Хирург №7

Хирург №7

Электронная версия

1017.00 руб.
УДК. 617.55

ДУОДЕНО-ТОЛСТОКИШЕЧНЫЙ СВИЩ У МУЖЧИНЫ 58 ЛЕТ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Лунин М. А., заведующий отделением лучевой диагностики, врач-рентгенолог, ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ»

Волкова С. Н.,,врач-рентгенолог, ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ»

Кедышко В. П., врач-рентгенолог, ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ»

Бут О. А., врач-эндоскопист, ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ»

Александров К. Р., заведующий отделением общей хирургии, врач- хирург, ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ»

Буря Р. А., врач-хирург, ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ»

Курмашев А. Ф.

Наумов Е. К., канд. мед. наук, заместитель главного врача по хирургической помощи ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ», доцент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Авторами приведен клинический случай диагностики и хирургического лечения дуодено-толстокишечного свища у пациента 58 лет, около 10 лет назад прооперированного по поводу прободной язвы желудка. Сочетание рентгенологических и эндоскопических диагностических методик позволяет выявить наличие патологического дуодено-толстокишечного соустья, достоверно установить локализацию и причину возникновения. Хирургическое вмешательство является методом выбора в лечении данной патологии.

Ключевые слова: доброкачественный, дуодено-толстокишечный свищ, язвенная болезнь, диспептический синдром, ирригоскопия, эндоскопия, компьютерная томография.

DUODENOCOLIC FISTULA AT THE MAN 58 YEARS OLD WITH ULCER DISEASE OF THE DUODENUM

Lunin M. A.

Volkova S. N.

Kedyshko V. P.

But O. A.

Aleksandrov K. R.

Burya R. A.

Kurmashev A. F.

Naumov E. K.

The authors presented a clinical case of diagnosis and surgical treatment of duodeno-colonic fistula in a patient of 58 years old, who underwent surgical treatment around 10 years ago due to perforated gastric ulcer. The combination of X-ray and endoscopic diagnostic techniques makes it possible to identify the presence localization and the cause of pathological duodeno-colonic anastomosis reliably. Surgical intervention is the method of choice in the treatment of this pathology.

Keywords: benign, duodenocolic fistula, peptic ulcer, dyspeptic syndrome, barium enema, endoscopy, computed tomography.

УДК. 617.55

РЕДКАЯ ПРИЧИНА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ — ЯЗВА ДЬЕЛАФУА

Лебедева Н. Ф., к.м.н., врач эндоскопического отделения ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ»

Наумов О. Л., заведующий эндоскопическим отделением ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ»

Наумов Е. К., к.м.н., заместитель главного врача по хирургической помощи ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ», доцент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Описано клиническое наблюдение острой язвы Дьелафуа у женщины 79 лет. Изложены трудности диагностики заболевания и трудности окончательного эндоскопического гемостаза. Факторами, затрудняющими диагностику, являются: редкость данной патологии, массивное кровотечение в просвет желудка, малые размеры источника кровотечения. Использование нестандартного подхода — сочетание временного внутрипросветного эндоскопического гемостаза и лапароскопической парциальной резекции желудка с интраоперационной гастроскопией и маркировкой источника кровотечения позволило адекватно провести остановку кровотечения. Малоинвазивность вмешательства обеспечивает быстрое восстановление в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: желудочно-кишечное кровотечение, язва Дьелафуа, эндоскопический гемостаз, парциальная резекция желудка.

DIEULAFOY’S LESION IS A RARE CAUSE OF GASTROINTESTINAL BLEEDING

Lebedeva N. F.

Naumov O. L.

Naumov E. K.

A clinical observation of the acute Dieulafoy’s Lesion of 79 years old women. The difficulties of diagnosis and the difficulties of the final endoscopic hemostasis are described. Factors that complicate the diagnosis are: the rarity of this pathology, massive bleeding into the lumen of the stomach, the small size of the source of bleeding. Using a non-standard approach — a combination of temporary endoluminal endoscopic hemostasis and laparoscopic partial resection of the gastric with intraoperative gastroscopy and marking the source of hemorrhage allowed adequate hemostasis. Minimally invasive intervention ensures rapid recovery in the postoperative period.

