ГлавВрач №4

ГлавВрач №4

Электронная версия

1435.00 руб.
УДК 614.2

Совершенствование организации и качества медицинской помощи в медико-генетических консультациях

И.И. Якушина


Резюме. За последние 10 лет в России у детского населения выявлен 30-процентный рост врожденной и наследственной патологии, характеризующейся высоким уровнем первичной заболеваемости врожденными пороками развития, деформациями, хромосомными нарушениями и различием в показателях данной патологии у детей в субъектах и федеральных округах Российской Федерации, что обусловливает увеличение потребности и доступности населения в медико-генетической помощи. Выявлены различия в обеспеченности населения федеральных округов и субъектов Российской Федерации медико-генетическими консультациями и врачами-генетиками, которые обусловлены дисбалансом между количеством медико-генетических консультаций по федеральным округам и диспропорцией между числом врачей-генетиков и населением субъектов Российской Федерации.
Представлена регрессионная модель зависимости частоты врожденных пороков развития, деформаций и хромосомных нарушений у детей и количества медико-генетических консультаций в федеральных округах Российской Федерации, позволяющая устанавливать предикторы распространенности врожденной и наследственной патологии у детей от 0 до 14 лет.
Изучено мнение пациентов об удовлетворенности медицинской помощью в медико-генетических консультациях разных уровней как одного из критериев, определяющих качество медицинской помощи в медико-генетических консультациях Российской Федерации.
Представлен современный медико-социальный портрет пациента, обращающегося в медико-генетическую консультацию, характеризующийся репродуктивным возрастом (26–35 лет), трудовой занятостью (работающий), социальными условиями проживания (имеющий отдельное жилье), материальной обеспеченностью (с уровнем дохода 20–30 тыс. руб.) и составом семьи (состоящий в зарегистрированном браке и в основном не имеющий детей).
Выявлен низкий уровень информированности пациентов медико-генетических консультаций разных уровней о факторах риска врожденных пороков развития, деформаций и хромосомных нарушений у детей и методах профилактики данной патологии, что определяет позднее обращение пациентов в медико-генетическую консультацию и свидетельствует о необходимости повышения грамотности населения.
Для совершенствования организации и качества медицинской помощи в медико-генетических консультациях разработаны методические рекомендации для врачей и памятка для пациентов.

Ключевые слова: организация здравоохранения; медико-генетическое консультирование; детское население.

IMPROVING THE ORGANIZATION AND QUALITY OF CARE IN THE MEDICAL-GENETIC CONSULTATION

I.I. Yakushina

Summary.
Over the last 10 years in Russia, the child population revealed a 30 percent increase in congenital and hereditary pathology, characterized by high primary incidence of congenital malformations, deformations, chromosomal disorders and variation in the rates of this disease in children in the regions and Federal districts of the Russian Federation, which leads to the increase of needs and of accessibility of the population in the medical-genetic assistance.
The differences in the security of the population by Federal districts and constituent entities of the Russian Federation medical-genetic counseling and medical genetics, which is caused by an imbalance between the number of medical-genetic consultations on the Federal districts and the disproportion between the number of doctors, geneticists and population of constituent entities of the Russian Federation.
Presents the regression model of the frequency of congenital malformations, deformations and chromosomal disorders in children and the number of medical-genetic consultations in the Federal districts of the Russian Federation, allowing to establish the predictors of prevalence of congenital and hereditary pathology in children from 0 to 14 years.
Explored the opinions of patients about satisfaction with medical care in the medical-genetic consultations at different levels as one of the criteria defining the quality of medical care in the medical-genetic consultation of the Russian Federation.
Presented by modern medico-social portrait of the patient seeking medical consultation, is characterized by reproductive age (26–35 years old), employment (employees), social conditions (having separate housing), material security (income 20–30 thousand rubles) and family structure (in a registered marriage and basically not having children).
Revealed a low level of awareness of patients for medico-genetic consultations at different levels about the risk factors of congenital malformations, deformations and chromosomal disorders in children and methods of prevention of this pathology, which determines the later treatment of patients in the medical-genetic consultation and evidence of need to improve literacy.
To improve the organization and quality of care in the medical-genetic consultations, developed guidelines for physicians and instructions for patients.

Key words: healthcare management; medical genetic counseling; children's population.

