Хирург №10

Хирург №10

УДК: 616.314–089.843+085:301

Современные подходы к реабилитации и сравнительные результаты лечения пациентов с хирургической патологией зубочелюстной системы после применения высокотемпературных технологий

Чеканов Василий Николаевич,
докторант кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета
ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, эл. почта: doctor201@yandex.ru;
Исмаилов Гаджимурад Магомедович, кафедра госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ
ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России;
Егоров Игорь Игоревич, канд. мед. наук, заведующий 19-м мужским отделением ГБУЗ «ПКБ № 4 ДЗМ»,
эл. почта: diskik@narod.ru;
Кафедра госпитальной хирургии лечебного факультета (зав. кафедрой — чл.-корр. РАН, заслуженный деятель науки РФ, д-р. мед. наук, проф. Ярема И. В.), Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф. Янушевич О. О.), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Психиатрическая клиническая больница
№ 4 Департамента здравоохранения г. Москвы» (главный врач — Нарышкин А. В.)

Резюме: Больным с патологией зубочелюстной зоны возможно применение высокотемпературных технологий в процессе лечения. Акватермодеструкция опухолей верхней и нижней челюсти способствует увеличению продолжительности жизни, применение фотодинамической терапии перспективно в лечении гнойных ран, так как не зависит от спектра чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Внутриротовая сварка ускоряет процесс реставрации зубов на 6 месяцев, а реставрация зубов у облученных пациентов возможна при применении имплантатов из биополимера. В процессе реабилитации пациентов со злoкачественными oпухoлями челюстно-лицевой зоны пoказанo прoведение психoфармакoтерапии как дo, так и пoсле вмешательств.

Ключевые слова: зубо-челюстная зона, высокотемпературные технологии, психофармакотерапия.

MODERN APPROACHES TO REHABILITATION AND COMPARATIVE RESULTS OF TREATMENT OF PATIENTS WITH SURGICAL DISEASES OF THE DENTAL-JAW SYSTEM AFTER USING HIGH TECHNOLOGIES

Сhekanov V., Ismailov G., Egorov I.

Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A. I. Evdokimov, Moscow, Russia

Abstract. Patients with disorders of the teeth and jaw area may apply high-temperature technologies in the process of treatment. Aquathermodestruction of tumors of the upper and lower jaw increases life expectancy, use of photodynamic therapy is promising in treatment of purulent wounds, as it does not depend on the spectrum of bacteria sensitivity to antibiotics. Intraoral welding speeds up the process of restoration of teeth for 6 months, and restoration of teeth in irradiated patients is possible with the use of implants from a biopolymer. In the process of rehabilitation of patients with malignant tumors of maxillofacial area is shown holding psychopharmacotherapy both before and after the interventions.

Keywords: teeth-jaw area, high technology, psychopharmacotherapy

УДК: 616.447–089 (035):611.44

Особенности диагностики и лечения аденом паращитовидных желез

Калинин Ариан Павлович,
заслуженный деятель науки РФ, член-корр РАН, д-р мед. наук, проф., руководитель отделения хирургической эндокринологии ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского»,
Уртаев Бексолтан Махарбекович, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой производственной и клинической трансфузиологии ФПДО ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России;
Тотоева Залина Николаевна, канд. мед. наук, докторант кафедры госпитальной хирургии лечебного
факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, эл. почта: tozani@rambler.ru;
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф. Янушевич О. О.),
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной
научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского» (д-р. мед. наук, проф. Палеев Ф. Н.)

Резюме. Сложность диагностики образований шеи заключается, с одной стороны, в том, что патологически измененные паращитовидные железы могут располагаться на шее как в типичных, так и в атипичных местах, а с другой — не имеют характерной клинической и ультразвуковой картины. Они визуализируются как гипоэхогенные образования различных размеров, формы и структуры, чаще — однородной, реже — неоднородной, разной степени выраженности, иногда с «кистозной» дегенерацией.

Ключевые слова: диагностика, гиперпаратиреоз, лечение.

