugra

Abstract. Analyzed the possibilities of imaging diagnostic methods causes of jaundice of tumors of
hepatopancreatoduodenal zone and chronic opisthorchiasis. Performed topical diagnosis of block level of the
biliary tract. Applied differential treatment method depending on the data.

Key words: chronic opisthorchiasis, obstructive jaundice, magnetic resonance cholangiopancreatography.

СИМУЛЬТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ С КИСТАМИ ПЕЧЕНИ, СОЧЕТАННЫМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

УДК 616.36-006.2-089; 616.381-089, 616.381-072.1

Галимов Олег Владимирович,
д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой хирургических болезней
и новых технологий с курсом ИДПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, г. Уфа, эл. почта: galimovovl@mail.ru;
Минигалин Даниил Масхутович, врач-хирург, Клиника БГМУ, ассистент кафедры хирургических
болезней и новых технологий с курсом ИДПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, г. Уфа, эл. почта:
danusikm90@mail.ru;
Шавалеев Рафаэль Равильевич, канд. мед. наук, врач-хирург, Клиника БГМУ г. Уфа;
Зиганшин Денис Маратович, канд. мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней и новых
технологий с курсом ИДПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, г. Уфа;
Ибрагимов Теймур Рамиз оглы, врач по РЭДиЛ, Клиника БГМУ, ассистент кафедры хирургических
болезней и новых технологий с курсом ИДПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, г. Уфа
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской
федерации (ректор — проф. Павлов В.Н.)

Резюме. В статье приводится опыт выполнения симультанных операций у больных с непаразитарными кистами печени, сочетанными с другими заболеваниями органов брюшной полости с использованием современных миниинвазивных методик лечения.

Ключевые слова: кисты печени, симультанные операции, заболевания органов брюшной полости.

SIMULTANEOUS OPERATIONS IN PATIENTS WITH HEPATIC CYSTS, COMBINED WITH ABDOMINAL DISEASES

Galimov O., Minigalin D., Shavaleev R., Ziganshin D., Ibragimov T.

Bashkir State Medical University, Ufa, Russia

Abstract. The article presents the experience of performing simultaneous operation in patients with nonparasitic cysts of the liver, combined with other diseases of the abdominal cavity using advanced minimally invasive treatment techniques.

Key words: Liver cysts, simultaneous operations, diseases of the abdominal cavity.

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ У ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПЕРИТОНИТОМ


УДК 616.345-001-07-089

Розанов Валерий Евгеньевич,
д-р мед. наук, профессор, кафедра хирургии, анестезиологии
и эндоскопии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, Москва, эл.почта: rozanov.kb123@yandex.ru;
Болотников Александр Иванович, д-р мед. наук главный врач ФГУЗ КБ123 ФМБА России, Одинцово
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического
агентства» Российской Федерации;
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 123
Федерального медико-биологического агентства» Российской Федерации, Одинцово

Резюме. Под нашим наблюдением находилось 216 пострадавших с сочетанной травмой (СТ), осложненной перитонитом в связи с повреждениями ободочной кишки. Средний возраст больных составил 33,7±1,3 лет.

Среди повреждений ободочной кишки травма слепой выявлена в 5,6% наблюдений, восходящей — в 16,7%, поперечной — в 22,2%, нисходящей — в 37%, сигмовидной — в 18,5%. Малые раневые дефекты ободочной кишки (до 1/3 окружности) встретились в 28,2% случаев, средние (до ½ окружности) в 49,1%, обширные (более ½ окружности) — в 22,7%. Одиночные повреждения ободочной кишки встретились в 167 (78,2%) случаев, множественные — в 49 (22,7%). Тяжесть перитонита, оцененная по Мангеймскому перитонеальному индексу (МИП), составила: 18,9±1,3 баллов (I ст. тяжести) в 44,5% случаев, 27,1±1,9 баллов (II ст. тяжести) — в 29,6%, 38,4±1,8 балов (III ст. тяжести) — в 25,9%. В зависимости от хирургической тактики все пострадавшие были распределены на II группы, сопоставимые как по тяжести травмы и перитонита, так и характеру повреждений ободочной кишки. Все пострадавшие оперированы, а хирургические вмешательства были направлены как на устранение источника перитонита, так и санацию брюшной полости. В I группе пострадавших (81 чел.) хирургическая тактика не зависела от тяжести СТ, состояния постра-
давших, перитонита, локализации раны ободочной кишки.

