Физиотерапевт №1

Физиотерапевт №1

Электронная версия

679.00 руб.
УДК 615.8; 616.1

НЕИНВАЗИВНАЯ НЕЙРОМОДУЛЯЦИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

А. А. Воропаев, А. Е. Мальцев, А. П. Рачин, С. Н. Выговская

Резюме.
В статье рассматривается эффективность нового способа лечения неврологических расстройств, основанного на сочетанном использовании транскраниальной электро- и магнитостимуляции у больных хронической сосудистой патологией головного мозга с учетом индивидуальных особенностей нейродинамики и патогенеза заболеваний.

Ключевые слова: неинвазивная нейромодуляция, краниоспинальная электромагнитотерапия, транскраниальная электростимуляция, цереброваскулярные заболевания, вертебральные боли, травматическая болезнь головного мозга.

NON-INVASIVE NEUROMODULATION IN REHABILITATION OF PATIENTS WITH CHRONIC VERTEBROBASILAR INSUFFICIENCY

A. A. Voropaev, A. E. Maltsev, A. P. Rachin, S. N. Vygovskaya

Summary.
In the article is examined the effectiveness of the new method of treating the neurologic disorders, based on the use by transcranial electro and a magnetostimulation in the patients by the vascular, vertebral and craniocerebral pathology of nervous system. Different frequency parameters of transcranial electrical stimulation and superposition methods of the magneto-generator are proposed taking into account the specific features of neurodynamics and pathogenesis of diseases.

Keywords: noninvasive neuromodulation, craniospinal electromagnitotherapy, transcranial electromagnitotherapy, сеrebrovascular disoders, vertebral back pain, craniocerebral injery.

УДК 615.8; 616.5; 616.97

ВЛИЯНИЕ СТРУКТУРНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТЕРАПИИ НА ФАКТОРЫ ВРОЖДЕННОГО ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ КРАСНЫМ ПЛОСКИМ ЛИШАЕМ

Р.Н. Левшин, О.В. Жукова

Резюме.
Красный плоский лишай относится к одним из самых распространенных дерматозов с долей в общей структуре до 1,5%. Основными механизмами в патогенезе заболевания являются иммуноопосредованные механизмы с нарушениями во врожденном и приобретенном иммунитете. Несмотря на широкий арсенал терапевтических методов, более чем у 20% пациентов процесс может носить хронический характер, поэтому исследования, направленные на разработку новых, в том числе комбинированных, фармако-физиотерапевтических методов, являются весьма актуальными. Перспективными в этом отношении можно считать структурно-резонансную терапию и топические ингибиторы кальциневрина. Под наблюдением находились 16 пациентов с красным плоским лишаем в возрасте от 24 до 57 лет, из них 12 женщин и четверо мужчин. У семи пациентов была констатирована классическая форма КПЛ, у пяти — эритематозная, у четырех в клинической картине преобладали гипертрофические изменения — гипертрофическая форма. Первичное обострение отмечалось у восьми (50%) пациентов, еще у восьми (50%) процесс носил хронический характер с длительностью более двух месяцев без стойкой ремиссии. Все пациенты получали структурно-резонансную терапию и такролимус 0,1%. В работе проводилось исследование уровня экспрессии ß-дефенсинов и TLR-2 рецепторов в коже. В результате исследования было выявлено, что при обострении, в большей степени при первичной манифестации, процесса отмечается своего рода супрессия в отношении собственной иммунной системы кожи. Комбинированное применение СРТ и ингибитора кальциневрина приводит к нормализации уровня экспрессии ß-дефенсинов и TLR-2 рецепторов в коже, что лежит в основе высокой терапевтической эффективности разработанного метода.

Ключевые слова: красный плоский лишай, структурно-резонансная терапия, Toll-подобные рецепторы, ß-дефенсины.