FEATURES OF DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF ADENOMAS OF PARATHYROID GLANDS

Kalinin A., Urtaev B., Totoeva Z.

Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A. I. Evdokimov, Moscow, Russia

Abstract. The complexity of diagnostic entities of neck on one hand is that the pathologically altered parathyroid
glands may be located in the neck as in typical and atypical in the fi eld and on the other hand they do not have
typical clinical and ultrasound pictures. They are visualized as hypoechoic formation of various sizes, shapes and
structures, often — homogeneous, at least — non-uniform, varying degrees of severity, sometimes with a
«cystic» degeneration.

Key words: diagnosis, hyperparathyroidism, treatment

УДК: 616.314–006–089

Опыт использования роботизированного СО2-лазера

Lumenis в клинике «Опухоли головы и шеи»

Новожилова Елена Николаевна,
д-р. мед. наук, заведующая отделением опухолей головы и шеи
ГАУЗ «МГОБ № 62» ДЗ г. Москвы;
Федотов Александр Петрович, канд. мед. наук, хирург-онколог отделения опухолей головы и шеи
ГАУЗ «МГОБ № 62» ДЗ г. Москвы, эл. почта: alesandersf@yandex.ru;
Чумаков Иван Федотович, хирург-онколог отделения опухолей головы и шеи ГАУЗ «МГОБ № 62» ДЗ
г. Москвы;
Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы «Московская городская онкологическая больница № 62» Департамента здравоохранения города Москвы (гл. врач — д-р. мед.
наук, проф. А.Н. Махсон)

Резюме. С момента первой презентации лазера в 1961 г. Майманом появилось большое количество лазеров, работающих с различной мощностью, как в видимой, так и не в видимой части спектра. Значительно развитие и эндоскопической техники, позволяющей использовать лазерное излучение в различных областях медицины. Статья представляет анализ первого использования СО2 роботизированного лазера AchuPulse. С декабря 2013 г. в МГОБ № 62 выполнено 32 операции пациентам как с доброкачественными, так и со злокачественными новообразованиями гортани.

Ключевые слова: СО2 роботизированный лазер, эндоскопическая техника.

THE EXPERIENCE OF USING THE ROBOT-ASSISTED LASER CO2 IN HEAD&NEACK ONKOLOGY CLINIK

Novozhilova E., Fedotov A., Chumakov I.

Moscow City Oncology Hospital No 62. Moscow Health Department

Abstract. Since the laser presentation in 1961 by M.Mimon a greate number of medical lasers has been appeared. A signifi cant evolution of endoscopic technics took place at the same time that allowed to use laser
radiation. The present article off ers (analises) the fi rst expirience of CO2 robotics laser Acu Pulse. Since December
2013 32 surgical interventions have been realized on patients with bening and malignant tumors.

Key words: CO2 robotics laser, endoscopic technics.

УДК: 616.21/.22; 616.28

Отдаленные результаты функциональной эндоназальной синус-хирургии и традиционной полипотомии у больных с аспириновой триадой

Аллахверанов Джейхун Адиль оглы,
научный сотрудник ФГБУ «Научно-клинический центр отори-
ноларингологии Федерального медико-биологического агентства России», Москва, эл. почта: dr.ceyhun@
mail.ru;
Юнусов Аднан Султанович, д-р мед. наук, проф., заведующий отделом детской ЛОР-патологии ФГБУ
«Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства Рос-
сии», тел.: +7(499)720-41-17, эл. почта: doctoradnan@mail.ru;
Рябинин Алексей Германович, д-р мед. наук, главный научный сотрудник отдела детской ЛОР-
патологии ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологиче-
ского агентства России», эл. почта: aleksei.riabinin@yandex.ru;
Бондарева Галина Петровна, д-р мед. наук, ведущ. науч. сотрудник отдела бронхиальной астмы ФГБУ
ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России», тел.: 8(499)618-25-26, эл. почта: bondarev-galina@yandex.ru;
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-клинический центр оториноларинголо-
гии ФМБА России»;
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр «Институт им-
мунологии ФМБА России»

Резюме. В статье анализируются отдаленные результаты наблюдаемых групп больных с аспириновой триадой после функциональной эндоскопической синус-хирургии и простой полипотомии. Анализ отдаленных послеоперационных наблюдений в основной и контрольной группе пациентов показал, что применение метода — функциональной эндоскопической синус-хирургии для лечения хронического полипозного риносинусита приносит более успешные результаты, чем классический метод обычной полипотомии. Поэтому данный метод рекомендуется использовать в лечебной практике.