У пострадавших II группы (135 чел.) хирургическая тактика строилась в зависимости от тяжести СТ и состояния пострадавших, оцененных по объективной балльной системе соответственно Injury Severity Score и Acute Physiology and Chronic Health Evalution II, перитонита, уровню бактериальной контаминации брюшной полости. Кроме того в этой группе пострадавших применялись малоинвазивные технологии. Послеоперационные осложнения развились в 83 (38,4%) случаях, умерло 55 (25,5%) больных. В I группе послеоперационные осложнения развились у 34 (42,0%) больных, а летальность составила 33,3% (27 чел.). Во II группе послеоперационные осложнения развились в 39 (28,9%) случаях, леталь-
ность — в 28 (20,7%). Разработанная хирургическая тактика, унифицирующий и стандартизующий подходы к лечению больных с повреждениями ободочной кишки позволили добиться улучшения конечного результата, сократив число осложнений в 1,5 раза, летальности — в 1,5 раза.

Ключевые слова: ободочная кишка, повреждения, перитонит, хирургическая тактика.

THERAPEUTIC APPROACH FOR INJURIES OF THE COLON IN PATIENTS WITH MULTISYSTEM TRAUMA COMPLICATED BY PERITONITIS

Rozanov V., Bolotnikov A.

FSBI of Continuing Professional Education of Institution of Further Training Federal Medical and Biological
Agency (FMBA) of Russia, Moscow;
FSBIH Clinical Hospital 123 of FMBA of Russia, Odintsovo

Abstract. Our study involved 216 patients with multisystem trauma (MT) complicated by peritonitis associated with injuries of the colon. The average age of patients was 33.7±1.3. Among injuries of the colon, cecum trauma was detected in 5.6% of observations, ascending colon trauma — in 16.7%, transverse colon trauma — in 22.2%, descending colon trauma — in 37%, sigmoid colon trauma — in 18.5%. Lesser wound defects of the colon (up to 1/3 of circumference) were observed in 28.2% of cases, medium ones (up to ½ of circumference) — in 49.1%, extensive ones (more ½ of circumference) — in 22.7%. Single damages of the colon were detected in 167 (78.2%) cases, multiple ones – in 49 (22.7%) cases. Severity of peritonitis estimated according to Mannheim Peritonitis Index (MPI) amounted to: 18.9±1.3 points (I stage of severity) in 44.5% of cases, 27.1±1.9 points (II stage of severity) in 29.6% of cases, 38.4±1.8 points (III stage of severity) in 25.9%. Depending on surgical approach all patients were divided into II groups which were comparable as for trauma severity and peritonitis as well as character of injuries of the colon. All patients underwent surgery and surgical intervention was directed to remove a source of peritonitis and to carry out sanitation of the abdominal cavity.In I group of patients (81 people) surgical approach did not depend on severity of MT, condition of patients, peritonitis and location of colon trauma. In patients of II group (135 people) surgical approach was based on dependence of MT severity and condition
of patients estimated according to objective point system Injury Severity Score and Acute Physiology and Chronic Health Evalution II, peritonitis, level of bacterial contamination of the abdominal cavity. Besides, in this group of patients minimally invasive technologies were applied. Postoperative complications developed in 83 (38.4%) cases; 55 (25.5%) patients died. In I group postoperative complications developed in 34 (42.0%) patients and mortality rate amounted to 33.3% (27 people). In II group postoperative complications were observed in 39 (28.9%) cases, mortality — in 28 (20.7%). Elaborated surgical approach, unitizing and standardizing approaches to treatment of patients with injuries of the colon made it possible to achieve the ultimate result through reduction of complication number by 1.5 times, mortality — by 1.5 times.

Key words:
colon, injuries, peritonitis, surgical approach.

КОРРЕКЦИЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОГО ГЕНЕЗА

УДК 616-089

Ступин Виктор Александрович,
д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой госпитальной хирургии № 1
лечебного факультета, ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, эл. почта: stvictor@mail.ru;
Басарболиева Жанна Вячеславовна, ассистент кафедры госпитальной хирургии № 1 лечебного
факультета, ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, эл. почта: basarbolievazh@mail.ru,
тел. +79266147841;
Гахраманов Теймур Вагифович, ассистент кафедры госпитальной хирургии № 1 лечебного факуль-
тета, ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, тел. +789263025741;
Колесов Николай Владимирович, аспирант кафедры госпитальной хирургии № 1 лечебного фа-
культета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России;
Хоконов Аскер Мусович, аспирант кафедры госпитальной хирургии № 1 лечебного факультета, ГБОУ
ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, тел. 8 (965)-348-90-17;
Хоконов Мухамед Амерханович, д-р мед. наук, заведующий 9 хирургическим отделением ГКБ
№ 15 им. О.М. Филатова ДЗ г. Москвы, тел. +7(903)6259711, эл. почта: mr.hokonov@mail.ru;
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Мини-
стерства здравоохранения Российской Федерации (И.о. ректора С.А. Лукьянов – д-р б. наук, академик
РАН)

Резюме. Цель исследования — улучшить обследование больных с механической желтухой доброкачественного генеза путем усовершенствования методов коррекции печеночной недостаточности. В исследование включено 147 человек, которые были разделены на 3 группы. I группа — пациенты,
получавшие ремаксол, II группа — пациенты, получавшие реамберин, III группа — пациенты, получавшие стандартную терапию. В ходе исследования выяснено, что применение ремаксола в составе комплексной терапии у данной категории пациентов позволило сократить сроки пребывания в отделении интенсивной терапии и в стационаре, что говорит о целесообразности назначения гепатопротектора с целью коррекции печеночной недостаточности.

Ключевые слова: механическая желтуха, печеночная недостаточность, метионин, гепатопротектор.

CORRECTION OF LIVER FAILURE IN PATIENTS WITH OBSTRUCTIVE JAUNDICE OF BENIGN ORIGIN

Stupin V.,
Basarbolieva J., Gahramanov T., Kolesov N., Khokonov A., Khokonov M.
Pirogov Russian National Research Medical University

Abstract. To improve the examination of patients with obstructive jaundice of benign origin through the development of methods correction of liver failure. The study included 147 people who were divided into 3 groups. I group — patients received remaxol, group II — patients received reamberin, group III — patients received standard therapy. The study found that remaxol application in the complex therapy in these patients has reduced the length of stay in intensive care and in hospital suggesting the advisability of hepatoprotector to correct of liver failure.

Key words:
jaundice, liver failure, metionine, hepatoprotector.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МАЛОИНВАЗИВНОГО ДОСТУПА ПОД ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ НАВИГАЦИЕЙ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЖИДКОСТНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

УДК 616.37-002-089

Демин Дмитрий Борисович,
д-р мед. наук, заведующий кафедрой факультетской хирургии ГБОУ
ВПО ОрГМУ Минздрава России, тел. 8-3532-314829, моб. 89128491043, эл. почта: demindb@yandex.ru;
Солодов Юрий Юрьевич, аспирант кафедры факультетской хирургии ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава
России, эл. почта: solodov_yurij@mail.ru;
Лайков Алексей Владимирович, врач ультразвуковой диагностики ГКБ им. Н.И. Пирогова, эл. почта: drlaikov@mail.ru
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Россий-
ской Федерации (ректор – проф. В.М. Боев), г. Оренбург, Россия

Резюме. Представлен способ малоинвазивного вмешательства под интраоперационной ультразвуковой навигацией, позволяющий выполнять одномоментную санацию и дренирование полостных образований брюшной полости и забрюшинного пространства, содержащих в просвете, кроме жидкости, плотные некротические ткани. Способ технически выполним в любом хирургическом стационаре, экономически целесообразен, так как не требует приобретения дополнительного оборудования. Применение метода позволяет значи- тельно уменьшить послеоперационную летальность.

Ключевые слова: минидоступ, пункционное дренирование, ультразвуковая навигация, жидкостное скопление.

