Хирург №10

Хирург №10

Электронная версия

602.00 руб.
ОПТИМИЗАЦИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННЫХ ДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

УДК 16.33‐002.44‐005.1‐089

Ярема Владимир Иванович, д-р мед. наук, проф. кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, эл. почта: iaremavlad@mail.ru;
Сенченко Илья Станиславович, асс. кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ
ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, эл. почта: senchenkois@mail.ru;
Медведев Денис Александрович, врач ГБУЗ г. Москвы «ГКБ № 64 ДЗМ»;
Ростковская Ксения Евгеньевна, врач ГБУЗ МО «Одинцовская ЦРБ»,
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р. мед. наук, проф. Янушевич О.О.), кафедра госпитальной хирургии лечебного факультета (зав. кафедрой — д-р мед. наук, проф., заслуженный деятель науки, член-корр. РАН Ярема И.В.).

Резюме. Проведено сравнительное клиническое рандомизированное исследование результатовлечения больных с кровотечениями из острых дуоденальных язв с применением эндоскопического PRGF-гемостаза. Определены показания к использованию PRGF-гемостаза в зависимости от классификации J. Forrest и наличия факторов риска рецидива кровотечения.

Ключевые слова:
PRGF-гемостаз, дуоденальные кровотечения, метод гемостаза.

OPTIMIZATION OF ENDOSCOPIC TREATMENT ULCEROUS DUODENAL BLEEDING

Yarema V., Senchenko I., Medvedev D., Rostkovskaya K.

A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia

Abstract. A comparative clinical randomized study of endoscopic PRGF-hemostasis in patients with bleeding
from duodenal ulcers. Indications for use of PRGF-hemostasis depends on the classification of J. Forrest and
the presence of risk factors of rebleeding.

Key words: PRGF-hemostasis, enterorrhagia, method of hemostasis.

ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ АДГЕЗИОЛИЗИС В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ

УДК 616-089

Ступин Виктор Александрович,
д-р. мед. наук, проф., заведующий кафедрой госпитальной хирургии № 1
лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, тел. +7(985)1985967, эл. почта:
stvictor@bk.ru;
Джаббарова Афаг Джаббар кызы, аспирант кафедры госпитальной хирургии № 1 лечебного факультета
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, тел. +7(926)1333973, эл. почта: sv005@yandex.ru;
Алиев Салех Ровшанович, доцент кафедры госпитальной хирургии № 1 лечебного факультета ГБОУ ВПО
РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, тел. +7(916)7101265, эл. почта: qwe1.80@mail.ru,
Государственное бюджетное образовательное учреждение «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
(и. о. ректора — д-р мед. наук Лукьянов С.А.)

Резюме. Исследование 150 пациентов со спаечной острой тонкокишечной непроходимостью (СОКН), госпитализированных в период до 72 часов от начала появления клинических симптомов и оперированных (лапаротомия), позволило определить место и значимость неинвазивных инструментальных методов диагностики спаечной острой кишечной непроходимости, наиболее информативными из которых на ранних этапах является периферическая компьютерная электрогастроэнтерография и, в меньшей степени, УЗИ брюшной полости. Показано, что разработанный алгоритм лечения и профилактики СОКН, включающий видеолапароскопический адгезиолизис совместно с барьерными противоспаечными препаратами, проводимый в раннем послеоперационном периоде (3–5 сутки), позволяет улучшить значимо результаты лечения на госпитальном этапе и в отдаленном периоде.

Ключевые слова: острая спаечная кишечная непроходимость, видеолапароскопический адгезиолизис, мезогель, УЗИ, рентгенография, периферическая компьютерная электрогастроэнтерография.

VIDEO LAPAROSCOPIC LYSIS OF ADHESIONS IN THE EARLY POSTOPERATIVE PERIOD IN PATIENTS WITH ACUTE ADHESIVE INTESTINAL OBSTRUCTION

Stupin V., Jabbarovа A., Aliyev S.

