ГлавВрач №3

ГлавВрач №3

Электронная версия

1679.00 руб.
614.212:616–085 (1-21)

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

Николаева Анастасия Владимировна, заведующая отделением, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова», E-mail: NicolaevaFM@rambler.ru

Приказ Минздрава России от 26.10.2017 № 869н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» утвердил новые правила проведения диспансеризации населения. Новый порядок вступил в силу с 1 января 2018 г. В статье представлены основные положения нового Порядка проведения диспансеризации и положения, которые отличают его от приказа № 36ан от 03.02.2015 и 09.12.2016.

Ключевые слова: диспансеризация, порядок проведения, критерии качества

614.212:616–085 (1-21)

THE PROCEDURE FOR THE PREVENTIVE MEDICAL EXAMINATION OF CERTAIN GROUPS OF ADULTS

Anastasiya Nikolayeva, Head of the Department of the National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov, NicolaevaFM@rambler.ru

The Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of October 26, 2017 № 869n “On the approval of the procedure for the preventive medical examination of certain groups of adults” approved new rules for the medical examination of the population. The new order came into force on January 1, 2018. The article presents the main provisions of the new Procedure for conducting medical examinations and the regulations that distinguish it from Order No. 36an of February 03, 2015 and December 09, 2016.

Keywords: preventive medical examination, procedure, quality criteria

614.2–331.1

БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА

Гюльмамедова Гюльнара Рауфовна, заведующая поликлиническим отделением, Казань, E-mail: GulmamedovaGR@mail.ru

Оказание первичной медико-социальной помощи является важным направлением медицины сегодня. Внедрение передовых технологий оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях является ведущим фактором повышения качества в системе здравоохранения. Удовлетворенность пациентов является одним из приоритетных компонентов работы медицинского учреждения. Широкое внедрение принципов «бережливой поликлиники» является основой для достижения этих результатов.

Ключевые слова: амбулаторная помощь, «бережливая поликлиника», удовлетворенность пациентов

614.2–331.1

LEAN OUTPATIENT CLINIC

Gyulnara Gyulmamedova, Head of a polyclinic department, Kazan, GulmamedovaGR@mail.ru

Primary health and social care is an important area of medicine today. The introduction of advanced technologies for delivering health care in outpatient settings is the leading factor in improving quality in the health care system. Patient satisfaction is one of the priority components of the work of the health care institution. The wide implementation of the principles of the “Lean outpatient clinic” is the basis for achieving these results.

Keywords: outpatient care, “lean outpatient clinic”, patient satisfaction

616.34–8.28

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

Скворцов Всеволод Владимирович, д-р мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО ВолгГМУ, Е-mail: vskvortsov1@ya.ru
Скворцова Екатерина Михайловна, врач-терапевт, клиника «Медси», Волгоградский филиал
Кулинич Александр Владимирович, студент 6-го курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО ВолгГМУ
Луньков Михаил Васильевич, студент 6-го курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО ВолгГМУ

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника в отсутствие каких-либо органических причин. При синдроме раздраженного кишечника гистологическая картина соответствует, скорее, дистрофическим изменениям, нежели воспалительным. СРК является распространенным заболеванием, с плохо изученным патогенезом и трудной диагностикой. Различные формы СРК предполагают разнонаправленный терапевтический подход к лечению. Тем не менее это заболевание отличается возможностью корректировки с помощью немедикаментозных средств: диеты, изменения образа жизни и минеральных вод.

Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, запор, минеральная вода, магний

616.34–8.28

MODERN APPROACHES IN DIAGNOSIS AND TREATMENT OF IRRITABLE BOWEL SYNDROME

Vsevolod Skvortsov, PhD in Medicine, Associate Professor of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Volgograd State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, E-mail: vskvortsov1@ya.ru
Ekaterina Skvortsova, General practitioner, “Medsi” Clinic, Volgograd branch
Aleksandr Kulinich, Student, Faculty of General Medicine, Volgograd State Medical University
Mikhail Lunkov, Student, Faculty of General Medicine, Volgograd State Medical University

Irritable Bowel Syndrome (IBS) is a functional bowel disease characterized by chronic abdominal pain, discomfort, bloating and abnormalities in the bowel with the absence of any organic causes. The histologic picture in case of irritable bowel syndrome corresponds to dystrophic changes rather than inflammatory changes. Irritable bowel syndrome (IBS) is a common disease, with poorly understood pathogenesis and difficult diagnosis. Different forms of IBS involve diverse therapeutic approaches to treatment. Nevertheless, this disease is characterized by the possibility of drug-free intervention: diet, lifestyle changes and mineral waters.

Keywords: Irritable bowel syndrome, constipation, mineral water, magnesium

615.273.53:616.1

АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА У БОЛЬНЫХ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ. ОБЗОР ЗАРУБЕЖНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

Скворцов Константин Юрьевич, канд. мед. наук, доцент кафедры терапии, ФПК ППС ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Дворецкий Леонид Иванович, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 2 лечебного факультета, ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России
Скворцов Всеволод Владимирович, д-р мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО «Волгоградский ГМУ» Минздрава России, E-mail:vskvortsov1@ya.ru 
Пролейская Наталья Александровна, студентка 4 курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Волгоградский ГМУ» Минздрава России

В статье рассматриваются основные аспекты антитромботических стратегий профилактики системной эмболии; оценивается роль использования шкалы CHADS2 /CHA2 DS2 -VASc в процессе принятия решения о выборе метода антитромботической профилактики. Изучается соотношение пользы и риска при использовании пероральных антикоагулянтов у пациентов с низким риском развития эмболических осложнений. Описывается эффективность двойной антитромбоцитарной терапии; применение новых пероральных антикоагулянтов. В обзоре обсуждаются клинические ситуации, в которых предпочтительно использование той или иной формы антитромботической терапии. Оценивается эффективность и безопасность варфарина, мониторирование МНО, его целевые значения.

Ключевые слова: варфарин, комплаенс, ривароксабан, CHADS2 , МНО, новые пероральные антикоагулянты

615.273.53:616.1

ANTITHROMBOTIC PROPHYLAXIS IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION. REVIEW OF FOREIGN LITERATURE (CONTINUATION)

Konstantin Skvortsov, Cand. of Medicine, Associate Professor of the Department of Therapy, Saratov State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation
Leonid Dvoretskiy, PhD in Medicine, Professor, Head of the Department of Hospital Therapy No. 2, Department of General Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation
Vsevolod Skvortsov, PhD in Medicine, Associate Professor of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Volgograd State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, E-mail: vskvortsov1@ya.ru
Natalya Proleiskaya, Student, Department of General Medicine, Volgograd State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation

The article reviews the main aspects of antithrombotic strategies in prevention of systemic embolism. The importance of using the CHADS2 / CHA2DS2-VASc score in the process of deciding on the choice of the antithrombotic prophylaxis method is evaluated. The ratio between benefit and risk, when using oral anticoagulants in patients with a low risk of embolic complications, is investigated. The effectiveness of double antiplatelet therapy is described, as well as the use of new oral anticoagulants. The review discusses clinical situations in which the use of some forms of antithrombotic therapy is preferred. The effectiveness and safety of Warfarin, monitoring of INR, its target values are assessed.

Keywords: Warfarin, compliance, Rivaroxaban, CHADS2 , INR, new oral anticoagulants

614.446

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОМИССИИ ПО ИНФЕКЦИОННОМУ КОНТРОЛЮ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ

Климов Владимир Анатольевич, главный редактор журнала «Главврач», E-mail: Klimov12008@rambler.ru

Инфекционная безопасность является основополагающим принципом организации работы перинатального центра. Система инфекционного контроля создает фундамент для обеспечения инфекционной безопасности. Четкая организация системы инфекционного контроля, кропотливая работа по мониторингу эпидемиологической ситуации являются одной из основных задач комиссии по инфекционному контролю, которая должна быть создана в перинатальном центре.

