Опыт комплексного подхода в реабилитации спортсмена с замедленной консолидацией перелома большеберцовой кости (клинический случай)

Журнал: «Санаторно-курортные организации: менеджмент, маркетинг, экономика, финансы», №1, 2016г.

615.8; 61:796/799; 617.3

Experience an integrated approach to rehabilitation of the athlete with delayed union of fracture of the tibia

This article describes a clinical case of rehabilitation of an athlete based on State Research Center — Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of the Federal Medical Biological Agency of Russia after fracture of the tibia with the use of innovative integrated technologies of rehabilitation and physiotherapy.

N.B. Korchazhkina,

M.S. Petrova,

E.A. Zaiceva,

S.E. Nazaryan

Keywords:sports, sports medicine, trauma, rehabilitation, robotic biomechanics, physical therapy, functional status, power indicators

Введение: Спорт высших достижений — одно из важнейших стратегических направлений в современной мировой политике. Спортивный травматизм, по данным различных источников литературы, составляет от 2 до 5% от общего травматизма (бытового, уличного, производственного и др.). Одним из наиболее травматичных видов спорта является регби. По статистике, за один только матч каждый игрок в среднем получает 2–3 мелкие травмы. Около четверти всех игроков получают серьезные травмы, требующие специального медицинского вмешательства. Чаще всего это ушибы, ссадины, переломы и вывихи.

Как известно, главная цель спортивной медицины состоит в увеличении функциональных резервов организма спортсмена, а медицинская реабилитация ставит своей целью восстановление спортсмена в кратчайшие сроки с минимальными потерями функционального состояния и физической работоспособности.

На базе ЦСМиР ФГБУ ГНЦ ФМБЦ имени А.И. Бурназяна ФМБА России применяется индивидуальный подход, направленный как на реабилитацию по основному заболеванию, так и на поддержание высокого функционального состояния спортсмена.

Нами был апробирован метод комплексной реабилитации спортсмена с замедленно консолидирующимся перелом большеберцовой кости правой голени: спортсмен К. (Федерация регби) обратился в ЦСМиР ФМБЦ имени А.И. Бурназяна ФМБА России через 7 мес после перелома большеберцовой и малоберцовой костей правой ноги.

На рентгенограмме на момент обращения: консолидация малоберцовой кости полная.

Большеберцовая кость правой ноги после остеосинтеза стержнем с блокированием, остеотомии малоберцовой кости в нижней трети.

Отмечается гипертрофическое образование костной мозоли в области кортикального слоя и слабое образование костной мозоли в губчатом веществе.

Объективно при поступлении: нарушение ходьбы из-за слабости мышц правой ноги, выраженная гипотрофия мышц бедра и голени правой ноги.

По данным антропометрии нижних конечностей отмечалась выраженная асимметрия объема мышц правого бедра (4 см) и голени (3 см).

По результатам обследования на роботизированном биомеханическом комплексе «Контрекс» выявлялось выраженное снижение силовых показателей мышц правого бедра и умеренное снижение этих показателей левого бедра (асимметрия силовых показателей за счет преобладания мышц левого бедра на 40– 56%). Асимметрия обусловлена вынужденным ограничением физической нагрузки на правую конечность (ходьба при помощи костылей) в течение 6 мес. Физическая нагрузка на плечевой пояс выполнялась спортсменом в полном объеме, снижения силовых показателей в этой группе мышц не отмечалось.

Специфика данного вида спорта предполагает активное участие верхнего плечевого пояса в профессиональной деятельности.

После проведенного обследования, специалистами ЦСМиР ФГБУ ГНЦ ФМБЦ имени А.И. Бурназяна ФМБА России была разработана индивидуальная комплексная реабилитационная программа, которая позволяла решать три основные задачи:

  1. Ускорение формирования полноценной костной мозоли большеберцовой кости и восстановления тонуса мышц правой ноги.
  2. Восстановление функционального уровня спортсмена.
  3. Поддержание высокой физической работоспособности мышц плечевого пояса.

Индивидуальная комплексная программа реабилитации включала следующие методы:

  1. Занятия лечебной физической культурой по индивидуальной программе.
  2. Гидрокинизотерапию с занятиями на подводной беговой дорожке.
  3. Занятия на роботизированном биомеханическом комплексе «Контрекс» для плечевого пояса и ног.
  4. Тренировка кардиореспираторной системы на велоэргометре.
  5. Магнитотерапия на область правого ахиллова сухожилия.
  6. Электрофорез хлорида кальция на область верхней трети правой голени.
  7. Электростимуляция мышц правого бедра

По окончании трехнедельного курса реабилитации состояние спортсмена значительно улучшилось: по данным антропометрии увеличился объем мышц правого бедра и голени на 3 см. По данным динамического наблюдения на роботизированном биомеханическом комплексе «Контрекс»: силовые показатели мышц правого бедра возросли в среднем на 44-60%, скоростные и мощностные показатели в среднем на 28–37%. Асимметрия силовых показателей значительно уменьшилась (с 40–56 до 16–20%).

При сравнительном анализе рентгенограмм при поступлении и по окончании курса отмечалась положительная динамика в виде улучшения формирования косной мозоли большеберцовой кости правой голени. Функциональное состояние сохранялось на исходном уровне.

Таким образом, можно сделать вывод о целесообразности применения разработанного комплексного подхода для реабилитации спортсменов с травмами опорно-двигательного аппарата, а также о возможности проведения индивидуальной комплексной реабилитационной программы без снижения показателей физической работоспособности.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Корчажкина Наталья Борисовна — помощник Управляющего делами Президента Российской Федерации Управления делами Президента Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук.

E-mail: kaffizio@gmail.com Петрова Мария Сергеевна — заведующая отделением физиотерапии и реабилитации ЦСМиР ФГБУ ГНЦ ФМБЦ имени А.И. Бурназяна ФМБА России, доцент, кандидат медицинских наук.

E-mail: kaffizio@gmail.com Зайцева Екатерина Александровна — врач по спортивной медицине ЦСМиР ФГБУ ГНЦ ФМБЦ имени А.И.

Бурназяна ФМБА России.

E-mail: fmbc.sportcenter@gmail.com Назарян Светлана Евгеньевна — клинический психолог ЦСМиР ФГБУ ГНЦ ФМБЦ имени А.И. Бурназяна ФМБА России.

E-mail: fmbc.sportcenter@gmail.com