Хирург №12

Хирург №12

УДК: 616(06).345-06-002:616

Сравнительная оценка результатов эндоскопического и морфологического методов исследования у больных с воспалительными заболеваниями кишечника

Тертычный Александр Семенович,
д-р мед. наук, проф. кафедры патологической анатомии им. акад.
А.И. Струкова ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России;
Ахриева Хава Мусаевна, канд. мед. наук, заведующая кафедрой факультетской терапии медицинско-
го факультета ФГБОУ ВПО «Ингушский государственный университет»;
Селиванова Лилия Сергеевна, аспирант кафедры патологической анатомии им. акад. А.И. Струкова
ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России;
Бирг Татьяна Михайловна, ординатор кафедры патологической анатомии им. акад. А.И. Струкова
ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России;
Антонова Тамара Владимировна, канд. мед. наук, заведующая отделением эндоскопии клиники
пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России;
Охлобыстина Ольга Зурабовна, канд. мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России;
Андросова Людмила Михайловна, канд. мед. наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России;
Королев Александр Владимирович, канд. мед. наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России;
Шифрин Олег Самойлович, д-р мед. наук, проф. кафедры пропедевтики внутренних болезней лечеб-
ного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченов» Минздрава России;
Зайратьянц Олег Вадимович, д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой патологической анатомии
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»
Минздрава России, эл. почта: ovzair@mail.ru,
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, проф. Глыбочко), Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ингушский государственный университет» (ректор — д-р. филолог. наук Мартазанов А.М.),
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф. Янушевич О.О.).

Резюме. С целью сопоставления результатов эндоскопического и морфологического методов диагностики и схем определения активности язвенного колита, болезни Крона и неклассифицируемого колита изучены протоколы эндоскопического исследовании и множественные колоно- и илеобиоптаты у 53 больных в возрасте от 22 до 83 лет (25 женщин и 29 мужчин). Установлено, что в большинстве наблюдений, в которых эндоскопически не отмечаются активные изменения, выявляется нормальная морфологическая картина, однако для эндоскопического исследования характерна гипердиагностика воспалительных заболеваний кишечника. При оценке активности воспалительного процесса морфологический индекс значительно чаще превышает эндоскопический. Наименьший процент совпадений получен при
использовании простого индекса болезни Крона для оценки эндоскопической активности. Морфологические методы исследования слизистой оболочки толстой кишки позволяют выявлять признаки активности при их эндоскопическом отсутствии. Для объективной оценки степени активности воспалительных заболеваний кишечника необходим тесный контакт и обмен информацией между эндоскопистом и морфологом.

Ключевые слова: язвенный колит, болезнь Крона, неклассифицируемый колит, эндоскопическая и морфологическая диагностика, индексы активности

COMPARATIVE EVALUATION OF THE RESULTS OF ENDOSCOPIC AND MORPHOLOGICAL
STUDIES IN PATIENTS WITH INFLAMMATORY BOWEL DISEASE


Tertychny A., Ahrieva H., Selivanova L., Birg T., Antonova T., Ohlobystina O., Androsova L., Korolev
A., Shifrin O., Zairatyants O.

The First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov
Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow, Russia

Abstract. For the purpose of comparison of results of endoscopic and morphological methods of diagnostics and schemes of determination of activity of ulcer colitis, Krone disease and not classifi ed colitis protocols endoscopic research and multiple colon and ileobioptates at 53 patients aged from 22 till 83 years (25 women and 29 men) are studied. It is established that in the majority of supervision in which active changes endoscopic aren’t noted, the normal morphological picture comes to light, however for endoscopic research hyper diagnosis of diseases is characteristic. At an assessment of activity of infl ammatory process the morphological index exceeds the endoscopic much more often. The smallest coincidence is drawn when using a simple index of Krone disease for an assessment of endoscopic activity. Morphological methods of research of a mucous membrane of colon allow to reveal activity signs at their endoscopic absence. Close contact and exchange of information between the endoscopist and the morphologist is necessary for an objective assessment of degree of activity of ulcer colitis, Krone disease and not classifi ed colitis.