Ключевые слова: полипоз, бронхиальная астма, аспирин, ринохирургия, риносинусит, микрогайморо-
томия, септопластика, сфеноидотомия, эндоскоп, кортикостероид, назонекс.

LONG-TERM RESULTS OF FUNCTIONAL ENDONASAL SINUS SURGERY AND CONVENTIONAL
POLIPOTOMII IN PATIENTS WITH ASPIRIN TRIAD

Allahveranov D., Yunusov A., Riabinin V., Bondareva G.

Research and Clinical Center of Otorhinolaryngology, Moscow, Russia

Abstract: The paper analyzes the long-term results of the observed groups of patients with the aspirin triad after functional endoscopic sinus surgery and simple polipotomii. Analysis of long-term postoperative observation in the study and control group patients showed that the use of functional endoscopic sinus metoda- surgery for chronic polypoid rhinosinusitis, brings better results than the classical method of ordinary polipotomii. Therefore, this method is recommended for use in medical practice.

Keywords: polyposis, asthma, aspirin, rhinosurgery, rhinosinusitis, mikrogaymorotmiya, septoplasty,
sfenoidotomiya, endoscope, corticosteroid Nasonex

УДК: 616.21/.22; 616.28

Роль топических кортикостероидов при противорецидивном лечении хронического полипозного риносинусита

Аллахверанов Джейхун Адиль оглы,
научный сотрудник ФГБУ «Научно-клинический центр ото-
риноларингологии Федерального медико-биологического агентства России», Москва, эл. почта:
dr.ceyhun@mail.ru;
Рябинин Алексей Германович, д-р мед. наук, главный научный сотрудник отдела детской ЛОР-патологии ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России», эл. почта: aleksei.riabinin@yandex.ru;
Юнусов Аднан Султанович, д-р мед. наук, проф., заведующий отделом детской ЛОР-патологии ФГБУ
«Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России», тел.: +7 (499) 720-41-17, эл. почта: doctoradnan@mail.ru;
Рябинин Владлен Алексеевич, канд. мед. наук, доцент кафедры оториноларингологии, заведующий
учебной частью лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, эл.
почта: vladiolus@yandex.ru;
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России»,
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф.
Янушевич О. О.)

Резюме. Статья посвящена актуальной на сегодняшний день проблеме противорецидивного лечения хронического полипозного риносинуитса. Существуют много методов лечения данного заболевания. В настоящее время наиболее целесообразной считается комбинированное лечение — функциональная эндоназальная синус-хирурия и в послеоперационном периоде применение топических кортикостероидных препаратов. В данной научной работе указано, что после таких лечений была отмечена длительная ремиссия, а у больных с аспириновой триадой приступы астмы стали реже, у некоторых они исчезли.

Ключевые слова: риносинусит, полипоз, кортикостероид, полипотомия, синус-хирургия, эндоскоп, микродебридера, риноманометрия, противорецидивный, преднизалон.

THE ROLE OF TOPICAL CORTICOSTEROIDS IN THE TREATMENT OF ANTI-POLYPOID
CHRONIC RHINOSINUSITIS


Allahveranov D., Riabinin A., Yunusov A., Riabinin V.
Research and Clinical Center of Otorhinolaryngology, Moscow, Russia

Abstract. The article is devoted to the issue date of anti-treatment of chronic polypoid rinosinuitsa. There are
many treatments for this disease. Currently considered to be the most appropriate combination treatment —
functional endonasal sinus surgeons and postoperative use of topical corticosteroids. In this research work
indicated that, after these treatments was marked by long-term remission and in patients with aspirin triad
asthma attacks became less frequent, some of them disappear.