УДК. 617.55

СЛУЧАЙ ТОТАЛЬНОГО ЛИПОМАТОЗА ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА, ОСЛОЖНЕННОГО ИНВАГИНАЦИЕЙ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ

О. А. Бут, к.м.н., врач эндоскопического отделения ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ»

О. Л. Наумов, заведующий эндоскопическим отделением ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ»

Е. К. Наумов, к.м.н., заместитель главного врача по хирургической помощи ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ», доцент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова

В статье приведён клинический случай тонко-тонкокишечной инвагинации у пациента с тотальным липоматозом желудочно-кишечного тракта. Описанный случай демонстрирует необходимость своевременного обследования и эндоскопического лечения пациентов с липоматозом желудочно-кишечного тракта, чтобы в будущем избежать развития кишечной непроходимости и хирургического вмешательства. В случаях появления периодических тянущих и схваткообразных болей в животе, признаков желудочно-кишечного кровотечения, тошноты и рвоты, необходимо оценить возможность эндоскопического лечения в объёме внутрипросветной эндоскопической резекции крупных образований, вызывающих непроходимость или кровотечение. При диффузном липоматозе с поражением всех отделов ЖКТ важно помнить о возможности развития инвагинационной непроходимости и проводить дополнительные исследования в случаях несоответствия эндоскопической картины и клинических данных.

Ключевые слова: подслизистая липома, инвагинация, кишечная непроходимость.

THE CASE OF TOTAL LIPOMATOSIS OF GASTROINTESTINAL TRACT COMPLICATED BY INVAGINATION OF ILIUM

But O. A.

Naumov O. L.

Naumov E. K.

The article presents a clinical case of intestinal invagination in a patient with total lipomatosis of gastrointestinal tract. This case demonstrates the need for timely examination and endoscopic treatment of patients with gastrointestinal tract lipomatosis in order to avoid the development of intestinal obstruction and surgical intervention in the future. In cases of the appearance of periodic abdomen distention and spastic pain, signs of gastrointestinal bleeding, nausea and vomiting, it is necessary to evaluate the possibility of endoscopic treatment — intraluminal endoscopic resection of large lipoma’s formations causing obstruction or bleeding. In case of diffuse lipomatosis with involvement of all parts of the digestive tract, it is important to keep in mind the possibility of developing invagination obstruction and to conduct additional studies in cases of discordance between the endoscopic and clinical picture.

Key words: submucosal lipoma, intussusception, intestinal obstruction.

УДК. 617-089

ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ РАН (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Ермолова Д. А., ассистент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России.

Оболенский В. Н., канд. мед. наук, заведующий отделением гнойной хирургии № 3 ГБУЗ ГКБ № 13 ДЗМ, доцент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России.

Скопинцев В. Б., канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России.

Лаберко Л. А., канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России.

В статье приведен обзор отечественной и зарубежной научной литературы, посвященной патогенезу течения раневого процесса, его особенностям в хронической ране и современным методам лечения ран.

Ключевые слова: патогенез раневого процесса, хроническая рана, факторы роста, лечение хронических ран, раневые повязки.

FEATURES OF PATHOGENESIS AND MODERN METHODS OF TREATMENT OF CHRONIC WOUNDS (REVIEW OF LITERATURE)

Ermolova D. A.

Obolenskiy V. N.

Skopincev V. B.

Laberko L. A.

The article provides an overview of Russian and world scientific literature which is dedicated to pathogenesis of the wound process, its features in chronic wounds and different modern methods of treatment.

Key words: pathogenesis of wound healing, chronic wound, growth factors, treatment of chronic wounds, wound dressings.

УДК. 617-089

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫХ БАКТЕРИЙ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАВИЛАМ ГИГИЕНЫ. СТАТЬЯ ДЛЯ ПЕЧАТИ ПРЕДОСТАВЛЕНА КОМПАНИЕЙ «ПАУЛЬ ХАРТМАНН»

В соответствии с последними данными службы эпидемиологического надзора в Европе отмечается увеличение распространенности грамотрицательных бактерий в качестве возбудителей нозокомиальных инфекций. К тому же грамотрицательные возбудители обладают мультирезистентностью, что в сочетании с проблемами, обусловленными распространенностью MRSA, выдвигает серьезные гигиенические требования ко всем медицинским учреждениям и домам по уходу за инвалидами и престарелыми. Настоящая обзорная статья основывается на дополнениях к «Краткому курсу по ранам и их лечению» из серии HARTMANN, 2008, медицинское издание, а также журнал «Дезинфектанты», издание 2/2012.