Keywords: ulcer colitis, Krone disease, not classifi ed colitis, endoscopic and morphological diagnostics, activity
indexes.

УДК: 616.314-77-056.3-02-099-084:615.46

Роль токсических факторов в развитии синдрома непереносимости зубопротезных материалов

Неустроев Герман Вениаминович,
д-р мед. наук, проф. кафедры патологической физиологии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
Малый Александр Юрьевич, д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой протезирования зубных рядов стоматологического факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
Малышев Игорь Юрьевич, д-р мед. наук, проф. кафедры патологической физиологии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
Чикина Наталья Андреевна д-р. мед. наук, проф. кафедры патологической физиологии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России;
Джириков Юрий Аскерович, канд. мед. наук, доцент кафедры протезирования зубных рядов стоматологического факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф. Янушевич О.О.)

Резюме. Синдром непереносимости зубопротезных материалов может быть связан с токсическими факторами, образующимися в больших количествах в ротовой полости. Источниками этих факторов могут быть зубопротезные материалы, лейкоциты, микрофлора, клетки слизистой оболочки полости рта. В ряде случаев непереносимость зубопротезных материалов протекает без увеличения токсичности среды. Причиной развития НЗПМ в этих случаях может быть ослабление защитного эпителиального барьера за счет морфологических или функциональных нарушений.

Ключевые слова: непереносимость, зубопротезные материалы, токсичность, лейкоциты, эпителиальный барьер, цитограмма.

THE ROLE OF TOXIC FACTORS IN THE MECHANISM OF THE SYNDROME OF INTOLERANCE
DENTURE MATERIALS

Neustroev G., Maliy A., Malyshev I., Chikina N., Dzhirikov Yu.

Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow, Russia

Abstract. Intolerance syndrome denture material may be linked to toxic factors generated in large quantities in the oral cavity. The sources of these factors can be denture materials , leukocytes , microfl ora , the cells of the oral mucosa . In some cases, intolerance denture material fl ows without increasing the toxicity of the medium. The cause of NZPM in these cases may be weakening the protective epithelial barrier due to morphological or functional disorders.

Keywords: intolerance , denture materials , toxicity , leukocytes, epithelial barrier cytogram.

УДК: 616.988+616.916.1]-053.7-07

Морфологическая и молекулярно-биологическая характеристика солидно-псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы

Зайратьянц Олег Вадимович,
д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой патологической анатомии
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»
Минздрава России, эл. почта: ovzair@mail.ru;
Паклина Оксана Владимировна, д-р мед. наук, заведующая отделением патологической анатомии
ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Мо-
сквы;
Чекмарева Ирина Александровна, д-р биол. наук, заведующая отделом электронной микроскопии
ФГБУ «Институт хирургии имени А.В. Вишневского» Минздрава России;
Гордиенко Елена Николаевна, врач патологоанатомического отделения ГБУЗ «Городская клиническая
больница им. С.П. Боткина» ДЗМ,
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф.
Янушевич О.О.),
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Институт хирургии имени А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации (директор — академик РАН, проф. Кубышкин В.А.),
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница имени
С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы (главный врач — д-р. мед. наук, проф.,
Шабунин А. В.)

Резюме. Для морфологической диагностики, дифференциальной диагностики и прогнозирования биологического поведения солидно-псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы необходимо иммуногистохимическое исследование с использованием панели антител к CD99, β-катенину, рецепторам прогестерона, синаптофизину и виментину; характерна амплификация гена N-Myc. Специфическими цитологическими признаками являются группы мелких мономорфных клеток, формирующие сосочки или «веерообразные» структуры вокруг тонких фибро-васкулярных стержней, а в ядрах клеток опухоли — продольные бороздки (ядра вида «кофейных зерен»). Достоверными признаками злокачественности являются размеры опухоли более 7 см и пролиферативный индекс Ki-67, превышающий 2%. На ультраструктурном уровне клетки солидно-псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы и гранулезоклеточной опухоли яичников имеют много общих признаков, что в совокупности со сходным морфологическим строением и биологическим потенциалом подтверждает теорию гистогенеза солидно-псевдопапиллярной опухоли, основанную на положении об эмбриональной клеточной миграции зародышевых клеток яичников в поджелудочную железу на ранних этапах органогенеза.