EXPERIENCE OF THE MINIMALLY INVASIVE ACCESS USAGE UNDER ULTRASOUND NAVIGATION IN THE SURGICAL TREATMENT OF LIQUID FORMATIONS IN ABDOMINAL AND RETROPERITONEAL CAVITIES


Demin D., Solodov Yu., Laykov A.
Orenburg State Medical University, Orenburg, Russia

Abstract. The way of minimally invasive interventions under intraoperative ultrasound navigation allows
performing one-stage sanitation and drainage of abdominal and retroperitoneal cavities, containing in the
lumen, other than fluid, some dense necrotic tissue. This method is technically feasible in any surgical hospital, economically reasonable, since it does not
require the purchase of any additional equipment. Application of this method can significantly reduce the
postoperative mortality.

Key words: mini-access, puncture drainage, ultrasound navigation, fluid accumulation.

МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

УДК 616.37-002.31-089

Розанов Валерий Евгеньевич,
д-р мед. наук, профессор, кафедра хирургии, анестезиологии
и эндоскопии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, Москва эл. почта: rozanov.kb123@yandex.ru;
Болотников Александр Иванович, д-р мед. наук, главный врач ФГУЗ КБ123 ФМБА России, Одинцово
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического
агентства» Российской Федерации;
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 123
Федерального медико-биологического агентства» Российской Федерации, Одинцово

Резюме. Основу работы составили материалы наблюдений за 180 больными с острой спаечной кишечной непроходимостью (ОСКН), средний возраст которых составил 40,1±2,2 лет. Больные поступали в различные сроки от начала заболевания, преимущественно до 6 часов (68,4% больных). 78 (43,3%) операций выполнили «традиционными» методами, т. е. после лапаротомии (I группа). Послеоперационные осложнения развились у 14,0% больных, а умерло 4 (5,1%) пациента. Средний койко-день составил 14,8. В 102 (73,9%) случаях (II группа) операции выполняли с применением видеолапароскопических технологий. Преимущества использования видеолапароскопической техники при ОСКН заключались: в уменьшении длительности пребывания больных на койке – в 2,8 раза, сроков трудовой реабилитации – в 1,8 раза, времени, затраченного на операцию – в 1,3 раза. При этом уменьшилась частота развития осложнений в 1,8 раза и снизилась летальность в 5 раз.

Ключевые слова:
острая спаечная кишечная непроходимость, хирургическое лечение, малоинвазивные технологии.

MINIMALLY INVASIVE TECHNOLOGIES IN TREATMENT OF ACUTE ADHESIVE INTESTINAL OBSTRUCTION

Rozanov V., Bolotnikov A.

FSBI of Continuing Professional Education of Institution of Further Training Federal Medical and Biological
Agency (FMBA) of Russia, Moscow
FSBIH Clinical Hospital 123 of FMBA of Russia, Odintsovo

Abstract. The study was based on observational materials of 180 patients with acute adhesive intestinal obstruction (AAIO). The average age of patients was 40.1±2.2. The patients were admitted at different stages of the disease, up to 6 hours (68.4% of patients) predominantly. 78 (43.3%) of surgeries were carried out by means of «traditional» methods, i.e. after laparotomy (I group). Postoperative complications developed in 14.0% of patients; 4 (5.1%) patients died. The average bed-day was 14.8. In 102 (73.9%) cases (II group) surgeries were performed with use of video laparoscopic technologies. The advantages of use of video laparoscopic technique in AAIO consisted in decrease of duration of hospital stay by 2.8 times, term of occupational rehabilitation by 1.8 times, operation time by 1.3 times. In this case frequency of complications development decreased by 1.8 times, mortality rate – by 5times.