N.I. Pirogov
Russian National Research Medical University, Moscow, Russia

Abstract. A study of 150 patients with acute adhesive small bowel obstruction (SOKN), hospitalized in the period up to 72 hours from the onset of clinical symptoms and operated (laparotomy), possible to determine the place and importance of non-invasive instrumental methods of diagnosis of acute adhesive intestinal obstruction, the most informative of which are in the early stages It is a computer peripheral electrogastrogram and, to a lesser extent, an abdominal ultrasound. It is shown that razrabotannyya. L of p and tm Leche and prevention SOKN including videolaparoscopic adhesiolysis together with barrier protivospaechnymi drugs, conducted in the early postoperative period (3–5 hours) on star of L yaet improve signifi cantly the results of treatment at a hospital stage and in the long term.

Keywords: acute adhesive intestinal obstruction, videolaparoscopic adhesiolysis, mezogel, ultrasound, radiography, computer peripheral electrogastrogram.

ВЛИЯНИЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ НА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФОРЕИ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

УДК 618.19-089.87-06-089.168.1

Фролова Елена Львовна,
д-р мед. наук, зав.отделением радиологии ГКБ № 40 ДЗ г. Москвы;
Ярема Владимир Иванович, д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной хирургии л/ф ГБОУ
ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России;
Фатуев Олег Эдуардович, канд. мед. наук, главный врач ГКБ № 40 ДЗ г.Москвы
Симанин Роман Александрович, канд. мед. наук, доцент кафедры производственной и клинической трансфузиологии ФДПО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России;
Соков Владимир Николаевич, врач-радиолог отделения радиологии ГКБ № 40 ДЗ г. Москвы,
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед.
наук, проф. Янушевич О.О.)

Резюме. Лимфорея является одним из ранних осложнений в хирургии. У пациентов с раком молочной железы, раком простаты и метастазами рака в паховые лимфоузлы можно использовать лучевую терапию с лимфостатической целью, что позволяет уменьшить объем послеоперационной лимфореи и сократить период послеоперационной реабилитации больных.

Ключевые слова: лимфорея, лучевая терапия.

THE IMPACT OF RADIATION THERAPY ON THE DURATION LYMPHORRHEA AFTER SURGERY IN CANCER PATIENTS

Frolova E., Yarema V., Fatuev O., Simanin R., Sokov V.

A.I. Evdokimov, Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia

Abstract. lymphorrhea is one of the early complications in surgery. In patients with breast cancer, prostate cancer and cancer metastases in the inguinal lymph nodes may be used with radiation therapy limfostaticheskoy aim to reduce the amount of postoperative lymphorrhea and shorten the period of postoperative rehabilitation of patients.

Keywords: lymphorrhea, radiotherapy.

АНАЛИЗ ПЯТИЛЕТНЕГО ОПЫТА ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КРУПНЫХ СУСТАВОВ

УДК 617.3

Оболенский Владимир Николаевич,
канд. мед. наук, заведующий отделением гнойной хирургии ГБУЗ
Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы, Российская Федерация,
доцент кафедры общей хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ. Н.И. Пирогова Минздрава России,
тел. +79161724430, эл. почта: gkb13@mail.ru;
Голев Станислав Николаевич, врач-ортопед ГБУЗ ГКБ № 13 ДЗ г. Москвы; тел. +79265960583, эл. почта:
golev7676@mail.ru;
Леваль Пулад Шахзарович, врач-хирург ГБУЗ ГКБ № 13 ДЗ г. Москвы; тел. +79057693592, эл. почта:
dr_bulat@mail.ru;
Магомедов Магомед Раджабалиевич, аспирант кафедры травматологии и ортопедии медицинского
факультета РУДН; тел. +79262680489, эл. почта: alban.dg@gmail.com;
Семенистый Антон Алексеевич, аспирант кафедры травматологии и ортопедии медицинского факультета
РУДН; тел. +79163356224, эл. почта: studmma@gmail.com;
Ермолов Александр Александрович, ассистент кафедры общей хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО
РНИМУ. Н.И. Пирогова Минздрава России, врач-хирург ГБУЗ ГКБ № 13 ДЗ г. Москвы, тел. +79262868729,
эл. почта: splash102@rambler.ru.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница №13 Департамента здравоохранения г. Москвы (главный врач — заслуженный врач РФ Аронов Л.С.); Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (и. о. ректора — д-р биол. наук Лукьянов С.А.); Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов» (ректор — д-р физ.-мат. наук, акад. Российской академии образования Филиппов В.М.).