Ключевые слова: антибиотикорезистентность, Enterobacteriaceae, P. Aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Serratia.

RESISTANCE OF GRAM-NEGATIVE BACTERIA AND RECOMMENDATIONS ON HYGIENE RULES THE ARTICLE FOR THE PRESS IS PROVIDED BY PAUL HARTMANN

According to the latest data from the European Center For Disease Prevention and control, there is an increase in the prevalence of Gram-negative bacteria as causative agents of nosocomial infections. In addition, Gram-negative pathogens have multidrug resistance, which, in combination with the problems caused by the prevalence of MRSA, puts forward serious hygiene requirements to all medical institutions and homes for caring for the disabled and the elderly. This review article is based on the additions to the «Short Course on Wounds and Their Treatment» from the HARTMANN series, 2008, the medical publication, and the magazine «Disinfectants», edition 2/2012.

Key words: antibiotic resistance, Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Serratia.

УДК. 617-5

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АВТОНОМИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Родоман Г. В., профессор кафедры общей хирургии и лучевой диагностики ФГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова.

Сумеди И. Р., доцент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики ФГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова.

Шалаева Т. И., доцент кафедры общей хирургии и лучевой диагно- стики ФГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова.

Свириденко Н. В., доцент кафедры общей хирургии и лучевой диагностики ФГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова.

Чернер В. А., асисстент кафедры общей хирургии и лучевой диа- гностики ФГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова.

Статья посвящена актуальным вопросам диагностики и лечения функциональной автономии щитовидной железы. Изложена тактика обследования пациентов этой нозологической группы, выбор способа лечения и преимущества малоинвазивных методов перед традиционными хирургическими вмешательствами.

Ключевые слова: Узловой зоб, функциональная автономия щитовидной железы, склеротерапия, лазеротермия.

SURGICAL TREATMENT OF THYROID FUNCTIONAL AUTONOMY

Rodoman G. V.

Sumedi I. R.

Shalaeva T. I.

Sviridenko N. V.

Cherner V. A.

The article is devoted to topical issues of diagnosis and treatment of thyroid functional autonomy. The paper outlines the tactics of the patients` examination of this nosological group, the choice of the treatment method and the advantages of minimally invasive methods over traditional surgical interventions.

Keywords: nodular goiter, functional autonomy of the thyroid gland, sclerotherapy, laserthermia.

УДК. 617.5-089

МЕТОДИКА ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ СОСУДИСТОЙ НОЖКИ ГЕМОРРОИДАЛЬНОГО УЗЛА ПРИ КЛАССИЧЕСКОЙ ГЕМОРРОИДЭКТОМИИ

Ткачук Ю.А., заведующая 1 колопроктологическим отделением ГБУЗ ГКБ № 24 ДЗМ.

Макоев С.Н., канд. мед. наук, врач 1 колопроктологического отделения ГБУЗ ГКБ № 24 ДЗМ.

Нычкин С.Г., канд. мед. наук, врач 1 колопроктологического отделения ГБУЗ ГКБ № 24 ДЗМ.

Романченко Д.В., врач 1 колопроктологического отделения ГБУЗ ГКБ № 24 ДЗМ.

Наумов Е.К., канд. мед. наук, заместитель главного врача по хирургии ГБУЗ ГКБ№ 24 ДЗМ.

Авторами предложена оригинальная методика обработки культи сосудистой ножки геморроидального узла при выполнении геморроидэктомии. Проведено сравнительное клиническое исследование 1175 пациентов, перенесших хирургическое лечение геморроидальной болезни. Из них 487 больных составили основную группу, в которой была проведена геморроидэктомия с применением оригинальной методики обработки сосудистой ножки, и 688 больных составили контрольную группу, которым была выполнена операция по классической методике. Срок наблюдения за пациентами составлял 14 месяцев. Показано, что применение новой методики позволило значительно снизить процент послеоперационных осложнений, таких как кровотечения, и уменьшить сроки пребывания пациентов в стационаре.

Ключевые слова: геморроидальная болезнь, геморроидальный узел, геморроидэктомия.

METHOD OF PROCESSING THE STUMP OF VASCULAR PEDICLE OF THE HEMORROIDAL NODE IN CLASSICAL HEMORROIDECTECTOMY

Tkachuk Yu. A.

Makoev S. N.

Nychkin S. G.

Romanchenko D. V.