Key words: rhinosinusitis, nasal polyposis, corticosteroid, polipotomiya, sinus surgery, endoscope,
mikrodebrider, rhinomanometry, prednizalon

УДК: 616.94

Хирургический сепсис — оценка результатов лечения

Кисляков Валерий Александрович,
д-р. мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней педи-
атрического факультета ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава
России, тел.: 8 (960) — 853-31-88, эл. почта: vakislakov@mail.ru;
Зурнаджьянц Виктор Ардоваздович д-р. мед. наук, проф., заведующий кафедрой хирургических болезней педиатрического факультета, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия»
Минздрава России;
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Астраханская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской
Федерации (ректор — проф. Галимзянов Х. М.)

Резюме: Выполнено сравнение результатов лечения 289 пациентов с хирургическими инфекциями кожи и мягких тканей, осложненных сепсисом (149 пациентов исследуемая группа: 2008–2012 гг. и 140 — группа сравнения: 2003–2007 гг.). В исследуемой группе превалировали некротические поражения в виде целлюлита, фасциита, пиомиозита, пионекроза у 65 (43,4%) пациентов и у 14 (9,5%) гнойно-некротические поражения при синдроме диабетической стопы. Тяжесть состояния оценивалась по шкале АРАСНЕ — 2 после операции: в основном 49 (32,1%) пациентов с 21–25 баллами. Комплексное лечение с применением современных подходов и новых технологий позволило снизить летальность в исследуемой группе: с сепсисом на 5,7%; с тяжелым сепсисом на 5,6%; с септическим шоком на 3,2%.

Ключевые слова: инфекция кожи и мягких тканей, сепсис, синдром диабетической стопы.

SURGICAL SEPSIS — EVALUATION TREATMENT RESULTS

Kislyakov V., Zurnadzhyants V.
Astrakhan State Medical Academy, Astrakhan, Russia

Abstract: A comparison results of treatment 289 patients with surgical infections of the skin and soft tissues,
complicated by sepsis (149 patients studied group stages: 2008–2012 and 140 — a comparison group:
2003–2007). In the study group thumbs burnished in the form of cellulitis, fasciitis, piomiozitis, pionekrozis
in 65 (43.4%) patients and in 14 (9.5%) necrotic lesions of the diabetic foots. Severity of the condition was
evaluated on a scale APACHE — 2: the main 49 (32.1%) patients with 21–25 points. Treatment using of modern
approaches and new technologies has re-duced the mortality rate in the study group: with sepsis by 5.7%; with
severe sepsis, 5.6%; with septic shock by 3.2%.

Key words: infection of the skin and soft tissues, sepsis, diabetic foots

УДК: 616.36-008.5-02:616.367-003.7-089

Индивидуализированная тактика лечения больных обтурационной желтухой, обусловленной холедохолитиазом

Дзюбановский Игорь Яковлевич,
д-р мед. наук, проф., заслуженный деятель науки и техники Украины, заведующий кафедрой хирургии ФПО, ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского» Министерства здравоохранения Украины;
Дзюбановский Олег Игорович, асcистент кафедры хирургии № 1 с урологией ГВУЗ «Тернопольский
государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского» Министерства здравоохранения
Украины;
Галей Николай Михайлович, канд.мед.наук, заведующий центром малоинвазивной хирургии Волын-
ской областной клинической больницы,
Государственное высшее учебное заведение «Тернопольский государственный медицинский универ-
ситет имени И.Я. Горбачевского» Министерства здравоохранения Украины (ректор —чл.-корр. НАМН
Украины, проф. Ковальчук Л.А)

Резюме. В статье рассмотрены вопросы хирургической тактики лечения больных с обтурационной желтухой, обусловленной холедохолитиазом. Представлен диагностический алгоритм холедохолитиаза с применением сонографических критериев, эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии и МРТ-холангиографии со 100% информативностью. Обоснована хирургическая тактика с приоритетным выбором миниинвазивных методов операционного лечения больных обтурационной желтухой, обу- словленной холедохолитиазом с учетом степени тяжести желтухи, класса операционно-анестезиологического риска и срочности операционных вмешательств.