Keywords: acute adhesive intestinal obstruction, surgical treatment, minimally invasive technologies.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КЛЕТОЧНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ

УДК 616.37-002.-06-089

Бурунова Вероника Вячеславовна,
канд. биол. наук, ст. науч. сотрудник, Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт биомедицинской химии имени В.Н. Ореховича», зав. лаборатории ООО НПК «Стемма», тел. +7(905)706-09-72, эл. почта: vburunova@mail.ru;

Холоденко Ирина Викторовна, канд. биол. наук, ст. науч. сотрудник, Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт биомедицинской химии имени В.Н. Ореховича»; ООО НПК «Стемма»; тел. +7(905)776-50-62, эл .почта: irkhol@yandex.ru;
Васильев Михаил Петрович, врач, «Центр флебологии», г. Москва; начальник отдела медицинских
исследований, ООО НПК «Стемма», тел. +7(909)957-32-58, эл. почта: mvas39@mail.ru;
Ярыгин Николай Владимирович, д-р. мед. наук, проф., заведующий кафедрой «Медицина ката-
строф и безопасность жизнедеятельности» ГБОУ ВПО МГМСУ им А.И. Евдокимова Минздрава России,
г. Москва, тел. +7(499)343-33-44, эл. почта: yarmk@mail.ru;
Ярыгин Константин Никитич, д-р. биол. наук, проф., чл.-корр. РАН гл. науч. сотрудник, Федеральное
государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт биомедицин-
ской химии имени В.Н. Ореховича», тел. +7(903)509-82-21, эл.почта: kyarygin@yandex.ru
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт био-
медицинской химии имени В.Н. Ореховича» (директор — д-р биол.наук, проф., акад. РАН Арчаков А.И.)

Резюме. Трансплантация печени является единственным хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения тяжелой печеночной недостаточности. Очевидным недостатком этого метода является сложность подбора иммунологически совместимого донора, в результате чего ежегодно почти 9% больных, помещенных  в лист ожидания на трансплантацию печени, не доживают до операции. Альтернативным пересадке печени
подходом могла бы служить заместительная терапия с использованием медицинских клеточных технологий. Успешное применение клеточной трансплантации прежде всего зависит от выбора адекватного источника клеток. В последние годы методами клеточных технологий были достигнуты значительные успехи по лечению заболеваний печени. В статье приводится обзор накопленного опыта в данной области.

Ключевые слова: клеточные технологии, печень, гепатоциты, стволовые клетки, биоискусственная печень, биоинженерная конструкция.

APPLICATION OF CELL-BASED TECHNOLOGIES TO THE THERAPY OF LIVER DISEASES

Burunova V., Kholodenko I., Vasiliev M., Yarygin N., Yarygin K.

Abstract.
Presently liver transplantation is the only available approach to effectively cure liver failure. The obvious
limitation of this method is difficulty of finding immunologically matching organ donors resulting in almost 9%
death rate among those on the waiting list. Replacement therapy utilizing medical cell-based technologies may
provide a tactic alternative to liver transplantation. Efficacy of cell transplantation is determined primarily by
the choice of an appropriate source of cells. Recently, application of cell-based technologies ensured substantial
progress in liver therapy. This paper reviews advancements achieved in this field.

Key words: cell-based technologies, liver, hepatocytes, stem cells, bio-artificial liver, tissue engineering.

РОЛЬ ПРЕВЕНТИВНОЙ АНАЛЬГЕЗИИ В МЕТОДОЛОГИИ FAST-TRACK ПРИ ТОТАЛЬНОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

УДК 616.72

Березенко Михаил Николаевич,
канд. мед. наук, зав. отделением травматологии-ортопедии ФГБУ
«Клиническая больница» УДП РФ, Москва, эл. почта: miha1l@mail.ru;
Губайдуллин Ренат Рамилевич, д-р мед. наук, проф., зав. отделением анестезиологии-реанимации
№ 1 ФГБУ «Клиническая больница» УДП РФ, Москва, эл. почта: tempcor@list.ru;
Онегин Михаил Александрович, канд. мед. наук, врач анестезиолог-реаниматолог отделения
анестезиологии-реанимации № 1 ФГБУ «Клиническая больница» УДП РФ, Москва, эл. почта: onegin_mihail@ rambler.ru
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Клиническая больница» Управления делами
Президента Российской Федерации (главный врач — Черенков С.А.)

Резюме. Уровень боли влияет на все показатели восстановления пациента после операции. Превентивная анальгезия – это антиноцицептивная терапия, которую начинают до повреждения ткани для предотвращения периферической и центральной сенсибилизации. Применение превентивной анальгезии в составе НПВС и ингибитора ЦОГ-2 предоперационно позволяет уменьшить общее потребление анальгетиков в послеоперационном периоде, снижая интенсивность боли после операции.