INFLUENCE OF STRUCTURAL-RESONANCE THERAPY ON INNATE IMMUNITY FACTORS IN PATIENTS WITH LICHEN PLANUS

R. N. Levshin, O. V. Zhukova

Summary.
Lichen planus refers to one of the most common dermatoses with a share in the total to 1,5%. The main mechanisms in the pathogenesis of immune-mediated diseases are mechanisms for violations of innate and adaptive immunity. Despite the wide arsenal of therapies in more than 20% of patients process can be chronic, so research to develop new, including a combined pharmacological and physical therapy methods is very actual. Promising in this respect can be considered structural resonance therapy and topical calcineurin inhibitors. We observed 16 patients with lichen planus in age from 24 to 57 years, including 12 women and 4 men. In 7 patients had pronounced the classical form of the CPL, in 5 — erythematous, at 4 in the clinical picture was dominated by hypertrophic changes — hypertrophic form. Initial exacerbation was observed in 8 (50%) patients, 8 (50%) — the process was chronic with a duration of more than 2 months without a stable remission. All patients received a structural resonance tacrolimus therapy and 0.1%. In this paper we study the expression level ß-defensins and TLR-2 receptor kozhe.V The study found that at an exacerbation, mostly in the primary manifestation of a kind of marked suppression against its own immune system of the skin. The combined use of CRT and calcineurin inhibitor leads to normalization of the level of expression ß-defensins and TLR-2 receptors in the skin, which is the basis of high therapeutic eff ectiveness of this method.

Keywords: lichen ruber planus, structural-resonance therapy, Toll-like receptors, ß-defensins.

УДК 615.837.3, 616.37-002, 612.15

ВЛИЯНИЕ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ НА СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНО-ТКАНЕВЫХ СИСТЕМ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

С.Н. Нагорнев, А.В. Кулиш, В.К. Фролков, О.В. Лаврентьева, Е.В. Гусакова, К.В. Рыгина, Г.А. Пузырева

Резюме.
В статье исследуется патогенетическая значимость микроциркуляторных нарушений при метаболическом синдроме. Установлено, что при данной патологии снижается уровень капиллярной перфузии в основном за счет нутритивного компонента микроциркуляции. Показано, что курсовое применение транскраниальной магнитной стимуляции у больных метаболическим синдромом оказывало выраженное корригирующее действие на систему микрогемодинамики. Изменения микроциркуляции были обусловлены усилением осцилляции миогенного и эндотелиального диапазонов. Результатом активации местных механизмов тканевого кровотока явилась адекватная модуляция микроциркуляторного русла, направленная на увеличение объемных характеристик микрогемодинамики, усиление транспортной функции крови, улучшение транскапиллярного обмена и трофики тканей.

Ключевые слова: микроциркуляция, транскраниальная магнитная стимуляция, бегущее магнитное поле, метаболический синдром.

TRANSCRANIAL MAGNETIC STIMULATION INFLUENCE ON THE STATE ON MICROCIRCULATORY-TISSUE SYSTEMS IN PATIENTS WITH METABOLIC SYNDROME

S.N. Nagornev, A.V. Kulish, V.K. Frolkov, O.V. Lavrentiev, E.V. Gusakova, K.V. Rygina, G.A. Puzyreva

Summary.
In the article the pathogenetic importance of microcirculatory disorders and metabolic syndrome. It was established that in this pathology is reduced capillary perfusion level mainly due to the nutritional component of the microcirculation. It is shown that the course application of transcranial magnetic stimulation in patients with metabolic syndrome have a pronounced eff ect on correcting system microhemodynamics. The changes were due to increased microcirculation oscillations of myogenic and endothelial ranges. The result of the activation of local mechanisms of tissue blood fl ow was adequate modulation of microvasculature, aimed at increasing the volume characteristics microhemodynamics, strengthening transport function of blood, improve metabolism and transcapillary trophic tissue.

Keywords: microcirculation, transcranial magnetic stimulation, traveling magnetic fi eld, the metabolic syndrome.

РОЛЬ ПРЕВЕНТИВНОЙ АНАЛЬГЕЗИИ В МЕТОДОЛОГИИ FAST-TRACK ПРИ ТОТАЛЬНОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

М.Н. Березенко, Р.Р. Губайдуллин, М.А. Онегин

Резюме.
Уровень боли влияет на все показатели восстановления пациента после операции. Превентивная анальгезия — это антиноцицептивная терапия, которую начинают до повреждения ткани для предотвращения периферической и центральной сенсибилизации. Применение превентивной анальгезии в составе НПВС и ингибитора ЦОГ-2 предоперационно позволяет уменьшить общее потребление анальгетиков в послеоперационном периоде, снижая интенсивность боли после операции.

Ключевые слова: превентивная анальгезия, эндопротезирование тазобедренного сустава, боль, снижение интенсивности боли.