УДК 614.2

Оказание платных медицинских услуг в условиях стационара крупной многопрофильной больницы

С.И. Пушкова

Резюме.
Проведено углубленное комплексное социально-гигиеническое исследование организации деятельности крупной многопрофильной медицинской организации — ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова» Департамента здравоохранения г. Москвы по оказанию платных медицинских услуг в современных условиях. Изучены и проанализированы организационные и экономические проблемы, а также нормативно-правовая база в сфере организации и оказания платных медицинских услуг. Получены данные, указывающие на необходимость совершенствования системы организации и предоставления платных услуг населению и юридическим лицам, формирования новых подходов к организации работы специалистов, занимающихся оказанием платных медицинских услуг.
Результаты проведенного социологического исследования среди пациентов по доступности, качеству и удовлетворенности медицинскими услугами, оказываемыми в крупной многопрофильной больнице на платной основе, позволили сегментировать целевую аудиторию потребителей платных медицинских услуг на релевантные группы и составить их групповой социально-демографический портрет, оценить уровень доверия пациентов к государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, степень их информированности о правилах и порядке оказания платных и бесплатных медицинских услуг, их доступности, качестве, условиях оказания.
На основании проведенных исследований разработана организационно-функциональная модель оказания платных услуг населению и показаны ее результативность и эффективность как дополнения к услугам, оказываемым за счет средств обязательного медицинского страхования.

Ключевые слова: многопрофильная больница; платные медицинские услуги; организационно-функциональная модель оказания платных услуг.

THE PROVISION OF PAID MEDICAL SERVICES IN A HOSPITAL LARGE GENERAL HOSPITAL

S.I. Pushkova

Summary.
Studied in depth the complex social-hygienic study of the organization of the activities of a large multidisciplinary medical organization — GBUZ "City clinical hospital No. 67 of them. L.A. Vorohoba" of the Department of health of Moscow on rendering of paid medical services in modern conditions. Studied and analyzed the organizational and economic problems, as well as normative-legal base in the sphere of organization and rendering of paid medical services. The data obtained point to the necessity of improving the system of organization and provision of paid services to the population and legal entities, formation of new approaches to the organization of work of specialists involved in the provision of paid medical services.
The results of the conducted sociological research among patients on availability, quality and satisfaction with health care services in a large multidisciplinary hospital for a fee, allowed us to segment the target audience of consumers of paid medical services on relevant groups and make them group socio-demographic profile and assess the level of patient's confidence in the state and municipal institutions of health, their awareness about the rules and procedure of providing free and paid medical services, their availability, quality, the conditions of the provision.
Based on the research developed by the organizational and functional model for the provision of paid services to the population and shows its efficiency and effectiveness as supplements to the services provided at the expense of means of obligatory medical insurance.

Key words: hospital; medical services; organizational-functional model for provision of services.

УДК 616-051

Управление врачебным персоналом многопрофильной медицинской организации

М.В. Хазов

Резюме.
Исследовано состояние кадрового потенциала врачебного персонала многопрофильной медицинской организации ФМБА России с учетом перспективы перехода на аккредитацию специалистов как форму допуска медицинских работников к профессиональной деятельности. Выявлено значение движения врачебных кадров как важнейшего фактора, оказывающего влияние на кадровый потенциал многопрофильной медицинской организации, и установлены факторы, определяющие трудоустройство и увольнение врачебного персонала. Определены наиболее информативные, по мнению врачей, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара и поликлиники, формы повышения квалификации. Установлена продолжительность рабочей недели врачебного персонала многопрофильной медицинской организации согласно документам кадровой службы с учетом всех видов нагрузки, регламентированных трудовым законодательством, а также продолжительность рабочей недели врачей согласно их фактическому пребыванию в медицинской организации. Разработаны научно обоснованные принципы создания системы стимулирующих выплат медицинским работникам на примере оплаты труда за оказание высокотехнологичной медицинской помощи и программный комплекс для планирования, учета и анализа рабочего времени медицинского персонала.

Ключевые слова:
многопрофильная медицинская организация; врачебный персонал; управление.

MANAGEMENT OF MEDICAL STAFF MULTIDISCIPLINARY MEDICAL ORGANIZATION

M.V. Hazov

УДК 616.899-053.9

Профилактика и раннее выявление деменции в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

А.Н. Ильницкий, Н.М. Позднякова, И.С. Носкова

Резюме.
На основе современных клинических рекомендаций и практического опыта авторов статьи, результатов фундаментальных исследований в области старения и психического здоровья рассмотрены актуальные вопросы профилактики и раннего выявления деменции в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, а также в стационарных социальных учреждениях и территориальных центрах социального обслуживания.

Ключевые слова: деменция; пожилой человек; когнитивные функции; профилактика; реабилитация; социальная помощь.

PREVENTION AND EARLY DETECTION OF DEMENTIA IN PRIMARY HEALTH CARE

A.N. Ilnitskiy, N.M. Pozdnyakova, I.S. Noskova

Summary.
The article considers topical issues of prevention and early detection of dementia in primary health care, as well as in stationary social institutions and territorial social service centres, that are based on current clinical recommendations and practical experience of the authors, the data of fundamental research in the field of aging and mental health.

