ГлавВрач №9

ГлавВрач №9

Электронная версия

1309.00 руб.
УДК 016.616.7 

РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В УСЛОВИЯХ ГЛОБАЛЬНЫХ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ВЫЗОВОВ БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ 

А.И. Вялков

И.П. Бобровницкий

Ю.А. Рахманин 

А.Н. Разумов 

Рассмотрены концепция и перспективы развития медицины окружающей среды (МОС) как одного из основных разделов медицинской экологии, непосредственно связанного с диагностикой, лечением и профилактикой экологически обусловленной патологии (ЭОП). 

Ключевые слова: экологически обусловленная патология; факторы окружающей среды; медицина окружающей среды; экология человека. 

RUSSIAN HEALTH CARE IN THE CONTEXT OF GLOBAL ENVIRONMENTAL CHALLENGES TO SECURITY OF LIFE AND HEALTH OF THE POPULATION

A.I. Vyalkov

I.P. Bobrovnickij

Yu.A. Rahmanin

A.N. Razumov 

The concept and prospects of development of medicine the environment (MOE) as one of the main sections of medical ecology directly related to the diagnosis, treatment, and prevention of environmentally related disease (EOP). 

Keywords: ecologically caused pathology; environmental factors; environmental medicine; human ecology 

УДК 614.2 

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЯХ 

И.И. Якушина

За последние 10 лет в России у детского населения выявлен 30-процентный рост врожденной и наследственной патологии, характеризующейся высоким уровнем первичной заболеваемости врожденными пороками развития, деформациями, хромосомными нарушениями и различием в показателях данной патологии у детей в субъектах и федеральных округах Российской Федерации, что обусловливает увеличение потребности и доступности населения в медико-генетической помощи. Выявлены различия в обеспеченности населения федеральных округов и субъектов Российской Федерации медико-генетическими консультациями и врачами-генетиками, которые обусловлены дисбалансом между количеством медико-генетических консультаций по федеральным округам и диспропорцией между числом врачей-генетиков и населением субъектов Российской Федерации. Представлена регрессионная модель зависимости частоты врожденных пороков развития, деформаций и хромосомных нарушений у детей и количества медико-генетических консультаций в федеральных округах Российской Федерации, позволяющая устанавливать предикторы распространенности врожденной и наследственной патологии у детей от 0 до 14 лет. Изучено мнение пациентов об удовлетворенности медицинской помощью в медико-генетических консультациях разных уровней как одного из критериев, определяющих качество медицинской помощи в медико-генетических консультациях Российской Федерации. Представлен современный медико-социальный портрет пациента, обращающегося в медико- генетическую консультацию, характеризующийся репродуктивным возрастом (26–35 лет), трудовой занятостью (работающий), социальными условиями проживания (имеющий отдельное жилье), материальной обеспеченностью (с уровнем дохода 20–30 тыс. руб.) и составом семьи (состоящий в зарегистрированном браке и в основном не имеющий детей). Выявлен низкий уровень информированности пациентов медико-генетических консультаций разных уровней о факторах риска врожденных пороков развития, деформаций и хромосомных нарушений у детей и методах профилактики данной патологии, что определяет позднее обращение пациентов в медико-генетическую консультацию и свидетельствует о необходимости повышения грамотности населения. Для совершенствования организации и качества медицинской помощи в медико-генетических консультациях разработаны методические рекомендации для врачей и памятка для пациентов.

Ключевые слова: организация здравоохранения; медико-генетическое консультирование; детское население. 

IMPROVING THE ORGANIZATION AND QUALITY OF CARE IN THE MEDICAL-GENETIC CONSULTATION

I.I. Yakushina

Over the last 10 years in Russia, the child population revealed a 30 percent increase in congenital and hereditary pathology, characterized by high primary incidence of congenital malformations, deformations, chromosomal disorders and variation in the rates of this disease in children in the regions and Federal districts of the Russian Federation, which leads to the increase of needs and of accessibility of the population in the medical-genetic assistance. The differences in the security of the population by Federal districts and constituent entities of the Russian Federation medical-genetic counseling and medical genetics, which is caused by an imbalance between the number of medical-genetic consultations on the Federal districts and the disproportion between the number of doctors, geneticists and population of constituent entities of the Russian Federation. Presents the regression model of the frequency of congenital malformations, deformations and chromosomal disorders in children and the number of medical-genetic consultations in the Federal districts of the Russian Federation, allowing to establish the predictors of prevalence of congenital and hereditary pathology in children from 0 to 14 years. Explored the opinions of patients about satisfaction with medical care in the medical-genetic consultations at different levels as one of the criteria defining the quality of medical care in the medical-genetic consultation of the Russian Federation. Presented by modern medico-social portrait of the patient seeking medical consultation, is characterized by reproductive age (26–35 years old), employment (employees), social conditions (having separate housing), material security (income 20–30 thousand rubles) and family structure (in a registered marriage and basically not having children). Revealed a low level of awareness of patients for medico-genetic consultations at different levels about the risk factors of congenital malformations, deformations and chromosomal disorders in children and methods of prevention of this pathology, which determines the later treatment of patients in the medical-genetic consultation and evidence of need to improve literacy. To improve the organization and quality of care in the medical-genetic consultations, developed guidelines for physicians and instructions for patients. 