THE ROLE OF PREVENTIVE ANALGESIA IN THE METHODOLOGY OF FAST-TRACK TOTAL HIP ARTHROPLASTY

M.N. Berezenko, R.R. Gubaidullin, M.A. Onegin

Summary.
The level of pain aff ects all the indicators of recovery of patients after surgery. Preventive analgesia — antinociceptive therapy that begin to damage the tissue to prevent peripheral and Central sensitization. The use of preventive analgesia consisting of NSAIDs and COX-2 inhibitor preoperative, to reduce the total consumption of analgesics in the postoperative period, reducing the intensity of pain after surgery.

Keywords: preventive analgesia, total hip replacement, pain, decreased pain intensity.

УДК 615.8; 616.8

ПРИМЕНЕНИЕ КРИОМАССАЖА, ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОМАГНИТОТЕРАПИИ И РОБОТИЗИРОВАННОГО КОМПЛЕКСА ARMEO В РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОГРАММАХ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТИНСУЛЬТНЫМИ ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

М.А. Еремушкин, Н.В. Сичинава, Е.М. Стяжкина, Э.М. Орехова, С.А. Гусарова

Резюме.
Цель исследования — изучение эффектов и разработка технологии комбинированного применения криомассажа и транскраниальной магнитотерапии (ТЭМТ) с занятиями на роботизированном комплексе Armeo у пациентов с постинсультными двигательными нарушениями верхних конечностей. Обследовано 86 пациентов с давностью инсульта до трех лет. Комбинированное применение криомассажа и ТЭМТ с функциональным тренингом на устройстве Armeo способствовало достоверно более значимому снижению спастичности мышц заинтересованной верхней конечности, увеличению амплитуды произвольных движений в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах, повышению скорости выполнения различных двигательных заданий, улучшению функциональной возможности кисти по данным тестов Figl-Mayer, FAT, шкале Ашфорта и индекса мобильности Ривермид (p < 0,05) по сравнению с применением лечебного комплекса, включающего только занятия лечебной физической культурой (ЛФК) или только процедуры на устройстве Armeo. Разработанные комплексы повышают качество жизни пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), увеличивают независимость в повседневной жизни по данным теста FIM.

Ключевые слова: криотерапия, транскраниальная магнитотерапия, роботизированные технологии, реабилитация, инсульт.

APPLICATION OF CRYOMASSAGE, TRANSCRANIAL ELEKTRO MAGNETOTHERAPY AND ROBOTIC SYSTEMS ARMEO AS A REHABILITATION PROGRAM IN POST-STROKE PATIENTS WITH MOTOR DISORDERS OF UPPER EXTREMITIES

M.A. Eremushkin, N.V. Sichinava, E.M. Styazhkina, E.M. Orekhova, S.A. Gusarova

Summary.
The purpose of the study — the study of the eff ects of technology and the development of combined use of transcranial magnetic therapy (TEMT) and cryomassage with studies on robotic systems Armeo in patients with post-stroke upper limb movement disorders. The study involved 86 patients with the prescription of stroke up to 3 years. Combined use cryomassage and TEMT with functional training on the device Armeo contributed signifi cantly greater (p < 0,05) decrease in spasticity of the upper limb concerned, an increase in the amplitude of the voluntary movements of the shoulder, elbow and wrist joints, improve the speed of execution of various motor tasks, improved functionality brush according to test Figl-Mayer, FAT, and scale Ashforta Rivermid mobility index (p < 0,05), when compared with the use of a medical complex, which includes just Therapeutic physical training (gymnastics), or only procedure on the device Armeo. Designed complexes improve the quality of life of patients after acute cerebrovascular accident (CVA), increase independence in daily life according to the test FIM.

Keywords: cryotherapy, transcranial magnetic therapy, robotic technology, rehabilitation, a stroke.

УДК 615.8; 616.1; 616.8

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

Т.А. Князева, В.А. Бадтиева, М.П. Отто, Т.И. Никифорова, Е.М. Стяжкина, Н.В. Трухачёва

Резюме.
Пролечено 40 больных артериальной гипертонией, осложненной гипертензивной энцефалопатией. 1-я группа (основная) получала статокинезотерапию, общие суховоздушные углекислые ванны и магнитолазеротерапию; 2-я группа (сравнения) — суховоздушные углекислые ванны и инфракрасную лазеротерапию. Положительная динамика клинических проявлений гипертензивной энцефалопатии, подтвержденная результатами функциональных исследований, отмечена только в группе, получавшей статокинезотерапию.