Ключевые слова: обтурационная желтуха, холедохолитиаз, хирургическая тактика

INDIVIDUALIZED TREATMENT STRATEGY OF PATIENTS WITH OBSTRUCTIVE JAUNDICE
CAUSED BY CHOLEDOCHOLITHIASIS

Dzyubanovsky I., Dzyubanovsky O., Galei N.

Ternopil State Medical University named after I.Y. Gorbachev’s, Ternopil, Ukraine

Abstract. The article discusses surgical treatment of patients with obstructive jaundice caused by choledocholithiasis. Diagnostic algorithm of choledocholithiasis with the use of sonographic criteria, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, endosonography and MRI cholangiography with 100% informativeness are presented. Surgical approach with the prioritized choice of minimally invasive surgical treatment methods of patients with obstructive jaundice caused by choledocholithiasis based on severity of jaundice, class of operational anesthetic risk and urgency of surgery is justifi ed.

Keywords: obstructive jaundice, choledocholithiasis, surgical tactics

УДК: 616.366-002-072.1–092.6

Новые малоинвазивные методы лечения острого холецистита

Сидорук Анастасия Александровна, аспирант кафедры факультетской хирургии № 2 лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России;
Чудных Сергей Михайлович, д-р мед. наук, проф. кафедры факультетской хирургии № 2 лечебного
факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России;
Кулезнева Юлия Валерьевна, д-р мед. наук, проф. кафедры факультетской хирургии № 2 лечебного
факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России;
Штильман Михаил Исаакович, проф., руководитель учебно-научного центра магистерской подготовки «Биоматериалы» Российского химико-технологического университета имени Д. И. Менделеева;
Артюхов Александр Анатольевич, доцент учебно-научного центра магистерской подготовки «Биоматериалы» Российского химико-технологического университета имени Д. И. Менделеева;
Николин Олеся Петровна, канд. мед. наук, ас. кафедры госпитальной терапии лечебного факультета
ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России;
Королюк Галина Михайловна, канд. мед. наук, ст. лаборант кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России;
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф.
Янушевич О. О.),
Российский химико-технологический университет имени Д. И. Менделеева (ректор — д-р тех. наук
В. А. Колесников)

Резюме. Использование пункций желчного пузыря с целью его санации позволяет выполнять эти манипуляции под местной анестезией, не влияет на качество жизни больных, позволяя избегать длительного стояния холецистостомы и связанных с ней осложнений. Имплантация в полость желчного пузыря «ММ-геля» может служить методом выбора лечения, направленного на облитерацию его полости, и являться безопасной альтернативой традиционной операции.

Ключевые слова: острый холецистит, видеолапароскопическая холецистэктомия, лапароскопическая холецистостомия, чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия.

NEW MINIMALLY INVASIVE METHODS OF TREATMENT OF ACUTE CHOLECYSTITIS

Sidoruk A., Chudnykh S., Kulezneva Y.,Shtilman M., Artiukhov A., Nikolin O. P., Koroliuk G. M.
Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A. I. Evdokimov, Moscow, Russia

Abstract. The use of punctures of the gallbladder with a view to its reorganization allows you to perform these manipulations under local anesthesia, does not aff ect the quality of life of patients, avoiding prolonged standing of cholecystostomy and related complications. Implantation into the cavity of the gallbladder «MM-gel» may be the treatment of choice aimed at obliteration of its cavity and to be a safe alternative to traditional surgery.

Key words: acute cholecystitis, video-assisted laparascopic cholecystectomy laparoscopic cholecystectomy, percutaneous perhepatic microcholecystectomy.