Ключевые слова: превентивная анальгезия, эндопротезирование тазобедренного сустава, боль, снижение интенсивности боли.

THE ROLE OF PREEMPTIVE ANALGESIA IN FAST-TRACK METHODOLOGY OF TOTAL HIP REPLACEMENT SURGERY

Berezenko M., Gubaydullin R., Onegin M.

Clinical Hospital of the Presidential Administration, Moscow, Russia

Abstract. Pain level affects all indices of patient recovery after surgery. Preemptive analgesia is an
antinociceptive therapy being started before tissue damage for peripheral and central sensibilization
prevention. Applying combination of NSAD and COG-2 inhibitors in preemptive analgesia before surgery
decreases analgetics consumption after operation and leads to lower pain intensity in postoperative period.

Key words: preemptive analgesia, total hip replacement, pain, pain intensity, analgesia.

ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА И ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

УДК 616-006.04

ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА И ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Калинин Ариан Павлович,
д-р мед. наук, проф., член-корр. РАН, ведущий научный сотрудник
отделения хирургической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского Министерства
здравоохранения Московской области, эл. почта: t.britvin@gmail.com;

Кривошеев Алексей Викторович,
младший научный сотрудник отделения хирургической эндо-
кринологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского Министерства здравоохранения Московской
области, эл. почта: doc275@mail.com

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский об-
ластной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» Министерства
здравоохранения Московской области (директор института — д-р мед. наук, проф. Палеев Ф.Н.)
Резюме. Рассмотрены различные аспекты психоэмоциональных расстройств и хронических болей
у онкологических больных с «запущенным» раком различных органов.

Ключевые слова: рак, психоэмоциональные расстройства, боль

PSYCHOEMOTIONAL DISORDERS, AND CHRONIC PAIN IN CANCER PATIENTS

Kalinin A., Krivosheev A.

Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)

Abstract. Various aspects of psycho-emotional disorders and chronic pain in cancer patients with the «longstanding
» cancer of various organs.

Key words: cancer, psycho-emotional disorders, pain.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕЗИДИОБЛАСТОЗА (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

616.379-006-008.6-089.87

Тер-Ованесов Михаил Дмитриевич,
д-р мед. наук, зам. главного врача по онкологии ГБУЗ ГКБ
№ 40 ДЗ г. Москвы
Габоян Арам Сергеевич, д-р мед. наук, проф., зав. 2-м отделением онкологии ГБУЗ ГКБ № 40 ДЗ
г. Москвы;
Смирнов Андрей Борисович, канд. мед. наук, врач 2-го отделения онкологии ГБУЗ ГКБ № 40 ДЗ
г. Москвы;
Кочанов Дмитрий Александрович, канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии
лечебного факультета ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, врач 2-го отделения
онкологии;
Пигарева Юлия Анатольевна, канд. мед. наук, зав. терапевтическим отделением ГБУЗ ГКБ № 64 ДЗ
г. Москвы;
Старостина Екатерина Сергеевна, врач терапевтического отделения ГБУЗ ГКБ №64 ДЗ г. Москвы;
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор – заслуженный врач РФ, д-р мед. наук,
проф. Янушевич О.О.);
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница № 40
Департамента здравоохранения г. Москвы (главный врач — канд. мед. наук Фатуев О.Э.);
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница № 64
Департамента здравоохранения г. Москвы (главный врач — д-р мед. наук, проф. Шарапова О.В.)

Резюме. В статье представлен клинический случай крайне редко встречающейся патологии поджелудочной железы – незидиобластоз. Рассмотрены: диагностика данного заболевания, все возможные варианты консервативной коррекции и радикальное оперативное лечение.

SURGICAL TREATMENT NESIDIOBLASTOSIS

Ter-Ovanesov M., Gaboyan A., Smirnov A., Kochanov D., Pigareva Yu., Starostin E.

Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow, Russia
City Clinical Hospital № 40
City Clinical Hospital № 64