Резюме. Перипротезная инфекция является грозным и нередко инвалидизирующим осложнением эндопротезирования суставов, требующим значительных затрат сил и средств, а частота таких осложнений экспоненциально увеличивается во всем мире. Авторы приводят анализ пятилетнего опыта лечения данной патологии — 171 пациент с различными вариантами перипротезной инфекции и различными тактиками лечения: использование метода локального отрицательного давления и метода пролонгированной локальной антибактериальной терапии — коллагеновой губки, импрегнированной антибиотиком, и антибактериальных спейсеров.

Ключевые слова: перипротезная инфекция, метод локального отрицательного давления, метод пролонгированной локальной антибактериальной терапии.

ANALYSIS OF 5-YEAR EXPERIENCE OF TREATMENT OF PURULENT-SEPTIC COMPLICATIONS ARISING IN CONNECTION WITH BIG JOINT
REPLACEMENT SURGERY


Obolenskiy V., Golev S., Leval P.,
Magomedov M., Semenistyy A., Ermolov A.
City hospital № 13 of Moscow Healthcare Department;
Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow;
Peoples’ Friendship University of Russia, Moscow

Abstract. Periprosthetic infection is a formidable and quite ofter incapacitating complication of joint replacement surgery that requires considerable eff ort, both in terms of labor input and expenses, to successfully tackle while the incidence of such complications grows exponentially across the globe. The authors present a 5-year analysis of treating this kind of pathology – 171 patients with diverse variants of periprosthetic infection and various treatment tactics: use of topical negative pressure therapy and prolonged topical antibiotic therapy by means of gelatinous sponge impregnated with antibiotics and antibacterial spacers.

Keywords: periprosthetic infection, topical negative pressure therapy, prolonged topical antibacterial therapy.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ - ИСТОРИЯ ВОПРОСА И КЛАССИФИКАЦИЯ

УДК 616-089.84-093.5:540.63

Тищенко Андрей Леонидович,
д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой кожных и венерических
болезней медицинского института РУДН;
Жукова Ольга Геннадьевна, канд. мед. наук, доцент кафедры кожных и венерических болезней ФПК МР
РУДН, эл. почта: zhukova_olga@yahoo.com;
Сергеева Наталья Сергеевна, ассистент кафедры кожных и венерических болезней медицинского инсти-
тута РУДН;
Циноева Фатима Ибрагимовна, ассистент кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПК МР
РУДН,
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский
университет дружбы народов» (ректор — д-р физ.-мат. наук, акад. Российской академии образования
Филиппов В.М.).

Резюме. Поиски новых хирургических шовных материалов не теряют актуальности, так как до сих пор у хирургов нет «идеального» хирургического шовного материала. Из выпускаемых в нашей стране и за рубежом хирургических шовных материалов абсолютное большинство является перманентным, т. е. после имплантации в ткань остается в тканях на долгое время, что не всегда удовлетворяет косметологов. Историческимвопросам и классификации шовного материала посвящена данная статья.

Ключевые слова: шовный материал, классификация, история.

SURGICAL SUTURAL MATERIAL - THE HISTORICAL BACKGROUND AND CLASSIFICATION

Tishchenko А., Zhukova O., Sergeeva N., Tsinoeva F.

Peoples’ Friendship University of Russia, Moscow

Abstract. The search for new surgical suture materials do not lose their relevance, since until now the surgeons no «ideal» surgical suture. Of produced in our country and abroad surgical sutures absolute majority is permanent, that is. E. After implantation into the tissue remains in the tissue for a long time, that does not always satisfy cosmetologists. Historical issues and the classifi cation of the suture subject of this article.

Keywords: suture material, classifi cation, history.

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ АНЕВРИЗМ БАССЕЙНА ЧРЕВНОГО СТВОЛА