УДК: 616

Экспериментальная оценка гидроплазменной коагуляции ран печени

Чарышкин Алексей Леонидович,
проф., д-р мед. наук, академик РАЕН, заведующий кафедрой факультетской хирургии ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет» Минобранауки России;
Васильева Евгения Владимировна, канд. биол. наук, студентка 6-го курса медицинского факультета
ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет» Минобранауки России,
Котов Максим Андреевич, студент 6-го курса медицинского факультета ФГБОУ ВПО «Ульяновский госу-
дарственный университет» Минобранауки России, тел.: +79022190135, эл. почта: dudemancool@yandex.ru;
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Ульяновский государственный университет» (ректор — Костишко Б.М.)

Резюме: Проблема гемостаза в хирургии остается актуальной, так как используемые в настоящее время электрохирургические установки не являются универсальными. Провели сравнительную оценку эффективности и безопасности воздействия гидроплазменной коагуляции и электрокоагуляции на ткань печени кролика на основании данных макроскопического измерения и гистологического исследования. Площадь и глубина некроза варьировала в зависимости от времени и расстояния воздействия на ткань печени гидроплазменного коагулятора, а также от вида воздействующей энергии. Показано, что метод гидроплазменной коагуляции тканей имеет преимущества перед электрокоагуляцией, так как образующийся струп имеет большую площадь и глубину, мягкую консистенцию, а подлежащие ткани повреждены значительно меньше. Таким образом, с целью гемостаза ран печени рекомендовано применение метода гидроплазменной коагуляции тканей как наиболее эффективного и безопасного.

Ключевые слова: плазменная коагуляция, раны печени, гистологическая оценка.

EXPERIMENTAL EVALUATION GIDROSPEZSTROY COAGULATION RAS LIVER

Charyshkin A., Vasilieva E., Kotov M.

Abstract:
the Problem of hemostasis in surgery remains relevant, since the currently used electrosurgical units
are not universal. Conducted a comparative evaluation of effi cacy and safety impacts Gidrospezstroy coagulation
and electrocoagulation on the liver tissue of a rabbit on the basis of macroscopic measurements and histological
study. Size and depth of necrosis varied depending on the time and distance eff ect on the liver tissue hydroplaning
coagulator, and on the type of the acting power. It is shown that the method Gidrospezstroy coagulation of tissue
has advantages over electrocoagulation, as are formed scab has a large area and depth, a soft consistence, and
underlying tissues are damaged considerably less. Thus, with the purpose of hemostasis RAS liver recommended
the use of the method Gidrospezstroy coagulation of tissue, as the most eff ective and safe.

Keywords: plasma coagulation, wounds liver histological evaluation.

УДК: 616/618

Сравнение эффективности интерстициальной лазерной облитерации и артроскопической коагуляции соустья кисты Бейкера

Чернядьев Сергей Александрович,
д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой хирургических болезней
ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет», эл. почта: chsa-surg@mail.ru;
Чернооков Александр Иванович, д-р мед. наук, проф., научный руководитель ЗАО «Центр флеболо-
гии», г. Москва;
Жиляков Андрей Викторович, хирург-артролог, канд. мед. наук, ГАУЗ СО Центр восстановительном
медицины и реабилитации «Озеро Чусовское», г. Екатеринбург, тел. раб. 8-(343)-263-71-31, тел. моб.
8-922-130-89-68, эл. почта: doctor-zhilyakov@rambler.ru;
Коробова Наталья Юрьевна, хирург-флеболог, ас. кафедры хирургических болезней ГБОУ ВПО «Ураль-
ский государственный медицинский университет», тел. раб. 8-(343)-203-2-53, тел. моб. 8-903-078-18-79,
эл. почта: olvin.phlebolog@mail.ru,
Государственное бюджетное государственное учреждение высшего профессионального образования
«Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской
Федерации

Резюме: За последние годы достигнут значительный прогресс в хирургическом лечении кисты Бейкера. Широко применяется метод коагуляции соустья подколенной кисты под контролем артроскопической техники. Целью работы было сравнение результатов лечения методом интерстициальной лазерной облитерации и артроскопической коагуляции соустья кисты Бейкера. Оценивались и сравнивались ближайшие результаты оперативного лечения с использованием артроскопической техники и метод пункционной УЗ-контролируемой интерстициальной лазерной облитерации у больных с кистами подколенной области в сроки до 1 года. Лечебные результаты малотравматичной УЗ-контролируемой лазерной облитерации и артроскопически контролируемой коагуляцией соустья кисты Бейкера сопоставимы.