Ключевые слова: солидно-псевдопапиллярная опухоль, поджелудочная железа, иммуногистохимическое исследование.

MORPHOLOGICAL AND MOLECULAR BIOLOGICAL CHARACTERIZATION OF SOLIDLYPSEUDOPAPILLARY
TUMORS OF THE PANCREAS

Zairatyants O., Paklina O., Chekmareva I., Gordienko E.

Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Russia
Surgery Institute named after A.V. Vishnevsky, Moscow, Russia
Moscow Department of Health, Moscow Botkin’s State Hospital

УДК: 616.33-002.44-006-089

Органощадящий поход к выбору лечебной тактики у больных с сочетанными осложнениями
язвенной болезни желудка

Дзюбановский Игорь Яковлевич,
д-р мед. наук, заслуженный деятель науки и техники Украины, проф., зав. кафедрой хирургии Учебно-научного института последипломного образования ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского» МЗ Украины;
Вийтович Любовь Евгеньевна, аспирант кафедры хирургии Учебно-научного института последипломного образования ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского» МЗ Украины, тел. +380979097719, эл. почта: L.viyt@i.ua;
Государственное высшее учебное заведение «Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского» Министерства здравоохранения Украины (ректор — чл.-корр. НАМН
Украины, проф. Ковальчук Л.А)

Резюме. Непрерывно продолжается анализ негативних результатов оперативного лечения язвенной болезни желудка и ее осложнений. Мысли ученых разделяются между сторонниками органощадящих и резекционных методик. На наш взгляд, решение этих проблем заключается в расширении показаний к органощадящим оперативным вмешательствам. Целью нашей работы было улучшить результаты хирургического лечения пациентов с сочетанными осложнениями язвенной болезни желудка. На основании многих исследований мы убедились в превосходстве органощадящего подхода к хирургическому лечению с целью предупреждения послеоперационных осложнений и улучшения качества жизни паци-
ентов.

Ключевые слова: язвенная болезнь желудка, сочетанные осложнения, органощадящий подход

THE ORGANPRESERVING APPROACH TO THE CHOICE OF TREATMENT TACTICS FOR
PATIENTS WITH THE COMBINED COMPLEXITIES OF THE ULCER DISEASE OF STOMACH

Dzubanovskiy І., Viytovych L.

SHEI «Ternopil state medical university by І.Ya. Gorbachevskiy»

Abstract. Continuous ongoing analysis of negative results of surgical treatment of the ulcer disease of stomach and it’s. Opinions of scholars are divided between supporters organpreserving and resection methods. In our opinion, address these issues is expanding indications for organpreserving surgical interventions. The objective of the work was to improve the outcomes of surgical treatment of patients with the combined complexities of the ulcer disease of stomach. On the basis of many researches we decided that it is necessary to give priority to the organpreserving approach in surgical treatment of ulcer desease to prevent postoperative complications and improve quality of patient’s life.

Key words: ulcer disease of stomach, the combined complexities, the organpreserving approach

УДК: 616.6:378.14

Преподавание урологии в медицинском ВУЗе: многолетний опыт и перспективы

Тарасенко Валерий Семенович,
д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой госпитальной хирургии, урологии
ГБОУ ВПО «ОрГМА» Минздрава России;
Свиренко Дмитрий Владимирович, канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, уроло-
гии ГБОУ ВПО «ОрГМА» Минздрава России, эл. почта: zveza_olya@mail.ru;
Семенякин Игорь Владимирович, канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии, уроло-
гии ГБОУ ВПО ОрГМА Минздрава России, эл. почта: iceig@mail.ru;
Нагорнов Павел Владимирович, канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии, уроло-
гии ГБОУ ВПО «ОрГМА» Минздрава России, эл. почта: pvnagornov@pochta.ru;
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской
Федерации (ректор — заслуженный деятель науки РФ, проф. Боев В.М.);
Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн (главный
врач — канд. мед. наук Сукач В.М.)