Key words: dementia; older people; cognitive function; prevention; rehabilitation; social assistance.

УДК 614.29:612.67

Антивозрастная медицина в учреждении здравоохранения: мифы и реальные возможности

А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев, Н.М. Позднякова, И.С. Носкова

Резюме.
В статье представлены современная концепция ВОЗ «здорового старения», научно обоснованные методики антивозрастной медицины и возможности проведения индивидуализированной профилактики в учреждениях здравоохранения. Обоснована значимость антивозрастной медицины как дисциплины с собственным научным и методическим аппаратом.

Ключевые слова: антивозрастная медицина; превентивная медицина; концепция «здорового старения».

ANTI-AGING MEDICINE IN HEALTHCARE: MYTHS AND REAL OPPORTUNITIES

A.N. Ilnytskiy, K.I. Proshchayev, N.M. Pozdnyakova, I.S. Noskova

Summary.
The article presents the modern concept of the World Health Organization of «healthy aging», evidence-based methods of anti-aging medicine and the possibility of personalized prevention in health care institutions. Substantiates the importance of anti-aging medicine as a discipline with its own scientific methodological tools.

Key words: anti-aging medicine; preventive medicine; the concept of «healthy aging».

УДК 613:616-089.165.6:614.614.44

Внутрибольничные вирусные гепатиты в отделениях хирургического профиля: риски инфицирования и методы профилактики

Чуприлин М.П.,
канд. мед. наук, врач-организатор высшей категории, заместитель главного врача Клиник СамГМУ по инновационной и организационно-методической работе, mchuprilin@gmail.com
Каткасова Л.Г., медицинская сестра высшей категории, заместитель главного врача Клиник СамГМУ по работе с сестринским и младшим медперсоналом
Алексеев Д. Г., канд. мед. наук, заведующий организационно-методическим отделом Клиник СамГМУ ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, dennnisss63@yandex.ru

Резюме. В статье представлена актуальная информация по вирусным гепатитам как источникам внутрибольничного инфицирования пациентов и медперсонала. В структуре внутрибольничных инфекций на вирусные гепатиты приходится до 7 % от общего уровня заболеваемости. Показана ведущая роль парентеральных вирусов гепатита в инфицировании больных и сотрудников лечебно-профилактических учреждений. Изложены сведения по факторам риска, путям передачи и методам профилактики вирусных гепатитов в отделениях хирургического профиля.

Ключевые слова: внутрибольничные инфекции, отделения хирургического профиля, вирусные гепатиты, инфицирование, профилактика.

Nosocomial viral hepatitis in the surgical departments – the risk of contamination and methods of prevention

Chuprilin M. P., Katkasova L. G., Alekseev D. G.

Summary.
Actual information about viral hepatitis, as sources of nosocomial infections in patients and caregivers, is provided in this article. In the structure of nosocomial infections viral hepatitis accounts up to 7 % of the total morbidity. The leading role of parenteral hepatitis viruses in contamination of patients and medical staff in hospitals is shown. Information about risk factors, transmission pathes and methods of prevention of viral hepatitis in the surgical departments is expounded.

Keywords: nosocomial infections, surgical departments, viral hepatitis, contamination, prevention.

УДК 614.21.002.08

Реализация системы сбора и утилизации медицинских отходов как элемент системы профилактики внутрибольничных инфекций

Карасева Л. А., Пятикоп В. М.

Резюме.
В Российской Федерации в настоящее время ежегодно образуется 0,6–1,0 млн т медицинских отходов, что составляет около 2 % общего количества отходов потребления. Эффективность деятельности лечебно-профилактических учреждений предусматривает не только качество оказания медицинской помощи населению, но и обеспечение безопасности пациента и медицинского персонала посредством внедрения в повседневную практику лечебного учреждения системы сбора и утилизации медицинских отходов.

Ключевые слова:
медицинские отходы, утилизация, контроль, безопасность, профилактика внутрибольничной инфекции.

Implementation of a system of collection and recycling medical waste, as an element of the system for prevention of hospital-acquired infections

Karaseva L., Pyatikop V.

Summary.
In the Russian Federation currently has a 0,6–1,0 million. tons of medical waste, which is about 2 % of the total quantity of waste. The effectiveness of treatment-and-prophylactic institutions includes not only the quality of medical aid to the population, but also to ensure the safety of the patient and medical personnel, through daily practice in the hospital system for the collection and disposal of medical waste.

Keywords: medical waste, disposal, control, security, the prevention of hospital-acquired infections.

УДК 616-036.22:628.691

Организация и проведение производственного контроля в лечебно-профилактических учреждениях на современном этапе

Соломай Т. В., Сырцова М. А.