Ключевые слова: киста Бейкера, лазерная облитерация, сонографический контроль, пункционный метод, эффективность, осложнения.

COMPARISON OF THE EFFECTIVENESS BETWEEN THE METHOD OF INTERSTITIAL LASER OBLITERATION COAGULATION AND SURGERY BAKER CYST UNDER CONTROL ARTHROSCOPE

Chernyad’ev S., Chernookov A., Zhilyakov A. Korobova N.

Ural State Medical University

Abstract: In recent years, signifi cant progress in the surgical treatment of cysts Baker. Technique is often used
coagulation popliteal cyst under control arthroscopic technique. In this paper we study a comparison of the
results of treatment by interstitial laser coagulation obliteration and arthroscopic Baker cyst. Early results were
compared these techniques in terms of 1 year. It turned out that they are comparable clinical effi cacy.

Key words: Baker cyst, laser obliteration, sonographic control, puncture technique, efficiency, complications.

УДК: 616.329-088/616-006.363

Лейомиома пищевода со слоистым кальцинозом и остеогенезом

Кочуков Виктор Петрович,
д-р мед. наук, заведующий хирургическим отделением, ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой», проф. кафедры хирургии с курсами эндоскопии и урологии ФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента РФ, тел.: 8(985)112-15-69, 8(962)990-35-07, тел. раб: 8(499)147-93-65, эл. почта: vpkochukov@yandex.ru;
Ложкевич Александр Александрович, врач-хирург хирургического отделения ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ;
Лозоватор Александр Леонидович, заведующий патологоанатомическим отделением ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ;
Рогова Лариса Ивановна врач-трансфузиолог, ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой»
Управления делами Президента РФ;
Степняк Артем Леонидович врач анестезиолог-реаниматолог, ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ;
Бачурина Елена Михайловна, заведующая рентгеновским отделением ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ;
Исаев Валерий Викторович, заведующий урологическим отделением, ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ,
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Учебно-научный медицинский центра» Управления делами Президента Российской Федерации

Резюме. Клиническое наблюдение посвящено редкой патологии пищевода, лейомиоме абдоминального отдела пищевода, при проведении эндоузи пищевода возникло осложнение — перфорация пищевода, которое было подтверждено при рентгеноскопии пищевода. Авторы, имея достаточный опыт в эндоскопической хирургии, продемонстрировали эффективность выполнения операции лапароскопическим способом, что является несомненным преимуществом в данной ситуации. В раннем послеоперационном периоде у больной отмечена микронесостоятельность в зоне ушивания перфорации, что было подтверждено при рентгеноскопии пищевода, однако комплексная консервативная терапия, включающую антибактериальную, параэнтеральное и зондовое питание, дали положительный эффект.

Ключевые слова: лейомиома пищевода, эзофагастроскопия, эндоузи пищевода, лапароскопическая хирургия, фундопликация, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, рентгеноскопия пищевода.

LEIOMYOMA OF THE ESOPHAGUS WITH A LAYERED CALCIFICATION AND BONE FORMATION

Kochukov V., Lozhkevich A., Lozovator A., Rogova L., Stepnyak A., Bachurina E., Isaev V.V.

FGBI «Joint Hospital and Polyclinic» Offi ce of the President of the Russian Federation, Moscow

Abstract. The clinical observation is devoted to rare disease of the esophagus- leiomyoma of abdominal
esophagus, during endoscope ultrasonic search of a complication of esophageal perforation of the esophagus, the
authors, having sufficient experience in endoscopic surgery, were able to perform the operation laparoscopically,
which is an advantage in this situation, taking into account the age of patient-82 years.

Keywords: leiomyoma of the esophagus, ezofagastroskopiya, endouzi esophagus, laparoscopic surgery, fundoplication, deep vein thrombosis of the lower limbs, X-ray of the esophagus.