Ключевые слова: перинатальный центр, инфекционная безопасность, комиссия по инфекционному контролю

614.446

THE MAIN ACTIVITIES OF THE COMMISSION FOR INFECTION CONTROL IN THE PERINATAL CENTRE

Vladimir Klimov, Editor-in-chief of the Head physician journal, E-mail: Klimov12008@rambler.ru

Infection safety is the fundamental principle of organizing the work of the perinatal centre. The infection control system creates a foundation for ensuring infection safety. Clear organization of the infection control system, painstaking work to monitor the epidemiological situation is one of the main tasks of the Commission for infection control, which should be established in the perinatal centre.

Keywords: perinatal centre, infection safety, commission for infection control

004.056:61

ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В РАБОТЕ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА

Климов Владимир Анатольевич, главный редактор журнала «Главврач», E-mail:Klimov12008@rambler.ru Klimov12008@rambler.ru

В статье рассматривается проблема защиты персональных данных в информационных системах. Особое внимание уделяется защите персональных данных при использовании информационных систем в работе перинатального центра. Проанализирована существующая нормативно-правовая база и возможные варианты реализации защиты персональных данных.

Ключевые слова: персональные данные, перинатальный центр, согласие на обработку

004.056:61

PROTECTION OF PERSONAL DATA IN THE WORK OF THE PERINATAL CENTRE WITH APPLICATION OF MODERN INFORMATION TECHNOLOGY

Vladimir Klimov, Editor-in-chief of the Head physician journa, l E-mail: Klimov12008@rambler.ru

The article considers the problem of personal data protection in information systems. Particular attention is paid to the personal data protection when using information systems in the work of the perinatal centre. The existing regulatory and legal framework and possible options for implementing the personal data protection are analyzed.

Keywords: personal data, perinatal centre, consent to processing

614.22–24

СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПОЛЬШИ

Фролова Елена Владимировна, врач-трансфузиолог, заведующая отделением переливания крови, Кременская ЦРБ, E-mail: lspk1973@mail.ru

Несколько лет назад экономика Польши претерпела значительные изменения, которые не могли не коснуться в том числе системы здравоохранения. Переход от бюджетного финансирования к системе обязательного и добровольного медицинского страхования, свобода выбора врача и медицинского учреждения, развитие широкой сети частных медицинских центров — всё это в значительной мере изменило подход к организации оказания лечебной и профилактической помощи населению. Если до вступления в силу реформаторских преобразований все расходы на содержание учреждений здравоохранения брало на себя государство, то начиная с 2004 г. эти функции были возложены на Национальный фонд здоровья (НФЗ), региональные представительства которого организованы в каждом воеводстве. Данный фонд является монополистом в сфере медицинского страхования, в его функции входит организация и проведение тендеров по закупке медицинских товаров и услуг, заключение и контроль исполнения договоров, выполнение утвержденных медицинских программ. Деятельность Фонда находится под контролем министерства здравоохранения, и министр имеет право на назначение или снятие с занимаемой должности исполнительного директора Фонда.

Ключевые слова: медицинское страхование, государственная служба спасения, лекарственное обеспечение

614.22–24

THE HEALTH CARE SYSTEM IN POLAND

Elena Frolova, Transfusiologist, Head of the Blood Transfusion Department of the Kremenskaya Central District Hospital, Belgorod,lspk1973@mail.ru lspk1973@mail.ru

The Polish economy underwent significant changes a few years ago, which could not but touch the health care system, as well. The transition from budgetary financing to the system of compulsory and voluntary health insurance, the freedom to choose a doctor and a health care institution, the development of a wide network of private medical centres - all this has significantly changed the approach to the organization of the delivery of health care and preventive services to the population. If, prior to the entry into force of reforms, the state took all the costs of maintaining health facilities, then, starting from 2004, these functions were entrusted to the National Health Fund (“NFZ”), whose regional offices are organized in each voivodeship. This fund is a monopolist in the field of health insurance, its functions include the organization and holding of tenders for the purchase of medical goods and services, the conclusion and control over the implementation of contracts, the implementation of approved medical plans. The Fund’s activities are under the control of the Ministry of Health, and the Minister has the right to appoint or remove the executive director of the Fund from the post.