Naumov E. K.

The authors propose an original technique for managing the stump of the vascular pedicle of the hemorrhoidal node in classical hemorrhoidectomy. A comparative clinical study of 1175 patients who underwent surgical treatment of hemorrhoid was carried out. Of these, 487 patients were the main group in which hemorrhoidectomy was performed using the original vascular pedicle treatment technique, and 688 patients made up a control group that underwent a classical procedure. Observation time was 14 months. It is shown that the use of the new technique has significantly reduced the percentage of postoperative complications, such as bleeding, and reduces the length of hospitalization period.

Key words: hemorrhoid disease, hemorrhoid node, hemorrhoidectomy.

УДК. 617.5-089

ИННОВАЦИОННЫЙ ПОДХОД К МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ В РОССИИ

Суханов В. Г., доктор социологических наук, президент Национальной ассоциации больных с нарушениями функций экскреторной системы «АСТОМ», astom_astom@hotmail.com, Сайт: astom.ru.

Назарова Д. А., вице-президент Региональной общественной организации инвалидов стомированных больных «АСТОМ», astommoscow@yahoo.com, Сайт: astom.ru.

Голубева М.Ю., заведующая отделением реабилитации стомированных больных ГБУЗ «ГКБ№ 24» ДЗМ, mashagolubeva@gmail.com

Старение и инвалидизация населения Российской Федерации в настоящее время достигли критического уровня. Сохранение подобной тенденции делает прогноз будущего для населения нашей страны крайне пессимистическим. Именно по этой причине возникает необходимость поиска инновационных решений, направленных на эффективное изменение социально-демографической ситуации, в частности, на совершенствование ныне действующей системы медико-социальной экспертизы и реабилитации лиц с ограничениями жизнедеятельности, включая стомированных пациентов.Проведенные исследования, представленные в данной статье, обосновывают актуальность тематики усовершенствования медико-социальной реабилитации стомированных пациентов, как лиц с высоким, но не востребованным в полной мере реабилитационным потенциалом.

Ключевые слова: стомированные пациенты, медико-социальная реабилитация, инвалид, стома, функциональные нарушения.

INNOVATIVE APPROACH TO MEDICAL AND SOCIAL REHABILITATION OF OSTOMY PATIENTS IN RUSSIA

Sukhanov V. G.

Nazarova D. A.

Golubeva M.Yu.

The aging and disability of the population of the Russian Federation has already reached a critical level. Preservation of such a trend makes the forecast of the future for the population of our country extremely pessimistic. It is for this reason that there is a need to search for innovative solutions aimed at effectively changing the social and demographic situation, in particular, to improve the current system of medical and social expertise and rehabilitation of persons with disabilities, including ostomy patients. The studies presented in this article substantiate the relevance of the topic related to the improvement of medical and social rehabilitation of ostomy patients, as individuals with high, but not fully claimed, rehabilitation

Key words: ostomy patients, medical and social rehabilitation, invalid, stoma, functional disorders.

УДК. 617.5-089

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ПАРАСТОМАЛЬНОЙ ЯЗВЫ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ).


Голубева М. Ю., заведующая отделением реабилитации стомированных больных ГБУЗ «ГКБ№ 24» ДЗМ, г. Москва.

Власова Н. П., врач-колопроктолог, отделение реабилитации стомированных больных ГБУЗ «ГКБ№ 24» ДЗМ, г. Москва.

Кожные осложнения представляют собой значительную проблему для многих пациентов с кишечными стомами. Адекватная и своевременная терапия таких осложнений позволяет в короткий срок справиться с проблемой и восстановить качество жизни больного. На примере клинического случая хронической перистомальной язвы показана эффективность местного лечения глюкокортикоидами в комбинации с альгинатными и гидроколлоидными повязками.

Ключевые слова: кожные осложнения стомы, хроническая перистомальная язва.

TREATMENT OF CHRONICAL PARASTOMAL ULCER: CASE REPORT

Golubeva M. Yu.

Vlasova N. P.

Skin complications are a significant problem for many patients with stoma. Adequate and timely therapy of such complications allows in a short time to solve the problem and restore the quality of life of the patient. Through clinical case of chronic parastomal ulcer the effectiveness of topical treatment with glucocorticoids in combination with alginate and hydrocolloidal bandages is shown.

Keywords: parastomal skin complications, chronic parastomal ulcer.