УДК 616.13.002.2-007.64-089; 616.136.42-089; 616.136.41-089

Галимов Олег Владимирович,
д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой хирургических болезней и новых технологий с курсом ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, г. Уфа, эл. почта: galimovovl@mail.ru;
Плечев Владимир Вячеславович, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой госпитальной хирургии ГБОУ
ВПО БГМУ Минздрава России, г. Уфа;
Ишметов Владимир Шамильевич, д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной хирургии ГБОУ
ВПО БГМУ Минздрава России, г. Уфа;
Утенская Ирина Дмитриевна, анестезиолог-реаниматолог, Клиника БГМУ г. Уфа;
Абдрахманов Рустам Эрнстович, врач по РЭДиЛ , Клиника БГМУ г. Уфа;
Благодаров Сергей Игоревич, врач по РЭДиЛ, Клиника БГМУ г. Уфа;
Зиязетдинов Рустем Наилевич, врач по РЭДиЛ, Клиника БГМУ г. Уфа;
Завьялов Константин Игоревич, врач по РЭДиЛ, Клиника БГМУ г. Уфа.
Ибрагимов Теймур Рамиз оглы, ассистент кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, г. Уфа, эл. почта: ibragimov_teymur@list.ru,
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской
федерации (ректор — проф. Павлов В.Н.)

Резюме. В статье приводится опыт лечения аневризм бассейна чревного ствола различной этиологии
с применением современных эмболизационных материалов.

Ключевые слова: чревный ствол, аневризма, эмболизационные спирали, микроэмболы.

CELIAC TRUNK ANEURYSMS TREATMENT EXPERIENCE

Galimov O., Plechev V., Ishmetov V., Utenskaya I., Abdrakhmanov R., Blagodarov S., Ziyazetdinov R., Zavyalov K., Ibragimov T.
Bashkir State Medical University, Ufa, Russia

Abstract.
The article presents our experience in the treatment of aneurysms of the celiac trunk pools of various etiologies with modern embolization materials.

Key words: celiac trunk, aneurysm, embolization spirals, microembolz.

РЕЦИДИВНЫЕ ГРЫЖИ ПОСЛЕ ПРОТЕЗНОЙ ПЛАСТИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

УДК: 616-007.43-036.65-089.28/.29

Калиш Юрий Иванович,
д-р мед. наук, проф., первый заместитель директора АО «РСЦХ им. акад.
В. Вахидова», тел. (+99871) 277-26-21, 277-04-94;
Аметов Ленур Зудиевич, канд. мед. наук, ст. научный сотрудник отделения общей и лазерной хирур-
гии АО «РСЦХ им. акад. В. Вахидова», тел. (+99871) 277-93-93;
Шаюсупов Анвар Рустамович, ст. научный сотрудник отделения общей и лазерной хирургии
АО «РСЦХ им. акад. В. Вахидова», тел. (+99871) 277-93-93, эл. почта: anvar76@list.ru;
Йигиталиев Сардор Хусанбаевич, врач-хирург АО «РСЦХ им. акад. В. Вахидова», г. Ташкент,
тел. (+99871) 277-93-93,
АО «Республиканский специализированный центр хирургии имени академика В. Вахидова», г. Ташкент
(директор — д-р мед. наук, проф. Назыров Ф.Г.)

Резюме. Выполнение протезных пластик при вентральных грыжах за последнее десятилетие возросло. Появился новый контингент пациентов с осложнениями, связанными с аллопластикой, это возврат грыжи и инфицирование протеза. Проведен анализ современной литературы, в результате которого определено, что основной причиной наиболее часто встречаемых осложнений является невыполнение техники протезирования. Определенное значение в их появлении имеют свойства используемых материалов. До конца не определены вопросы стратегии лечения инфекционных осложнений аллопластики и возникших кожно-протезных свищей. Нет четкого понимания причин рецидивов грыжи после протезирования передней брюшной стенки и тактики их хирургического лечения.

Ключевые слова: постпротезные грыжи, инфекция протеза, рецидив грыжи, удаление протеза.

RECURRENT HERNIAS AFTER PROSTHETIC PLASTICS

Kalish Yu., Ametov L., Shayusupov A., Yigitaliev S.

Republican Specialized Surgery Center named after academician V. Vahidova, Tashkent

Abstract. Performance of prosthetic plastic while the ventral hernias, has increased in the last decade. There was a new contingent of patients associated with alloplasty is recurrent hernia and infection of the prosthesis. The analysis of modern literature, in which determined that the main cause of the most common
complications is the failure of prosthetic appliances. A certain difference in their appearance, have properties of the materials used.

Until the end is not defined the policy issues of the treatment of the infectious complications arising alloplasty and skin-prosthetic fistulas. There is no clear understanding of the causes of hernia recurrence after prosthesis the anterior abdominal wall and the tactics of surgical treatment.

Keywords: postproteznye hernia, prosthesis infection, recurrent hernia, removal of the prosthesis.