Ключевые слова: артериальная гипертония, гипертензивная энцефалопатия, статокинезотерапия, стабилометрия, суховоздушные углекислые ванны, магнитолазеротерапия, статокинезотерапия.

NON-DRUG CORRECTION OF CLINICAL AND FUNCTIONAL MANIFESTATIONS OF HYPERTENSIVE ENCEPHALOPATHY IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION

T.A. Knyazeva, V.A. Badtieva, M.P. Otto, T.I. Nikiforovа, E.M. Styazhkina, N.V. Trukhacheva

Summary.
It treated 40 patients with arterial hypertension associated with hypertensive encephalopathy. 1st group (main) received statokinezoterapy, Dry-air carbon dioxide baths and magnetic; 2nd group (comparison) — Dry-air carbon dioxide baths and an infra-red laser therapy. Positive dynamics of clinical manifestations of hypertensive encephalopathy, confirmed the results of functional studies noted only in the group receiving statokinezoterapy.

Keywords: arterial hypertension, hypertensive encephalopathy, statementtype, stabilometry, dry carbon dioxide baths, magnetic-laser therapy.

УДК 615.8; 617.3; 616-089.23

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГОНАРТРИТОМ

В.Д. Сидоров, К.Н. Даринский

Резюме.
Цель настоящего исследования заключалась в научном обосновании ГГКТ в комплексном восстановительном лечении больных с гонартрозом (ГА) и коксартрозом (КА). Представлены результаты комплексного восстановительного лечения 110 пациентов (22 мужчины и 88 женщин) с ГА и КА II–III стадии (по классификации Kellgren) в возрасте от 40 до 75 лет, которые методом рандомизации были разделены на две группы (по 55 пациентов) — основную и контрольную (группа сравнения). В основной группе в отличие от контрольной наряду с традиционными методами (аппаратной физиотерапией, бальнеотерапией, гимнастикой и массажем) использовалась ГГКТ с последующей оценкой результатов на базе международных индексов Lequesne, WOMAC, Likert. Это позволило определить предикторы использования ГГКТ и повысить в сравнении с контролем на 33% эффективность восстановительного лечения больных с ОА крупных суставов в основной группе. Дисперсионный анализ, проведенный в основной группе, доказал, что высокая клиническая эффективность в 90% случаев достигалась при гонартрозе и лишь в 64% при коксартрозе, что статистически не отличало эффективность применения ГГКТ при КА от результатов группы сравнения.

Ключевые слова: остеоартроз, остеоартрит, гонартроз, гонартрит, коксартроз, физиотерапия, реабилитация, гипербарическая газовая криотерапия.

REAHIBILITATION OF PATIENTS WITH OSTEOARTHROSIS OF THE KNEE

V.D. Sidorov, K.N. Darinsky

Summary.
The purpose of the real research consisted in scientifi c justifi cation of hyperbaric gas cryotherapy in complex recovery treatment of patients with gonarthritis and a coxarthrosis. Results of complex recovery treatment 110 patients (22 men and 88 women) with gonarthritis and a coxarthrosis of the II–III stage (on classifi cation of Kellgren) aged from 40 till 75 years which were divided by method of randomization into two groups (on 55 patients) — the main and control (group of comparison) are presented. In the main group, unlike control, along with hardware physical therapy, a balneoterapiya, gymnastics and massage, hyperbaric gas cryotherapy with an assessment of results on the basis of the international indexes Lequesne, WOMAC, Likert was used. It allowed to defi ne predictors of use of hyperbaric gas cryotherapy and to raise, in comparison with control, for 33% effi ciency of recovery treatment of patients with OA of large joints. The greatest clinical effi ciency in 90% at a gonarthritis proved and 64% coxarthritis.

Keywords: osteoarthrosis, osteoarthritis, gonarthrosis, heartit, osteoarthritis, physiotherapy, rehabilitation, hyperbaric gaseous cryotherapy.