Keywords: health insurance, state rescue service, pharmacological support

612.172.2

НЕИММУННАЯ ВОДЯНКА ПЛОДА. КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ

Климов Владимир Анатольевич, главный редактор журнала «Главврач», E-mail: Klimov12008@rambler.ru

Неиммунная водянка плода — форма водянки плода, серьезное внутриутробное заболевание, которое характеризуется избыточным скоплением плодной жидкости во внесосудистых отделах и полостях тела плода и является конечной стадией разнообразных фетальных нарушений. Распространенность неиммунной водянки неизвестна, так как сложно собирать соответствующие данные; многие случаи заболевания не диагностируются вплоть до внутриутробной гибели плода или могут спонтанно разрешаться в антенатальном периоде. В настоящее время к неиммунной водянке плода относят до 90 % всех случаев водянки плода.

Ключевые слова: неиммунная водянка, частота, патогенез, диагностика, лечение

612.172.2

NONIMMUNE HYDROPS FETALIS. LECTURE NOTES

Vladimir Klimov, Editor-in-chief of the Head physician journal, E-mail: Klimov12008@rambler.ru

Nonimmune hydrops fetalis (NIHF) is a hydrops fetalis form, a severe intrauterine disease characterized by an excessive accumulation of fetal fluid in the extravascular areas and fetal body cavities, and it is the final stage of a variety of fetal disorders. The prevalence of nonimmune hydrops is unknown, since it is difficult to collect relevant data; many cases of the disease are not diagnosed until the fetal death in utero or it can resolve spontaneously in the antenatal period. At present stage, up to 90% of all cases of hydrops fetalis are attributed to nonimmune hydrops fetalis.

Keywords: nonimmune hydrops, frequency, pathogenesis, diagnosis, treatment

614.2

12 МАЯ — ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Фролова Елена Владимировна, врач-трансфузиолог, заведующая отделением переливания крови, Кременская ЦРБ, E-mail: lspk1973@mail.ru

Трудно представить себе полноценное оказание медицинской помощи без участия главных врачебных помощниц, «ангелов в белых халатах», медицинских сестер. Их не зря называют сестрами милосердия — без сестринского внимания и заботы выздоровление зачастую становится просто невозможным. Иногда они падают с ног от усталости, но всегда спешат по первому зову тех, кто нуждается в помощи. Дать лекарство или измерить давление, сделать инъекцию или просто подбодрить добрым словом — в этом нуждается каждый пациент, и взрослый, и ребенок, любой прикованный к постели или самостоятельно передвигающийся больной [2]. Выбрав профессию один раз, редко кто из нее уходит. И речь ведь не идет о высоких заработках и престижности, возможности заграничных вояжей и известности. Здесь на первый план выступает человеколюбие, жертвенность и огромное желание сделать наш мир здоровее, а значит, успешнее и добрее.

Ключевые слова: сестры милосердия, медицинские манипуляции, гуманность

614.2

12TH MAY - INTERNATIONAL NURSES DAY

Elena Frolova, Transfusiologist, Head of the Blood Transfusion Department of the Kremenskaya Central District Hospital, Belgorod, lspk1973@mail.ru

It is difficult to imagine proper delivery of health care without the participation of the main healthcare assistants, “angels in white gowns,” nurses. They don’t call sisters of Mercy for nothing - without nursing attention and care, recovery often becomes simply impossible. Sometimes they are ready to drop from fatigue, but they always rush to those who need help at a word. To be given a medicine or measure the blood pressure, to be given an injection or just cheered up with a kind word - every patient needs it, an adult, a child, either bedridden or an ambulant patient [2]. Rarely who leaves the profession, having chosen it a once. And it’s not about high earnings and prestige, the possibility of foreign voyages and fame. Humanity, sacrifice and a great desire to make our world healthier, and by this way more successful and kinder, are at the forefront here.

Keywords: sisters of Mercy, medical procedures, humanity