Резюме. Приведен многолетний опыт преподавания урологии на лечебном, педиатрическом, медико-профилактическом факультетах медицинской академии. Обсуждены некоторые изменения, внесенные кафедрой в действующую программу по урологии для медицинских вузов. Представлен план и содержание цикла практических занятий по урологии с хронометражом составных частей каждого занятия. Намечены основные пути преобразования учебно-методического обеспечения преподавания дисциплины согласно требованиям новых Федеральных государственных образовательных стандартов (ФГОС-3) высшего профессионального образования по направлению подготовки по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело».

Ключевые слова: урология, преподавание.

TEACHING OF UROLOGY AT MEDICAL ACADEMY: LONG-TERM EXPERIENCE AND PROSPECTS

Tarasenko V., Svirenko D., Semenyakin I., Nagornov P.

Orenburg State Medical Academy

Abstract. In the paper the long-term experience of teaching of urology on medical, pediatric, medicopreventive
faculties of medical academy are given. The “Plan and contents of a practical classes of urology”
with time-keepings of components of each seminar have been described. The main ways of transformation of
education-methodical ensuring teaching of subject according to new Federal State Educational Standards (FSES-
3) of medical higher education are planned.

Keywords: urology, teaching

УДК: 616-089.168.1-089.4-08

Патогенетические основы лимфатических осложнений при оперативных вмешательствах
на органах малого таза

Тагирова Айша Гаджиевна,
канд. мед. наук, докторант кафедры госпитальной хирургии лечебного
факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава» России, эл. почта: aysha.tagirova@mail.ru;
Панова Наталья Петровна, канд. мед. наук, врач отделения онкогинекологии ГБУЗ «ГКБ 40 ДЗ»
г. Москвы;
Гришина Ольга Валентиновна, канд. мед. наук, доцент кафедры производственной и клинической
трансфузиологии ФПДО ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России,
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук,
проф. Янушевич О.О.), кафедра госпитальной хирургии (зав. кафедрой — член-корр. РАН, заслуженный
деятель науки РФ, д-р. мед. наук, проф. Ярема И.В.),
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 40» Департамента здравоохранения города Москвы (главный врач — канд. мед. наук Фатуев Э.О.)

Резюме: Причинами лимфатических осложнений при операциях на органах малого таза являются:
пересечение и некачественное лигирование лимфатических сосудов, обусловленное выраженными изменениями топографических особенностей лимфатической системы малого таза, а также лигирование магистральных коллекторных лимфатических сосудов, разработанные методы профилактики приводят к снижению их количества у оперированных больных.

Ключевые слова: малый таз, операции, осложнения, лимфатическая система.

PATHOGENETIC BASES OF LYMPHATIC COMPLICATIONS AT SURGERIES ON BODIES OF
PELVIS

Tagirova A., Panova N., Grishina O.

Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow, Russia

Abstract. The reasons of lymphatic complications, at operations on bodies of a small pelvis are: the crossing
and a low-quality alloying of lymphatic vessels caused by the expressed changes of topographical features
of lymphatic system of a small pelvis, and also an alloying of the main collector lymphatic vessels lead the
developed methods of prevention to decrease in their quantity at the operated patients.

Key words: pelvis, operations, complications, lymphatic sistem

УДК: 616.35-006-06-033.755

Профилактика осложнений после операций на органах малого таза

Тагирова Айша Гаджиевна,
канд. мед. наук, докторант кафедры госпитальной хирургии лечебного
факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, эл. почта: aysha.tagirova@mail.ru
Панова Наталья Петровна, канд. мед. наук, врач отделения онкогинекологии ГБУЗ «ГКБ 40 ДЗ»
г. Москвы;
Климова Мария Игоревна, студентка лечебного факультета, ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова»
Минздрава России,
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф. Янушевич О.О.), кафедра госпитальной хирургии (зав. кафедрой — член-корр. РАН, заслуженный деятель науки РФ, д-р мед. наук, проф. Ярема И.В.);
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 40» Де-
партамента здравоохранения города Москвы (главный врач — канд. мед. наук Фатуев Э.О.)