Keywords: healthcare management; medical genetic counseling; children's population.

УДК 614.2:618.2 

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СЛУЖБЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ РЕГИОНА В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ 

Е.И. Петрова 

Проведено медико-социальное исследование современных тенденций репродуктивного процесса, выявлены основные проблемы ресурсного обеспечения с позиций оценки функционирования учреждений в трехуровневой системе оказания медицинской помощи с учетом демографических особенностей Рязанской области и специфики функционирования службы родовспоможения региона. Определены организационные направления совершенствования региональной службы родовспоможения в современных условиях. 

Ключевые слова: организация здравоохранения; служба родовспоможения; региональный аспект. 

ORGANIZATIONAL ASPECTS OF THE IMPROVEMENT OF THE OBSTETRIC SERVICE IN THE REGION IN MODERN CONDITIONS

E.I. Petrova 

A medical and social study of modern trends in the reproductive process, the basic problems of resource provision from the standpoint of evaluating the functioning of institutions in a three-tier system of medical care based on the demographic characteristics of the Ryazan region and the specifics of functioning of the obstetric service in the region. The organizational directions of perfection of regional service of obstetrics in the modern world. 

Keywords: healthcare management; service delivery; regional aspect. 

УДК 616-03 

ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ НА МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЕ 

О.П. Фролова

Е.Ф. Белякова

К.П. Хлебникова

О.К. Сухова

Н.Н. Бабочкина 

По данным Росстата, за период учета больных активным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ- инфекцией, в Российской Федерации (с 1999-го по 2015 год) их число увеличилось в 80 раз. С целью усовершенствования подходов к организации противотуберкулезной помощи больным ВИЧ- инфекцией и туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, изучены контингент этих больных и опыт оказания им медицинской помощи в Московской области. Среди контингента больных сочетанной инфекцией большая часть является социально неадаптированной. Обеспечение скоординированной специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, на муниципальном уровне позволяет сделать ее более доступной для пациентов и сократить количество поездок в общественном транспорте лиц, имеющих вторичные заболевания ВИЧ-инфекции, передающиеся воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Возможность проводить дифференциальную диагностику вторичных заболеваний при ВИЧ- инфекции на базе инфекционного стационара позволяет минимизировать контакты больных, имеющих тяжелый иммунодефицит, с бактериовыделителями микобактерий туберкулеза. Для оценки работы по оказанию противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией требуется разработка критериев, учитывающих патогенез туберкулеза в условиях глубокого иммунодефицита и стадии ВИЧ-инфекции. 

Ключевые слова: больные ВИЧ-инфекцией; противотуберкулезная помощь; муниципальный уровень. 

THE EXPERIENCE OF ORGANIZATION OF TB CARE FOR HIV PATIENTS AT THE MUNICIPAL LEVEL 

O.P. Frolova

E.F. Belyakova

K.P. Hlebnikova

O.K. Suhova

N.N. Babochkina 

According to Rosstat, in the period of registration of patients with active tuberculosis, combined with HIV-infection in Russian Federation (1999 to 2015), their number increased by 80 times. With the aim of improving approaches to the organization of TB care for HIV patients and TB / HIV co-infection, the studied contingent of these patients and experience in the provision of medical assistance in the Moscow region. Among patients co-infected large part is socially awkward. Providing coordinated specialized care to patients with HIV-infection and TB / HIV co-infection at the municipal level allows us to make it more affordable for patients and to reduce the number of trips in public transport of persons with secondary HIV-infections transmitted by airborne droplets and airborne dust by. The ability to conduct differential diagnostics of secondary diseases in HIV infection on the basis of infectious hospital to minimize the contact of patients with severe immunodeficiency, with excretion of Myco bacterium tuberculosis. To measure the provision of TB care for HIV patients requires the development of criteria, taking into account the pathogenesis of tuberculosis in the conditions of profound immunodeficiency and stage of HIV infection. 