УДК 615.8; 616.5; 616.97

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ РЕДКИХ ФОРМ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ: СИНДРОМ ГРЭХЕМА-ЛИТТЛА–ПИККАРДИ–ЛАССЮЭРА (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)

К.Ю. Федотова, Л.С. Круглова, М.А. Бобров, Р.Н. Левшин

Резюме.
В статье описана редкая форма красного плоского лишая — синдром Грэхема-Литтла–Пиккарди– Лассюэра. Рассмотрены сведения об этиологии, клинические и патоморфологические критерии диагностики, гистологическая картина, дифференциальная диагностика, методы лечения. Представлено собственное клиническое наблюдение синдрома Грэхема-Литтла–Пиккарди–Лассюэра у мужчины 43 лет. Диагноз поставлен на основании анамнестических данных, клинической картины и течения заболевания. Описан перспективный метод лечения красного плоского лишая с помощью фотодинамической терапии и топического препарата «Такролимус» 0,1%.

Ключевые слова: красный плоский лишай, синдром Грэхема-Литтла–Пиккарди–Лассюэра, этиология, патофизиология, гистология, такролимус, фотодинамическая терапия.

CLINICAL REPORTS OF RARE FORMS OF LICHEN PLANUS: SYNDROME OF GRAHAM-LITTLE–PICCARDI–LASSUER (CASE STUDY)

K.Yu. Fedotova, L.S. Kruglov, M.A. Bobrov, R.N. Levshin

Summary.
This article describes a rare form of lichen planus — Graham-Little–Piccardi–Lassueur syndrome. Given information about the etiology, clinical and pathological criteria for diagnosis, the histological picture, diff erential diagnosis, methods of treatment. Presents own clinical observation Graham-Little–Piccardi–Lassueur syndrome male 43 years. The diagnosis is made on the basis of anamnestic data, clinical picture and course of the disease. Described as a promising method of treatment of the lichen planus using photodynamic therapy and the application of the drug tacrolimus 0,1% externally.

Keywords: lichen ruber planus, Graham-Little–Piccardi–Lassueur syndrome, etiology, pathophysiology, histology, tacrolimus, photodynamic therapy.

УДК 615.8; 616.5; 616.97

«ВИННЫЕ» ПЯТНА: ХАРАКТЕРИСТИКА ПАТОЛОГИИ, КЛИНИКА, СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)

О.В. Шептий, Л.С. Круглова, А.Г. Стенько

Резюме.
«Винные» пятна (ВП) являются врожденной сосудистой капиллярной мальформацией. Диагностика ВП представляет определенные сложности. В связи с отсутствием четких диагностических критериев большинство врачей отождествляют ВП с гемангиомами. В настоящее время импульсный лазер на красителях является методом выбора для лечения ВП. В статье рассматриваются вопросы клинических особенностей ВП и методы современной терапии этой сосудистой патологии.

Ключевые слова: «винные» пятна, капиллярная мальформация, селективный фототермолиз, импульсный лазер на красителях.

«PORT WINE» STAINS: CHARACTERISTICS OF PATHOLOGY, CLINICAL COURSE, MODERN METHODS OF TREATMENT (SCIENTIFIC REVIEW)

O.V. Shepty, L.S. Kruglova, A.G. Stenko

Summary.
Port-wine stains (PWSs) are capillary vascular malformations that are commonly resistant to treatment. Currently, the pulsed dye laser (PDL) is the treatment of choice. Multiple treatments are required and complete blanching after laser irradiation is rarely achieved. We review current therapeutic modalities for PWSs and recent developments for enhanced clearance.

Keywords: “wine” spots, capillary malformation, selective photothermolysis, pulsed dye laser.

УДК 615.8; 61.001.12/.18

ГЕНЕЗИС РАЗРУШЕНИЯ ФИЗИОТЕРАПИИ

Н.Ф. Давыдкин

Резюме.
В статье приведен взгляд автора на способы разрушения физиотерапии. В основе их — подмена понятия «физиотерапия» сначала на «восстановительную медицину», а затем «медицинскую реабилитацию». Журнал «Физиотерапевт» должен стать площадкой для возрождения физиотерапии.

Ключевые слова: физиотерапия, медицинская реабилитация, восстановительная медицина.

DESTRUCTION GENESIS OF PHYSIOTHERAPY

N.F. Davydkin

Summary.
The article describes the reasons for the destruction of physiotherapy. The key substitution of concepts “Physiotherapy” fi rst on “Regenerative medicine” and then “Medical rehabilitation”. The journal “physioterapevt” has become a platform for the revival of physiotherapy.

Keywords: physical therapy, medical rehabilitation, rehabilitation medicine.