Резюме. Программа профилактики послеоперационных лимфатических осложнений строилась нами на основании данных анализа и оценки результатов анатомических, экспериментальных и клинических исследований. Предлагаемые меры по профилактике послеоперационных осложнений у пациентов с опухолями органов малого таза позволили сократить число повторных операций, снизить число ранних осложнений с 49,1% до 18,6%, при этом послеоперационная летальность уменьшилась с 4,2% до 1,2 %.

Ключевые слова: профилактика осложнений, операции на органах малого таза.

PREVENTION OF COMPLICATIONS AFTER OPERATIONS ON BODIES OF A SMALL PELVIS

Tagirova A., Panova N., Klimova M.
Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow, Russia
Abstract. The program of prevention of postoperative lymphatic complications was under construction us on the
basis of given the analysis and an assessment of results of anatomic, pilot and clinical trials. Proposed measures
on prevention of postoperative complications at patients with tumors of bodies of a small pelvis allowed to
reduce number of repeated operations, to reduce number of early complications from 49,1% to 18,6%, thus the
postoperative lethality decreased from 4,2% to 1,2%.

Key words: prevention of complications, operations on bodies of a small pelvis.

УДК 618.19–006.6–031.8–089.844

Особенности органосохраняющих операций при раке молочной железы

Бабаян Артур Эдуардович,
аспирант кафедры госпитальной хирургии, ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, эл. почта: artur.babayan@mail.ru
Тер-Ованесов Михаил Дмитриевич, д-р мед. наук, заместитель главного врача по онкологии ГБУЗ
«ГКБ № 40 ДЗМ», главный онколог г. Москвы, проф. кафедры онкологии и гематологии ГБОУ ВПО «РНИМУ
им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
Ярема Владимир Иванович, д-р мед. наук, проф. кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ имени А.И. Евдокимова» Минздрава России,
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Россий ской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р. мед. наук,
проф. О.О. Янушевич),
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Россий ский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Россий ской Федерации (ректор — проф. А.Г. Камкин)

Резюме. Предлагаемый нами хирургический вариант органосохранных операций позволяет проводить
хирургические операции моноблочно с соблюдением принципов максимальной радикальности, фасциальной футлярности и абластики. Внедренный метод флюоресцентной диагностики «чистых» краев резецированной части молочной железы позволяет наглядно визуализировать опухолевые изменения на резецируемой поверхности, подвергать их морфологическому анализу, что повышает надежность выполненных радикальных оперативных вмешательств. Двусторонняя реконструкция молочных желез при органосохранном лечении с использованием аутогенных тканей для замещения раневого дефекта на стороне поражения с редукционной контралатеральной маммопластикой позволяет добиться лучшего косметического эффекта, чем при одностороннем органосохранном лечении рака молочной железы. Использованная нами одномоментная контралатеральная редукционная маммопластика не отягощает
течение послеоперационного периода и позволяет достичь оптимальной конгруэнтности поверхностей обеих молочных желез и их симметрии по форме и объему.

Ключевые слова: рак молочной железы, органосохранные радикальные операции, люминесцентная диагностика краев резекции.

FEATURES OF CONSERVING SURGERY FOR BREAST CANCER

Babayan A., Ter-Ovanesov M., Yarema V.

Moscow State University of Medicine and Dentistry named after AI Evdokimov, Moscow, Russia
N.I. Pirogov Russian State Medical University, Moscow, Russia

Abstract. Our proposed organ-saving surgery allows monoblock surgery with the principles of maximum
radicality, fascial fallarresty and ablation. Introduction of methods of fl uorescent diagnostics of «clean» margins
of the resected portion of the breast allows to visualize the tumor changes on the resected surfases and to
expose them to morphological analysis, which increases the reliabitity of the performed radical surgery. Bilateral
breast reconstruction with organ-saving treatment using autologous tissue to replace the wound defect on the
affected side with the contralateral reduction mammoplasty, allows to achieve a better cosmetic eff ect than
with organ-sided breast cancer. One-stage contralateral reduction mammoplasty we used, does not burden the
postoperative period and achieves optimal congruence surfaces of the both breast and their symmetry in shape
and volume.

Keywords: breast cancer, organ-saving operations, fl uorescent diagnostics