Keywords: HIV infection; tuberculosis assistance; municipal level. 

УДК 614.2 

ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА КРУПНОЙ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ 

С.И. Пушкова 

Проведено углубленное комплексное социально-гигиеническое исследование организации деятельности крупной многопрофильной медицинской организации — ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова» Департамента здравоохранения г. Москвы по оказанию платных медицинских услуг в современных условиях. Изучены и проанализированы организационные и экономические проблемы, а также нормативно-правовая база в сфере организации и оказания платных медицинских услуг. Получены данные, указывающие на необходимость совершенствования системы организации и предоставления платных услуг населению и юридическим лицам, формирования новых подходов к организации работы специалистов, занимающихся оказанием платных медицинских услуг. Результаты проведенного социологического исследования среди пациентов по доступности, качеству и удовлетворенности медицинскими услугами, оказываемыми в крупной многопрофильной больнице на платной основе, позволили сегментировать целевую аудиторию потребителей платных медицинских услуг на релевантные группы и составить их групповой социально-демографический портрет, оценить уровень доверия пациентов к государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, степень их информированности о правилах и порядке оказания платных и бесплатных медицинских услуг, их доступности, качестве, условиях оказания. На основании проведенных исследований разработана организационно-функциональная модель оказания платных услуг населению и показаны ее результативность и эффективность как дополнения к услугам, оказываемым за счет средств обязательного медицинского страхования. 

Ключевые слова: многопрофильная больница; платные медицинские услуги; организационно- функциональная модель оказания платных услуг. 

THE PROVISION OF PAID MEDICAL SERVICES IN A HOSPITAL LARGE GENERAL HOSPITAL 

S.I. Pushkova 

Studied in depth the complex social-hygienic study of the organization of the activities of a large multidisciplinary medical organization — GBUZ "City clinical hospital No. 67 of them. L.A. Vorohoba" of the Department of health of Moscow on rendering of paid medical services in modern conditions. Studied and analyzed the organizational and economic problems, as well as normative-legal base in the sphere of organization and rendering of paid medical services. The data obtained point to the necessity of improving the system of organization and provision of paid services to the population and legal entities, formation of new approaches to the organization of work of specialists involved in the provision of paid medical services. The results of the conducted sociological research among patients on availability, quality and satisfaction with health care services in a large multidisciplinary hospital for a fee, allowed us to segment the target audience of consumers of paid medical services on relevant groups and make them group socio-demographic profile and assess the level of patient's confidence in the state and municipal institutions of health, their awareness about the rules and procedure of providing free and paid medical services, their availability, quality, the conditions of the provision. Based on the research developed by the organizational and functional model for the provision of paid services to the population and shows its efficiency and effectiveness as supplements to the services provided at the expense of means of obligatory medical insurance. 

Keywords: hospital; medical services; organizational-functional model for provision of services.

УДК 614.2 

ФИНАНСИРОВАНИЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В ДОБРОВОЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ 

О.В. Соколова 

Разработана модель формирования стоимости клинико-статистических групп для оплаты стационарной медицинской помощи больным неврологического профиля по принципу фиксированной стоимости лечения с учетом корректирующих коэффициентов затратоемкости, уровней курации и управления, обеспечивающая взаимовыгодную связь всех субъектов экономических отношений в системе добровольного медицинского страхования. 

Ключевые слова: добровольное медицинское страхование; клинико-статистические группы; цереброваскулярная патология; стационарная медицинская помощь; управление затратами. 

FINANCING HOSPITAL CARE IN CEREBROVASCULAR DISEASES IN VOLUNTARY HEALTH INSURANCE 

O.V. Sokolova 

The developed model of formation of the cost diagnostic-related groups for inpatient care payment for patients with neurological diseases according to the principle of the fixed cost of treatment, taking into account the correction factors of tetrataenite, levels of supervision and management, ensuring mutually beneficial relationship for all entities of economic relations in the system of voluntary medical insurance. 

Keywords: voluntary medical insurance; clinical and statistical groups; cerebrovascular pathology; inpatient care; cost management. 

УДК 615.22 

МИЛЬДРОНАТ (МЕЛЬДОНИЙ): АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА 

С.В. Яргин 

Ключевые слова: мильдронат; мельдоний; инфаркт миокарда; сердечная недостаточность. 

MILDRONATE (MELDONIUM): CURRENT TOPIC 

S.V. Jargin 

Keywords: mildronate; meldonium; myocardial infarction: heart failure.