Резюме.
Представлены результаты анкетирования 112 сотрудников лечебно-профилактических организаций стоматологического профиля, в должностные обязанности которых входит составление плана производственного контроля и организация его проведения. Респондентам предстояло ответить на одиннадцать вопросов, затрагивающих проблемы биологической безопасности, соблюдения санитарно-гигиенического режима, в том числе при организации дезинфекции, стерилизации, обеспечения пациентов и персонала водопроводной водой надлежащего качества. Показан низкий уровень информированности медицинского персонала по вопросам организации и проведения производственного контроля.

Ключевые слова: производственный контроль, биологическая безопасность, внутрибольничные инфекции, лечебно-профилактические организации.

SOME PROBLEMS OF INDUSTRIAL CONTROL ORGANIZATION IN HEALTHCARE FACILITIES TODAY

Solomay T. V., Syrtsova M. A.

Summary.
The results of the survey 112 employees of health care organizations, dental profile, job responsibilities include scheduling of production control and organization of the meeting. Respondents had to answer the eleven questions concerning the issue of biological safety, good hygiene regime, including the organization of disinfection, sterilization, providing patients and staff with tap water of adequate quality. Shows a low level of awareness of medical personnel in the organization and carrying out of production control.

Key words: industrial control, bio-security, nosocomial infections, treatment and prevention organizations.

УДК 614.2:616–036.882–08

Контроль и повышение качества реанимационных мероприятий

Смольянинов О. Л., Ливенцева О. А.


Резюме. При составлении обзора проведен поиск по ключевым словам в электронных базах данных и другой доступной литературе; отобраны 67 источников. Рассмотрены Утстейнские рекомендации по составлению отчета о реанимационных мероприятиях и подходы к повышению качества сердечно-легочной реанимации. В статье сделан вывод о необходимости комплексных масштабных программ управления качеством медицинской помощи, сформулированы основные задачи регулирующих организаций и ЛПУ в этом направлении.

Ключевые слова: сердечно-легочная реанимация, Утстейнские рекомендации, качество медицинской помощи, контроль и повышение качества.

Quality assessment and improvement in cardiopulmonary resuscitation

Smolyaninov O. L., Liventseva O. A.

Summary.
The search was carried out in web databases and other available sources using predetermined keywords; 67 articles were included. History of Utstein reporting and Utstein templates for resuscitation registries were elucidated as well as different approaches to quality improvement in CPR. Authors made a conclusion about necessity of large multidisciplinary programs to precipitate changes in treatment of outofhospital cardiac arrest, CPR education and training, CPR monitoring and feedback.

Keywords: CPR, Utstein reporting, quality of care, quality assessment and improvement.

УДК 613.62:614.2.07

Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников

Косарев В. В., Бабанов С. А.

Резюме.
Статья посвящена проблеме профилактики заражения ВИЧ-инфекцией у медицинских работников различных специальностей, описаны схемы лекарственной противовирусной терапии при аварийных ситуациях.

Ключевые слова:
гемоконтактные инфекции, ВИЧ-инфекция, медицинские работники, профилактика.

Prevention of professional infection of HIV-infected Medical workers

Kosarev V. V., Babanov S. A.

Summary.
Article is devoted a problem of preventive maintenance of infection by a HIV-infection at medical workers of various specialities, schemes medicinal противовирусной therapies are described at emergencies.

Key words: haemocontact infections, a HIV-infection, medical workers, preventive maintenance.

УДК 65.012.8

Обработка коммерческой медицинской организацией информации о состоянии здоровья пациентов

Дегтяренко А. С.

Резюме.
В данной статье рассматриваются проблемы, связанные с обработкой коммерческой медицинской организацией информации о состояния здоровья пациентов, которая не только составляет врачебную тайну, но и представляет собой так называемую специальную категорию персональных данных. В статье описываются способы обработки персональных данных, освещаются вопросы обеспечения безопасности персональных данных при их обработке в информационной системе коммерческой медицинской организации. Информация и предписания из этой статьи будут полезны руководству медицинской организации, а также ее сотрудникам, доступ которых к персональным данным необходим для выполнения ими служебных (трудовых) обязанностей.

Ключевые слова: персональные данные, обработка специальных категорий персональных данных, информация о состоянии здоровья пациентов, информационная система, защита информации.

Processing of information about the patient’s state of health by the commercial medical organization

Degtyarenko A. S.

Summary.
This article covers the problems of the commercial medical organization associated with processing of information about the patient’s state of health, which is not only a medical secret but represents the so-called special category of personal data. The article describes the methods of personal data processing, the article highlights the issues of personal data security at their processing in the information system of the commercial medical organization. The information and regulations of this article will be helpful to the leaders of the commercial medical organization and to its employees who require access to the personal data for the performance of their duties.

Key words:
personal data, processing of special categories of personal data, patient health information, information system, protection of information.